Manieren om het bloeden te stoppen

De medische praktijk en eerste hulp bij bloedingen zijn afhankelijk van de locatie, het volume en de aard van de bloeding, de ernst van de fysieke conditie van de patiënt. Maak onderscheid tussen methoden van tijdelijke en definitieve stopbloeding. Methoden om het bloeden tijdelijk te stoppen worden voornamelijk gebruikt tijdens de preklinische periode, tijdens transport van de patiënt.

Methoden om het bloeden tijdelijk te stoppen

De methoden om het bloeden tijdelijk te stoppen zijn onder meer:

  • een drukverband aanbrengen;
  • de verhoogde positie van het bloedende deel van het lichaam;
  • maximale ledemaatflexie in gewrichts- en vaatcompressie;
  • drukvaten met vingers;
  • toepassing van een tourniquet;
  • klemmen op een bloedend vat.

Elk van de methoden heeft zijn eigen indicaties voor gebruik. Een drukverband wordt voornamelijk gebruikt voor het verwonden van kleine en middelgrote bloedvaten; het stopt het bloeden niet bij het verwonden van grote bloedvaten. De verhoogde positie van de ledemaat wordt gebruikt om haarvaten en kleine aderen te verwonden, vaak in combinatie met een drukverband.

Maximale flexie van de ledematen in het gewricht wordt gebruikt om de popliteale, brachiale of femorale slagaders te beschadigen. Vingerpersen van de slagader wordt gebruikt tijdens de presentatie van de ambulance voor het verwonden van grote slagaders (halsslagader, brachialis, enz.) Als een middel om het bloeden tijdelijk te stoppen voordat de tourniquet wordt aangebracht of tijdens het verwijderen van de tourniquet. Het is onmogelijk om op deze manier langdurig te stoppen met bloeden, omdat de knijpende hand moe wordt.

Het aanbrengen van een tourniquet is de belangrijkste methode om het bloeden tijdelijk te stoppen. Bij het aanbrengen van de tourniquet moeten verschillende regels in acht worden genomen:

  1. De tourniquet wordt voornamelijk opgelegd met arteriële bloeding.
  2. De tourniquet wordt met één bot (schouder, dij) op de ledematen gelegd. Bij toepassing op de onderarm of het onderbeen is het gebruik van een tourniquet niet effectief, omdat in dit geval alleen aderen worden samengedrukt.
  3. Onder de tourniquet moet er een achterkant zijn om de huid niet te knellen.
  4. Het is noodzakelijk om een ​​tourniquet op te leggen aan het bovenste en middelste derde deel van de dij of schouder zodat er geen compressie van zenuwen is (elleboog, ischias).
  5. De tourniquet wordt 2 uur bovenop gelegd, in de winter moet de ledemaat worden geïsoleerd zodat er geen bevriezing is.
  6. De tourniquet moet periodiek worden opgelost, waarbij deze methode om het bloeden te stoppen wordt afgewisseld met het indrukken van de bloedvaten; in de zomer - elk uur, in de winter - elk half uur.
  7. Wanneer de tourniquet correct is aangebracht, is de huid bleek, is er geen pulsatie van de bloedvaten onder de tourniquet.

Een effectieve methode om het bloeden te stoppen, is door een klem op het beschadigde vat aan te brengen. In dit geval is transportimmobilisatie vereist. De laatste stop van het bloeden wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Methoden voor de laatste stop van het bloeden

Er zijn 4 groepen methoden om het bloeden definitief te stoppen:

  1. mechanisch;
  2. thermisch;
  3. chemisch;
  4. biologisch.

Mechanische methoden zijn onder meer vaatverband, vaathechting, drukverband en tamponnade, het gebruik van vaatprothesen (shunts). Vaatligatie is de meest gebruikelijke methode; het wordt gebruikt voor het verwonden van kleine en middelgrote vaten, behalve voor de hoofdvaten. Breng verschillende soorten hechtingen en kunstgebitten aan. Als prothese kunnen lijkvaten worden onderworpen aan speciale verwerking, een autotransplantaat (aderen van de patiënt), synthetische prothesen (nylon, dacron, enz.)..

Als het niet mogelijk is om een ​​van deze methoden toe te passen, kunnen capillaire en parenchymale bloeding worden gestopt met een tamponnadewond met een gaasje. Deze methode wordt gedwongen, met een besmette wond kan het bijdragen aan de ontwikkeling van wondinfectie. Tamponadewonden worden binnen 48 uur uitgevoerd. Een onvrijwillige remedie is ook om in de wond een klem op het vat te laten, als het onmogelijk is om een ​​ligatuur op te leggen. Deze remedie is niet betrouwbaar, omdat na het verwijderen van de klem het bloeden kan worden hervat..

Thermische methoden om het bloeden te stoppen zijn onder meer het gebruik van hoge en lage temperaturen. Gebruik hete oplossingen van 0,85% natriumchloride om parenchymale bloeding te stoppen. Een elektrisch mes en een chirurgische laser dichten bloedende vaten. Regionale koeling (ijsblaas, lokale onderkoelingstoestellen) en cryodestructie met verschillende cryogene toestellen worden gebruikt.

Chemische methoden om het bloeden te stoppen zijn het gebruik van vaatvernauwers en geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen (adrenaline, ergot-medicijnen, calciumchloride, enz.).

Biologische methoden kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Wondtamponade met dierlijk weefsel rijk aan trombokinase (omentum, vetweefsel, enz.). Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt om parenchymale capillaire bloeding te stoppen..
  2. Lokaal gebruik van bloedproducten (trombine, hemostatische spons, biologisch antiseptisch uitstrijkje, enz.).
  3. Bloedtransfusie en het gebruik van bloedpreparaten die het stollingsvermogen verbeteren (plasma, bloedplaatjesmassa, fibrinogeen, enz.). De indicatie voor bloedtransfusie is de mate van bloedverlies..
  4. De introductie van vitamines (C, K in de vorm van Vikasol) helpt de bloedstolling te verbeteren.
  5. Intramusculaire toediening van menselijk en dierlijk bloedserum - geeft een hemostatisch effect.

De informatie op de pagina's van de site is geen zelfherstellende handleiding.
Raadpleeg een arts als een ziekte wordt ontdekt of vermoed..

Tijdelijke en definitieve stopzetting van bloeding

Manieren om het bloeden te stoppen

De volgende soorten bloedingen worden onderscheiden: naar de bron van de bloeding - arterieel, veneus, arterio-veneus en capillair (parenchymaal); in de richting van de bloedstroom worden de externe en interne onderscheiden; de tijd van optreden maakt onderscheid tussen primair en secundair.

Schade aan grote arteriële stammen is gevaarlijk voor de gewonden: er bestaat levensgevaar in verband met bloedverlies en necrose van het distale deel van de ledemaat is mogelijk. Er worden verschillende methoden gebruikt om arteriële bloeding te stoppen, maar er zijn er geen universele. Het is noodzakelijk om de indicaties voor het gebruik van een bepaalde methode om bloedingen te stoppen duidelijk te kennen, om met vertrouwen het hele arsenaal aan beschikbare fondsen te bezitten.

1. Methoden voor tijdelijke en definitieve stopzetting van bloeding

Wanneer bloeding uit een grote slagader ontstaat, is de optimale methode om deze eindelijk te stoppen, maar als dit niet mogelijk is, zijn methoden voor het tijdelijk stoppen van bloeding waarvoor geen speciaal gereedschap nodig is, snel en gemakkelijk te gebruiken..

