Zwangere diabetes: aanbevelingen en dagboek

Zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in ongeveer 14% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen. De oorzaak van diabetes is de onvoldoende aanmaak van het hormoon insuline door de alvleesklier. Dit hormoon reguleert de bloedsuikerspiegel, een energiebron in het lichaam. Als suiker lange tijd boven normaal blijft, zal zwangerschapsdiabetes ontstaan. Deze ziekte bij zwangere vrouwen verdwijnt meestal binnen een paar uur of dagen na de bevalling. De redenen voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen zijn niet volledig bekend.

Symptomen van diabetes bij zwangere vrouwen

Diabetes mellitus bij zwangere vrouwen is meestal asymptomatisch, maar soms kunnen de volgende symptomen optreden:

  • intense dorst;
  • ernstige honger;
  • overmatig plassen;
  • verminderd zicht.

Tijdens de zwangerschap moeten alle verdachte symptomen worden gemeld aan uw gynaecoloog, die indien nodig een analyse zal voorschrijven voor latente diabetes bij zwangere vrouwen. Waarneming van symptomen zoals extreme dorst of honger duidt nog niet op ziekte..

Elke zwangere vrouw kan zwangerschapsdiabetes krijgen, maar ze worden het meest beïnvloed door:

  • vrouwen met een body mass index van meer dan 30;
  • vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben ontwikkeld tijdens eerdere zwangerschappen;
  • vrouwen wier naaste familieleden diabetes hebben;
  • vrouwen die kinderen krijgen die meer wegen dan 4,5 kg;
  • een geschiedenis van polycysteus ovariumsyndroom.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes vergroten, zijn onder meer de leeftijd van 25 jaar, spontane abortus of de geboorte van een dood kind in een eerdere zwangerschap.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes

Bij zwangere vrouwen wordt diabetes vastgesteld met behulp van speciale glucosetolerantietests. Bij een zwangerschap van 24-28 uur krijgt een vrouw een slok glucose-oplossing (50 g glucose per 200 ml water) en na een uur wordt de bloedsuikerspiegel gemeten. Als dit niveau hoger is dan normaal, wordt er nog een test uitgevoerd: een vrouw moet bloed uit een ader op een lege maag doneren, daarna 100 g glucose met water drinken en na 3 uur weer bloed uit een ader doneren. Als in dit geval het suikerniveau boven normaal is, wordt diabetes gediagnosticeerd..

Als zwangerschapsdiabetes werd vastgesteld tijdens een eerdere zwangerschap, is de kans op een nieuwe ontwikkeling van deze ziekte groot. Daarom kan analyse voor zwangerschapsdiabetes al worden gepland vanaf 16 weken zwangerschap en vervolgens opnieuw - na 28 weken.

Complicaties van zwangerschapsdiabetes

Als de symptomen van diabetes bij zwangere vrouwen worden bevestigd door testresultaten, betekent dit dat u uw bloedsuikerspiegel strikt moet controleren. Bij een verhoogd glucosegehalte in het bloed is het metabolisme verminderd bij zowel de aanstaande moeder als de foetus. Tegelijkertijd wordt de alvleesklier van de foetus zwaar belast, het geeft een grote hoeveelheid insuline af, waardoor glucose wordt verwerkt tot vet en wordt opgeslagen in de foetus. Het gevaar voor de foetus is in dit geval dat het gewicht te zwaar wordt, wat tijdens de bevalling met complicaties dreigt. De foetus kan ook hypoxie ontwikkelen..

Bij de diagnose van zwangerschapsdiabetes kan aan een vrouw een ongeplande echografie worden voorgeschreven om de hoeveelheid vruchtwater te bepalen en of de ontwikkeling van de foetus afwijkt van de norm. Vrouwen met zwangerschapsdiabetes bevallen meestal alleen, maar als de foetus te groot is geworden, kan een keizersnede worden uitgevoerd.

Als tijdens de bevalling het glucosegehalte te hoog is, kan een vrouw een druppelaar met glucose krijgen en wordt insuline intraveneus toegediend. De foetale hartslag tijdens de bevalling, gecompliceerd door de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes, wordt gecontroleerd door CTG en als deze wordt verstoord, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Moderne methoden voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes zijn zodanig dat een vrouw met een tijdige diagnose en naleving van de aanbevelingen van een arts een grote kans heeft op een gezonde baby.

Behandeling voor zwangerschapsdiabetes

Meestal is de behandeling voor zwangerschapsdiabetes beperkt tot het voorschrijven van lichaamsbeweging en dieet. Bij een dergelijke diagnose is het noodzakelijk om minimaal 30 minuten per dag te besteden aan matige fysieke inspanning, zoals wandelen in de frisse lucht. Dieet voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen omvat mager voedsel en granen. Er is een scherpe beperking nodig voor voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid lichte koolhydraten (zoet) bevatten. Het wordt aanbevolen dat 50% van de voeding uit complexe koolhydraten bestaat.

In 10-20% van de gevallen heeft een dergelijke behandeling niet het juiste effect. In dat geval kunnen insuline-injecties worden voorgeschreven. Wees niet bang: volledig onvoorbereide mensen kunnen dergelijke injecties doen met speciale apparaten. Insuline innemen is veilig voor zowel de vrouw als de foetus als het regelmatig wordt ingenomen in de door de arts aanbevolen doses. Insuline verslaving komt niet voor, het wordt geannuleerd na de bevalling zonder gevolgen voor het lichaam van een vrouw en een kind.

Na de bevalling zou u wat meer tijd moeten hebben om naar een arts te gaan: bij het eerste bezoek aan de kliniek na de bevalling krijgt u een analyse voor diabetes toegewezen. In de meeste gevallen verdwijnt zwangerschapsdiabetes onmiddellijk na de geboorte spontaan. In sommige gevallen is zwangerschapsdiabetes het begin van de ontwikkeling van diabetes type 1 of type 2, veroorzaakt door een hormonale verandering in het lichaam van een vrouw.

