Algoritme 30 "Acuut cerebrovasculair accident"

Hemorragische beroerte (GI)

Subarachnoïdale bloeding (SAH)

Acute hypertensieve encefalopathie

Voor deze vormen van beroerte is een acuut begin kenmerkend: hoofdpijn, misselijkheid, braken, plotselinge (of snelle) onderdrukking van het bewustzijn, verhoogde bloeddruk, convulsiesyndroom.

Vaker ontwikkelen op de achtergrond van fysieke of emotionele stress, terwijl ze wakker zijn.

Hemorragische beroerte (bloeding in de hersensubstantie) wordt gekenmerkt door het snel optreden van focale neurologische symptomen: parese van de ledematen, beschadiging van de hersenzenuwen, spraak en / of bulbaire stoornissen.

Bij SAH overheersen de cerebrale symptomen en tekenen van intracraniële hypertensie: aanhoudende hoofdpijn, braken, krampen, motorische agitatie, tachycardie, verhoogde bloeddruk, zweten. Meningeale symptomen verschijnen na een paar uur.

Bij acute hypertensieve encefalopathie, als een vorm van PNMC, overheerst het intracraniële hypertensiesyndroom in de kliniek: scherpe barstende hoofdpijn, misselijkheid, braken, soms bewustzijnsverlies, convulsieve syndromen en milde focale symptomen.

Een dringend onderzoek door een neuroloog of neurochirurg wordt aanbevolen..

Dokter van DKPN kan advies geven.

Hemorragische vormen van beroerte kunnen optreden met een snelle remming van vitale functies (ademhaling, hartkloppingen) en vereisen intensieve therapie en het bellen van reanimatie-ambulances voor hulp.

Ischemische beroerte (AI)

Voorbijgaand cerebrovasculair accident (PNMC)

Ischemische ONMK-vormen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van cerebrale arteriosclerose, hypertensie of een combinatie daarvan Bloedziekten vergezeld van stollingsstoornissen, bloedarmoede kunnen leiden tot AI.

Klinische manifestaties - een geleidelijke (over uren of minuten) toename van neurologische symptomen (parese van de ledematen, beschadiging van de hersenzenuwen, verlies van verschillende soorten gevoeligheid, spraak- of geheugenstoornissen, slechtziendheid, slikken, coördinatie, enz.) Die overeenkomt met het aangetaste vasculaire zwembad. De ernst van focale symptomen prevaleert niet zelden boven de hersenen.

Ischemische beroertes kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van normale en zelfs lage bloeddruk, vaak gedetecteerd na het slapen.

Bij trombembolie treedt het begin plotseling op.

In het geval van voorbijgaande aandoeningen van cerebrale circulatie (PNMK, TIA), ondergaan focale neurologische symptomen, als gevolg van de vergankelijkheid van lokale cerebrale ischemie, volledige regressie gedurende een periode van minder dan 24 uur.

Een differentiële diagnose wordt uitgevoerd met TBI, tumoren en ontstekingsziekten van de hersenen, epilepsie, endogene en exogene intoxicaties, oogpathologie of KNO-organen, enz..

Een spoedconsult door een neuroloog wordt aanbevolen. Bel zo nodig het neurologische team van de joint venture.

Eerste hulp bij een beroerte

Ik zal doorgaan met het publiceren van een noodmap. Deze keer hebben we het over een acuut cerebrovasculair accident

Kliniek voor acuut cerebrovasculair accident

Bewustzijn is verward (coma), hoofdpijn, braken, abductie van de oogbol richting de laesie, anisocorie, ataxie, afasie, dysartrie, wangzeil, asymmetrie in het gezicht, apraxie, hemiparese, parese van de gezichtsspieren, gladheid van de nasolabiale plooi, tongafwijking van het midden de lijnen.
In de anamnese: volgens de vrouw van de patiënt, enkele uren voordat hij het bewustzijn verloor, klaagde hij over ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid.

Voorbeelden van telefoonkaarten bij ONMK

-OS.
2. Klachten over spraakstoornissen, zwakte in de linkerhand, duizeligheid, trillen bij het lopen, tjilpen bij het slikken, schorre stem, tjilpen bij het slikken, episodes van dubbelzien. Z / w 2 weken - dysfonie.
3. ONMK met linker hemiparese: OD = OS, kijkt niet naar links, mondhoek is links, hyperreflectie links, diepe linker hemiparese, S. Babinsky + links.
4. Bewustzijn is duidelijk. Asymmetrie van de nasolabiale plooien. Peesreflexen. gemiddelde levendigheid: van de handen met een overheersing aan de linkerkant, van de benen - zonder een duidelijk verschil. De sfeerachtergrond is verminderd. Ataxia in de Romberg-positie. Flexuurcontractuur van de rechterhand. Coördinatietesten worden met opzet uitgevoerd. Tremor oogleden gesloten ogen. Bekkenaandoeningen geweigerd.
5. Asymmetrie van n / g vouwen. Installatie nystagmus met abductie van het oog - appels aan de zijkanten. Slikken, fonatie, articulatie opgeslagen. Demonstratietests bevredigend. Parese en gevoeligheidsstoornissen niet gedetecteerd.
6. De patiënt is slecht georiënteerd, euforisch, niet kritisch op zichzelf. Het komt in contact, het voert commando's uit. Lichte asymmetrie van de nasolabiale plooien. PNP presteert met opzet. Er is geen parese. Spraak met elementen van dysartrie.
7. Diagnose: gevolgen van eerdere neuro-infectie (etterende meningitis). C. m cervicalgia tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose. Zwakke convergentie; oogbollen. Iets verwijde rechter pupil. Lichte statische ataxie. Onvrijwillige fijn spreidende ritmische tremor van de vingers. uitgestrekte armen. De spiertonus in de ledematen verandert niet. Diffusie en pijn in de achterste cervicale en pericraniale spieren.

Spoedeisende zorg bij acuut cerebrovasculair accident

1. ECG
2. Normalisatie van ademhaling: kanaal, mechanische ventilatie.
3. De strijd tegen lage bloeddruk:
Sol. Dexamethazoni 8-20 mg - iv.
Met de inefficiëntie van Sol. Dofamini 0,5% -5,0 + 125ml nat. R.-RA,
of Sol. Dofamini 4% -5,0 + 400ml nat. R.-RA (glucose) -2-11 druppels / min
4. Bestrijding van hoge bloeddruk Sol. Magnesii sulfatis 25% -5,0 - in / in, 10,0 - in / m (gecontra-indiceerd bij AV-blok II-III graad, met ernstige bradycardie); Tab. Nifedipini 10 mg - postbus.
5. Verbetering van hersenperfusie:
Sol. Euphyllini 2,4% -7,0 - iv (gecontra-indiceerd bij acuut myocardinfarct, instabiele angina pectoris, epilepsie,> 60 jaar).
6. Bestrijding van hersenoedeem: Sol. Sol. Dexamethazoni 8 mg - iv. 7. Neuroprotectie: Tab. Glycini 1 g (10 tabletten) sublinguaal of Sol. Semaxi 0,1%, 2-3 druppels in elke neusgang
8. Braken stoppen: Sol. Cerucali 2.0 - in / in, in / m.
9. Verlichting van convulsiesyndroom: Sol. Relanii 2.0 - in / in (ouderen - onder een dosis voor volwassenen); Magnesii sulfatis 25% -10,0 - v / m, v / v.
10. Ziekenhuisopname op een brancard.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Patiënten ouder dan 80 jaar kunnen in het ziekenhuis worden opgenomen als de persoon voorafgaand aan de beroerte actief was en een matige beroerte had. Als een patiënt ouder dan 80 jaar een ernstige beroerte heeft, is het niet raadzaam om in het ziekenhuis te worden opgenomen, maar als familieleden erop aandringen, dan in het ziekenhuis. Kankerpatiënten: om familieleden te overtuigen van de ongerechtvaardigde ziekenhuisopname, maar als ze categorisch aandringen - ziekenhuisopname. Als de beroerte zich herhaalt, maar de patiënt ging erheen - om te worden opgenomen in het ziekenhuis, als hij niet was opgestaan ​​- niet in het ziekenhuis

Eerste hulp bij cerebrovasculair accident

• toestand gestabiliseerd, geen achteruitgang.