Ze worden gebruikt als eerste noodfase vóór de laatste stop van het bloeden. Een manier om het bloeden tijdelijk te stoppen, is door de ader met de hand aan te spannen tot op het bot boven de plaats van het letsel. De mogelijkheid om het bloeden te stoppen door de ader tot op het bot te drukken, wordt bepaald door: de locatie van de ader aan het oppervlak (er mogen geen dichte, krachtige spieren zijn tussen de vinger van de chirurg en de ader); de locatie van het bot dicht bij de ader, direct eronder. Een combinatie van dergelijke topografische en anatomische kenmerken wordt echter niet in alle gebieden gevonden. Plaatsen van mogelijke digitale druk van slagaders: in de nek kan de gemeenschappelijke halsslagader tegen de halsslagader worden gedrukt op het transversale proces van de VI-halswervel. In de supraclaviculaire fossa kunt u de subclavia-slagader tegen de tuberkel van de voorste scalenespier op de 1e rib drukken. In de axillaire fossa kan de okselader tegen de kop van de humerus worden gedrukt. De dijbeenslagader wordt onder de liesband naar de voorste tak van het schaambeen gedrukt. Voor de juiste uitvoering van digitale arteriële druk, moet u de topografische anatomie van de corresponderende gebieden kennen: de positie van de ader, het gedeelte van het bot waarop het wordt gedrukt, evenals de relatie tussen de spieren, fascia, neurovasculaire bundels, enz. Dit bepaalt niet alleen het compressiepunt van de arterie die zich bevindt op het snijpunt van de projectielijn van de slagader met het onderliggende bot, maar ook de vector van vingerdruk, waardoor u betrouwbaar kunt stoppen met bloeden en complicaties kunt voorkomen. Het stoppen van het bloeden door met een vinger op een slagader te drukken heeft een nadeel: de methode is slechts gedurende korte tijd toepasbaar. Vingerpersen kan daarom alleen worden gebruikt als een noodmaatregel, de eerste fase, waarna u naar de laatste stop van het bloeden moet gaan of een andere methode moet toepassen, u kunt bijvoorbeeld een tourniquet gebruiken. De moderne standaard tourniquet is een elastische rubberen strip met een apparaat voor het vastmaken en vastzetten in de vorm van knopen. Bij gebrek aan een standaard tourniquet kan een geïmproviseerde heupgordel, hoofddoek, handdoek enz. Worden gebruikt De tourniquet wordt zo dicht mogelijk bij de wond aangebracht (proximaal), omdat de circulaire compressie van het weefsel met de tourniquet de mogelijkheid van bloedcirculatie onder de toedieningsplaats bijna volledig elimineert. Maar als u de plaats van toepassing van de tourniquet kiest, moet u rekening houden met enkele topografische - anatomische kenmerken.

Het wordt beschouwd als de meest rationele overlay op die delen van de ledemaat waar slechts één bot (schouder, dij) is. Het aanbrengen van een tourniquet op die delen van de ledemaat met twee botten (onderarm, onderbeen) is minder effectief, omdat een deel van de bloedvaten in deze gebieden, vooral in de onderste delen, zich tussen de botten bevindt en het stoppen van het bloeden niet altijd effectief is. De voordelen van het gebruik van een tourniquet zijn onder meer snelheid en gebruiksgemak. Een belangrijk nadeel is dat de tourniquet gedurende een beperkte tijd (niet meer dan 2 uur) zonder risico op complicaties kan worden gebruikt: gangreen van de distale extremiteit, zenuwverlamming als gevolg van compressie, de zogenaamde turnstile shock, die ontstaat nadat de tourniquet is verwijderd als gevolg van acute intoxicatie van het lichaam met metabolische producten accumulatie in beschadigde en ontbrekende weefsels onder de tourniquet. De methoden om het bloeden tijdelijk te stoppen, kunnen ook het aanbrengen van een strak gaasverband op de wond omvatten met behulp van een individuele verbandzak.

Nadat het slachtoffer is afgeleverd bij een instelling waar gekwalificeerde chirurgische zorg kan worden verleend, is het noodzakelijk om uiteindelijk te bloeden.

2. Groepen definitieve manieren om het bloeden te stoppen

Het is gebruikelijk om verschillende groepen te onderscheiden van de laatste methoden om het bloeden te stoppen: mechanisch (ligatie); fysiek (elektro - en thermocoagulatie); biologisch (hemostatische sponzen, tamponade met biologisch weefsel, enz.); chemisch (waterstofperoxide, een oplossing van ijzerchloride, enz.); een speciale plaats onder de methoden van de laatste stop van bloeding is het herstel van de integriteit van de beschadigde hoofdslagader met behulp van een vaathechting.

3. Ligatie van vaten in de wond

Meestal wordt voor de laatste stop van het bloeden het aanbrengen van ligaturen op de uiteinden van de bloedvaten gebruikt, er is een ligatie van bloedvaten in de wond. In de meeste gevallen wordt één ligatuur aan het uiteinde van het vat aangebracht. Wanneer het bloeden uit grote slagaders stopt, kunnen twee ligaturen worden aangebracht. De operatie van ligatie van het vat begint met een breed deel van de wond, dat langs de neurovasculaire bundel moet worden uitgevoerd. Dissectie van weefsels wordt alleen uitgevoerd na een tijdelijke stop van het bloeden met behulp van een tourniquet of vingerdruk. Nadat de uiteinden van de beschadigde slagader zijn gedetecteerd, worden er klemmen op aangebracht. In dit geval wordt de klem zo aangebracht dat het uiteinde een voortzetting is van de as van het vaartuig. Na het aanbrengen van een hemostatische klem op het uiteinde van de slagader met een pincet, moet deze zorgvuldig worden gescheiden van het omringende vet en bindweefsel in een sectie van 1-2 cm lang.Als de slagader correct is geselecteerd, wordt de wand dof. Met de juiste toepassing van de ligatuur wordt pulsatie van het uiteinde van de ader samen met de ligatuur erop gesuperponeerd. De voorwaarde voor de betrouwbaarheid van het stoppen van bloeding door ligatie van een slagader in een wond is de verplichte aanbrenging van ligaturen aan zowel de centrale als de perifere uiteinden van de slagader. Zelfs als het perifere uiteinde van de slagader niet bloedt, moet het tijdens de operatie nog steeds worden gevonden en verbonden, omdat na enige tijd het bloeden ervan kan worden hervat, vooral tijdens transport, als gevolg van de stijging van de bloeddruk, evenals tegen de achtergrond van bloedvervangingstherapie tijdens scheiding nog steeds zwakke trombus tijdens beweging van de ledematen. Daarom moet de ledemaat na ligatie van bloedvaten in de wond worden geïmmobiliseerd. In sommige gevallen is het niet mogelijk om het vat in de wond te ligeren: wanneer het gelokaliseerd is in topografische en anatomische gebieden met bijzonder complexe relaties van elementen, waar de uiteinden van de bloedvaten moeilijk toegankelijk zijn of zich kunnen verbergen in botopeningen.