Er worden drie soorten diabetes bij zwangere vrouwen onderscheiden:

Een teken van duidelijke diabetes bij zwangere vrouwen is een verhoogd glucosegehalte in het bloed en het verschijnen ervan in de urine. Bij een milde vorm is het suikerniveau niet hoger dan 6,66 mmol / L en wordt het niveau genormaliseerd door een dieet te volgen. Bij een gemiddelde graad is het glucosegehalte tot 12,21 mmol / L (een dieet wordt ook gebruikt voor behandeling), en in ernstige gevallen is het glucosegehalte meer dan 12,21 mmol / L. Een ernstige graad is gevaarlijk door de ontwikkeling van een complicatie zoals angiopathie (schade aan het netvlies, nierschade, schade aan grote bloedvaten van de onderste ledematen).
Voorbijgaande diabetes wordt in de helft van de gevallen van diabetes bij zwangere vrouwen gediagnosticeerd. Het gaat direct na de bevalling over en kan tijdens de volgende zwangerschap optreden.

Latente diabetes manifesteert zich op geen enkele manier, behalve een verhoogd glucosegehalte in het bloed, en hindert de zwangere niet.

Diabetes Zwangerschap

Als een vrouw zwanger wordt nadat de diagnose diabetes is gesteld, bedreigt dit de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen bij de foetus. Om de kans op het ontwikkelen van pathologieën te verminderen, is het raadzaam om vóór de conceptie een verhoogde dosis foliumzuur in te nemen. De bloedsuikerspiegel moet constant worden gecontroleerd en binnen de normale limieten worden gehouden. Als u diabetes heeft en een zwangerschap plant, moet u zeker een endocrinoloog raadplegen: misschien zal hij het medicamenteuze behandelingsregime corrigeren.

Ernstige diabetes kan leiden tot spontane abortus, late toxicose, polyhydramnio's, de ontwikkeling van ontsteking van de urinewegen.

Kinderen van vóór de zwangerschap geboren vrouwen met diabetes verschillen in hun metabolisme en uiterlijk (groot lichaamsgewicht). Ook hebben dergelijke kinderen een verminderd hersengewicht, pancreashypertrofie, een vergroot hart.

De meest voorkomende complicaties zijn onderontwikkeling van de onderste ledematen, onvolwassenheid van de organen en systemen van het kind. De incidentie van aangeboren afwijkingen tijdens de zwangerschap is in dit geval 6-8%, perinatale sterfte - 5-10%, moedersterfte - laag.

Contra-indicaties voor de voortzetting van de zwangerschap bij een vrouw met diabetes zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van diabetes bij zowel de moeder als de vader;
  • de aanwezigheid van een Rhesus-conflict;
  • de aanwezigheid van tuberculose bij de moeder;
  • insulineresistente diabetes gecompliceerd door ketacidose.

De frequentie van een keizersnede tijdens de zwangerschap van een vrouw met diabetes bedraagt ​​50%. Tegelijkertijd wordt vroege bevalling aanbevolen - bij 35-38 weken zwangerschap.

Diabetespreventie

Als u bij zwangere vrouwen tekenen van diabetes heeft gevonden, loopt u na de bevalling het risico diabetes type 2 te ontwikkelen. Om de kans op een dergelijke ontwikkeling van evenementen te verkleinen, moet u uw gewicht en voeding controleren en regelmatig sporten.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes is een type diabetes dat uitsluitend bij vrouwen voorkomt tijdens de zwangerschap. Na de bevalling gaat hij na enige tijd meestal over. Als een dergelijke overtreding echter niet wordt behandeld, gestart, kan het probleem veranderen in een ernstige ziekte - diabetes type 2 (en dit heeft veel moeilijkheden en onaangename gevolgen).

Elke vrouw met het begin van de zwangerschap wordt geregistreerd in de prenatale kliniek op de woonplaats. Hierdoor wordt de gezondheid van de vrouw en haar foetus gedurende de hele periode van het dragen van een kind gecontroleerd door specialisten en is periodieke controle van bloed- en urinetests verplicht voor controle.

Als plotseling een toename van het glucosegehalte in de urine of het bloed wordt gedetecteerd, mag een dergelijk geval geen paniek of angst veroorzaken, omdat dit voor zwangere vrouwen als een fysiologische norm wordt beschouwd. Als de testresultaten meer dan twee van dergelijke gevallen vertoonden, waarbij glucosurie (suiker in de urine) of hyperglycemie (bloedsuiker) niet werd gedetecteerd na het eten (wat als normaal wordt beschouwd), maar in de tests op een lege maag wordt gedaan, kunnen we al praten over zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen.

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes, het risico en de symptomen

Volgens statistieken lijdt ongeveer 10% van de vrouwen aan complicaties tijdens de zwangerschap, en onder hen is er een bepaalde risicogroep die zwangerschapsdiabetes kan veroorzaken. Deze omvatten vrouwen:

  • met een genetische aanleg,
  • overgewicht of obesitas,
  • met ovariumziekten (bijv. polycystisch),
  • bij zwangerschap en bevalling na de leeftijd van 30 jaar,
  • met eerdere geboorten vergezeld van zwangerschapsdiabetes.

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van GDM, maar dit komt voornamelijk door verminderde glucosetrouw (zoals bij type 2 diabetes). Dit komt door de verhoogde belasting van de alvleesklier bij zwangere vrouwen, die mogelijk de productie van insuline niet aankan, namelijk dat het de normale suikerspiegel in het lichaam regelt. De "boosdoener" van deze situatie is de placenta, die hormonen afscheidt die insuline-resistent zijn, terwijl de glucosespiegel stijgt (insulineresistentie).

"Confrontatie" van de hormonen van de placenta met insuline vindt gewoonlijk plaats na 28-36 weken zwangerschap en dit komt in de regel door een afname van fysieke activiteit, wat ook te wijten is aan de natuurlijke gewichtstoename tijdens de dracht.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als bij diabetes type 2:

  • verhoogde dorst,
  • gebrek aan eetlust of constante honger,
  • ongemak door veelvuldig plassen,
  • mogelijke verhoging van de bloeddruk,
  • verminderd gezichtsvermogen (wazig) zicht.