10. Convulsief syndroom (epilepsie).

Epilepsie is een chronische hersenziekte van verschillende etiologieën, die zich manifesteert door herhaalde niet-uitgelokte epileptische aanvallen, evenals aanvallen van verminderde mentale, autonome en gevoelige functies.

Epilepsie wordt voornamelijk gekenmerkt door typische herhaalde aanvallen van verschillende aard:

Eenvoudige partiële aanvallen zonder bewustzijnsverlies komen tot uiting in clonische of tonische convulsies in bepaalde spiergroepen.

Complexe partiële aanvallen (epilepsie in de temporale kwab of psychomotorische aanvallen) - episodische gedragsveranderingen wanneer de patiënt het contact met de buitenwereld verliest. Het begin van dergelijke aanvallen kan een aura zijn (reukzin, smaak, visueel gevoel van 'al gezien').

Tijdens complexe aanvallen kan remming van motorische activiteit worden waargenomen; of je lippen smakken, slikken, doelloos lopen, je eigen kleren schrobben (automatisme). Aan het einde van de aanval wordt geheugenverlies opgemerkt voor gebeurtenissen die zich tijdens de aanval hebben voorgedaan.

De equivalenten van convulsieve aanvallen komen tot uiting in de vorm van grove desoriëntatie, somnambulisme en een langdurige schemering, waarbij onbewuste, ernstige asociale handelingen kunnen optreden.

Een gegeneraliseerde algemene convulsieve aanval wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tonisch-clonische aanvallen in de ledematen, vergezeld van bewustzijnsverlies, cyanose in het gezicht, mondschuim, vaak een beet van de tong, onvrijwillig urineren, soms ontlasting.

Het kan voorkomen met en zonder voorlopers (aura). Aan het einde van de aanval wordt een uitgesproken ademhalingsaritmie waargenomen. Lange periodes van apneu zijn mogelijk..

De aanval duurt 2-3 minuten, wordt vervangen door een coma en verandert dan in een diepe slaap.

Aan het einde van de aanval bevindt de patiënt zich in een diepe coma, de pupillen zijn maximaal verwijd zonder te reageren op licht, de huid is cyanotisch, vaak nat.

Een vreselijke complicatie is de epileptische status - een vaste epileptische toestand als gevolg van een langdurige epileptische aanval of een reeks aanvallen, die met korte tussenpozen worden herhaald.

Informatie om een ​​aandoening te vermoeden:

Tonische fase (duur 10-30 seconden):

• bewustzijnsverlies, de patiënt valt;

• romp, ledematen gestrekt, gespannen;

• borst in inspirerende positie,

• autonome stoornissen: cyanose in het gezicht,

• verhoging van de bloeddruk, tachycardie.

Klonische fase (duur van 1 tot 3 minuten):

• bilaterale symmetrische spiertrekkingen (convulsies), vergezeld van een schreeuw;

• het vrijkomen van schuim uit de mond;

• onvrijwillig plassen, ontlasting.

Beroerte: stadia en tactieken van intensive care (lezing)

Beroerte: stadia en tactieken van intensive care (lezing)

Professor, Academicus van de Russische Academie voor Natuurwetenschappen en MANEB Nazarov I.P.

Deel 1 - Diagnostiek

Deel 1. Diagnostiek, ondersteuningsstadia

Invoering Beroerte is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit in de wereld. Naarmate de bevolking ouder wordt, zal de last van deze ziekte voor de samenleving steeds moeilijker worden. In termen van prevalentie is beroerte de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en langdurige invaliditeit. Het is ook de op één na meest voorkomende oorzaak van dementie, de meest voorkomende oorzaak van epilepsie bij volwassenen en de meest voorkomende oorzaak van depressie..

De incidentie van beroerte is 2,5 - 3 gevallen per 1000 inwoners per jaar, sterfte - 1 geval per 1000 inwoners per jaar. Het sterftecijfer in de acute periode van een beroerte in Rusland bedraagt ​​35% en stijgt met 12-15% tegen het einde van het eerste jaar na een beroerte. Een handicap na een beroerte staat op de eerste plaats van alle oorzaken van een handicap en is 3,2 per 10.000 inwoners. 20% van de overlevenden van een beroerte keert terug naar het werk, ondanks het feit dat een derde van de mensen met een beroerte mensen in de werkende leeftijd zijn.

Dus in Rusland ontwikkelt beroerte zich jaarlijks bij 400 - 450 duizend mensen, waarvan ongeveer 200 duizend sterven. Er wonen meer dan 1 miljoen overlevenden van een beroerte in het land, waarvan 80% gehandicapt is. Ondanks het feit dat primaire preventie cruciaal is voor het verminderen van sterfte en invaliditeit als gevolg van een beroerte, wordt in dit opzicht een significant effect geleverd door de optimalisatie van het zorgsysteem voor patiënten met een beroerte, de invoering van medische en diagnostische normen voor deze patiënten, inclusief revalidatiemaatregelen en de preventie van herhaalde beroertes. Het Regionale Bureau voor Europa van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is van mening dat de oprichting van een modern zorgsysteem voor patiënten met een beroerte de sterfte tijdens de eerste maand van de ziekte tot 20% zal verminderen en de onafhankelijkheid in het dagelijks leven 3 maanden na het begin van de ziekte zal garanderen, ten minste 70% van de overlevende patiënten.

Volgens de definitie van de WHO: beroerte is een zich snel ontwikkelende focale of globale verslechtering van de hersenfunctie die meer dan 24 uur duurt of tot de dood leidt, met uitzondering van een ander ontstaan ​​van de ziekte. Acuut cerebrovasculair accident (beroerte, beroerte) is het plotselinge (binnen enkele minuten, minder vaak - uren) optreden van focale neurologische symptomen (motorische, spraak-, sensorische, coördinerende, visuele, auditieve, enz.) En / of cerebrale stoornissen (veranderingen bewustzijn, hoofdpijn, braken, etc.). De symptomen houden meer dan 24 uur aan..

Eerste hulp bij cerebrovasculair accident

ONMK (acuut cerebrovasculair accident) is een concept dat een voorbijgaande ischemische aanval combineert met een toestand voorafgaand aan een beroerte. ONMK wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling en is zeer gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens. Daarom is dringende medische hulp nodig wanneer de eerste tekenen verschijnen. Een tijdige adequate behandeling kan de ernst van de gevolgen van de aanval verminderen. Om gekwalificeerde hulp te krijgen bij een beroerte, kunt u contact opnemen met het Yusupov-ziekenhuis, dat de klok rond werkt en in deze situatie de nodige hulp biedt..

Wat is ONMK?

De diagnose beroerte (en de resulterende beroerte) wordt vastgesteld in geval van verstoringen in het functioneren van de hersenvaten. Wanneer de bloedcirculatie in een bepaald deel van de hersenen wordt verstoord, wordt een deel van het zenuwweefsel gedood. Dit kan leiden tot ernstige invaliditeit of overlijden. ONMK is nog geen beroerte, maar een aandoening die er wel toe kan leiden. De ontwikkeling van ONMK geeft aan dat een persoon dringend de hulp van een gekwalificeerde neuroloog nodig heeft, aangezien er spoedig een volwaardige beroerte of herseninfarct kan optreden, terwijl de gevolgen veel erger zullen zijn. Het ontcijferen van de diagnose beroerte hangt af van het type vaataandoening: bloeding, verstopping of vernauwing van het bloedvat, enz. Het ontcijferen van de naam van de ziekte van een beroerte wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van symptomen en onderzoek.

Het is belangrijk om te weten over de diagnose beroerte, dat dit de gevaarlijkste aandoening is. Volgens de WHO sterven jaarlijks ongeveer 12 miljoen mensen wereldwijd aan beroertes. De ziekte treft zowel de armen als de rijken, mannen en vrouwen. Het meest vatbaar voor deze aandoening zijn mensen met obesitas, diabetes, alcoholmisbruikers, rokers. Bij vrouwen neemt het risico op een beroerte toe na de menopauze. Onlangs zijn bij jonge mensen (25-40 jaar) gevallen van beroerte en daaropvolgende beroertes voorgekomen, wat wordt geassocieerd met een ongezonde levensstijl en constante stress.