4. Ligatie van slagaders

Arteriële ligatie kan niet alleen worden gebruikt als een manier om het bloeden uit een beschadigd vat te stoppen, maar ook als een methode om dit te voorkomen voordat een aantal complexe operaties worden uitgevoerd. Voor een goede belichting van de slagader met het doel van ligatie overal, is het noodzakelijk om operationele toegang uit te voeren, wat kennis vereist van de projectielijnen van de slagaders. Benadrukt moet worden dat het voor de projectielijn van de ader als richtlijn de voorkeur heeft om de gemakkelijkst gedefinieerde en niet verplaatste botuitsteeksels te gebruiken. Het gebruik van contouren van zacht weefsel kan tot een fout leiden, omdat bij oedeem, hematoom, aneurysma, de vorm van de ledemaat, de positie van de spieren kan veranderen en de projectielijn onjuist zal zijn. Om de slagader bloot te leggen, wordt strikt langs de projectielijn een incisie gemaakt, waarbij het weefsel laag voor laag wordt ontleed. Dergelijke toegang wordt direct genoemd. Door het gebruik ervan kunt u de slagader op de kortste manier benaderen, waardoor chirurgisch trauma en operatietijd worden verminderd. In sommige gevallen kan het gebruik van directe toegang echter tot complicaties leiden. Om complicaties te voorkomen, wordt een insnijding voor het blootleggen van slagaders enigszins verwijderd van de projectielijn. Dergelijke toegang wordt rotonde genoemd. Het gebruik van rotondetoegang compliceert de operatie, maar vermijdt tegelijkertijd mogelijke complicaties. Chirurgische ontvangst van het stoppen van bloeding door de methode van ligatie van de slagader overal sluit de isolatie van een slagader uit de vagina van de neurovasculaire bundel en de ligatie ervan uit. Om schade aan de elementen van de neurovasculaire bundel te voorkomen, wordt novocaïne eerst in de vagina ingebracht met het oog op "hydraulische voorbereiding", en wordt de vagina geopend met een gegroefde sonde. Voordat ligaturen worden aangebracht, wordt de ader zorgvuldig geïsoleerd van het omliggende bindweefsel.

Ligatie van grote hoofdslagaders stopt echter niet alleen het bloeden, maar vermindert ook drastisch de bloedtoevoer naar de perifere delen van de ledemaat, soms wordt de vitaliteit en functie van het perifere deel van de ledemaat niet significant verstoord, maar vaker als gevolg van ischemie ontwikkelt zich necrose (gangreen) van het distale deel van de ledemaat. De frequentie van gangreenontwikkeling hangt af van het niveau van arteriële ligatie en anatomische omstandigheden, de ontwikkeling van collaterale circulatie.

5. Onderpandcirculatie

De term collaterale circulatie verwijst naar de bloedstroom naar de perifere delen van de ledemaat langs de zijtakken en hun anastomosen na het sluiten van het lumen van de hoofd (hoofd) romp. De grootste, die de functie van de uitgeschakelde ader onmiddellijk na ligatie of blokkering op zich neemt, worden de zogenaamde anatomische of reeds bestaande collateralen genoemd. De reeds bestaande collateralen voor de lokalisatie van intravasculaire anastomosen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen: collateralen die de vaten van een bekken van een grote ader verbinden, worden intrasystemisch of kortsluitingen genoemd. Collaterals die met elkaar verbinden pools van verschillende vaten (de externe en interne halsslagaders, de armslagader met de slagaders van de onderarm, de dijbeen met de slagaders van het onderbeen), worden intersysteem of lange, rotondepaden genoemd. Intraorganische verbindingen omvatten verbindingen tussen bloedvaten in een orgaan (tussen slagaders van aangrenzende lobben van de lever). Extraorganisch (tussen de takken van de eigen leverslagader in de poorten van de lever, ook met de slagaders van de maag). Anatomische reeds bestaande collateralen na ligatie (of verstopping met een trombus) van de belangrijkste arteriële hoofdstam nemen de functie over van het geleiden van bloed naar de perifere delen van de ledemaat (regio, orgaan). In dit geval worden, afhankelijk van de anatomische ontwikkeling en de functionele geschiktheid van de collaterals, drie mogelijkheden gecreëerd voor het herstel van de bloedcirculatie: de anastomosen zijn breed genoeg om de bloedtoevoer naar de weefsels volledig te verzekeren, ondanks het uitschakelen van de hoofdslagader; anastomosen zijn slecht ontwikkeld, rotonde bloedcirculatie geeft geen voeding aan de perifere delen, ischemie treedt op en vervolgens necrose; er zijn anastomosen, maar het bloedvolume dat er doorheen stroomt naar de periferie is klein voor een goede bloedtoevoer, in verband waarmee de nieuw gevormde collateralen van bijzonder belang zijn. De intensiteit van de collaterale circulatie hangt af van een aantal factoren: van de anatomische kenmerken van de reeds bestaande zijtakken, de diameter van de arteriële takken, de hoek van hun vertrek vanaf de hoofdstam, het aantal zijtakken en het type vertakking, evenals van de functionele staat van de vaten (van de toon van hun muren). Voor volumetrische doorbloeding is het erg belangrijk of de zekerheden krampachtig zijn of juist ontspannen. Het is de functionaliteit van de zekerheden die de regionale hemodynamiek in het algemeen en de omvang van de regionale perifere weerstand in het bijzonder bepaalt.

Om de geschiktheid van de collaterale circulatie te beoordelen, moet rekening worden gehouden met de intensiteit van metabole processen in de ledemaat. Gezien deze factoren en erop in te werken met behulp van chirurgische, farmacologische en fysieke methoden, is het mogelijk om de levensvatbaarheid van een ledemaat of elk orgaan met functionele insufficiëntie van reeds bestaande collaterals te behouden en de ontwikkeling van nieuwe bloedstroompaden te bevorderen. Dit kan worden bereikt door de collaterale circulatie te activeren of door de weefselopname van voedingsstoffen en zuurstof uit het bloed te verminderen. Allereerst moeten de anatomische kenmerken van reeds bestaande collaterals in overweging worden genomen bij het kiezen van een ligature overlay-site. Het is noodzakelijk om de bestaande grote zijtakken maximaal te sparen en een ligatuur zo laag mogelijk op te leggen onder het niveau van hun vertrek uit de hoofdstam. Een zekere waarde voor de collaterale bloedstroom is de vertrekhoek van de zijtakken van de hoofdstam. De beste condities voor de bloedstroom worden gecreëerd met een acute ontladingshoek van de zijtakken, terwijl een stompe ontladingshoek van de laterale vaten de hemodynamica compliceert, als gevolg van een toename van de hemodynamische weerstand. Bij het overwegen van de anatomische kenmerken van reeds bestaande collateralen, moet rekening worden gehouden met de variërende ernst van anastomosen en de voorwaarden voor de ontwikkeling van nieuw gevormde bloedstroompaden. Natuurlijk zijn er in die gebieden waar veel vatenrijke spieren zijn, ook de gunstigste voorwaarden voor collaterale bloedstroom en collaterale vorming. Houd er rekening mee dat wanneer ligatuur op de ader wordt aangebracht, irritatie van de sympathische zenuwvezels, die vasoconstrictoren zijn, optreedt en een reflexkramp van collaterals optreedt, en het arteriolaire gedeelte van het vaatbed wordt uitgeschakeld van de bloedbaan. De sympathische zenuwvezels passeren in het buitenste membraan van de slagaders. Om de reflexkrampen van collaterals te elimineren en de opening van arteriolen te maximaliseren, is een van de methoden om de arteriewand samen met de sympathische zenuwvezels tussen de twee ligaturen over te steken. Periarteriële sympathectomie wordt ook aanbevolen. Een soortgelijk effect kan worden bereikt door de introductie van novocaïne in periarteriële vezels of novocaïneblokkering van de sympathische knooppunten.

Bovendien, wanneer een slagader wordt gekruist vanwege de divergentie van de uiteinden, divergeren de directe en stompe hoeken van de zijtakken naar een acute hoek die gunstiger is voor de bloedstroom, wat de hemodynamische weerstand vermindert en de collaterale circulatie helpt verbeteren.