Als ten minste een van de bovenstaande symptomen aanwezig is of als u risico loopt, informeer dan uw gynaecoloog hierover zodat hij u onderzoekt op GDM. De definitieve diagnose wordt niet alleen gesteld in aanwezigheid van een of meer symptomen, maar ook op basis van tests die correct moeten worden doorstaan, en hiervoor moet u producten eten die op uw dagelijkse menu staan ​​(verander ze niet voordat u de test doet!) En leid een bekende levensstijl.

Het volgende is de norm voor zwangere vrouwen:

  • 4-5,19 mmol / liter - op een lege maag,
  • niet meer dan 7 mmol / liter - 2 uur na een maaltijd.

Voor twijfelachtige resultaten (d.w.z. een lichte toename) wordt een test met een glucosebelasting uitgevoerd (5 minuten na de nuchtertest drinkt de patiënt een glas water waarin 75 g droge glucose is opgelost) - om de mogelijke diagnose van GDM nauwkeurig te bepalen.

Zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen: symptomen, menu's, gevolgen

Home / ZWANGERSCHAP EN DIABETES / Zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen: symptomen, menu, gevolgen

In de visie van elke vrouw lijkt de periode van de verwachting van een kind op de een of andere manier rooskleurig, luchtig en sereen, maar het gebeurt dat deze idylle wordt geschonden door ernstige gezondheidsproblemen.
Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap, wat is gevaarlijk, wat zijn de indicatoren en tekenen van zwangere vrouwen, voeding en menu, gevolgen voor de baby, analyse voor latente bloedsuikerspiegel - het onderwerp van dit artikel.
Het materiaal zal nuttig zijn voor elke vrouw in de vruchtbare leeftijd die risicofactoren en erfelijkheid heeft voor de ziekte met een zoete ziekte.

Zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen: wat is het

Zwangerschaps- of zwangerschapsdiabetes is een ziekte die op elk moment tijdens de zwangerschap een verhoging van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt. Veel mensen verwarren de naam en noemen hem op afstand. Vóór de zwangerschap was de vrouw volledig gezond en vertoonde ze geen tekenen van de ziekte. Deze ziekte wordt ook wel "zwangere diabetes" genoemd..

Meestal komt dit type diabetes voor in de tweede helft van de zwangerschap, wanneer een vrouw op een goed moment is. Na de bevalling kan zwangerschapsdiabetes verdwijnen en zich ontwikkelen tot manifeste type 1- of type 2-diabetes..
Er zijn echter studies die een nauw verband aantonen tussen diabetes tijdens de zwangerschap en diabetes type 2 in de toekomst, op latere leeftijd. Met andere woorden, als een vrouw op jonge leeftijd zwangerschapsdiabetes heeft ondergaan, heeft ze op volwassen leeftijd een groter risico om diabetes type 2 te ontwikkelen, als er risicofactoren zijn in de vorm van obesitas, ondervoeding en andere.

De incidentie van dit type diabetes is ongeveer 2,5 - 3,0%. Dit wordt mogelijk gemaakt door bepaalde risicofactoren, die ik hieronder opsom:

  • overgewicht en obesitas
  • ouder dan 30 jaar
  • erfelijke diabetes
  • groot kind na een eerdere zwangerschap
  • urine glucose detectie in de afgelopen zwangerschap
  • zwangerschapsdiabetes in het verleden
  • polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)

Diabetes van zwangere vrouwen: wat is het gevaar en de gevolgen voor de baby

Diabetes is altijd een pathologie en kan niet anders dan het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de foetus beïnvloeden. Maar met een goede compensatie is het mogelijk om veilig te verdragen en een gezonde baby te baren. Ik zal je hieronder vertellen wat er nodig is voor een goede vergoeding, en nu zal ik opsommen wat de aanstaande moeder kan verwachten.

  • hoog risico op foetale sterfte in de baarmoeder of in de eerste levensweek na de bevalling
  • geboorte van een kind met misvormingen
  • hoog risico op verschillende ziekten van het geboren kind in de eerste levensmaand (bijvoorbeeld infectie)
  • de geboorte van een grote foetus en het risico op complicaties die hiermee gepaard gaan (verwondingen aan de schedel en ledematen van de baby, tranen van de moeder tijdens de bevalling, enz.)
  • toekomstig risico op het ontwikkelen van diabetes bij een kind
  • complicaties tijdens de late zwangerschap (eclampsie en pre-eclampsie, arteriële hypertensie, oedemateus syndroom)
  • polyhydramnios
  • intra-uteriene infectie

Wat zijn de tekenen van diabetes tijdens de zwangerschap

Heel vaak is een toename van de glucosespiegel asymptomatisch en als er tekenen zijn, worden ze meestal toegeschreven aan de zwangerschap zelf. Symptomen van zwangerschapsdiabetes verschillen niet van tekenen van een ander type diabetes. De ernst van deze manifestaties hangt af van de bloedsuikerspiegel..

Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap

  • droge mond
  • frequent urineren
  • jeukende huid en perineale jeuk
  • lijster
  • snelle gewichtstoename
  • algemene zwakte en slaperigheid


Zoals u kunt zien, zijn de manifestaties vaak een manifestatie van de zwangerschap zelf en daarom doet elke vrouw regelmatig bloed- en urinetests voor een vroege diagnose van een koolhydraatstoornis.

Bloedsuiker voor zwangerschapsdiabetes

Zoals ik al zei in het artikel "Oorzaken van een verhoging van de bloedsuikerspiegel bij een zwangere vrouw", is voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes een speciale analyse nodig - een orale glucosetolerantietest. Op basis van de resultaten van deze test kun je nauwkeurig diagnosticeren en de juiste tactiek kiezen.