Classificatie en code volgens ICD 10

De ICMC-code voor ICD 10 behoort tot de klasse van cerebrovasculaire aandoeningen (I60-I69). De gevolgen van een beroerte volgens ICD 10-codes houden verband met verschillende bloedingen, hartaanvallen, beroertes, blokkades en stenose van slagaders, evenals andere hersenvaten. De gevolgen van een beroerte in ICD 10 kunnen als volgt worden geclassificeerd:

  • subarachnoïdale bloeding;
  • hersenbloeding;
  • niet-traumatische bloedingen;
  • herseninfarct;
  • niet-gespecificeerde beroerte;
  • verstopping en stenose van de pre-cerebrale en hersenslagaders.

ONMK-code voor ICD 10 bij volwassenen wordt ook gedeeld door de aard van vasculaire laesies:

  • ischemisch type;
  • hemorragisch type.

ONMK op ischemisch type

Een acuut cerebrovasculair accident volgens het ischemische type is een hersenletsel als gevolg van de vorming van een obstructie in het bloedvat. Meestal is dit obstakel een bloedstolsel of cholesterolplaque. Een obstructie verstoort de bloedstroom naar elk deel van de hersenen, wat resulteert in zuurstofgebrek. Zenuwweefsel heeft een constante continue toevoer van voedingsstoffen nodig, omdat het metabolisme in zenuwcellen zeer intens is. Wanneer de toegang tot zuurstof en voedingsstoffen die het bloed transporteert ophoudt, wordt de werking van zenuwcellen verstoord en na een korte periode beginnen ze te sterven. In het geval van circulatiestoornissen van het ischemische type, belemmert een bepaald obstakel de normale bloedstroom, waardoor een herseninfarct ontstaat. Dit type overtreding komt vrij vaak voor en is goed voor 80% van de gevallen. ONMK volgens ischemisch type omvat codes volgens ICD 10:

  • I63 herseninfarct;
  • I65 blokkering en stenose van de pre-hersenslagaders;
  • I66 blokkering en stenose van hersenslagaders.

Hemorragische beroerte

ONMC's van het hemorragische type worden geclassificeerd als pathologische aandoeningen veroorzaakt door een schending van de integriteit van het vat, resulterend in bloeding. Afhankelijk van de locatie van de aandoening en de omvang ervan, wordt het resultaat van een bloeding een hematoom in het hersenweefsel of de penetratie van bloed in de ruimte rond de hersenen. Volgens het hemorragische type in de ICD 10 omvatten ze:

  • I60 subarachnoïdale bloeding;
  • I61 intracerebrale bloeding;
  • 62 andere niet-traumatische bloeding;

De aandoening na een beroerte, gerelateerd aan elke code volgens ICD 10, is ernstig en vereist dringend ingrijpen door een specialist. Het gevolg van een beroerte is het afsterven van zenuwcellen, wat erg snel gaat. De gevolgen van een acuut cerebrovasculair accident kunnen worden gestopt als iemand binnen 4-5 uur na de aanval wordt geholpen.

Oorzaken en symptomen

Om de mate van schade aan de hersenen te beoordelen, wordt de Rankine-schaal vaak gebruikt voor een beroerte en een daaropvolgende beroerte. Cerebrovasculaire ziekte (CVD) en cerebrovasculair accident kunnen de prestaties van een persoon aanzienlijk verminderen en tot invaliditeit leiden. Daarom vereisen aandoeningen zoals acuut coronair syndroom (ACS) en beroerte, geassocieerd met verstoring van bloedvaten in vitale organen (hart en hersenen), dringende behandeling in een ziekenhuis.

De Rankine-schaal geeft zes graden van invaliditeit na beroerte en beroerte:

0. Er zijn geen klinische symptomen;
1. De vitale systemen worden niet significant geschonden, er is een lichte symptomatologie, maar een persoon kan alle dagelijkse activiteiten uitvoeren;
2. Overtredingen in de milde levenssystemen: sommige acties zijn beperkt of ontoegankelijk, een persoon kan zichzelf bedienen zonder hulp;
3. Matige handicaps: enige hulp is nodig bij onderhoud, een persoon kan zelfstandig lopen;
4. Ernstige handicaps: een persoon kan niet zelfstandig lopen, heeft zorg en hulp nodig in het dagelijks leven;
5. Ernstige handicaps: volledige immobilisatie, urine- en fecale incontinentie, een persoon heeft de constante hulp nodig van gespecialiseerd medisch personeel.

Elke graad van de Rankine-schaal heeft zijn eigen symptomen, die het mogelijk maken om klinisch te bepalen hoe aangetast de hersenen zijn. Bij kleine laesies van de 1e graad heeft een persoon geen tekenen van een handicap, hij kan voor zichzelf zorgen en dagelijks werk uitvoeren. Een lichte spierzwakte, spraakstoornissen en verlies van gevoel zijn echter mogelijk. Deze schendingen zijn mild en leiden niet tot een beperking in het dagelijks leven..

Bij de 2e graad worden lichte tekenen van verminderde activiteit waargenomen: een persoon kan het eerdere werk dat verband houdt met complexe manipulaties of fijne motoriek niet uitvoeren. Desondanks kan hij zichzelf zelfstandig bedienen, zonder hulp van buitenstaanders..

Bij de 3e graad worden matige tekenen van verminderde hersenfunctie opgemerkt:

  • een persoon heeft wat hulp van buitenaf nodig bij het uitvoeren van hygiëneprocedures;
  • hij kan geen eten koken, zichzelf aankleden;
  • verminderde spraak (moeilijkheden ontstaan ​​in communicatie, uitdrukking van iemands gedachten);
  • gebruik van een wandelstok of ander wandelmateriaal is mogelijk.

Symptomen van acuut cerebrovasculair accident van de 4e graad zijn uitgesproken, er zijn duidelijke tekenen van invaliditeit. Een persoon kan niet zelfstandig lopen, zichzelf bedienen, hij heeft de klok rond hulp nodig.

Bij de 5e graad van handicap is een persoon bedlegerig, kan hij niet praten, kan hij niet zelfstandig eten en heeft hij geen controle over de stoelgang. Een persoon heeft constante hulp en toezicht nodig.

Een van de klinisch meest levendige en gevaarlijke voor de gezondheid van een beroerte is de nederlaag van de WBB (wervelbasilaire bekken). In dit geval beïnvloedt het pathologische proces de afdelingen van de romp, de thalamus, het cerebellum en de achterhoofdskwabben van de hersenen. Een beroerte in het vertebrobasilaire bekken manifesteert zich als volgt:

  • gedeeltelijke verlamming van het gezicht;
  • verminderde motorische activiteit van de handen;
  • moeite om het been en de arm aan één kant van het lichaam te bewegen;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • het optreden van spierzwakte in de onderste ledematen;
  • milde parese van de arm;
  • overtreding van slikken;
  • misselijkheid, braken;
  • gehoor- en spraakstoornissen;
  • hoofdpijn en duizeligheid.

Bij de ontwikkeling van een beroerte is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Om dit te doen, moet u letten op de eerste symptomen van pathologie:

  • ernstige acute plotselinge hoofdpijn;
  • plotseling bewustzijnsverlies;
  • plotselinge spierzwakte;
  • plotselinge schending van spraak en begrip;
  • plotselinge visuele beperking;
  • plotselinge gevoelloosheid van ledematen of delen van het gezicht;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • misselijkheid, braken.

De ernst van de symptomen hangt af van hoe ernstig de hersenen zijn beschadigd. ONMK komt spontaan voor, het is niet te voorspellen. Maar u kunt proberen factoren uit te sluiten die het risico op het ontwikkelen van een beroerte en beroertes vergroten:

  • roken;
  • alcohol misbruik
  • ongezond dieet;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • chronische vermoeidheid en stress.