6. Algemene chirurgische maatregelen om een ​​groot vat te verwonden

Bloedverlies, vergezeld van een sterke daling van de bloeddruk, heeft een negatief effect op het herstel van de collaterale circulatie. Daarom moet het slachtoffer bloedvervangende therapie ondergaan en de bloeddruk op een normaal niveau houden. Een gunstige invloed op de werking van collaterals wordt geleverd door regionale hemoperfusie van het arteriële bed onder de ligatieplaats. Het is noodzakelijk om een ​​adequaat temperatuurregime van ledemaatweefsels te handhaven. Het is optimaal dat de ledemaat op kamertemperatuur blijft en de ligatie van het vat lokaal verwarmt om de werking van de collaterals te verbeteren. Maar de beschadigde ledemaat mag niet oververhit raken, omdat dit leidt tot een toename van het weefselmetabolisme. Lokale onderkoeling voor de ischemische ledemaat lijkt erg logisch, hoewel er onvoldoende bewijs is om de positieve effecten ervan bij de behandeling van gewonden te ondersteunen. Van groot belang bij het creëren van gunstige voorwaarden voor het functioneren van zekerheden en het in stand houden van de levensvatbaarheid is de rest van het beschadigde ledemaat (immobilisatie). Een van de maatregelen die bijdragen aan de ontwikkeling van collateralen na ligatie van de bloedvaten is de gelijktijdige aanbrenging van een ligatuur op de gelijktijdige ader om de uitstroom van bloed uit dit vasculaire gebied te beperken en in lijn te brengen met een verminderde instroom.

7. De methode van tijdelijke protheses

Om de bloedstroom gedurende een relatief korte periode te herstellen, wordt de methode van tijdelijke protheses gebruikt. Het wordt gebruikt voor verwondingen van de femorale, popliteale of andere grote hoofdaders (minimaal 6 mm). Tijdelijke protheses worden uitgevoerd met een plastic buisje (polyvinylchloride, siliconen, polyethyleen, enz.) Of een speciale T-vormige canule. Gewassen met een oplossing van heparine, wordt een plastic buis ingebracht in de distale en proximale uiteinden van de beschadigde slagader en deze vastgezet met een tourniquet. Als u een standaard T-vormige buis gebruikt, worden via de uitloper een heparine-oplossing en antiplatelet-middelen in de ader ingebracht. Een slachtoffer met een tijdelijke prothese kan (meestal binnen 72 uur) naar een medische instelling worden gebracht om hem gespecialiseerde medische zorg te verlenen.

Een vasculaire hechting die de integriteit van het bloedvat herstelt, en daarmee de normale bloedcirculatie en voeding van de ledemaat, is vanuit fysiologisch oogpunt ideaal. Indicaties voor het gebruik van een vaathechting zijn: schade aan de grote hoofdslagaders (halsslagader, dijbeen, popliteal, subclavia, oksel); scheur ledematen met de mogelijkheid van herbeplanting. Contra-indicaties voor het opleggen van een vaathechting bij vaatletsels zijn ettering in de wond, uitgebreide defecten van de beschadigde ader. Bovendien wordt verwonding van een van de gepaarde slagaders van de ledematen (onderarm, onderbeenslagader) niet beschouwd als een indicatie voor het aanbrengen van een vaathechtdraad, gezien de relatieve toereikendheid van collaterals. Rekening houdend met het feit dat de uitbarsting van de hechting optreedt met aanzienlijke spanning van de randen van de gestikte slagader, wordt de diastase tussen de uiteengetrokken uiteinden van de slagader geacht niet meer dan 3-4 cm te zijn. Het is mogelijk om de spanning van de hechtdraadlijn tussen de uiteinden van de slagader op twee manieren te verminderen in aanwezigheid van significante diastase: mobilisatie van de slagaderuiteinden voor 8 of 10 cm; het ledemaat buigen in de dichtstbijzijnde gewrichten en het immobiliseren in een bepaalde positie.

Een vasculaire hechting rond de omtrek, opgelegd met een volledige breuk of overtreding van de omtrek met meer dan tweederde van de lengte, wordt cirkelvormig genoemd. Een vasculaire hechting aangebracht op de randen van een wond van een vat die niet meer dan een derde van de omtrek bedraagt, wordt lateraal genoemd. Momenteel zijn er meer dan 90 verschillende methoden voor het aanbrengen van een vaathechtdraad bekend. Alle methoden voor het aanbrengen van een vaathechting zijn onderverdeeld in twee groepen: handmatige hechting van het vat en mechanische hechting van het vat.

8. Regels voor de implementatie van de vaathechting

Voor een succesvolle implementatie van de vaathechting moeten bepaalde regels en voorwaarden in acht worden genomen: brede toegang tot de plaats van het beschadigde vat; behoud van de bloedtoevoer en innervatie van de uiteinden van het gestikte vat, zorgvuldige selectie van de uiteinden. Als voor het aanbrengen van ligaturen de uiteinden van het vat zijn geïsoleerd van het bindweefsel tot het verwijderen van adventitia, dan moet vóór de toepassing van de vaathechting het bindweefsel rond de uiteinden van het vat worden bewaard om hun bloedtoevoer en innervatie niet te onderbreken. Houd de zijtakken die zich uitstrekken van het vaartuig zorgvuldig nabij de plaats van beschadiging; voer de vaatwand voorzichtig en voorzichtig uit. Om het bloeden tijdelijk te stoppen en het vat te fixeren, mogen alleen speciale zachte clips van elastisch metaal of clips met een verstelbare opening tussen de takken op de uiteinden worden aangebracht. Om ervoor te zorgen dat deze klemmen de vaatwand minder beschadigen, wordt meestal zacht rubber op de uiteinden van de instrumenten aangebracht. In sommige gevallen worden de uiteinden van het vat bekneld met rubberen tourniquets. Bij het niet naleven van deze regel zal schade aan de vaatwand en het binnenmembraan leiden tot falen door de vorming van een bloedstolsel.