Ik zei ook dat tijdens de zwangerschap niet alleen zwangerschapsdiabetes kan optreden, wat direct wordt veroorzaakt door de zwangerschap, maar ook diabetes mellitus manifesteert, die wordt veroorzaakt door andere redenen, en dat zwangerschap alleen de ontwikkeling heeft veroorzaakt.
Het verschil tussen deze soorten is dat de zwangerschapsduur trager is en na de bevalling overgaat, en bij manifeste diabetes zijn de glycemie-indicatoren hoger, wordt de kliniek uitgesproken en blijft deze voor altijd en verdwijnt niet bij de bevalling.
Hieronder ziet u een tabel met diagnostische indicatoren voor zwangerschapsdiabetes. Alles wat deze indicatoren overschrijdt, duidt op een manifeste diabetes type 1 of type 2. Klik om groter te maken.

U ziet dus dat de diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) wordt gesteld wanneer de nuchtere suiker hoger is dan 5,1 mmol / l, maar minder dan 7,0 mmol / l.
Na een glucosetest mag de bloedglucose na 1 uur niet hoger zijn dan 10,0 mmol / L en na 2 uur - niet meer dan 8,5 mmol / L.
Welke normale indicatoren voor een zwangere vrouw zei ik in het artikel "Bloedsuikerspiegel bij zwangere vrouwen". Ik raad aan om te lezen.

Hoe een analyse (test) te doen voor latente diabetes bij zwangere vrouwen

De test wordt uitgevoerd met een draagtijd van 24-26 weken. Allereerst moet je 10-12 uur honger lijden en aan de vooravond goed slapen. Niet roken. Voor de procedure heeft u glucosepoeder 75 gram en warm water 200 ml nodig.

Volg onderstaande instructies:

  1. Eerst wordt een nuchtere bloedsuikerspiegel gegeven
  2. Los daarna het glucosepoeder op in het meegebrachte water en drink het op.
  3. We zitten in een stoel of op een bank in het receptielaboratorium, we gaan nergens heen.
  4. Na 1 en 2 uur doneren we weer bloed uit een ader.
  5. Na het derde hek kun je vrij zijn.

Behandeling en dieet voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

In sommige gevallen zijn voeding en voeding al krachtige hulpmiddelen bij de behandeling van zwangerschapsdiabetes. Tijdens de zwangerschap zijn alle tabletten gecontra-indiceerd, daarom zijn insuline-injecties de enige manier om de bloedsuikerspiegel naast het dieet te verlagen.

Maar in de meeste gevallen is het mogelijk om het zonder te doen, alleen door het eten goed aan te passen, een rationeel menu te maken en ook de haalbare fysieke activiteit in de vorm van wandelen te vergroten.

Alleen eenheden krijgen insuline voorgeschreven en slechts in twee gevallen:

  • het niet bereiken van glycemie-doelen binnen 1-2 weken alleen met een dieet
  • de aanwezigheid van tekenen van foetaal lijden volgens echografie

Zwangerschapsmanagement met zwangerschapsdiabetes verschilt niet van zwangerschap en bevalling bij vrouwen met diabetes. Ik herhaal mezelf hier niet; je kunt er gemakkelijk achter komen door het artikel 'Kan ik zwanger worden met diabetes?' Te lezen.

Wat is het dieet en de voeding van een vrouw met diabetes

Als een koolhydraatarm dieet een effectieve methode is om de bloedsuikerspiegel bij een niet-zwangere vrouw te normaliseren, dan is deze methode niet geschikt voor een zwangere vrouw.

Zo'n vrouw mag zichzelf niet volledig van koolhydraten beroven, omdat dit zal leiden tot de vorming van ketonlichamen, wat de ontwikkeling van de foetus negatief kan beïnvloeden. Maar er zijn nog enkele beperkingen. Deze beperkingen worden opgelegd aan koolhydraten met een hoge glycemische index, namelijk snoep, brood en meel, aardappelen, granen, zoete vruchten (banaan, persimmon, druiven).

Wat te eten met zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Alle soorten vlees en vis, alle groenten behalve aardappelen, volle granen, seizoensgebonden lokaal fruit en bessen, noten, champignons, groenten zijn toegestaan. Let op de volgende verhouding proteïne / vet / koolhydraten. Het is belangrijk om hoogwaardige eiwitten en gezonde vetten, zowel planten als dieren, in gelijke verhoudingen te krijgen.

  • eiwitten 30-25%
  • vetten 30%
  • koolhydraten 40 - 45%

Verschillende culinaire sites bieden veel recepten en menu's, dus ik kan er niet meer toevoegen. Bovendien is het niet altijd mogelijk om aan de smaak van duizenden bloglezers te voldoen..

Wat moet een zwangere vrouw hebben suiker (normaal)

Hoe kom je erachter dat je alles goed doet? Regelmatige controle van de bloedglucose zal u hierbij helpen. Zorg ervoor dat u voor elke maaltijd naar de bloedsuikerspiegel kijkt en ook 1 uur na een maaltijd, na 2 uur kunt u niet kijken. Indien nodig, moet u 's nachts binnen 2-3 uur naar suiker kijken.

  • nuchter suiker moet lager zijn dan 5,1 mmol / l
  • 1 uur na een maaltijd mag het niveau van 7,0 mmol / l niet worden overschreden
  • voor het slapengaan en 's nachts mag de suiker niet meer zijn dan 5,1 mmol / l
  • het gehalte aan geglyceerd hemoglobine mag niet hoger zijn dan 6,0%

Postpartummanagement van vrouwen

Als een vrouw insulinetherapie kreeg, wordt deze insuline onmiddellijk na de geboorte geannuleerd. Gedurende de eerste drie dagen wordt de bloedglucose gecontroleerd om een ​​schending van het koolhydraatmetabolisme te detecteren. Als suiker normaal is, dan kun je kalm zijn.
Alle vrouwen die GDM hebben gehad, worden vervolgd omdat ze in de toekomst een verhoogd risico lopen op GDM of diabetes type 2..