Mensen met diabetes mellitus, aritmie en overgewicht moeten vooral verantwoordelijk zijn voor hun gezondheid. Deze aandoeningen worden vaak de oorzaak van de ontwikkeling van bloedsomloopstoornissen in de hersenen.

Diagnose van de ziekte

Wanneer de eerste tekenen van een schending van de cerebrale circulatie optreden, moet u een ambulance bellen of zelf naar het ziekenhuis gaan (als de aandoening dit toelaat). De arts zal een onderzoek uitvoeren en een anamnese verzamelen (een beschrijving van de toestand van de patiënt en gerelateerde gegevens). De arts moet de volgende informatie verstrekken:

  • belangrijkste klachten (hoofdpijn, verminderde zintuiglijke functie, misselijkheid, etc.);
  • wanneer de toestand verslechterde;
  • onder welke voorwaarden;
  • de aanwezigheid van risicofactoren voor beroerte (roken, alcoholisme, de aanwezigheid van chronische ziekten, medicatie).

Om de ontwikkeling van een beroerte of beroerte te identificeren, is een eenvoudige test mogelijk (op voorwaarde dat de patiënt bij bewustzijn is):

  1. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen te glimlachen (bij ONMK wordt de glimlach vervormd);
  2. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen zijn armen naar voren te strekken en ze vervolgens op te heffen (met ONMK zal hij dit niet kunnen of zal hij slechts één arm opheffen);
  3. Vraag de patiënt om een ​​eenvoudige zin te herhalen (met ONMK zal dit problemen opleveren);
  4. Vraag de patiënt om zijn tong uit te steken (met ONMK wordt de tong duidelijk verschoven vanuit het midden).

De arts beoordeelt de algemene en lokale status met een beroerte. Algemene status is de algemene toestand van de patiënt, de klinische manifestaties van een cerebrovasculair accident. Lokale status wordt beschreven in aanwezigheid van een hoofdletsel. De verzamelde gegevens geven de arts een idee van de toestand van de patiënt, op basis waarvan hij onderzoeken benoemt om een ​​volledig beeld te krijgen van wat er gebeurt.

De diagnose van een beroerte wordt uitgevoerd met behulp van beeldvorming van zenuwweefsels door middel van CT en MRI. Dit zijn de meest informatieve diagnostische methoden om de laesie te identificeren. Om tijdige hulp te bieden bij een beroerte, wordt het onderzoek met spoed uitgevoerd. In sommige gevallen krijgt de patiënt een spoedoperatie.

In het Yusupov-ziekenhuis kunt u elke complexiteit onderzoeken met een beroerte en beroerte. Het ziekenhuis is uitgerust met de nieuwste technologie, waardoor een snel en hoogwaardig onderzoek van de patiënt mogelijk is. Hoge-precisietechniek helpt bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose en omvang van hersenbeschadiging..

Behandeling

Behandeling van een beroerte omvat eerste hulp en vervolgtherapie. Verdere therapie bestaat uit een reeks maatregelen om de werking van de hersenen te normaliseren en te ondersteunen. De arts vertelt de patiënt hoe noötropica met een beroerte moeten worden ingenomen en andere medicijnen, vooral de voeding van patiënten met een beroerte, klinische aanbevelingen voor een beroerte. De behandeling van acute cerebrovasculaire ongevallen omvat basis- en specifieke therapie. Basistherapie omvat de volgende activiteiten:

  • De ademhalingsfunctie herstellen en behouden.
  • Behoud van optimale bloeddruk, cardiovasculaire activiteit. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met medicijnen (labetalol, nicardipine, natriumnitroprusside) volgens indicaties; anapriline, enapriline, captopril, esmolol worden gebruikt om de bloeddruk te corrigeren. Antihypertensieve therapie hangt af van het type beroerte - hemorragisch of ischemisch..
  • Behandeling van hersenoedeem.
  • De strijd tegen aanvallen, intracraniële hypertensie, verschillende neurologische complicaties.

Specifieke therapie omvat:

  • Het uitvoeren van intraveneuze of intra-arteriële trombolyse, afhankelijk van het tijdstip waarop de eerste symptomen van de ziekte optreden. Aspirine wordt voorgeschreven volgens de indicaties van anticoagulantia.
  • Optimale bloeddruk behouden.
  • In bepaalde gevallen wordt een operatie uitgevoerd om het hersenhematoom te verwijderen, de hemicraniectomiemethode wordt gebruikt om de hersenen te decomprimeren.

Behandeling van een beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Hoe sneller de patiënt medische zorg krijgt, hoe groter de kans op herstel.

De procedure voor het verlenen van medische zorg

De hoeveelheid medische zorg voor een beroerte of beroerte hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan. Als de oorzaak van de beroerte een bloedstolsel is, is het noodzakelijk om binnen 3 uur na het begin van een cerebrovasculair accident een antitrombotisch middel in te nemen om de gevolgen te verminderen.

Behandeling van een beroerte vindt plaats in een ziekenhuis, de duur is vanaf twee weken (met milde laesies). De patiënt krijgt infusietherapie voorgeschreven, medicijnen om de bloeddruk te stabiliseren en medicijnen om de werking van zenuwcellen te normaliseren. In de toekomst heeft de patiënt een revalidatiecursus nodig om verloren vaardigheden te herstellen of zich aan nieuwe levensomstandigheden aan te passen. Revalidatie is een heel belangrijk onderdeel van de behandeling. Het zijn herstelmaatregelen, met regelmatige implementatie, die bijdragen aan het hervatten van de prestaties.

In het Yusupov-ziekenhuis kunt u een volledige behandeling volgen voor beroerte en beroerte, inclusief spoedeisende hulp en revalidatie. Het ziekenhuis heeft de beste neurologen, cardiologen, chirurgen in Moskou, doctor in de wetenschappen, artsen van de hoogste categorie met uitgebreide ervaring in het succesvol behandelen van deze aandoeningen. Het ziekenhuis is uitgerust met alles wat nodig is voor een snel en hoogwaardig herstel van patiënten.

Kunstmatige ventilatie van de longen met beroerte

Bij opname van een patiënt met een beroerte of beroerte, beoordeelt de arts de geschiktheid van spontane ademhaling en het zuurstofgehalte in het bloed. Als de patiënt een laag bewustzijnsniveau heeft, bestaat er een risico op aspiratie, hoge intracraniële hypertensie, hij heeft mechanische ventilatie nodig (mechanische ventilatie).

Ook wordt mechanische ventilatie uitgevoerd wanneer:

  • Overtreding van de centrale ademhalingsregeling;
  • Obstructie van de tracheobronchiale boom;
  • Pulmonale trombo-embolie.

Druppelbehandeling (infusietherapie)

Infusietherapie begint vanaf het moment dat een patiënt wordt opgenomen met een beroerte of beroerte. Er wordt een oplossing van natriumchloride 0,9% voorgeschreven. Bij een beroerte treedt vaak hypovolemie op (een afname van het bloedvolume), die kan worden geëlimineerd door infusietherapie. Ook is infusie nodig om de waterbalans in het lichaam te beheersen. Infusietherapie wordt geleidelijk geannuleerd, nadat de normalisatie van het niveau van elektrolyten en andere elementen in het bloedonderzoek is bevestigd.

Normalisatie van bloeddruk

De eerste drie dagen zijn kritiek na een beroerte. Gedurende deze periode zijn herhaalde storingen of de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte mogelijk. Nu is het nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren en op eventuele veranderingen te reageren. Een van de belangrijke indicatoren is intracraniële druk en bloeddruk. Drukniveau-indicatoren mogen de toegestane norm niet overschrijden of onder de norm blijven. Daarom wordt drukbewaking constant uitgevoerd. Om de indicatoren te normaliseren, worden speciale medicijnen eerst intraveneus toegediend en schakelen ze vervolgens over naar de tabletvorm van medicijnen.

Eliminatie van een convulsiesyndroom

Met ONMK is er een hoog risico op aanvallen. Het voorkomen van deze aandoening wordt echter niet uitgevoerd. Anticonvulsiva worden onmiddellijk voorgeschreven wanneer een convulsiesyndroom optreedt. Geneesmiddelen oraal of intraveneus toegediend.

Het gebruik van neuroprotectors en noötropica

Een belangrijk behandelingsgebied voor beroerte en beroerte is het herstel van beschadigd zenuwweefsel en de bescherming van gezond weefsel tegen de verspreiding van "vasculaire catastrofe". De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van neuroreparanten en neuroprotectors.

Krachtige functies

Bij slikstoornissen krijgt de patiënt via een sonde voedsel voorgeschreven. Aan het begin van de behandeling bevat voedsel de noodzakelijke elementen om de werking van het lichaam te behouden, gecombineerd met infusietherapie. Het caloriegehalte van voedsel neemt geleidelijk toe. In de toekomst zal de manier van eten afhangen van de ernst van hersenbeschadiging. Het verloop van revalidatie van patiënten na een beroerte en beroerte omvat het herstel van zelfzorgvaardigheden, dus met de juiste inspanning en mogelijkheden van de patiënt kan hij weer zelfstandig eten. Voedsel moet gevarieerd zijn, alle sporenelementen en vitamines bevatten, dat wil zeggen voldoen aan de principes van goede voeding.

Noodhulp

Een acuut cerebrovasculair accident vereist spoedeisende zorg, omdat het niet mogelijk is om de toestand van de patiënt alleen te normaliseren. De standaard voor spoedeisende medische zorg voor beroerte en beroerte is dat de patiënt binnen 3-5 uur na het begin van de aanval naar het ziekenhuis moet worden gebracht. In dit geval is het mogelijk om de verspreiding van de pathologische aandoening te stoppen en de ernst van de gevolgen te minimaliseren. Een persoon met een beroerte kan alleen in een ziekenhuis worden geholpen. Thuis kunt u het volgende doen:

  • Bel een ambulance;
  • Leg de persoon op een vlakke ondergrond (vloer, bed), leg een kussen, deken of opgevouwen trui onder zijn hoofd;
  • Draai een persoon op zijn zij als hij ziek is;
  • Open ramen om frisse lucht binnen te laten;
  • Maak kleding los die de bloedstroom en luchtinlaat belemmert (riem, kraag, sjaal, strakke knopen);
  • Wachten op dokters om documenten en persoonlijke spullen te verzamelen.

In geval van nood is het noodzakelijk om de patiënt te assisteren voordat het medisch team arriveert. In het geval van bewustzijnsverlies, moet men de ademhaling en hartslag controleren, een persoon in een houding brengen die de ademhaling niet zal hinderen. Als ademhaling of polsslag afwezig is, is het noodzakelijk om mond-op-mond beademing en indirecte hartmassage te starten. Wanneer epileptische aanvallen optreden, moet de patiënt worden beschermd tegen letsel: verwijder de dichtstbijzijnde scherpe en doffe vaste voorwerpen. Je moet niet proberen de patiënt vast te houden of zijn tanden te openen. Het is beter om te wachten tot de aanval voorbij is en de luchtweg te controleren.

Met de ontwikkeling van ONMK kunt u contact opnemen met het Yusupov ziekenhuis, waarvan de receptie zeven dagen per week de klok rond werkt. Het ziekenhuis heeft een ambulance, zodat de patiënt snel alle noodzakelijke medische maatregelen krijgt. Op de intensive care van het Yusupov-ziekenhuis zal de patiënt de nodige hulp kunnen bieden om te stabiliseren.

De procedure voor het verlenen van medische zorg aan patiënten met een beroerte na opname op de ziekenhuisopname is als volgt:

  1. Medisch onderzoek, ECG, bemonstering;
  2. Onderzoek door nauwe specialisten: neuroloog, cardioloog, neurochirurg, reanimator;
  3. Computertomografie van de hersenen uitvoeren;
  4. Beoordeling van enquêteresultaten;
  5. Initiatie van therapie.

Nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengekomen en voor aanvang van de therapie mag dit niet meer dan een uur duren. Indien nodig wordt de patiënt onmiddellijk naar de intensive care-afdeling gestuurd, waarna de nodige onderzoeken worden uitgevoerd.

Effecten

De gevolgen van een beroerte en beroerte kunnen zeer ernstig en zelfs dodelijk zijn. Resterende effecten van een beroerte kunnen gedurende het hele leven aanwezig zijn, zelfs na het einde van de hoofdtherapie. Daarom is het erg belangrijk om een ​​revalidatiecursus te volgen en, indien nodig, in de tijd te herhalen. Na een beroerte heeft een persoon wilskracht nodig, evenals de steun van dierbaren om verloren functies te herstellen. Regelmatige implementatie van revalidatiemaatregelen maakt het mogelijk om goede resultaten te behalen bij het elimineren van de gevolgen van een beroerte. De professionals van het Yusupov-ziekenhuis zullen, met behulp van gespecialiseerde technieken, helpen om het beste effect te krijgen in dit moeilijke werk..

De gevolgen van een beroerte zijn afhankelijk van het gebied van de hersenbeschadiging en de omvang van de stoornis. De ernst van hun ernst kan sterk variëren: van onmerkbare gedragsveranderingen tot volledige verlamming. De gevolgen van een beroerte en beroerte zijn onder meer:

  • Volledige of gedeeltelijke verlamming;
  • Spraakgebrek;
  • Gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • Verminderd zicht en gehoor;
  • Overtreding van de perceptie van ruimte en tijd.

Het is moeilijk voor iemand om zich te verplaatsen, het vorige werk te doen, voor zichzelf te zorgen. In ernstige gevallen blijft de persoon na een beroerte bedlegerig. Na een matige beroerte is de spraak van de patiënt verstoord, hij kan niet duidelijk spreken, het timbre en het volume van de stem regelen. Communicatie vindt meestal plaats via gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Vaak is er sprake van een schending van het geheugen en de ontwikkeling van dementie. Een ander ernstig gevolg van een beroerte is depressie. Deze aandoening moet serieus worden genomen, aangezien een positieve psychologische houding belangrijk is voor verder herstel van een persoon..

Na een beroerte is het erg belangrijk om revalidatie te ondergaan. Met zijn hulp kunt u herstellen van een beroerte, zij het niet volledig, maar aanzienlijk. De hersenen hebben ook training nodig, net als de rest van ons lichaam. Een beschadigd brein vereist speciale training onder toezicht van professionals. Hoe eerder herstelmaatregelen worden gestart, hoe groter de kans op maximaal herstel na een beroerte.

Revalidatie na ONMK

Bij revalidatie na een beroerte in het Yusupov-ziekenhuis wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt voor het beste herstel van patiënten. Fysiotherapeuten, logopedisten, massagetherapeuten, oefentherapie-instructeurs en ergotherapeuten werken samen met de patiënt. Fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen kunnen motorische functies hervatten. De masseur elimineert spierkrampen, normaliseert hun tonus. De taak van een logopedist is het herstellen van spraak en slikken. Ergotherapeut helpt zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden, leert alledaagse vaardigheden.

Het menselijk brein heeft een unieke eigenschap - neuroplasticiteit - het vermogen om te regenereren. In de hersenen worden nieuwe verbindingen tussen neuronen gevormd, waardoor het herstel van verloren functies plaatsvindt. Neuroplasticiteit kan worden gestimuleerd, wat gebeurt tijdens het revalidatieproces. Regelmatige oefeningen, die individueel worden gekozen afhankelijk van de functie die moet worden hersteld, moeten elke dag constant worden uitgevoerd totdat het gewenste effect is bereikt. Regelmaat is een sleutelfactor bij het bereiken van het doel, zonder dat kunt u geen resultaten behalen..

In het revalidatieproces worden verschillende elementen van ademhalingsgymnastiek en intellectuele oefeningen gebruikt. Dit alles helpt de hersenen om steeds beter te werken. Ook kunnen verschillende simulatoren worden gebruikt bij revalidatie, om te helpen weer te leren lopen of een actie uit te voeren (bijvoorbeeld afwisselend buigen en buigen van vingers), waardoor de implementatie wordt uitgelokt.

Een belangrijk onderdeel van revalidatie is morele en psychologische ondersteuning. De ontwikkeling van depressie na een beroerte verergert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door sociaal isolement, het ontbreken van het gewenste resultaat bij de behandeling, sommige medicijnen.

ONMK-preventie

Preventie van pre-beroerte en beroerte zijn maatregelen om de algehele gezondheid te verbeteren en de negatieve impact op de bloedsomloop te verminderen. Allereerst moet je stoppen met roken. Statistieken voor rokers zijn niet gunstig en roken heeft niet alleen een negatieve invloed op de bloedvaten, maar ook op de conditie van de longen, hartspier, lever, huid.

U moet uw dieet heroverwegen. Eet meer fruit en groenten, vezelrijk voedsel (havermout, zemelen, bonen, linzen). Verminder de hoeveelheid geconsumeerd zout en gezouten voedsel (gezouten vis, augurken, bereide diepvriesdiners, instantvoedsel). Beperk de consumptie van vet voedsel (vet vlees, gevogelte, gesmolten varkens- en schapenvlees, room en boter).

Een effectieve manier om cerebrovasculaire ongevallen te voorkomen, is matige lichamelijke activiteit. Lichamelijke opvoeding moet driemaal per week gedurende ten minste 30 minuten worden beoefend. De intensiteit van de lessen moet overeenkomen met het niveau van fysieke fitheid en geleidelijk toenemen, zonder te overdrijven.

In de kliniek kunt u advies krijgen over individuele methoden voor het voorkomen van beroerte en beroerte. Hier voeren ze niet alleen behandelingen uit, maar praten ze ook over maatregelen om pathologie te voorkomen. U kunt een afspraak maken met een neuroloog, cardioloog, revalidatiespecialist door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Eerste hulp bij acuut cerebrovasculair accident (beroerte)

EERSTE HULP IN Levensbedreigende omstandigheden

De belangrijkste symptomen (symptomen) van acuut cerebrovasculair accident:

• gevoelloosheid, zwakte, “ondeugendheid” of verlamming (immobilisatie) van de arm, benen, de helft van het lichaam, verdraaiing van het gezicht en / of speekselvloed aan één kant van het gezicht;
• Spraakstoornissen (moeilijkheden bij het selecteren van de juiste woorden, verstaan ​​van spraak en lezen, onduidelijke en vage spraak - totdat de spraak volledig verloren is gegaan);
• Aandoeningen of verlies van gezichtsvermogen, "dubbelzien" in de ogen, moeite om het gezichtsvermogen te focussen;
• Onbalans en coördinatie van bewegingen (gewaarwordingen van "zwaaien", "doorvallen", rotatie van het lichaam, duizeligheid, onstabiele gang tot de val);
• Ongewoon ernstige hoofdpijn (vaak na stress of lichamelijke inspanning);
• Verwarring of bewustzijnsverlies, ongecontroleerd plassen of ontlasting.

Als een van deze symptomen plotseling optreedt, bel dan dringend een ambulance-team, zelfs als deze manifestaties van de ziekte slechts een paar minuten zijn waargenomen.

Beroerte noodalgoritme

1. Bel met spoed een ambulanceteam, ook al worden deze manifestaties van de ziekte slechts enkele minuten waargenomen.
2. Voor aankomst van de ambulanceploeg:

• Als de patiënt bewusteloos is, leg hem dan op zijn zij, verwijder verwijderbare kunstgebitten uit de mondholte (voedselresten, braaksel), zorg ervoor dat de patiënt ademt.
• Als het slachtoffer bij bewustzijn is, help hem dan om comfortabel of halfzittend te zitten in een fauteuil of op een bed met kussens onder zijn rug. Zorg voor frisse lucht. Maak de overhemdkraag, riem, riem los, verwijder strakke kleding.
• Meet de bloeddruk als het bovenste niveau hoger is dan 220 mm. Hg. Art., Geef de patiënt een medicijn dat de bloeddruk verlaagt, dat hij eerder nam.
• Meet de lichaamstemperatuur. Als de temperatuur 38 ° of meer is, geef de patiënt dan 1 g paracetamol (kauwen, 0,5 g tabletten innemen, slikken). Geef geen andere antipyretica als er geen paracetamol is!
• Leg ijs op je voorhoofd en hoofd. U kunt voedsel uit de vriezer halen, verpakt in waterdichte zakken en in een handdoek gewikkeld.
• Als de patiënt eerder medicijnen heeft gebruikt die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen uit de statinegroep (simvastatine, lovastatine fluvastatine, pravastatine, atorvastatine, rosuvastatine), geef de patiënt dan de gebruikelijke dagelijkse dosis.
• Als het slachtoffer moeilijk kan slikken en speeksel uit zijn mond druppelt, kantel dan zijn hoofd naar de zwakkere kant van zijn lichaam, dep het druipende speeksel schoon met een doekje.
• Als het slachtoffer niet kan praten of zijn spraak onduidelijk is, stel hem dan gerust en moedig hem aan, en verzeker hem dat deze aandoening tijdelijk is. Houd zijn hand aan de ongeëvenaarde kant, stop pogingen om te praten en stel geen vragen die beantwoord moeten worden. Onthoud dat hoewel het slachtoffer niet kan praten, hij zich bewust is van wat er gebeurt en alles hoort wat er wordt gezegd.

Onthoud dat:
Alleen een ambulance die in de eerste 10 minuten vanaf het begin van een hartaanval of beroerte wordt opgeroepen, is mogelijk om volledig gebruik te maken van moderne, zeer effectieve methoden van intramurale behandeling en de sterfte door deze ziekten vaak te verminderen.
• Acetylsalicylzuur (aspirine) en nitroglycerine die in de eerste minuten worden ingenomen, kunnen de ontwikkeling van een myocardinfarct voorkomen en het risico op overlijden als gevolg daarvan aanzienlijk verminderen.
• De staat van intoxicatie is geen redelijke basis om de oproep van het ambulanceteam te vertragen tijdens de ontwikkeling van een hartaanval en acuut cerebrovasculair accident. Ongeveer 30% van de mensen die plotseling thuis stierven, waren dronken.
• Gesloten hartmassage uitgevoerd in de eerste 60-120 seconden na een plotselinge hartstilstand, stelt u in staat om tot 50% van de patiënten te herstellen.

Bron: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organisatie van het medisch onderzoek en preventief medisch onderzoek van de volwassen bevolking." Richtlijnen. 2e editie met aanvullingen en verduidelijkingen, M., 2013.

Acuut cerebrovasculair accident: hoe een ziekte te herkennen en te genezen?

Plotselinge storingen in de bloedsomloop van de hersenen leiden tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit. Een persoon heeft geen spraak, kan zich niet volledig bewegen en wordt zich bewust van de omringende realiteit. Het is belangrijk om een ​​patiënt met ONCM tijdig te helpen. In de beginfase voorkomen infusies en intraveneuze injecties de ontwikkeling van de ziekte. Na spoedeisende zorg heeft de patiënt een volledige behandelingskuur nodig voor acuut cerebrovasculair accident en revalidatie.

Wat is een acuut cerebrovasculair accident?

De hersenen zijn het meest perfecte orgaan, de bloedvaten houden de bloedstroom in het volume dat nodig is voor het leven.

Fysieke activiteit, mentale activiteit en emotionele reactie op stress vereisen verschillende hoeveelheden bloed voor het functioneren van de hersenen.

In een gezonde toestand trekken de bloedvaten van de hersenen samen en breiden uit, waardoor een ononderbroken werking van de bloedsomloop wordt gegarandeerd.

Een plotselinge storing van de normale bloedstroom in de hersenen als gevolg van een blokkering of scheuring van bloedvaten, artsen noemen acuut cerebrovasculair accident (beroerte) of beroerte.

Veel mensen denken dat alleen volwassenen na 40 jaar vatbaar zijn voor beroertes, maar statistische gegevens geven aan dat een beroerte vaak wordt gediagnosticeerd bij kinderen, met name bij pasgeborenen en zuigelingen..

Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn de volgende symptomen:

  • een sterke stijging van de bloeddruk (SBP boven 140 mm. Hg. Column);
  • zwakheid;
  • Erge hoofdpijn;
  • gevoelloosheid in de ene helft van het lichaam;
  • verminderde spraak en gezichtsvermogen;
  • bewustzijnsverlies.

Een beroerte leidt tot de vorming van foci van necrotisch weefsel of hematomen en gaat gepaard met een aanhoudende hersenschending.

Soorten ONMK

Beroertes zijn onderverdeeld in 2 hoofdtypen, leidend bij patiënten door het aantal keren dat het voorkomt.

  1. Ischemisch. Als gevolg van blokkering van de bloedvaten van de hersenen, stopt zuurstof met het in de cellen stromen, wordt een necrotische focus gevormd, de weefsels sterven af.
  2. Hemorragisch. Door vasculaire ruptuur vormen zich hematomen in de hersenweefsels, die op aangrenzende gebieden drukken, wat ernstige storingen in de activiteit van het orgaan veroorzaakt.

Er is ook een subarachnoïdale bloeding als gevolg van een scheuring van het aneurysma of traumatisch hersenletsel. Het verwijst naar hemorragische hersenbeschadiging en maakt niet meer dan 5% uit van het totale aantal beroertes..

Alle soorten beroertes zijn gevaarlijk voor de patiënt, vereisen onmiddellijke medische aandacht en daarna langdurige therapie..

Cerebrale ischemische beroerte

Ischemische beroerte staat op de eerste plaats in de lijst van acute circulatiestoornissen van de hersenen (tot 85% van alle gevallen). Het komt vaak voor in een droom en direct na het ontwaken..

De tweede naam voor de ziekte is een herseninfarct..

Oorzaken

Ischemische beroerte ontwikkelt zich na intense fysieke inspanning, stress of als gevolg van aderverkalking van bloedvaten. De risicogroep voor deze ziekte omvat patiënten met cardiovasculaire pathologieën en diabetes.

Een herseninfarct treedt op met blokkering (trombose) van slagaders en een schending van de zuurstoftoevoer naar de cellen van het orgaan. Een gebrekkige voeding van het weefsel sterft en vormt een focus van de pathologie. Een plaats van necrose leidt tot aanhoudende verslechtering van de hersenfunctie. Vaak wordt de ziekte voorafgegaan door een patiënt met een myocardinfarct.

Symptomen van een herseninfarct

Voor ischemische beroerte is het uiterlijk van de belangrijkste symptomen in een droom kenmerkend. Na een aanval kan de patiënt bij bewustzijn zijn. Tekenen van een herseninfarct:

  • sterk toenemende hoofdpijn;
  • verlamming van de spieren van het gezicht, lichaam en ledematen (ontwikkelt zich aan de kant tegenover de laesie);
  • slechtziendheid en langzame spraak.

Hoe een beroerte thuis te bepalen

Thuis kunnen de familieleden van de patiënt testen uitvoeren op een mogelijke beroerte. Voordat de ambulance arriveert, moet u het slachtoffer vragen:

  • toon tanden of glimlach. Bij aanwezigheid van een ischemische beroerte vertoont de patiënt een duidelijke asymmetrie van de liplijn. De mondhoek aan één kant zakt naar beneden;
  • herhaal een paar woorden met betrekking tot betekenis. Na een beroerte kan een persoon zinnen niet duidelijk uitspreken. Spraak verandert, het wordt duister, de patiënt rekt woorden uit;
  • steek uw handen in een hoek van 90 ° en houd ze gedurende 5 seconden in deze positie. Bij ischemische hersenschade laat de patiënt één arm vallen, zonder de ingestelde tijd te behouden.

Maatregelen voor thuisdiagnostiek moeten worden uitgevoerd bij het eerste vermoeden van een beroerte. De aanwezigheid van een of meer symptomen is een aanleiding om direct een ambulance te bellen. Een account voor spoedeisende zorg aan de patiënt gaat op enkele minuten. Intensieve zorg in de eerste uren na een aanval vergroot de kans op volledig herstel..

Differentiële diagnose

Na ziekenhuisopname van een patiënt met vermoedelijke ischemische beroerte, wordt CT of MRI voorgeschreven. Met moderne technieken voor het visualiseren van hersenletsels kunt u de focus van de ziekte in de weefsels duidelijk zien en het type vaststellen. Met andere woorden, om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische of andere intracraniële pathologie.

  1. Magnetische resonantiebeeldvorming is een toonaangevend onderzoek naar de differentiële diagnose van beroertes. De belangrijkste kenmerken van het begin van een herseninfarct zijn duidelijk zichtbaar op de foto's:
    • weefselnecrose;
    • oedeem;
    • verstopping van bloedvaten.
  2. Computertomografie - hiermee kunt u de aanwezigheid van een beroerte detecteren en ischemie onderscheiden van hemorragische bloeding.
  3. Echografie met dopplerografie en dubbelzijdig scannen - gebruikt voor een volledig onderzoek van de toestand van de halsslagaders van de patiënt. Een studie van de bloedstroom van de hersenen maakt het mogelijk de diagnose te verduidelijken en een betere behandeling voor te schrijven voor een patiënt met een ischemische beroerte.

Behandeling van herseninfarct

Het is belangrijk om in de eerste 2-3 uur na het optreden van symptomen van een herseninfarct noodmaatregelen te nemen om medische zorg te verlenen, anders sterft het weefsel in de laesie af. Afspraken moeten worden gemaakt door een ambulancearts of reanimator in een ziekenhuis.

  1. De introductie van intraveneuze geneesmiddelen die het bloed verdunnen - helpt de ontwikkeling van verlamming te stoppen (indien gebruikt in de eerste drie uur).
  2. Injectie van geneesmiddelen die hersenoedeem verminderen en de intracraniale druk verminderen.
  3. Chirurgische ingreep (stenting, endartectomie, angioplastiek) - voorkomt het risico op herseninfarct met meer dan 50%. De operatie wordt uitgevoerd wanneer de halsslagader is geblokkeerd..

De patiënt ligt in het ziekenhuis van 10 tot 21 dagen. De dynamiek van de ziekte wordt beheerst door bloedonderzoek, CT, echografie of MRI.

Met tijdige noodhulp is een volledig herstel van de patiënt mogelijk. Als er tijd verloren gaat, laten artsen de patiënt na reanimatie en ondersteunende maatregelen naar de thuiszorg.

Rehabilitatie

Na ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis is het belangrijk om de complicaties die gepaard gaan met een beroerte te genezen:

  • verminderde motorische functie van de spieren;
  • spraak- en visuele afwijkingen;
  • decubitus;
  • longontsteking
  • diepe veneuze trombo-embolie van de onderste ledematen, enz..

Na een beroerte heeft de patiënt constante zorg en aandacht nodig. Bij milde tot matige ernst van de ziekte duurt het herstel van verloren functies (loopvermogen, praten, zelfzorgvaardigheden) enkele maanden tot 1 jaar. In ernstige gevallen blijft de patiënt een bedlegerige gehandicapte of wordt hij verplaatst met een rolstoel.

Het revalidatieprogramma is een arts. Het bevat:

  • verplichte medicatie: antihypertensiva, anticoagulantia, cholesterolverlagende medicijnen (Piracetam, Kapoten, Aspirine, etc.);
  • haalbare fysieke oefeningen (Feldenkrais-oefeningen, oefentherapie);
  • wandelingen in de frisse lucht en eenvoudige arbeidsactiviteiten;
  • therapeutische massage en fysiotherapie (magnetotherapie, spierstimulatie met elektrische impuls, toepassingen van therapeutische modder en ozokeriet, etc.)

Therapeutische oefentherapie bij de revalidatie van beroertes - video

Krachtige functies

Patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, mogen geen alcohol drinken en roken. Artsen raden aan om tijdens de revalidatieperiode de regels van gezond eten te volgen..

  1. Beperk de hoeveelheid zout en suiker in gerechten.
  2. Minder eieren, plantaardige olie en vet voedsel.
  3. Sluit margarine uit van het dieet en verminder de inname van meelproducten.
  4. Probeer geen ingeblikt voedsel, augurken en augurken te eten.

Na een beroerte heeft het lichaam dierlijke eiwitten nodig om de activiteit van het zenuwstelsel (kip, mager rundvlees) te herstellen. Voedsel moet worden gestoomd of gekookt, vervolgens in een blender worden gehakt en in kleine porties aan de patiënt worden gegeven. Gefrituurd voedsel wordt voor altijd uit het menu verwijderd. Een persoon moet tot 1,5 liter vloeistof per dag drinken. Het wordt aanbevolen om de patiënt uit een theelepel te drinken.

Voedingsdeskundigen raden aan om de volgende voedingsmiddelen in uw dieet op te nemen:

  • groenten, fruit en gerechten daarvan;
  • salades;
  • puree soep;
  • kwark, kefir;
  • gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen.

Verboden producten - Galerij

Hemorragische beroerte

Hersenbloeding treedt plotseling op. Bij hemorragische beroerte zijn de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk lager dan bij ischemische beroerte. Een ziekte kan een persoon inhalen in de meest actieve periode van het leven: op de werkplek, op een feestje, tijdens lichamelijke inspanning en stressvolle omstandigheden.

Hemorragische beroerte is een hersenbloeding van niet-traumatische aard en komt voor bij 20% van de patiënten.

De muren van beschadigde vaten worden gescheurd onder invloed van ongunstige factoren, wat leidt tot hersensymptomen van de ziekte.

Symptomen

Er zijn verschillende soorten bloedingen in het hersenweefsel, die elk hun eigen symptomen hebben, anders worden gediagnosticeerd en behandeld..

  1. Bloed stroomt tussen de membranen van de hersenen en de botten van de schedel (subarachnoïdale ruimte). De patiënt lijdt aan een aanval van hoofdpijn, misselijkheid en braken. Fotofobie ontwikkelt zich, verlichting treedt niet op, de patiënt kan het bewustzijn verliezen.
  2. Bloeding in hersenweefsel. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een hematoom in de hersenen zelf. Neurologische symptomen bij dit type laesie zijn afhankelijk van de locatie van de pathologie:
    • in de voorhoofdskwab - leidt tot dwaasheid, spraakstoornissen en een wankele gang. De patiënt kan zijn lippen spontaan strekken met een tube;
    • in de temporale kwab - het veroorzaakt visuele en gehoorbeschadiging (de patiënt ziet een deel van het visuele beeld en begrijpt de moedertaal niet). Het lichaam verkrampt;
    • in de pariëtale - het ontneemt de helft van het lichaam van gevoeligheid (temperatuur, pijn);
    • in het achterhoofd - veroorzaakt gezichtsverlies in één of beide ogen;
    • in het cerebellum - leidt tot verminderde coördinatie van bewegingen: wankele gang die van links naar rechts loopt en verminderde spiertonus. De patiënt kan inconsistent ademen, er is hyperemie (roodheid) van de gezichtshuid en convulsies tot bewustzijnsverlies.

Oorzaken

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van hersenbloeding chronische ziekten en slechte gewoonten van een persoon.

  1. Arteriële hypertensie.
  2. Aneurysma's en pathologieën van de hersenvaten.
  3. Vasculitis, angiopathie, hemofilie en trombocytopenie.
  4. Medicijnen nemen met fibrinolytische eigenschappen en anticoagulantia (heparine, aspirine, enz.).
  5. Roken, alcoholisme, drugsverslaving.

Onder de risicofactoren merken artsen het volgende op:

  • ouder dan 50 jaar (zowel mannen als vrouwen);
  • zwaarlijvigheid;
  • diabetes;
  • erfelijke aanleg.

Diagnostiek

Bij opname in het ziekenhuis krijgt de patiënt een spoed-CT of MRI voorgeschreven. Studies helpen om de juiste diagnose van een beroerte vast te stellen en medicamenteuze therapie te plannen, met hun hulp artsen om te bepalen:

  • type beroerte en locatie van het hematoom;
  • de aanwezigheid en mate van hersenoedeem;
  • hemorragievolume en hematoomevolutie;
  • gegevens over ventriculaire bloeding (aanwezigheid, prevalentie), enz..

Spoedeisende zorg en behandeling

Bij het eerste vermoeden van een bloeding in de hersenen, moet u de patiënt op een plat oppervlak plaatsen en zijn hoofd iets opheffen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de persoon niet wordt gestikt door braaksel.

Het transport van een patiënt met een hemorragische beroerte wordt zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd. Tremors kunnen nieuwe hersenbloedingen veroorzaken.

Noodmaatregelen zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch en omvatten:

  1. Normalisatie van hoge bloeddruk.
  2. Eliminatie of vermindering van hersenoedeem.
  3. Intubatie en aansluiting op een ventilator (voor problemen met het ademhalingssysteem).
  4. Preventie van bloedstolsels in bloedvaten.
  5. De operatie wordt voorgeschreven volgens de indicaties (om het leven van de patiënt te redden) in de eerste paar uur na een hersenbloeding.

Rehabilitatie

Revalidatie van patiënten die een hersenbloeding hebben gehad, hangt af van de mate van schade aan orgaanweefsel. In de regel worden deze mensen bedlegerige invaliden; hun kansen op een volledig leven zijn extreem klein. Familieleden moeten maximale zorg verlenen aan een ernstig zieke patiënt en zijn toestand verlichten.

Patiënten eten puree of gemalen voedsel. In sommige gevallen moet een voedingssonde worden gebruikt. De patiënt heeft constante monitoring door de behandelende arts en strikte uitvoering van alle afspraken nodig.

Het grootste probleem van bedlegerige patiënten is de vorming van decubitus en de ontwikkeling van longontsteking. Aanbevelingen voor zorg en behandeling worden door artsen in detail beschreven.

Beroerte preventie

Een acuut cerebrovasculair accident moet worden voorkomen, rekening houdend met mogelijke risicofactoren. Verhoog de weerstand van het lichaam tegen beroertes en vermijd de gevolgen hiervan:

  1. Gezonde levensstijl. Lichaamsbeweging, goede voeding, stoppen met roken en alcohol.
  2. Regelmatige controle door uw arts. Onderzoek en behandeling van patiënten met arteriële hypertensie, myocardinfarct, diabetes mellitus, atherosclerose en een erfelijke aanleg voor bloed en vaatziekten.
  3. Naleving van alle aanbevelingen van de arts na een voorgeschiedenis van ischemische of hemorragische beroerte. Observatie door arts, cardioloog, hematoloog en neuroloog. Visuele hersenonderzoeken (CT, MRI, vasculaire echografie met dopplerografie), bloedonderzoek, ECG, voorgeschreven medicijnen innemen.

Preventie van alle soorten ONMK - video

Acuut cerebrovasculair accident komt het vaakst voor bij mensen van 35 tot 60 jaar. De ziekte staat op de tweede plaats in het aantal sterfgevallen onder patiënten, op de tweede plaats alleen voor cardiovasculaire pathologieën. Tijdige preventie van beroertes maakt het mogelijk om een ​​lang en gelukkig leven te leiden, zelfs met iemands erfelijke aanleg voor de ziekte.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

  • Leukemie
    Overzicht van de meest populaire bloedverdunners
    Datum van publicatie van het artikel: 09/10/2018Datum van update van het artikel: 10.24.2019Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - PraktijkcardioloogDe reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden de kwaliteit van de bloedcirculatie, weefselvoeding en de werking van het cardiovasculaire systeem.
  • Pulse
    Oorzaken en behandeling van sternumpijn
    Een symptoom zoals pijn in het borstbeen verrast een persoon in de regel, en het eerste dat in je opkomt is de gedachte aan hartproblemen en gegronde angst. Dit is soms een echt alarmerend teken dat een noodoproep vereist.
  • Aneurysma
    RDW in een bloedtest - wat is het?
    De breedte van de distributie van rode bloedcellen naar volume (RDW, van de distributiebreedte van rode cellen) is een erytrocytenindex waarmee u de heterogeniteit van het celvolume in perifeer bloed kunt bepalen.

Wie Zijn Wij?

Begrijpend dat het onmogelijk is om enige vorm van manipulatie alleen in tijdschriften te leren, spreken de auteurs de hoop uit dat deze lezing die lezers zal helpen die al de vaardigheden hebben om operaties uit te voeren om veneuze toegang te creëren, en die degenen die net beginnen met het verwerven ervan zullen interesseren..