De volgende regel is de economische uitsnijding ("verfrissing") van de uiteinden van het beschadigde vat. De verbrijzelde uiteinden van het vat, beschadigde intima en ook de overmaat van het buitenste adventieve membraan moeten worden uitgesneden, omdat deze weefsels veel trombokinase bevatten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een bloedstolsel in het lumen van het vat na hechting. Bij messenwonden worden delen van het vat tot 0,5 cm aan elke kant weggesneden, met schotwonden tot 10 mm. Excisie van de randen van de wondwond moet foutloos worden uitgevoerd met een scherp scalpel of scheermes. Sta het drogen van de wonden en wanden van het vat niet toe, omdat dit het trauma vergroot. Bij het aanbrengen van een vasculaire hechtdraad is het noodzakelijk om het optreden van aandoeningen te voorkomen die bijdragen aan de vortexbeweging van bloed en een vertraging van de bloedstroomsnelheid op de hechtdraad, wat kan leiden tot trombose. De naadlijn moet volledig strak zijn. Het is onaanvaardbaar dat adventitia tussen de uiteinden van het gestikte vat binnendringt, wat leidt tot trombose op de plaats van de naad. Direct voor het uitvoeren van de vaathechting is het noodzakelijk om de adventitia te verwijderen, die meestal aan de uiteinden van het beschadigde vat hangt. Indien mogelijk mag hechtmateriaal niet in het lumen van het vat steken en de bloedstroom behouden. In de praktijk is dit echter moeilijk te bereiken, daarom wordt een dergelijk hechtmateriaal voor de hechting gebruikt dat geen verzakking van vormelementen en bloedstolling veroorzaakt (supramide, polyamide, sutralen, etc.). Voordat de hechtingen worden aangedraaid, worden bloedstolsels zorgvuldig verwijderd uit het lumen van de verbonden uiteinden van het vat en worden ze gewassen met een heparine-oplossing; vernauwing van het lumen van het vat op de plaats van de hechtdraad, omdat dit een wandwerveling vormt, wat bijdraagt ​​aan trombose. Om vernauwing van het vat te voorkomen, moeten de hechtingen op elkaar worden gelegd en mogen ze niet verder dan 1 mm van de rand afwijken. Het is noodzakelijk om de strakheid langs de contactlijn van de randen van de vaatwand en op de doorgangsplaatsen van hechtmateriaal zorgvuldig te herstellen. Hechtsteken worden uitgevoerd op een afstand van 1 mm van elkaar met behulp van zeer dunne draden en atraumatische naalden. De basis van de meest moderne methoden van handmatige vaathechting is de techniek van de klassieke vaathechting volgens A. Carrell. Na het aanbrengen van kleine klemmen op het vat en het verversen van de uiteinden, is hun omtrek verdeeld in drie gelijke delen. Aan de randen van de derde worden atraumatische naalden aangebracht op de hechtingen van de houder, waarvan de spanning de cirkel verandert in een gelijkzijdige driehoek. Het naaien van drie rechte secties na het verbinden van de respectievelijke houders en het nauwkeurig afstemmen van de uiteinden van het vaartuig levert geen grote technische moeilijkheid op. In de regel wordt een doorlopende naad gebruikt, die ervoor zorgt dat deze, wanneer deze wordt aangedraaid, goed past en past in de intima van de uiteinden van het vat. Nadat de vasculaire hechting op de ader is aangebracht, wordt het lumen soepel gevuld met bloed. Open hiervoor eerst voorzichtig de perifere klem en pas daarna de middelste. Je kunt het centrale uiteinde niet onmiddellijk openen, omdat een scherpe hemodynamische slag de plaats van de vaathechting kan vernietigen. Als bloedlekkage tussen de hechtingen wordt gedetecteerd, wordt het bloeden gestopt met hete zoutoplossing of worden afzonderlijke extra hechtingen aangebracht. Ondanks de voordelen heeft de handmatige vaathechting ook een aantal nadelen: tijdens de operatie is het moeilijk om de nauwkeurigheid van het contact van de intima van de uiteinden van het vat met elke steek te regelen; het ophopen van kleine technische fouten kan vervolgens leiden tot de vorming van een bloedstolsel op de naadplaats; de tijd die aan hechten wordt besteed, kan aanzienlijk zijn; technische problemen bij het naaien van kleine kaliber vaten, waarvoor chirurgische optiek, speciale precisie-instrumenten en hechtmateriaal nodig zijn, evenals een passende training voor de chirurg om deze te overwinnen.

9. Het principe en de voordelen van een mechanische vaathechting

Het principe van een mechanische naad is dat de uiteinden van het vat door speciale bussen worden getrokken waarvan de binnendiameter overeenkomt met de buitendiameter van het vat. Vervolgens worden de uiteinden van het vat op deze bussen gedraaid (uitlopend). De uiteinden van het vat komen samen en door op de hendel van het apparaat te drukken, worden de uitlopende delen van het vat genaaid met metalen clips zoals de vellen van een schoolnotitieboekje zijn verbonden. Hierna blijft het alleen om het vaartuig te bevrijden van de klemmen en bussen. Significante voordelen van een mechanische vaathechting zijn: zorgen voor een goede pasvorm van intima tot intima en het afdichten van de lijn van hechtingen; speed stitching vaartuig. Het heeft echter ook een aantal nadelen: het apparaat kan alleen werken op voldoende flexibele schepen, waarvan de uiteinden gemakkelijk kunnen worden gedraaid; atherosclerotische veranderingen in de vaatwand en de verkalking ervan maken het moeilijk om een ​​mechanische hechting te gebruiken; de bediening van het apparaat vereist een relatief grote operationele toegang en de toewijzing van het schip voor een aanzienlijke periode.

Het stoppen van bloeding door het aanbrengen van ligaturen is dus een relatief eenvoudige en effectieve methode, die echter een aanzienlijk nadeel heeft: verstoring van de bloedsomloop in het perifere deel van de ledemaat. Het is veelbelovender om het bloeden te stoppen door de continuïteit van het bloedvat en de bloedstroom te herstellen, maar deze methode, die is gebaseerd op de naad van het bloedvat, vereist een hooggekwalificeerde chirurg, de beschikbaarheid van speciaal gereedschap en beheersing van de techniek van de vaathechting..

Tijdelijke en laatste manieren om het bloeden te stoppen

Tijdelijke manieren om het bloeden te stoppen - stop methoden voor de periode vanaf het moment

optreden, totdat het bloeden volledig stopt.

Laatste bloeding stop - het ultieme doel van het behandelen van bloedingen.

Capillaire bloeding stoppen - bestaat uit het aanbrengen van een aseptisch of drukverband (voor hemofilie, sepsis, wanneer de bloedstolling wordt verminderd).

Het stoppen van veneuze bloeding wordt in de meeste gevallen over elkaar heen gelegd, beklemmend verbanden- meerdere lagen steriel gaas, een laag steriele watten + vasthoudverband, noodzakelijkerwijs verhoogde positie van de ledemaat.

Stop arteriële bloeding - door met de vinger op de ader te drukken, kunt u de arteriële bloeding onmiddellijk stoppen, maar vanwege de snelle vermoeidheid van de vingers, kunt u het bloeden gedurende 10-20 minuten stoppen.

Er moet aan worden herinnerd dat in het geval van schade aan de bloedvaten op het hoofd, gezicht, nek, vingerdruk wordt uitgevoerd onder de plaats van schade en in alle andere gevallen boven de plaats van schade.

- Maximale ledemaatflexie in de gewrichts- of ledemaatabductie, deze methode is eenvoudig en betaalbaar, maar heeft enkele nadelen, het gebruik ervan is onmogelijk met:

a) gewrichtsaandoeningen

b) cicatriciale veranderingen in gewrichten

- Strakke tamponade van de wond (wattenstaafje): een lange steriele tampon van het verband wordt in de wond ingebracht, die wordt vastgezet met een fixatieverband.

- De toepassing van een hemostatische tourniquet.

- Het opleggen van een geïmproviseerde tourniquet - een twist. Je kunt het scheenbeen niet opleggen, de rest van de regels voor het harnas van Esmarch.

- Aanbrengen van een hemostatische klem op een bloedvat.

Regels voor het toepassen van een hemostatische tourniquet:

Het harnas werd voor het eerst gebruikt door Esmarch in 1873

1 Breng geen tourniquet aan op de huid zonder voering.

2 In geval van schade aan de grote schepen is transportmobilisatie noodzakelijk.

3 Harnas moet duidelijk zichtbaar zijn.

4 In de winter moet de ledemaat goed zijn ingepakt.

5 De gewonde persoon liggend vervoeren.

6 De maximale tijd voor het aanbrengen van de tourniquet in de zomer is 2 uur, in de winter - 1,5 uur.

7 De tourniquet voor kinderen wordt 2 keer korter toegepast.

8 Zorg ervoor dat u het tijdstip van aanbrengen van de tourniquet in een notitie aangeeft.

9 Transport eerst.

Contra-indicaties voor het toepassen van een tourniquet:

1 Een tourniquet kan niet worden aangebracht op ledematen die zijn aangetast door een acute chirurgische infectie (abces, phlegmon)

2 Overlap een ledemaat dat is aangetast door tromboflebitis niet

3 Met ernstige atherosclerose

4 Op het bovenste derde deel van het been, op het onderste derde deel van de dij, het middelste derde deel van de schouder

Indicaties - alleen ernstige arteriële bloeding.