  • na 6-12 weken wordt een herhaalde test met glucose uitgevoerd, alleen in de klassieke versie (suiker wordt alleen bekeken op een lege maag en 2 uur na het sporten)
  • het wordt aanbevolen om een ​​laag-guaulk-voeding (maar geen ketose) te volgen om het gewicht te verminderen, indien van toepassing
  • verhoogde fysieke activiteit
  • daaropvolgende zwangerschapsplanning

Dat is alles voor mij. Goede suikers en gemakkelijke levering. Klik op de sociale knoppen. netwerken als je het artikel leuk vond en het nuttig vond. Abonneer u op nieuwe artikelen om geen nieuwe artikelen te missen. Tot we elkaar weer ontmoeten!

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Diabetes mellitus en zwangerschap: gevaar en gevolgen

Diabetes mellitus is tegenwoordig een van de meest geduchte ziekten waarmee de mensheid te maken heeft gehad. Honderden wetenschappers hebben duizenden experimentele onderzoeken uitgevoerd om een ​​remedie voor deze ziekte te vinden. Momenteel zijn er veel mythen over deze ziekte. In dit artikel zullen we het hebben over de mogelijkheid om zwanger te worden en hoe te handelen als zwangerschap is opgetreden.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus is een aandoening van het endocriene systeem, die gepaard gaat met absolute of relatieve insufficiëntie van insuline - het hormoon van de alvleesklier, wat leidt tot een verhoging van de bloedglucose - hyperglycemie. Simpel gezegd, de bovenstaande klier houdt simpelweg op met het uitscheiden van insuline, die gebruik maakt van binnenkomende glucose, of er wordt insuline geproduceerd, maar de weefsels weigeren het eenvoudigweg te accepteren. Er zijn verschillende ondersoorten van deze ziekte: type 1 diabetes mellitus of insuline-afhankelijke diabetes mellitus, type 2 diabetes en niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus, evenals zwangerschapsdiabetes mellitus.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus, insulineafhankelijk genoemd, ontwikkelt zich als gevolg van de vernietiging van gespecialiseerde eilandjes - eilandjes van Langerhans die insuline produceren, resulterend in de ontwikkeling van een absoluut insulinetekort dat leidt tot hyperglycemie en waarbij het hormoon van buitenaf moet worden toegediend met speciale 'insulinespuiten'.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus, of niet-insulineafhankelijk, gaat niet gepaard met structurele veranderingen in de alvleesklier, dat wil zeggen dat het hormoon insuline wordt gesynthetiseerd, maar in het stadium van interactie met weefsels treedt een 'storing' op, dat wil zeggen dat de weefsels geen insuline zien en daarom wordt glucose niet gebruikt. Al deze gebeurtenissen leiden tot hyperglycemie, waarvoor glucoseverlagende tabletten moeten worden ingenomen..

Diabetes en zwangerschap

Bij vrouwen met diabetes rijst vaak de vraag hoe de zwangerschap verloopt in combinatie met hun ziekte. Zwangerschapsmanagement voor aanstaande moeders met een diagnose van diabetes wordt gereduceerd tot een zorgvuldige voorbereiding van de zwangerschap en het naleven van alle doktersvoorschriften tijdens al zijn trimesters: het uitvoeren van tijdige screeningstudies, het nemen van geneesmiddelen die de bloedglucosespiegel verlagen en het volgen van speciale koolhydraatarme diëten. Bij diabetes type 1 is een verplichte controle van de insuline-inname van buitenaf noodzakelijk. Het verschil in dosering varieert afhankelijk van het trimester van de zwangerschap..

In het eerste trimester neemt de behoefte aan insuline af, omdat er een placenta wordt gevormd die steroïde hormonen synthetiseert en een soort analoog van de alvleesklier is. Bovendien is glucose de belangrijkste energiebron voor de foetus, waardoor de waarden in het lichaam van de moeder worden verlaagd. In het tweede trimester neemt de behoefte aan insuline toe. Het derde trimester wordt gekenmerkt door een neiging tot afname van de insulinebehoefte als gevolg van foetale hyperinsulinemie, wat kan leiden tot maternale hypoglycemie. Type 2 diabetes mellitus tijdens de zwangerschap vereist de afschaffing van tabletten met suikerverlagende geneesmiddelen en de benoeming van insulinetherapie. Aanpassing van koolhydraatarm dieet nodig.

Zwangerschapsdiabetes

Gedurende het hele leven mag een vrouw niet gestoord worden door een stoornis van het koolhydraatmetabolisme, de indicatoren in de analyses kunnen binnen normale grenzen zijn, maar bij het slagen voor tests in een prenatale kliniek kan een ziekte zoals zwangerschapsdiabetes mellitus worden opgespoord - een aandoening waarbij voor het eerst tijdens de zwangerschap een verhoging van de bloedglucose wordt waargenomen en overlijden na de bevalling. Het ontwikkelt zich door de hormonale onbalans die gepaard gaat met de ontwikkeling van de foetus in het lichaam van een vrouw tegen de achtergrond van bestaande latente insulineresistentie, bijvoorbeeld als gevolg van obesitas.

De oorzaken van zwangerschapsdiabetes kunnen zijn:

  • de aanwezigheid van diabetes bij familieleden;
  • virale infecties die de pancreasfunctie beïnvloeden en verstoren;
  • vrouwen met polycysteuze eierstok;
  • vrouwen die lijden aan hypertensie;
  • vrouwen ouder dan 45 jaar;
  • rokende vrouwen;
  • vrouwen die alcohol misbruiken;
  • vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes;
  • polyhydramnios;
  • groot fruit. Al deze factoren lopen het risico deze pathologie te ontwikkelen..

Insulineresistentie is het gevolg van factoren zoals:

  • verhoogde vorming in de bijnierschors van het contra-hormonale hormoon cortisol;
  • synthese van placenta-steroïde hormonen: oestrogenen, placenta-lactogeen, prolactine;
  • activering van het enzym van de placenta dat insuline - insulinase afbreekt.