Fouten en complicaties bij het aanbrengen van een tourniquet:

1 Niet aangegeven

2 Ongevoerd, zoals leidt tot huidbeschadiging

3 Onvoldoende aandraaien van de tourniquet leidt tot verhoogde bloeding door veneuze stasis

4 Te veel aanscherping van de tourniquet - leidt tot parese, verlamming

5 Een langdurig verblijf van de tourniquet op de ledemaat leidt tot necrose, gangreen van de ledemaat

6 Verkeerde locatiekeuze

7 Het slachtoffer zonder markering achterlaten op het moment van aanbrengen van de tourniquet.

Ultieme manieren om bloeden te stoppen

Mechanisch: - afbinding van het vat in de wond

- vaatligatie overal

- langdurig verlof van de klem in de wond (12-14 dagen)

- vasculaire hechting (lateraal, cirkelvormig)

- transplantatie van bloedvaten

- orgaanverwijdering (milt)

- wondtamponade met een omentum, bijvoorbeeld een leverwond (dit is een gecombineerde methode,

omdat geldt ook voor biologisch)

- lokale toepassing van koude gedurende 2 uur

- elektrocoagulatie (proteïne coaguleert)

- het gebruik van hete isotone natriumchloride-oplossing - bij neurochirurgie, bij buikoperaties

a) vaatvernauwende middelen (pituitri, adrenaline, noradrenaline)

b) geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen (Vikasol, 10% calciumchloride, gelatinol 10%, dicinon).

3% waterstofperoxide, calciumchloride op tampons voor bloedneuzen, hemostatisch gaas, hemostatisch potlood (aluin, zinkoxide).

- intern: transfusie van bloed, plasma, antihemofiel plasma, gammaglobuline, bloedplaatjesmassa, massa rode bloedcellen, fibrinogeen.

- kruidengeneesmiddelen: brandnetelblad, arnica-bloemen, viburnumschors, waterpepergras, gras van de bergbeklimmer.

- externe middelen: hemostatische spons, fibrinefilm, trombine, tachocomb.

4. Onafhankelijke interventies voor bloeding bij een patiënt:

1 Bevrijd slachtoffer van strakke kleding..

2 Ga op de rug liggen met gebogen hoofd, dit draagt ​​bij aan de bloedtoevoer naar de hersenen.

3 Als de patiënt bij bewustzijn is met uitwendige bloedingen, niet intern, geef dan sterke thee.

4 Dringend transport in gezondheidsinstellingen.

Na hemostase:

1 Verhoogde ledemaatpositie of Fowler-positie. Bij ernstige bloedarmoede met het hoofdeinde van het bed verlaagd.

2 Wondverzorging - controleer het verband, verander de bovenste lagen van het verband als het nat wordt, gebruik gewatteerde jassen, wasdoeken om de bedden te beschermen tegen vlekken.

3 Op de eerste dag bloeddrukmeting na 1 uur

4 Berekening van hartslag en NPV na 1 uur

5 Meting van urineproductie per uur en per dag

6 Zuigen van stilstaande inhoud uit de maag

7 Bewaak het uiterlijk van de patiënt - bewustzijn, huidskleur

8 Controleer het aantal rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet op de eerste dag van elk uur en vervolgens op dagelijkse controle

9 Actieve postoperatieve behandeling van de patiënt - ademhalingsoefeningen, oefentherapie, massage, vroeg opstaan, rekening houdend met de aard van de operatie

10 Caloriearm dieet met een hoog gehalte aan vitamines, verse sappen - appel, granaatappel, wortel. Tafel nummer 11.

LEZING nr.3

Desmurgie.

Lezingenplan:

1. Zachte verbanden.

2. Stevige verbanden.

3. Patiëntonafhankelijke wondzorginterventies.

4. Onafhankelijke interventies bij een patiënt met gipsverband en in de postoperatieve periode voor schade aan het bewegingsapparaat (onderste ledematen).

Desmurgie - de leer van verbanden, hoe ze te gebruiken en hun juiste toepassing, mogelijke complicaties van verbanden.

Verbanden - een manier om een ​​wond of beschadigd lichaamsdeel te bedekken.

Dressing - dressing proces.

1 zachte verbanden (beschermend, versterkend)

2 harde verbanden (immobiliserend)

Zachte verbanden

Verbandcomponenten - medisch en fixerend.

1. aseptisch (steriel droog)

1. zelfklevende verbanden (stickers)

a) hechtpleisters (tegels, parallel, loodrecht)

2. verbandverbanden

a) een eenvoudig zacht verband

b) persen (hemostatisch)

c) de immobiliserende (immobiliserende) halsband van Shants, het verband van Deso

3. hoofddoek

4. compressieverband (elastisch verband)

5. slingerverband

6. T-vormig verband

7. afdichting (occlusief verband)

8. elastisch - mesh-buisverbanden (7 cijfers)

Niet gevonden waar je naar zocht? Gebruik Google Zoeken op de site:

Classificatie van bloeding. Tijdelijke en definitieve stop van uitwendige bloedingen. Manieren om uitwendige bloedingen te stoppen in elke fase van medische evacuatie.

Er zijn 3 groepen oorzaken die bloedingen veroorzaken.

De 1e groep omvat mechanische schade aan de vaatwand. Deze verwondingen kunnen open zijn wanneer het wondkanaal door de huid dringt met de ontwikkeling van uitwendige bloedingen, of gesloten (bijvoorbeeld als gevolg van verwondingen van bloedvaten door botfragmenten tijdens gesloten fracturen, traumatische breuken van spieren en inwendige organen), wat leidt tot de ontwikkeling van inwendige bloedingen.

De tweede groep van oorzaken van bloeding omvat pathologische aandoeningen van de vaatwand. Dergelijke aandoeningen kunnen ontstaan ​​als gevolg van atherosclerose, etterende fusie, necrose, specifieke ontsteking en het tumorproces. Als gevolg hiervan wordt de vaatwand geleidelijk vernietigd, wat uiteindelijk kan leiden tot "plotseling" arrosieve bloeding.

In de 3e groep van oorzaken worden aandoeningen van verschillende delen van het bloedstollingssysteem (coagulopathische bloeding) gecombineerd. Dergelijke aandoeningen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door erfelijke (hemofilie) of verworven (trombocytopenische purpura, langdurige geelzucht, enz.) Ziekten, maar ook door gedecompenseerde traumatische shock, wat leidt tot de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (consumptiecoagulopathie).

Afhankelijk van waar het bloed wordt gegoten, wordt uitwendige bloeding onderscheiden, waarbij bloed wordt uitgegoten in de externe omgeving (hetzij direct of via de natuurlijke openingen van het lichaam), en intern, wanneer bloed zich ophoopt in lichaamsholten, interstitiële ruimtes, neemt het weefsels op.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire bloeding.

Primaire bloeding wordt veroorzaakt door schade aan het bloedvat op het moment van het letsel en treedt onmiddellijk daarna op.

Secundair-vroege bloeding (van enkele uren tot 2-3 dagen na verwonding) kan worden veroorzaakt door beschadiging van bloedvaten of scheiding van een bloedstolsel als gevolg van gebrekkige immobilisatie tijdens transport, ruwe manipulatie tijdens het verplaatsen van botfragmenten, enz..

Secundair late bloeding (5-10 dagen of meer na beschadiging) is in de regel het gevolg van de vernietiging van de vaatwand als gevolg van langdurige druk van een botfragment of vreemd lichaam (decubitus), etterende trombusfusie, arrosie, scheuring van het aneurysma.