De symptomatologie van deze ziekte is niet-specifiek: tot de 20e week, en dit is precies de periode vanaf welke diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus mogelijk is, maakt de vrouw zich geen zorgen. Na de 20e week is het belangrijkste symptoom een ​​stijging van de bloedglucose, die niet eerder was waargenomen. Het kan worden bepaald met behulp van een speciale test die glucosetolerantie detecteert. Eerst wordt bloed afgenomen uit een lege maagader, vervolgens neemt een vrouw 75 g glucose verdund in water en wordt weer bloed uit haar ader genomen.

Een diagnose van zwangerschapsdiabetes wordt gesteld als de eerste indicatoren niet minder zijn dan 7 mmol / L en de tweede niet minder dan 7,8 mmol / L. Naast hyperglycemie kunnen symptomen zoals dorstgevoel, meer plassen, vermoeidheid, ongelijke gewichtstoename samenkomen.

Manifeste diabetes

Een ander type diabetes mellitus, dat, in tegenstelling tot zwangerschapsdiabetes, voornamelijk voorkomt in het eerste trimester van de zwangerschap en overeenkomt met het standaard beloop en ontwikkelingsmechanisme van diabetes mellitus van het eerste en tweede type.

Een belangrijk verschil tussen manifeste en zwangerschapsdiabetes is de indicator van geglycosyleerd hemoglobine, die de hoeveelheid hemoglobine weerspiegelt die verband houdt met glucose - bij manifeste diabetes is deze indicator hoger dan 6,5% en bij zwangerschapsgetallen van deze hemoglobine lager dan 6,5%.

Mogelijke complicaties door diabetes

Als de diagnose nog steeds wordt bevestigd, rijst meteen de vraag: wat betekent dit voor het kind? Helaas heeft deze pathologie een enorm negatief effect op de foetus, aangezien diabetes bij de moeder leidt tot verstoring van de microcirculatie in kleine bloedvaten, wat leidt tot fotoplacentale insufficiëntie en chronische foetale hypoxie. Dit leidt weer tot ernstige gevolgen, verminderde groei en ontwikkeling van het kind.

Maternale hyperglycemie leidt tot vroege uitputting van de cellen van de bovengenoemde eilandjes van Langerhans, wat leidt tot ernstige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. Een kind kan pathologieën ontwikkelen zoals macrosomie (een toename van de grootte en het lichaamsgewicht van de foetus), een schending van de functies van de cardiovasculaire, spijsverterings-, ademhalings-, zenuw- en andere lichaamssystemen.

Maar helaas kunnen er niet alleen complicaties optreden bij de foetus, maar ook bij de moeder zelf. Zwangerschapsdiabetes mellitus kan de ontwikkeling van late gestosis veroorzaken, die zich kan manifesteren in de vorm van syndromen zoals pre-eclampsie en eclampsie (verhoogde bloeddruk, verminderde nierfunctie, convulsiesyndroom, verminderd gezichtsvermogen, enz.), Nefropathie van zwangere vrouwen, waterzucht bij zwangere vrouwen, diabetische retinopathie.

Dit type diabetes kan na de bevalling "verdwijnen", maar laat diabetes mellitus van het tweede type achter. Daarom is glykemiecontrole noodzakelijk, die eenmaal per 3 jaar bij normale glucosespiegels wordt uitgevoerd, eenmaal per jaar wanneer glucosetolerantiestoornissen worden gedetecteerd.

Diabetespreventie tijdens de zwangerschap

Om het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes mellitus te verminderen, is voldoende lichaamsbeweging noodzakelijk - yoga doen of naar het zwembad gaan is een uitstekende oplossing voor risicovolle vrouwen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het dieet. Uit de voeding is het noodzakelijk om gefrituurde, vette en bloemproducten, die "snelle" koolhydraten zijn, uit te sluiten - deze producten worden snel opgenomen en dragen bij tot een scherpe en significante stijging van de bloedglucose, met een kleine toevoer van voedingsstoffen en een groot aantal calorieën die het lichaam ernstig beïnvloeden.

Zout voedsel moet van uw dieet worden uitgesloten, omdat zout vocht vasthoudt, wat kan leiden tot oedeem en hoge bloeddruk. Vezelrijk voedsel is een essentieel onderdeel van het dieet voor diabetici, vooral voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes. Feit is dat vezels, naast een grote voorraad vitamines en mineralen, het maagdarmkanaal stimuleren, de opname van koolhydraten en lipiden in het bloed vertragen.

Voeg fruit, groenten, zuivelproducten en eieren toe aan uw dieet. Je moet in kleine porties eten, een goed uitgebalanceerd dieet speelt een van de hoofdrollen bij het voorkomen van diabetes. Vergeet ook de glucometer niet. Dit is een geweldig hulpmiddel voor het dagelijks meten en controleren van uw bloedglucose..

Natuurlijke geboorte of keizersnede?

Dit probleem confronteert artsen bijna altijd wanneer ze worden geconfronteerd met een zwangere vrouw met diabetes. Het beheer van de bevalling hangt af van vele factoren: het verwachte gewicht van de foetus, de parameters van het bekken van de moeder, de mate van compensatie voor de ziekte. Zwangerschapsdiabetes zelf is geen indicatie voor een keizersnede of natuurlijke bevalling tot 38 weken. Na 38 weken is de kans op complicaties niet alleen bij de moeder, maar ook bij de foetus.

Zelf bezorging. Als de geboorte van nature plaatsvindt, is bloedglucoseregulatie elke 2 uur nodig bij intraveneuze toediening van kortwerkende insuline, als er tijdens de zwangerschap behoefte aan was.

Keizersnede. Detectie door echografie van significante foetale macrosomie bij de diagnose van een klinisch smal bekken bij de moeder, decompensatie van zwangerschapsdiabetes mellitus zijn indicaties voor een keizersnede. Er moet ook rekening worden gehouden met de mate van compensatie voor diabetes mellitus, de rijpheid van de baarmoederhals, de conditie en de grootte van de foetus. Glucosecontrole moet worden uitgevoerd vóór de operatie, vóór foetale extractie, en ook na scheiding van de placenta en vervolgens elke 2 uur wanneer de streefwaarden zijn bereikt en elk uur als zich hypo- en hyperglycemie kunnen ontwikkelen.

Er worden noodindicaties voor een keizersnede onderscheiden bij patiënten met diabetes mellitus:

  • ernstige visuele beperking in de vorm van een toename van diabetische retinopathie met mogelijk loslaten van het netvlies;
  • toename van symptomen van diabetische nefropathie;
  • bloeding die kan worden veroorzaakt door placenta-abruptie;
  • ernstig gevaar voor de foetus.

Als de bevalling gedurende een periode van minder dan 38 weken plaatsvindt, is het noodzakelijk om de toestand van het ademhalingssysteem van de foetus te beoordelen, namelijk de mate van rijpheid van de longen, aangezien het longsysteem op dit moment nog niet volledig is gevormd en als de foetus niet goed is verwijderd, is het mogelijk om het pasgeboren noodsyndroom bij hem uit te lokken. In dit geval worden corticosteroïden voorgeschreven die de rijping van de longen versnellen, maar vrouwen met diabetes moeten deze medicijnen met voorzichtigheid gebruiken en in uitzonderlijke gevallen, omdat ze bijdragen tot een verhoging van de bloedglucose, neemt de weefselweerstand tegen insuline toe.

Conclusies uit het artikel

Diabetes is dus, in welke vorm dan ook, geen 'taboe' voor een vrouw. Het volgen van een dieet, het uitoefenen van actieve fysieke activiteit voor zwangere vrouwen, het nemen van gespecialiseerde medicijnen zal het risico op complicaties verminderen, uw welzijn verbeteren en de kans op het ontwikkelen van foetale pathologieën verminderen..

Met de juiste aanpak, zorgvuldige planning, gezamenlijke inspanningen van verloskundige-gynaecologen, endocrinologen, diabetologen, oogartsen en andere specialisten, zal zwangerschap op een veilige manier verlopen voor zowel de aanstaande moeder als de baby.

Hoe om te gaan met zwangere diabetes en kan dit worden vermeden?

Expert: endocrinoloog van de hoogste categorie van het Moscow City Clinical Hospital No. 1, MD, Natalya Arbatskaya

Zwangere diabetes (of zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen) treedt op tijdens de vorming van de placenta. De placenta wordt gevormd als een tijdelijk orgaan - het 'huis' voor de foetus: binnen dit 'huis' is er een eigen regulering van de stofwisseling, een eigen voorziening met alles wat nodig is (zuurstof, voedingsstoffen, micro-elementen) en zelfs het wegwerken van vitale producten.

Bij ongeveer 20-24 weken zwangerschap neemt de hoeveelheid insuline in het bloed van de aanstaande moeder sterk toe, omdat andere hormonen (oestrogeen, cortisol, placenta-lactogeen), die de placenta produceert, de werking ervan blokkeren. De zwangere alvleesklier reageert op dit proces door meer insuline aan te maken om de normale bloedsuikerspiegel op peil te houden. Soms kan de alvleesklier zo'n belasting niet aan - en in dit geval treedt bij insulinegebrek zwangerschapsdiabetes op.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Zwangerschapsdiabetes zijn in de vroege stadia moeilijk op te merken: daarom wordt een analyse uitgevoerd op het suikergehalte in het gehele capillaire bloed, dat van de vinger wordt afgenomen.

Wat is de norm?

  • de indicator voor een zwangere vrouw op een lege maag is van 4 tot 5,2 mmol / l;
  • de indicator bij een zwangere vrouw twee uur na het eten is niet meer dan 6,7 mmol / l.

Hogere bloedsuikerspiegels zouden twijfels en voorzichtigheid over diabetes tijdens de zwangerschap moeten oproepen..

Symptomen om te overwegen:

  • de dorst nam toe en hoewel je genoeg water drinkt, blijft je mond droog;
  • verhoogt het aantal plassen en de hoeveelheid ontsnappende vloeistof sterk;
  • er zijn tekenen van licht gewichtsverlies zonder aanwijsbare reden, of omgekeerd - een sterke toename van de eetlust en een snelle gewichtstoename;
  • verminderde toon, energie, terughoudendheid om te bewegen, verhoogde vermoeidheid;
  • zicht verslechtert, soms zijn er wazige ogen;
  • verhoogde droogheid van de huid en slijmvliezen, jeuk.

Sommige van deze symptomen zijn moeilijk te onderscheiden van een gezonde zwangerschap, omdat verhoogde eetlust, dorst en plassen, evenals een afname van de toon kenmerkend zijn voor de positie van de toekomstige moeder. Daarom is controle van de bloedsuikerspiegel zo belangrijk..

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap: risicogroep

Er zijn bepaalde risicofactoren waardoor zwangerschapsdiabetes zich kan ontwikkelen:

  • met overgewicht, overgewicht;
  • met de diagnose diabetes zijn er naaste familieleden van de zwangere vrouw;
  • als de leeftijd van de zwangere vrouw ouder is dan 35 jaar;
  • bij de geboorte van een groot kind (meer dan 4 kg) uit een vorige zwangerschap;
  • met zwangerschapsdiabetes tijdens een vorige zwangerschap;
  • met een miskraam van eerdere zwangerschappen;
  • met misvormingen bij eerder geboren kinderen, in geval van doodgeboorten;
  • met polyhydramnios.

Diagnose: latente diabetes-test tijdens de zwangerschap

Deskundig advies:

Als u ten minste één risicofactor heeft opgemerkt, informeer uw gynaecoloog hierover zodat hij een onderzoek kan doen naar uw nuchtere bloedsuikerspiegel.

Als de arts afwijkingen opmerkt (bij de analyse van bloedsuiker uit een vinger zijn de indicatoren op een lege maag 4,8 tot 6,0 mmol / l: bij de analyse van een bloedsuiker uit een ader zijn de indicatoren van een lege maag van 5,3 tot 6) 9 mmol / l), zal hij een speciale test voorschrijven.

Hoe is de glucosetolerantietest?