Afhankelijk van de anatomische structuur van de beschadigde bloedvaten, kunnen bloedingen arterieel, veneus, capillair (parenchymaal) en gemengd zijn.

Stop bloeden.

Wijs een tijdelijke toe (met als doel het creëren van voorwaarden voor verder transport van het slachtoffer) en de laatste stop van het bloeden.

Tijdelijke uitwendige bloeding tijdelijk stoppen

geproduceerd bij het verstrekken van eerste medische, pre-medische en eerste medische hulp. De volgende methoden worden gebruikt:

- digitale druk van de slagader;

- maximale ledemaatflexie;

- het opleggen van een drukverband;

- klemmen in de wond (eerste hulp);

- wondstop (eerste hulp).

Bij het verlenen van gekwalificeerde chirurgische zorg in geval van schade aan het hoofdvat, wordt het tijdelijk omzeild (herstel van de bloedstroom door een tijdelijke prothese) is de enige methode die inherent is aan het stoppen van bloeding

Laatste bloeding stop

(extern en intern) is de taak van gekwalificeerde en gespecialiseerde chirurgische zorg. De volgende methoden worden gebruikt:

- het aanbrengen van een ligatuur op een bloedend vat (ligatie van een vat in een wond);

- ligatie van het vat overal;

- het opleggen van een laterale of cirkelvormige vaatdraad;

- autoplastie van het schip (bij het verlenen van gespecialiseerde zorg).

Eerste hulp:

Controle van hemostase; herziening van de tourniquet (verschuiving van de tourniquet, waarvan de verblijftijd de maximum nadert, vingerdruk); het opleggen van hemostatische klemmen, ligaturen. Breng bij veneus en capillair een drukverband aan.

Gekwalificeerde assistentie:

De laatste stop van uitwendige bloedingen wordt uitgevoerd in de kleedkamer, waar slachtoffers met gecompenseerde shock of voortdurende uitwendige bloedingen worden gestuurd, evenals met een tourniquet voor revisie en verwijdering. Slachtoffers met gedecompenseerde shock en een volledig voltooide tijdelijke stop van het bloeden zonder een tourniquet te gebruiken, worden naar anti-shock gestuurd; de laatste stop van het bloeden bij hen wordt uitgesteld totdat het uit de shock wordt gehaald.

De laatste stop van het bloeden gebeurt meestal parallel met de primaire chirurgische behandeling van de wond en bestaat uit het aanbrengen van ligaturen op de beschadigde bloedvaten.

Bloeden. Soorten bloeding. Methoden om het bloeden te stoppen

Bloeden is de bloedstroom uit bloedvaten die het vaakst optreedt als gevolg van hun schade. In dit geval hebben we het over traumatische bloeding (training om traumatische bloeding te stoppen wordt meestal uitgevoerd op medische simulatoren-dummies Maxim, met behulp van pads die verschillende verwondingen en laesies, bloeding simuleren). Bloeding kan ook optreden wanneer het vat wordt aangetast door een pijnlijke focus (tuberculeus, kankerachtig, ulceratief). Er treedt dus niet-traumatische bloeding op..

Traumatische bloeding is een van de belangrijkste symptomen van elke wond. Impact, incisie, injectie schenden de wanden van bloedvaten, waardoor er bloed uit stroomt. Bloedstolling. Bloed heeft een belangrijke beschermende eigenschap - coagulabiliteit; door het vermogen van het bloed om te stollen, wordt elke kleine, voornamelijk capillaire bloeding, spontaan gestopt. Een stolsel van gestold bloed verstopt de opening van het vat dat tijdens de wond is opgetreden. In sommige gevallen stopt het bloeden als gevolg van vaatcompressie.

Bloeden. Bij onvoldoende stolling, onevenredig lange, langzame stolling, treedt bloeding op. Personen die aan deze ziekte lijden, kunnen een aanzienlijke hoeveelheid bloed verliezen wanneer ze bloeden uit kleine bloedvaten, kleine wonden en zelfs de dood kan optreden.

De gevolgen van bloeding. Bij bloeden wordt het grootste gevaar geassocieerd met het optreden van acute onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels, bloedverlies, dat, door onvoldoende toevoer van organen met zuurstof, een verstoring van hun activiteit veroorzaakt; allereerst gaat het om de hersenen, het hart en de longen.

Soorten bloeding.

Bloeding, waarbij bloed uit een wond of natuurlijke openingen van het lichaam naar buiten stroomt, wordt extern en bloeding genoemd. Bloeding, waarbij bloed zich ophoopt in lichaamsholten, wordt interne bloeding genoemd. Externe bloeding is onderverdeeld in:

  1. Capillair - treedt op bij oppervlakkige wonden; bloed uit de wond stroomt druppelsgewijs;
  2. Veneus - komt voor bij diepere wonden, zoals bijvoorbeeld snijden, prikken; bij dit type bloeding wordt een overvloedige bloedstroom met een donkerrode kleur waargenomen;
  3. Arterieel - treedt op bij diepgehakte steekwonden; arterieel bloed van felrode kleur spuit uit beschadigde slagaders waarin het onder hoge druk staat;
  4. Gemengde bloeding - treedt op wanneer aders en slagaders tegelijkertijd in een wond bloeden.

STOPPEN VAN CAPILLAIRE EN VENUZE HEMORRAGE

De eerste taak bij het behandelen van een significant bloedende wond is het stoppen van de bloeding. In dit geval moet men snel en doelgericht handelen, omdat een aanzienlijk bloedverlies tijdens een blessure het slachtoffer verzwakt en zelfs een bedreiging vormt voor zijn leven. Als het mogelijk is om groot bloedverlies te voorkomen, zal dit de behandeling van de wond en de speciale behandeling van het slachtoffer aanzienlijk vergemakkelijken en de gevolgen van trauma en letsel verminderen..

STOPPEN VAN CAPILLAIR BLOEDEN

Bij capillaire bloeding is het bloedverlies relatief klein. Dergelijke bloedingen kunnen snel worden gestopt door schoon gaas op het bloedingsgebied aan te brengen. Een laag watten wordt op het gaas gelegd en de wond wordt verbonden. Als er geen gaas of verband beschikbaar is, kan het bloedingsgebied worden verbonden met een schone zakdoek. U kunt ruw weefsel niet rechtstreeks op de wond aanbrengen, omdat er een groot aantal van 6 bacteriën op de villi zit die infectie van de wond veroorzaken. Om dezelfde reden kan katoen niet rechtstreeks op een open wond worden aangebracht..

HET STOPPEN VAN HENGELIJKE BLOEDEN

Een gevaarlijk moment van veneuze bloeding, samen met een aanzienlijke hoeveelheid verloren bloed, is dat met beschadigde aderen, vooral de cervicale aderen, lucht in de bloedvaten kan worden gezogen door plaatsen die zijn beschadigd door wonden. Lucht die het vat binnenkomt, kan dan het hart binnendringen. In dergelijke gevallen treedt een dodelijke aandoening op - een luchtembolie.

Veneuze bloeding kan het beste worden gestopt door een drukverband. Op het bloedende gebied wordt een schoon gaas aangebracht, een uitgevouwen verband of meerdere keren eroverheen gevouwen gaas, in extreme gevallen een opgevouwen schone zakdoek. Op deze manier toegepast, werken de middelen als een drukfactor die de gapende uiteinden van de beschadigde vaten aandrukt. Wanneer een verband zo'n drukvoorwerp op de wond drukt, wordt het lumen van de bloedvaten samengedrukt en stopt het bloeden.

In het geval dat de hulpverlener geen drukverband bij de hand heeft en het slachtoffer hevig bloedt uit de beschadigde ader, moet het bloedende gebied onmiddellijk met uw vingers worden ingedrukt. Bij een bloeding uit een ader van de bovenste ledemaat is het in sommige gevallen voldoende om uw hand gewoon op te steken. In beide gevallen moet dan een drukverband op de wond worden aangebracht..

Het handigst voor deze doeleinden is een zakdrukverband, een individueel pakket dat in de apotheek wordt verkocht.

ARTERIËLE BLOEDING STOPPEN

Arteriële bloeding is de gevaarlijkste van alle soorten bloeding, omdat het snel kan leiden tot volledige bloeding van het slachtoffer.

Arteriële bloeding kan worden gestopt met een drukverband. Wanneer u bloedt uit een grote slagader, moet u onmiddellijk de bloedstroom naar het beschadigde gebied stoppen en de slagader met uw vinger boven de plaats van verwonding drukken. Deze maatregel is echter slechts tijdelijk. Druk met uw vinger op de ader totdat deze is voorbereid en er een drukverband wordt aangebracht..

Bij het bloeden uit de dijbeenslagader is het aanbrengen van alleen een drukverband soms onvoldoende. In dergelijke gevallen moet u een lus, tourniquet of geïmproviseerde tourniquet opleggen.

Als de hulpverlener geen standaard lus of harnas bij de hand heeft, kunt u in plaats daarvan een sjaal, zakdoek, stropdas of bretels gebruiken. Een tourniquet of lus aan een extremiteit wordt direct boven de plaats van bloeding opgelegd. Voor deze doeleinden is een zakverband (een individuele verpakking) erg handig, omdat het zowel het omhulsel als het drukverband tegelijkertijd uitvoert. Plaats de applicatie van een tourniquet of lus bedekt met een laag gaas om de huid en zenuwen niet te beschadigen. Een aangebrachte tourniquet stopt de bloedtoevoer naar de ledemaat volledig, maar als de lus of tourniquet lange tijd op de ledemaat blijft zitten, kan deze zelfs afsterven. Daarom worden ze, om het bloeden te stoppen, alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt, namelijk op de schouder en dij (wanneer een deel van de ledemaat wordt afgescheurd, tijdens amputaties).

Bij het aanbrengen van een lus of tourniquet moet het slachtoffer binnen twee uur voor speciale chirurgische behandeling naar een medische instelling worden gebracht.

Het bloeden van de bovenste ledemaat kan worden gestopt met behulp van een zak verband ingebed in de elleboog of in de oksel, terwijl de ledemaat wordt vastgedraaid met een tourniquet. Ze werken op dezelfde manier met bloeding van de onderste extremiteit, waardoor een wig in de popliteale fossa wordt geplaatst. Toegegeven, deze methode om het bloeden te stoppen wordt slechts zelden gebruikt..

Bij bloeding uit de belangrijkste cervicale slagader - de halsslagader - drukt u de wond onmiddellijk samen met uw vingers of met uw vuist; daarna wordt de wond gevuld met veel schoon gaas. Deze methode om het bloeden te stoppen, wordt plugging genoemd..

Na ligatie (de IPP-1-verbandzak wordt gebruikt), moeten de bloedende vaten van het slachtoffer worden gedronken met wat niet-alcoholische dranken en zo snel mogelijk naar een medische instelling worden gebracht.

INWENDIGE BLOEDINGEN

Bloeden in de buikholte. Dergelijke bloedingen treden op wanneer ze in de maag worden geraakt; in de meeste gevallen wordt een lever- en miltruptuur waargenomen. Bij vrouwen treedt intra-abdominale bloeding op bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Intra-abdominale bloeding wordt gekenmerkt door hevige pijn in de buik. Het slachtoffer raakt in een shocktoestand of verliest het bewustzijn. Het wordt in een halfzittende positie geplaatst met gebogen benen op de knieën, een koud kompres wordt op de buik geplaatst. Het slachtoffer mag geen drank of eten krijgen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het onmiddellijk naar de behandelingsfaciliteit wordt vervoerd..

Bloeding in de pleuraholte. Dit type bloeding treedt op bij impact, schade aan de borst. Bloed hoopt zich op in de pleuraholte en in de aangedane helft worden de longen samengedrukt, waardoor hun normale activiteit wordt belemmerd, de patiënt ademt moeilijk, zelfs bij aanzienlijke bloedingen verstikt. Het wordt geplaatst in een halfzittende positie met gebogen onderste ledematen, een koud kompres wordt op de borst geplaatst. Het slachtoffer moet onmiddellijk naar een medische instelling worden vervoerd.

ACUTE Bloedarmoede IN BLOEDVERLIES

Acute bloedarmoede wordt waargenomen wanneer het lichaam een ​​aanzienlijke hoeveelheid bloed verliest. Het verlies van zelfs anderhalve liter bloed vormt een groot gevaar voor het leven van het slachtoffer.

Bij acute bloedarmoede klaagt de patiënt over zwakte, wordt bleekheid opgemerkt, ingevallen ogen, pols is zwak en versneld, de patiënt ziet er verwilderd uit, apathisch, koud zweet verschijnt op zijn voorhoofd. Soms komen onvrijwillig plassen en ontlasting voor. Kortom, shock treedt op als gevolg van acute bloedarmoede veroorzaakt door bloedverlies. Ten slotte valt het slachtoffer flauw en valt flauw..

WAT GEBEURT ER IN EEN MENSELIJK LICHAAM MET BELANGRIJKE BLOEDLOSSEN?

Als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedsomloop, lijden de organen van het lichaam door onvoldoende toevoer van zuurstof naar het lichaam; dit wordt vooral weerspiegeld in de activiteit van de hersenen en het algemene metabolisme. Ondanks een aantal adaptieve afweermechanismen, zijn de hersenen en het hormonale systeem niet in staat de pathologische veranderingen die zich in het lichaam voordoen in evenwicht te brengen. Als in deze fase de gepaste hulp niet aan het slachtoffer wordt verleend als gevolg van verlamming van de ademhalings- en bloedcentra in de medulla oblongata als gevolg van zuurstofgebrek, sterft de patiënt.

Eerste hulp. Een patiënt die een aanzienlijke hoeveelheid bloed heeft verloren, kan worden gered, maar hiervoor is het dringend noodzakelijk om eerstehulpmaatregelen te nemen. Allereerst is het nodig om het bloeden te stoppen als het nog niet spontaan is gestopt als gevolg van verlies van vasculaire tonus, wat wordt waargenomen bij aanzienlijk bloedverlies. Zelfs als het bloeden is gestopt, moet er echter een drukverband op de wond worden aangebracht. Dan maakt het slachtoffer de jurk, kraag los; met behoud van bewustzijn en de afwezigheid van verwondingen van het spijsverteringskanaal van de patiënt moet thee worden gedronken. In dergelijke gevallen wordt zwarte koffie geven niet aanbevolen. Vervolgens wordt het slachtoffer met licht gebogen hoofd op zijn rug gelegd, zijn armen en benen opgetild en zelfs opgehangen. Deze situatie draagt ​​bij aan de bloedtoevoer naar de hersenen en ondersteunt daarmee de activiteit ervan. Hierna moet het slachtoffer dringend naar een medische instelling worden vervoerd.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

Wie Zijn Wij?

Het zware alcoholgebruik aan de vooravond gaat niet zonder een spoor over - bloed, urine, uitademen een paar uur na het ontwaken vertonen tekenen van bedwelming.