  • 's morgens op een lege maag wordt er een bloedmonster bij u afgenomen;
  • na 5 minuten drink je de bereide oplossing: 75 gram droge glucose opgelost in 250-300 ml water;
  • doe na 2 uur een tweede bloedmonster en evalueer de resultaten.

Wanneer een arts zwangerschapsdiabetes diagnosticeert?

  • als de bloedsuikerwaarde van een vinger op een lege maag 6,1 mmol / l bedraagt;
  • als de glucosewaarde van bloed uit een lege maagader 7 mmol / l is;
  • als de glucosewaarde van bloed dat met een vinger of een ader wordt genomen 2 uur na het laden 7,8 mmol / l is.

Bij normale indicatoren zal de arts voorstellen dat u een glucosetolerantietest uitvoert bij 24-28 weken zwangerschap, omdat gedurende deze periode het niveau van zwangerschapshormonen zal toenemen. Op deze datums is het mogelijk om de ontwikkeling van defecten bij de foetus te voorkomen.

Diabetes tijdens de zwangerschap: gevolgen voor de baby

  • risico op een miskraam;
  • hart- en hersenafwijkingen;
  • diabetische foetopathie: grote foetale grootte of onbalans - grote buik, maar dun
    ledematen
  • zwelling van de weefsels;
  • overtollig onderhuids vet;
  • aandoeningen van de luchtwegen;
  • hypoglykemie (abnormaal lage bloedglucose) bij pasgeborenen;
  • bloed met een hoge viscositeit en de mogelijkheid van bloedstolsels;
  • onvoldoende calcium en magnesium in het bloed van het kind;
  • geelzucht.

Kan ik zwangerschapsdiabetes behandelen tijdens de zwangerschap??

Het is mogelijk, mits de zwangere vrouw:

  • controleer dagelijks de bloedsuikerspiegel op een lege maag en na het eten met een glucometer;
  • neem regelmatig een urinetest en vraag de arts naar de resultaten;
  • volg een dieet waar de arts over zal praten;
  • lichaamsgewicht controleren;
  • dagelijks lichaamsbeweging geven op advies van een arts;
  • gebruik indien nodig insulinetherapie;
  • bloeddruk onder controle.

Dieet voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Als u zwangerschapsdiabetes heeft, vereist zwangerschap met diabetes een strikte herziening van het menu en het dieet..

De belangrijkste in het menu en de energiemodus:

  • eet tegelijkertijd de hoofdgerechten 3 keer per dag, maak 2-3 keer per dag snacks;
  • bij het ontbijt en de laatste snack 's avonds bevatten ongeveer 40% complexe koolhydraten, verse groenten, ongezoet fruit, kruidenthee;
  • uitsluiten van het menu vet, gebakken, snoep, witte suiker, gebak, zoet fruit (banaan, druiven, vijgen, dadelpruimen, enz.), instantproducten (gevriesdroogde producten uit zakken, fastfood);
  • met ochtend-toxicose, eet voordat je uit bed komt een paar gezouten crackers (kook ze van tevoren);
  • kies bij het bereiden van een bijgerecht vezelrijke granen en pasta: diabetici moeten de darmen stimuleren en de opname van overtollige suiker en vet in het bloed voorkomen;
  • misbruik geen verzadigde en "verborgen" vetten die worden aangetroffen in worstjes, worstjes, varkensvlees, lam, gerookt vlees;
  • kies mager vlees (kip, rundvlees, kalkoen) en probeer ze in gebakken vorm of gestoomd te koken;
  • drink schoon water, minstens 8 glazen per dag;
  • probeer minder vaak voedingsmiddelen met veel vet te eten: kaas, noten, boter, zure room, zaden, enz.;
  • voer in het menu een maximum aan caloriearme groenten in: selderij, komkommer, courgette, champignons, radijs, sla, tomaten, sperziebonen, courgette, kool;
  • voer Jeruzalem-artisjok (aarden peer) in, die in het menu "plantaardige insuline" wordt genoemd: voeg het toe aan salades, gebruik het in gekookte vorm, drink sap.

Wanneer insulinetherapie nodig is?

Als u een dieet volgt, maar het helpt niet: ofwel blijft de bloedsuikerspiegel hoog, ofwel zijn er ketonlichamen aanwezig in de urineanalyse. Je moet niet bang zijn voor verslaving aan insuline en therapie weigeren: verslaving aan moderne humane insuline komt niet voor, en na de bevalling en placenta heeft je lichaam geen therapie meer nodig.

Geboorten met zwangerschapsdiabetes

Met de geboorte van de baby en het vrijkomen van de placenta verdwijnt zwangerschapsdiabetes meestal (hoewel het zich in sommige gevallen kan ontwikkelen tot diabetes mellitus type 2). Als de foetus als gevolg van de diagnose te groot is, is het onwaarschijnlijk dat een keizersnede wordt vermeden..

Hoewel het suikergehalte bij een pasgeborene van een moeder met zwangerschapsdiabetes aanzienlijk wordt verlaagd, kan borstvoeding dit wel reguleren. Om de suikerspiegel van het kind en de moeder onder controle te houden, worden ze gemeten vóór het voeden en 2 uur daarna. Wanneer de indicatoren weer normaal worden, is controle niet nodig.

Zwangerschapsdiabetes vermijden?

  • als u tijdens de vorige zwangerschap al zwangerschapsdiabetes heeft gehad, probeer dan het gewicht terug te brengen naar de volgende zwangerschap en wen het lichaam aan regelmatige lichaamsbeweging;
  • waarschuw artsen voor uw risico en vermijd het nemen van medicijnen die de insulineresistentie kunnen verhogen - glucocorticoïden, nicotinezuur, sommige anticonceptiepillen (bijvoorbeeld progestageen anticonceptiva).
  • Deskundige
  • Laatste artikels
  • Feedback

Over de expert: + MOM

Wij zijn de vriendelijkste site voor moeders en kleintjes. Vragen en antwoorden daarop, unieke artikelen van artsen en schrijvers - dit alles bij ons :)

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie