Spoedeisende zorg voor longoedeem

Sommige ziekten veroorzaken aandoeningen die spoedeisende zorg vereisen, omdat de patiënt zonder de juiste en tijdige actie kan overlijden. Deze omvatten longoedeem, dat plotseling optreedt en wordt gekenmerkt door een snel verloop dat het leven van een persoon bedreigt..

Vanwege het feit dat vocht zich ophoopt in de longen en longblaasjes, die zweten uit de haarvaten, is gasuitwisseling moeilijk, ontwikkelt zich een astma-aanval en wordt hypoxie waargenomen. Deze pathologie vereist onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt, en als de eerste hulp goed wordt verleend, helpt dat vaak het leven van de patiënt te redden.

Bijzonderheden van voorkomen

Longoedeem komt niet voor als een onafhankelijke ziekte. Meestal wordt het veroorzaakt door hartaandoeningen en fungeert het als de tweede fase van acuut linkerventrikelfalen. De eerste fase, cardiale astma, wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het longweefsel. Nadat deze oedemateuze vloeistof in de longblaasjes is terechtgekomen, treedt longoedeem op.

Er zijn 2 soorten acuut longfalen:

1 type wordt geassocieerd met verschillende hartaandoeningen en 2 treedt op als gevolg van verhoogde permeabiliteit van de membranen van de longblaasjes.

Bovendien wordt een gemengde vorm geïsoleerd veroorzaakt door neurogene aandoeningen..

Deze scheiding is te wijten aan de redenen die deze noodsituatie veroorzaken:

  • Giftige effecten bij bacteriële infecties;
  • Overdosis drugs of drugs, sepsis;
  • Hartfalen ziekte;
  • Pathologieën van de longen en bronchiën;
  • Aanleg voor bloedstolsels;
  • Borstletsels;
  • Nier- en leverinsufficiëntie;
  • Doorbloedingsstoornissen.

Daarnaast zijn er een aantal factoren die bijdragen aan de manifestatie van een aanval:

  • Stress en mentale stress;
  • Sterke fysieke activiteit;
  • Misbruik van alcohol en nicotine;
  • Een sterke verandering in weersomstandigheden;
  • Zwangerschap;
  • Premenstruele toestand;
  • Verergering van chronische ziekten;
  • Ongecontroleerde medicatie.

De ziekte verloopt in twee fasen. Eerst wordt bloedplasma gestoomd in het longweefsel en vervolgens, in 2 fasen, dringt het de longblaasjes binnen. Op dit punt begint alveolair oedeem..

Meestal wordt longoedeem gediagnosticeerd bij mensen na 40 jaar oud, bij kinderen komt het veel minder vaak voor, meestal met linkerventrikelfalen.

Manifestaties van een aanval

Longoedeem heeft uitgesproken symptomen die optreden wanneer een persoon ligt. Meestal vindt een aanval 's nachts plaats.

Een persoon voelt verstikking, hij heeft niet genoeg lucht, het is moeilijk om te ademen. Na enige tijd beginnen piepende ademhaling en hoesten. De patiënt kan niet liegen en gaat op zoek naar een positie waarin de symptomen van een aanval zich niet zo scherp zouden manifesteren.

Gebrek aan zuurstof veroorzaakt hevige pijn achter het borstbeen, roze sputum begint op te vallen, ademen wordt erg moeilijk en oppervlakkig.

Er ontstaat verwarring, extreme opwinding verschijnt. De huid krijgt een blauwachtige tint. De pols, die aanvankelijk wordt verhoogd, neemt geleidelijk af en is praktisch niet hoorbaar. De aderen in de nek nemen toe in volume en zwellen op. Er is een sterke afwijking van de norm voor bloeddruk.

Als de spoedeisende zorg voor longoedeem niet op tijd wordt verleend, sterft de persoon.

Eerste stappen

Goed verleende spoedeisende hulp verlicht mogelijk niet altijd longoedeem, maar met zijn hulp bereiken ze relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt vóór de komst van artsen.

In dit geval moet u een bepaald algoritme van acties volgen:

  • Bel het ambulance station;
  • Ga zo zitten dat de patiënt zijn benen laat zakken;
  • Maak de nek van de man los van het indrukken van voorwerpen (sjaal, stropdas, enz.);
  • Ventileer de kamer goed: open de ventilatieopeningen en laat een stroom frisse lucht binnen;
  • Neem bloeddruk.
  • Als de druk normaal is, geef de patiënt nitroglycerine onder de tong;
  • Bij lage druk mag nitroglycerine niet worden gebruikt. Beperk jezelf tot validol;
  • Zowel nitroglycerine als validol worden niet vaker dan 2 keer gebruikt. In dit geval mag het interval tussen de doses niet korter zijn dan 5 minuten. Aerosol nitroglycerine werkt veel sneller dan medicijnen in tabletten;
  • Tijdens en na inname van deze geneesmiddelen moeten de drukmetingen constant worden gecontroleerd;
  • Schik de patiënt achterover;
  • Doe 1 arm aan en beide benen van de patiënt branden. Bovendien moet de tourniquet op de arm 10 cm onder de schouder zijn en op de benen - minstens 15 cm vanaf de liesplooien;
  • Aanscherpende verbanden zitten 20 minuten op het lichaam, worden vervolgens verwijderd en worden na 5 minuten opnieuw aangebracht.

Met de juiste positionering van het verband krijgt de huid een paarsblauwe tint en onder de plaats van aanbrengen is de pols duidelijk hoorbaar.

Als er geen vertrouwen is in de juistheid van het aanbrengen van de tourniquet, gebruik dan voetbaden met warm water, die hetzelfde effect hebben: het volume circulerend bloed neemt af en de belasting van het hart neemt af.

Zelfs als de symptomen van longoedeem verdwenen bleken te zijn, moet de patiënt toch in het ziekenhuis worden opgenomen om de oorzaken van de aanval te achterhalen, evenals voor een volledig onderzoek.

Er mogen geen andere medicijnen aan een persoon worden gegeven tijdens een acute aanval! De resterende reanimatie wordt uitgevoerd door spoedartsen. Medische zorg mag alleen in het ziekenhuis of thuis worden verleend door artsen.

Hulp bij onstabiele druk

Eerste hulp bij longoedeem zal enigszins verschillen, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk van de patiënt..

  • In het geval van hoge druk moet deze worden verminderd met behulp van ganglionblokkers. Na het gebruik van deze medicijnen zetten de perifere vaten uit en neemt de bloedweerstand af. Medicijnen worden gebruikt door intraveneuze toediening. Na elke 3 ml van het medicijn dat aan de patiënt werd toegediend, wordt de druk gemeten..
  • In het geval dat er geen afwijkingen zijn van de norm of de druk enigszins wordt overschreden, worden veneuze vaatverwijders gebruikt in combinatie met diuretica. Bijstand moet ook gepaard gaan met regelmatige controle van de bloeddruk..
  • Bij lage waarden op de tonometer worden hartreceptoren gestimuleerd. Deze medicijnen worden toegediend onder controle van veranderingen in druk en pols

Hulp van artsen

Spoedeisende zorg voor hartastma wordt geleverd door twee mensen op de plaats waar de aanval plaatsvond, aangezien de patiënt op dit moment niet kan worden vervoerd. Na spoedeisende zorg voor longoedeem wordt de patiënt met spoed in het ziekenhuis opgenomen en wordt de verdere behandeling uitgevoerd in een kliniek.

Met de hulp van een verpleegster wordt de bloeddruk constant gecontroleerd, terwijl de arts intraveneus medicijnen toedient. Het assistentie-algoritme is in dit geval als volgt:

  1. Verwijder indien nodig slijm uit de bovenste luchtwegen. Voor deze doeleinden kunt u elke in alcohol gedrenkte doek gebruiken. Zijn dampen moeten door de zieken worden ingeademd.
  2. Geef het slachtoffer een tablet nitroglycerine. Het moet onder de tong worden gelegd. Dit geneesmiddel heeft de neiging het veneuze bed te vergroten, waardoor de veneuze stroom naar het hart afneemt.
  3. Gebruik diuretica die een snel effect hebben, omdat het nodig is om het volume van de bloedcirculatie te verminderen. Doe het jet.
  4. Om het excitatieproces van de luchtwegen te verminderen, past u morfine toe, dat intraveneus wordt toegediend.
  5. Zorg voor zuurstof via neuskatheters. Gebruik ook inhalatie met antischuim.
  6. Leg een drukverband op je benen.

Een acute aanval van zowel niet-cardiogeen als cardiogeen longoedeem vereist spoedeisende zorg, aangezien het kenmerkende kenmerk plotselingheid en hoge stroomsnelheid is. Tijdige noodmaatregelen zullen iemands leven redden en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen, omdat hersencellen al beginnen te sterven in 5 minuten zuurstofgebrek.

Voorzorgsmaatregelen

Na de nodige hulp te hebben geboden bij longoedeem, ondergaat de patiënt een diagnose- en behandelingskuur.

Gedurende deze periode is het belangrijk dat de patiënt zorgt voor vrede, rationeel evenwichtige voeding en, indien mogelijk, fysieke, mentale of psychologische stress uitsluiten.

Nadat de behandeling is voltooid, moet de patiënt regelmatig poliklinisch worden gecontroleerd.

Een belangrijke preventieve maatregel is de tijdige behandeling van cardiologische en longziekten, de afwijzing van verhoogde lichamelijke inspanning en slechte gewoonten, evenals het gebrek aan contact met giftige stoffen.

EHBO-algoritme voor longoedeem

Eerste hulp bij longoedeem is een belangrijke factor die verdere behandeling en herstel beïnvloedt. Hiermee kunt u de patiënt voorbereiden op medische procedures, zonder dat de pathologie vordert. Het algoritme voor assistentie is gebaseerd op het verlichten van negatieve symptomen.

Longoedeem gaat gepaard met een verminderde hersenfunctie, zuurstofgebrek. Deze aandoening vereist dringende gekwalificeerde medische zorg. In ernstige gevallen is overlijden mogelijk..

Kort over longoedeem

Tekenen van longoedeem kunnen worden verward met de symptomen van andere ziekten. Wanneer ze zich echter voordoen, heeft een persoon medische noodhulp nodig.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte:

  • droge hoest;
  • knijpen, pijn op de borst;
  • bleke huid;
  • moeite met ademhalen
  • verwarring, paniek, angst;
  • verhoogde bloeddruk;
  • tachycardie;
  • meer zweten;
  • bronchospasme.

Wanneer zich een grote hoeveelheid vocht ophoopt in de longen, ontwikkelt zich alveolair oedeem. De symptomatologie wordt ernstig verergerd, het kan in een zittende positie met uitgestrekte armen worden verzwakt..

Tekenen van de tweede fase:

  • heesheid, ernstige hoest;
  • toenemende kortademigheid;
  • borrelende adem;
  • intense aanvallen van verstikking;
  • opgeblazen gevoel van de aderen in de cervicale wervelkolom;
  • huidcyanose;
  • significante verhoging van de hartslag (ongeveer 160 slagen);
  • verward bewustzijn;
  • de bloeddruk daalt;
  • een gevoel van angst voor de dood ontwikkelt zich;
  • de pols is niet voelbaar;
  • sputum van verschillende kleuren, schuimige structuur wordt waargenomen;

Een coma is mogelijk zonder medische hulp. Oedeem met astmatische aanvallen veroorzaakt de vernietiging van de weefsels van de luchtwegen, die uiteindelijk de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

Eerste hulp voordat de ambulance arriveert

Goede acties zullen helpen de toestand te normaliseren voordat de ambulance arriveert. Algoritme voor spoedeisende zorg:

  1. bel een ambulance bij astmatische aanvallen;
  2. de patiënt moet zitten of halfzitten met de benen naar beneden;
  3. zet je voeten in heet water;
  4. open ramen om frisse lucht in de kamer te laten circuleren;
  5. maak kleding los die de ademhaling van de patiënt verhindert;
  6. bloeddruk meten;
  7. Geef de patiënt bij een hartdruk boven 90 mm een ​​sublinguale nitroglycerinetablet;
  8. om de hartlast te verminderen en veneus bloed te vertragen, worden harnassen op de benen gelegd;
  9. harnassen worden afwisselend aangebracht, ze mogen niet langer dan 20 minuten op de voeten staan;
  10. wanneer het bloeddrukniveau weer normaal wordt, is het noodzakelijk om overtollig vocht in de longen te verwijderen met behulp van diuretica;
  11. inhalatie uitvoeren met een waterige oplossing van alcohol (voor kinderen 30%, volwassenen 96%) - helpt schuimige afscheidingen te verwijderen.

Ambulance-acties bij aankomst en vervoer van het slachtoffer

Het algoritme van acties van gezondheidswerkers die naar de oproep kwamen, begint met de introductie van krachtige pijnstillers, zoals morfine, bij de patiënt. Ook worden medicijnen gebruikt om de hydrostatische druk in de longcirkel te normaliseren, diuretica met nitroglycerine. Om de patiënt te vervoeren, worden de volgende manipulaties uitgevoerd:

  • de patiënt moet op zijn rug worden gelegd, zodat zijn lichaam enigszins wordt opgetild;
  • als diuretica niet werden gebruikt, moeten tourniquets op de benen worden aangebracht, terwijl een arteriële puls behouden blijft;
  • zuurstoftherapie (indien nodig wordt een buis in de luchtpijp ingebracht voor mechanische ventilatie);
  • inademing met waterige oplossingen van alcohol;
  • elk half uur van inademing moet de patiënt normale lucht inademen;
  • een elektrische zuigpomp wordt gebruikt om schuimige afscheidingen uit de bovenste delen van de longen te verwijderen;
  • om bloedstolsels in de longslagaders te verwijderen, worden anticoagulantia gebruikt die bloedverdunning bevorderen;
  • om het hartritme te normaliseren, worden medicijnen van de groep van hartglycosiden gebruikt;
  • als de aandoening gepaard gaat met aanvallen van misselijkheid, braken, ventriculaire tachycardie - glycosiden zijn verboden;
  • als zwelling wordt veroorzaakt door verdovende middelen, worden medicijnen gebruikt om de spierspanning te verminderen;
  • bij hoge diastolische druk is een injectie met nitroglycerine noodzakelijk;
  • Methylprednisolon, Dexamethason worden gebruikt om bronchiale symptomen te elimineren;
  • met een verzwakt hartritme (minder dan 50 slagen), wordt Eufillin met Atropine gebruikt;
  • bij bronchiale astma worden pentamine, natriumnitroprusside gebruikt.

Verdere behandeling van de patiënt

De tactiek van de behandeling van longoedeem wordt gekozen door een arts op de intensive care-afdeling, intensive care-afdeling. Het is noodzakelijk om regelmatig de hartslag, bloeddruk, ademhalingsvermogen van de patiënt te controleren. Elke medicatie wordt met een katheter in het lichaam geïnjecteerd..

Nadat u het oedeem hebt gestopt, moet u de reden vinden die het heeft veroorzaakt en een behandelmethode kiezen.

Een voorwaarde is het gebruik van antibiotica, antivirale middelen. De behandeling gaat ook gepaard met ontstekingsremmende, slijmoplossende geneesmiddelen met immunomodulatoren.

Als de oorzaak van het oedeem intoxicatie is, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken om de symptomen te elimineren, soms met het gebruik van anti-emetica. Diuretica in combinatie met een normalisatie van de water-zoutbalans zijn niet uitgesloten.

Acuut oedeem veroorzaakt door pancreatitis wordt geëlimineerd met geneesmiddelen die de pancreasfunctie verzwakken. De behandeling is complex met enzymmedicijnen, preparaten voor de regeneratie van necrotische brandpunten.

  • Om astmatische symptomen te elimineren, worden bronchusverwijders, glucocorticosteroïden en sputumverdunners voorgeschreven.
  • Bij levercirrose wordt thioctinezuur gebruikt.
  • Bij een myocardinfarct, een kuur met bèta-andrenoblokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, zijn medicijnen nodig om te beschermen tegen bloedstolsels.

Na een succesvolle behandeling moet de patiënt het hele jaar door regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan, volgens de aanbevelingen van de behandelende arts.

Longoedeem is een gevaarlijke pathologische aandoening die zonder de juiste medische zorg dodelijk kan zijn. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om de regels van eerste hulp te kennen en hoe de behandeling in het algemeen wordt uitgevoerd.

Zus

Spoedeisende zorg voor longoedeem

We zullen analyseren welke spoedeisende zorg voor longoedeem van een verpleegkundige nodig is. Maar vernieuw eerst de kennis over longoedeem, de oorzaken en het mechanisme van optreden, het klinische beeld.

Longoedeem is een ernstige, levensbedreigende pathologische aandoening waarbij vocht uit het bloed en de lymfevaten in de longblaasjes wordt gezweet. Deze aandoening is het gevolg van stagnatie in de longcirculatie, wat de volgende oorzaken kan hebben:

  • cardiogeen: acuut myocardinfarct, hartafwijkingen, cardiosclerose na infarct, aorta-aneurysma, hypertensie, atherosclerotische cardiosclerose en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • niet-cardiogeen: pneumothorax (lucht komt in de borstholte), acuut ademhalingsfalen met astmatische status, vreemd lichaam van de luchtwegen, ontstekingsziekten van de luchtwegen - longontsteking, bronchitis, tumoraandoeningen van de luchtwegen, tuberculose, ernstige intoxicatie met infectieziekten (mazelen, kinkhoest en andere ), borstletsel.

De vloeistof die in de longblaasjes is binnengedrongen - transsudaat - is zeer rijk aan eiwitten en geeft bij energetische schuimvorming bij contact met lucht energetische schuimvorming. Er wordt dus een grote hoeveelheid schuimend sputum gevormd en het volume van het ademhalingsoppervlak neemt af, wat verstikking bedreigt..

Het klinische beeld van longoedeem

Vaker ontwikkelt zich longoedeem 's nachts. Er is een aanval van verstikking, gekenmerkt door moeilijkheden bij het in- en uitademen. De patiënt neemt vaak een geforceerde houding aan - zit op het bed met zijn benen naar beneden. Kortademigheid wordt waargenomen tot 30-40 ademhalingsbewegingen per minuut.

Aanvankelijk gaat een droge hoest vaker gepaard met het vrijkomen van schuimend roze sputum. De aandoening gaat gepaard met tachycardie, soms aritmie, terwijl de pols intens is.

Dyspneu gaat gepaard met vochtige rales, die aanvankelijk auscultatie horen, en naarmate de zwelling zich ontwikkelt, worden ze op afstand gehoord door het oor.

Pijn op de borst is druk, compressie, bleekheid en cyanose (cyanose) van de huid.

De patiënt is geïrriteerd, vreest voor de dood, er kan verwarring zijn.

Nurse Tactics voor longoedeem

  • Bel onmiddellijk een arts om verdere tactieken te bepalen.
  • Help de patiënt om de meest comfortabele houding aan te nemen - zittend, met de benen naar beneden. Het werk van de longcirculatie is dus enigszins verlicht.
  • De patiënt moet gerustgesteld worden en sterke emotionele stress verlichten.
  • Om de beperkende kleding (een riem, een kraag, voor vrouwen - een beha) los te maken voor een vereenvoudiging van een longexcursie.
  • Zorg voor frisse lucht om de ademhaling te vergemakkelijken.
  • Zorg voor monitoring van de toestand van de patiënt: meet bloeddruk, pols, ademhalingsfrequentie.
  • Geef de patiënt 1 tablet nitroglycerine onder de tong om de myocardiale voeding te verbeteren.
  • Meet na 5 minuten opnieuw de bloeddruk en met systolische druk boven 90 mm RT. Kunst. herhaal het geven van nitroglycerine.
  • Om het werk van de longcirculatie te verlichten: breng veneuze vlechten aan op alle of 2 ledematen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de tourniquets de slagaders niet samendrukken - controleer op de aanwezigheid van een puls aan de periferie van de ledemaat. Harnassen worden 15-20 minuten aangebracht en afwisselend en geleidelijk verwijderd..
  • Om hypoxie te verminderen, moet de patiënt 100% vochtige zuurstof krijgen.
  • Coördineer verdere tactieken met een arts.

Het is voor de verpleegkundige erg belangrijk om tijdig de eerste symptomen van het ontstaan ​​van longoedeem op te merken. Zoals eerder vermeld, komt deze aandoening het vaakst 's nachts voor. Daarom moet u tijdens de nachtwacht de toestand van patiënten onder toezicht van een verpleegkundige (afdeling) waakzaam bewaken. Tijdige spoedeisende zorg voor longoedeem - gered patiëntenleven.

Longoedeem - symptomen en eerste hulp

Longoedeem is een levensbedreigende, levensbedreigende aandoening die medische noodhulp en ziekenhuisopname vereist. Een vergelijkbare pathologie is te wijten aan het vullen van de haarvaten van de longen, het zweten van de vloeistof door de vaatwanden in de alveolaire en bronchiale holtes.

het proces van transudatie (uitstroom) van de vloeistof veroorzaakt een verandering in de alveolaire gasuitwisseling en hypoxie. Als gevolg hiervan verandert de kwalitatieve samenstelling van het bloed als gevolg van een toename van de concentratie kooldioxide. Tegen de achtergrond van hypoxie kan disfunctie van het centrale zenuwstelsel optreden, en overschrijding van de fysiologische limiet van interstitiële vloeistof veroorzaakt longoedeem (OL).

Classificatie

ICD-10 longoedeem wordt gecodeerd als J81 en treedt op als een complicatie van de primaire ziekte wanneer het vloeistofvolume dat de longen binnendringt verandert. Het lymfestelsel kan echter niet overweg met een teveel aan gefilterd bloed, waardoor de druk toeneemt en de proteïnegehaltes dalen. Het resultaat is vochtoverdracht van de longcapillairen naar de holte van de longblaasjes.

In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om longoedeem in te delen in:

  • Cardiogeen oedeem met verhoogde capillaire druk als gevolg van hartpathologieën. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij oudere mensen ten tijde van de ontwikkeling van aritmieën en cardiomyopathieën. Een vergelijkbare ontwikkeling van gebeurtenissen is beladen met de ontwikkeling van myocarditis en acuut myocardinfarct. De waarschijnlijkheid dat het optreedt bij acuut of chronisch nierfalen en als gevolg van infusie van een groot aantal vervangende oplossingen.
  • Niet-cardiogene OL wordt gevormd tijdens het verhogen van de capillaire permeabiliteit als gevolg van verminderde lymfatische uitstroom. Kan optreden bij het gebruik van contrastmiddelen voor röntgenstralen, tijdens therapie tegen kanker, vergiftiging.
  • Gemengd oedeem. Er is eclampisch, postoperatief, neurogeen oedeem, dat kan optreden als een manifestatie van ovariële hyperstimulatie of hoogteziekte. Dit type omvat oedeem van allergische oorsprong..
  • Oedeem op de achtergrond van decompressieziekte of snelle afzuiging van overtollig vocht in de pleuraholte.
  • Oedeem als gevolg van een sterke afname van bloedeiwit.
Er zijn 2 stadia van de pathologische aandoening
InterstitialAlveolair
Tekenen van longoedeemHoest, kortademigheidHoest, natte rales, roze schuimend sputum
OmschrijvingDe vloeistof komt de interstitiële ruimte binnen vanuit het capillair, alleen het pulmonale parenchym zwelt opOver de wand stroomt het plasma geleidelijk in de alveolaire holte
Gebrek aan medische zorgOvergang naar het alveolaire stadiumDood stikken

Bij elke vorm van longoedeem neemt de permeabiliteit van de alveocapillaire wand toe, als gevolg van de vernietiging van het eiwit-polysaccharidemembraancomplex. In het interstitiële stadium worden tekenen van cardiale astma waargenomen en dik schuim veroorzaakt hypercapnie, dat wil zeggen ophoping van kooldioxide in weefsels.

Symptomen van longoedeem

De symptomatologie van deze aandoening is te wijten aan de omstandigheden die het optreden veroorzaken. Het verschil tussen cardiogeen type OL en oedeem geassocieerd met andere pathologieën is gebaseerd op de snelle ontwikkeling van een noodsituatie.

Dus bij cardiogene OL is het belangrijkste optreden hartastma, gekenmerkt door kortademigheid met volledige rust en verstikking. Het begin van de aanval valt 's nachts, waardoor een persoon wordt gedwongen om wakker te worden en onmiddellijk op het bed te gaan zitten, met bungelende benen. Handen rusten op de rand van het bed. Deze positie wordt geforceerd en wordt "orthopneu" genoemd, het wordt door alle patiënten geaccepteerd in de hoop de ademhaling te normaliseren..

Het begin van oedeem gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • acrocyanosis (cyanose van de nasolabiale driehoek), wat wijst op een toename van hypoxie;
  • de vorming van een grote hoeveelheid schuimend sputum, dat een roze tint heeft, omdat de vloeistof blijft toenemen en de bloedcellen gedeeltelijk zweten in de longblaasjes;
  • later luidruchtige ademhaling, op korte afstand gehoord, borrelen in de borst;
  • verlangen om het raam te openen en frisse lucht in te ademen;
  • uitgesproken emotionele stress, angst voor hun gezondheid;
  • zweet is plakkerig en koud;
  • bleekheid van de huid;

Niet-cardiogene OL ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vernietiging van de longblaasjes - capillair membraan door verschillende middelen (toxines, allergiemediatoren, chemische en giftige stoffen). Een noodsituatie manifesteert zich mogelijk niet gedurende twee dagen en dan beginnen de symptomen geleidelijk te verergeren. Dit type longoedeem is gevaarlijk met een hoge kans op overlijden en met volledige verlichting ontwikkelen zich aanhoudende residuale symptomen.

De longen zijn een orgaan dat zuurstof levert aan elke cel in het menselijk lichaam. Met de progressie van longoedeem wordt totale hypoxie opgemerkt, die wordt gekenmerkt door de ophoping van kooldioxide in de weefsels.

Oorzaken

De boosdoener van deze aandoening is stagnatie in de longcirculatie of giftige schade aan de longvaten. Mensen die verre van geneeskunde zijn, geloven dat oedeem een ​​onafhankelijke ziekte is. Deze mening is echter onjuist..

Een soortgelijk syndroom is een gevolg van het negeren van verschillende pathologieën:

  • Cardiologie: cardiosclerose (atherosclerotisch en postinfarct), AMI (acuut myocardinfarct). Een soortgelijk beeld doet zich voor bij myocarditis en hypertensieve crises, vooral tegen de achtergrond van endocarditis van infectieuze oorsprong en hartfalen. OL wordt waargenomen bij patiënten met cardiomyopathieën, aortitis en aritmieën. Oedeem kan het gevolg zijn van aangeboren of verworven hartafwijkingen (aneurysma en coarctatie van de aorta, Eisenmenger-syndroom, aorta-insufficiëntie, mitralisklepstenose) en kan zich ook ontwikkelen bij bedlegerige patiënten.
  • Long: ernstige kroeppneumonie en vergevorderde bronchitis in obstructieve vorm, emfyseem en pneumosclerose, tuberculose. OL in de praktijk van longartsen komt voor bij bronchiale astma, longembolie en neoplasmata van verschillende oorsprong in de structuur van de longen. Longoedeem treedt vaak op na beschadiging van de borst, wat optreedt bij langdurig compressiesyndroom (karmijnoedeem) of pneumothorax, pleuritis.
  • Giftig oedeem ontstaat door bedwelming van nicotine, verdovende middelen en alcohol, vergiftiging met chemicaliën (zuren en gassen, zouten van verschillende metalen, fluorhoudende polymeren). Complicaties van uitgebreide brandwonden, septische en anafylactische schokken zijn waarschijnlijk.
  • Bij pasgeborenen gaat de vorming van oedeem gepaard met bronchopulmonale dysplasie, prematuriteit of hypoxie. In de pediatrische praktijk zwellen de longen met vernauwing van het lumen van de luchtwegen als gevolg van acute laryngitis, vreemde voorwerpen, ontstoken adenoïden.
  • Een soortgelijk mechanisme voor de vorming van het syndroom wordt opgemerkt bij langdurige mechanische ventilatie, thoracocentese met gelijktijdige verwijdering van een groot volume vocht uit de pleuraholte, evenals bij verstikking als gevolg van verdrinking, verstikking of aspiratie van maaginhoud in de longen.
  • Een complicatie van infectieziekten die gepaard gaat met een hoge mate van intoxicatie: polio, influenza, tetanus, roodvonk, mazelen, kinkhoest, difterie, acute respiratoire virale infecties, buiktyfus.
  • Neurologisch: meningitis, beroerte, subarachnoïdale bloedingen, hersentumoren, trauma en craniotomie, encefalitis.
  • Nefrologisch: glomerulonefritis, chronisch nierfalen en nefrotisch syndroom.
  • Gastro-enterologisch: cirrose, darmobstructie, pancreatitis in de acute fase.

Cardiovasculaire pathologieën zijn de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van de zogenaamde hydrostatische OL. De druk in de vaten neemt toe tegen een achtergrond van systemische pathologie, die bijdraagt ​​aan de overdracht van vocht van de haarvaten naar de interstitiële ruimte en vervolgens naar de longen.

Gedeeltelijke schending van de integriteit of volledige breuk van haarvaten als gevolg van toxische effecten is een katalysator voor het vrijkomen van vocht in de extravasculaire ruimte en vervolgens in de longen. Negatieve symptomen nemen snel toe, wat leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Dit type OL wordt membraan genoemd, het laat te weinig tijd over voor medische zorg..

De term longoedeem combineert een complex van klinische manifestaties die worden veroorzaakt door de ophoping van vocht in het longparenchym.

Diagnostiek

Na het bepalen van de geschiedenis, voert de arts een onderzoek uit en ausculteert de longen van de patiënt. Bij het luisteren naar de longen is er duidelijk piepende ademhaling, harde ademhaling. Auscultatie van het hart onthult een gedempte toon, ruis en het ritme van de "galop". De arts concentreert zich op de bleke huid, het gedrag en de positie van de patiënt om de ademhaling te vergemakkelijken.

De leidende indicator van ontwikkeld longoedeem is een afname van de zuurstofconcentratie in het bloed. Om de zuurstofsaturatie van het bloed nauwkeurig te bepalen, wordt een pulsoxymeter gebruikt, die beschikbaar is voor elk snelhulpteam.

De verandering in hemodynamica wordt bepaald door de bloeddruk te meten en het aantal hartcontracties te tellen. Met de methode van elektrocardiografie kunnen we de oorzaken van de ontwikkeling van cardiogene OL bepalen en geschikte therapeutische tactieken ontwikkelen.

Om de belangrijkste pathologie te diagnosticeren die de zwelling veroorzaakte, past u toe:

  • Echocardiografie, onthullen pathologieën en afwijkingen in de structuur van hartkleppen, wat leidt tot een schending van de hemodynamica;
  • Transpulmonale thermodilutie, die het mogelijk maakt om de graad van de aandoening correct te bepalen;
  • Het gasgehalte van het bloed, wat een beeld geeft van de verzadiging van de bloedbaan met kooldioxide en zuurstof;
  • Katheterisatie van de longslagader om drukindicatoren te bepalen
  • Biochemische bloedtest.

Bovendien wordt in een ziekenhuis een röntgendiagnose van de borstorganen voorgeschreven, die niet alleen tekenen van OL kan detecteren, maar ook een deel van de pathologische aandoeningen die het optreden ervan hebben veroorzaakt. Dankzij deze methode wordt het mogelijk om de betrouwbare oorzaken van het ongunstige syndroom te differentiëren..
Een arts moet noodzakelijkerwijs een differentiële diagnose stellen van longoedeem met bronchiaal astma. Het verschil tussen deze pathologische aandoeningen is piepende ademhaling en borrelen op de borst, roze schuimend sputum in grote hoeveelheden, ademhalingsmoeilijkheden gevolgd door een luidruchtige uitademing.

Spoedeisende zorg voor longoedeem

Dit syndroom is een aandoening die een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, dus er moet een noodteam worden gebeld. Het algoritme van primaire maatregelen, dat moet worden geïmplementeerd in een nauwe en eenvoudige omgeving vóór de komst van artsen:

  1. Terwijl u bij bewustzijn blijft, moet de borst rechtop worden geplaatst en moet het slachtoffer gaan zitten.
  2. Zorg voor frisse lucht.
  3. Verwijder beperkende kledingstukken die druk uitoefenen op de borst en buik (riemen en stropdassen, strakke broeken, korset).
  4. Geef het slachtoffer een tablet nitroglycerine en furosemide om overtollig vocht zo snel mogelijk uit zwellende weefsels te verwijderen.
  5. Geef een persoon met oedeem inademing van alcohol. Alcohol is een antischuimmiddel, daarom is het in een kantoor, straat of thuis voldoende om een ​​gaasverband ermee te impregneren en het slachtoffer er doorheen te laten ademen.

Een belangrijk aspect is dat nitroglycerine een scherpe bloeddrukdaling kan veroorzaken en kan leiden tot bewustzijnsverlies, wat de huidige situatie onvermijdelijk zal verergeren. Daarom moet er een verscheidenheid aan geneesmiddelen worden gegeven, waaronder nitroglycerine, met continue controle van de bloeddruk. Geschikt voor deze doeleinden zijn Nitromint en Nitrospray, waarvan het effect vrijwel onmiddellijk na gebruik begint, en de dosering is gemakkelijk te kiezen dankzij een speciale dispenser.

Behandeling

Behandeling van deze aandoening wordt uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd. Het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt tijdens het vervoer naar de afdeling wordt verzorgd. Het therapeutische effect wordt uitgevoerd onder nauwgezette monitoring van oxygenatiecoëfficiënten (zuurstofverzadiging) en hemodynamica.

In het ziekenhuis worden de volgende maatregelen genomen:

  1. Het slachtoffer een comfortabele zittende of comfortabele halfzittende positie bieden.
  2. Voor de uitstroom van bloed uit het hart en de longen worden afwisselend tourniquets op de ledematen aangebracht.
  3. Zuurstofinhalatie door een masker of neuskatheter.
  4. Aderlating, wat zorgt voor een verandering in het volume van veneuze terugkeer naar het hart.
  5. De introductie van antipsychotica ter verlichting van pijn.
  6. Verwijdering van schuim en overtollig vocht uit de luchtpijp en grote bronchiën.
  7. Correctie van de elektrolyt- en zuur-basebalans, hartslag.
  8. Normalisatie van hydrostatische druk in de longcirculatie door het gebruik van verdovende pijnstillers. Geneesmiddelen van dit type verminderen het optreden van kortademigheid door remming van het ademhalingscentrum. Als gevolg van het nemen van de medicijnen worden de bloeddruk en het volume van het veneuze kanaal verlaagd, het gevoel van angst wordt afgestompt.
  9. De introductie van ganglionblokkers in de rechterventrikel om de veneuze stroom te verminderen.
  10. De luchtweg herstellen als deze verloren is.
  11. Toediening van hartglycosiden die de contractiliteit van het myocard versterken.
  12. Indien nodig reanimatie.

Patiënten met OL zijn geïndiceerd voor het voorschrijven van drukverlagende medicijnen, evenals antihistaminica en trombolytica. Antibiotica, antiaritmica en hormonale middelen, intraveneuze toediening van colloïdale en eiwitoplossingen kunnen worden voorgeschreven..

De therapie wordt uitgevoerd op normale indicatoren van hartslag, bloeddruk (niet meer dan 140/85 mm Hg), ademhalingsfrequentie, kleur van slijmvliezen en huid. Gebrek aan piepende ademhaling en roze sputum is een belangrijke zorg.
Met bekwame en tijdige gekwalificeerde hulp is het mogelijk om een ​​ernstige aandoening te stoppen. Nadat het oedeem is verdwenen, begint de langdurige behandeling van de leidende ziekte, wat tot negatieve gevolgen heeft geleid.

Effecten

Complicaties van deze aandoening kunnen verschillen, omdat oedeem een ​​gunstige bodem creëert voor het verslaan van verschillende organen en systemen. Een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen wordt verklaard door een afname van de bloedstroom van slagaders naar weefsels en organen als gevolg van ischemie. Oedeem stoppen is slechts een startpunt voor de behandeling van de onderliggende pathologie.

Na stabilisatie treden zeer vaak de volgende complicaties op:

  • Hypoxie die gepaard gaat met longoedeem beïnvloedt alle lichaamssystemen. Misschien de ontwikkeling van laesies van de hersenen en het hart, die onomkeerbaar kunnen worden. Acuut cerebrovasculair accident (beroerte), cardiosclerose en hartfalen bij gebrek aan sterke medicamenteuze ondersteuning kan leiden tot overlijden van de patiënt.
  • Deelnemen aan een secundaire infectie die vanwege oedeem moeilijk te behandelen is. Tegen de achtergrond van verminderde lichaamsafweer kunnen zelfs onschadelijke bronchitis complicaties veroorzaken.
  • Segmentale atelectase en ischemische schade aan verschillende organen.

Het optreden van recidiverend longoedeem is een indicatie voor chirurgische behandeling van pathologieën die gepaard gaan met ernstig hartfalen: excisie van het aorta-aneurysma en correctie van hartafwijkingen.

De kans op het ontwikkelen van een terugval, dat wil zeggen een opnieuw optreden van oedeem, is groot. De kans op een terugval neemt aanzienlijk toe als de patiënt zijn gezondheid verwaarloost en de oorzaak die heeft geleid tot longoedeem niet tijdig uitsluit..

Voorspelling

Na overgedragen OL is de prognose zelden gunstig en rooskleurig. Om de toestand volledig te stabiliseren, moet de patiënt het hele jaar door constant worden gecontroleerd. Een effectieve behandeling van de dominante ziekte verbetert niet alleen de prognose, maar ook de kwaliteit van het menselijk leven.

In het geval van OL kunnen de volgende voorwaarden de prognose verergeren:

  • myocardinfarct;
  • asystole;
  • cardiogene shock;
  • levercirrose;
  • gestratificeerd aorta-aneurysma;
  • onstabiele hemodynamica.

Voorspellingen met betrekking tot de verdere toestand en levensactiviteit van de patiënt zijn gebaseerd op de soorten en oorzaken van oedeem, de ernst ervan, bijbehorende pathologieën en hoe snel en correct medische zorg werd verleend.

Preventie

Op basis van het feit dat patiënten met een voorgeschiedenis van chronische ziekten vatbaar zijn voor het syndroom, doet de conclusie zich voor: tijdige behandeling van pathologische aandoeningen verkleint de kans op OL. De absolute uitsluiting is onmogelijk vanwege reeds lang bestaande hartafwijkingen, aritmieën, hartfalen, coronaire hartziekte.

Ter preventie is het belangrijk om u aan de volgende regels te houden:

  • De door uw arts voorgeschreven medicijnen moeten continu worden ingenomen: bèta-adrenerge blokkers (metoprolol, propranolol) en ACE-remmers (prestarium, lisinopril, enalapril).
  • Er is betrouwbaar bewijs dat correct geselecteerde medicijnen het risico op complicaties en plotselinge dood bij hartpathologieën minimaliseren..
  • Naast blootstelling aan medicijnen wordt aanbevolen dat een dieet met een verlaagd zoutgehalte in voedsel tot 4-5 mg per dag en met een hoeveelheid geconsumeerd vocht tot 1,5 - 2 liter per dag wordt aanbevolen.

Zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt door de behandelende arts, evenals verantwoorde en strikte naleving van alle medische voorschriften, helpt de mogelijkheid van decompensatie van chronische ziekten te elimineren. Daarom wordt het optreden van complicaties geminimaliseerd, inclusief longoedeem zelf..

Video

Longoedeem is een complex syndroom, dat wordt gekenmerkt door een lijst met bepaalde symptomen. Deze video helpt om de specifieke kenmerken van longoedeem, diagnostische criteria, oorzaken en behandelmethoden duidelijk te begrijpen..

Longoedeem

Longoedeem ontwikkelt zich tegen de achtergrond van linkerventrikel hartfalen.

Oorzaken

Longoedeem ontwikkelt zich in de regel bij een hartinfarct, arteriële hypertensie, ernstige hartafwijkingen, hartritmestoornissen en andere ziekten met symptomen van circulatoir falen.

Symptomen

Het belangrijkste teken van longoedeem is een verhoogde ademhaling (inademing - uitademing) tot 30-40 of meer in 1 minuut, die dan in verstikking overgaat. Kenmerkend is de geforceerde houding van de patiënt zittend of half zittend. De patiënt lijkt onrust, angst. De huid is bleek, slijmvliezen zijn cyanotisch. Er kan overmatig zweten zijn. Hartkloppingen, cervicale aderen zwellen op. Bij het luisteren naar de longen zijn er veel natte piepende ademhaling die zelfs van een afstand te horen is. Er komt wit of roze schuim uit de mond en neus. Longoedeem kan dodelijk zijn..

Noodhulp

De patiënt moet een positie krijgen die de toestand vergemakkelijkt - zittend, met zijn lichaam naar voren gekanteld. In deze situatie neemt de bloedtoevoer naar het hart af en neemt de bloeddruk in de haarvaten van de longen af. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat frisse lucht de kamer binnenkomt.

Als harnassen op de benen worden aangebracht, stagneert het bloed in de ledematen en daarmee de bloedtoevoer naar het hart en nemen de manifestaties van longoedeem af. Het aanbrengen van bundels is niet erg strak zodat de arteriële bloedstroom niet stopt. Ze worden afwisselend gedurende 15 minuten op de ledematen aangebracht, er worden servetten of kleding onder geplaatst. Bij longoedeem tegen de achtergrond van arteriële hypertensie wordt soms aderlating uit aderen uitgevoerd (niet meer dan 300-400 ml).

Bij longoedeem is het beter om intraveneus medicijnen toe te dienen, onder de tong te leggen en inhalaties te gebruiken, wat bijdraagt ​​aan een snel therapeutisch effect. Als er duidelijke tekenen van bronchospasme zijn bij longoedeem, wordt een intraveneuze infusie in glucoseoplossingen of in een fysiologische oplossing voorgeschreven voor toediening van eufilline-oplossing gedurende 30 minuten. Soms gebruiken ze een jetinjectie van 5-10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline. Narcotische pijnstillers (1% oplossing van promedol en 0,005% oplossing van fentanyl) worden intraveneus, via infuus of stroom toegediend..

Een goed effect wordt gegeven door medicijnen die de belasting van het hart verminderen. Bij de behandeling van longoedeem wordt nitroglycerine gebruikt in fysiologische zoutoplossing, die intraveneus wordt toegediend. Voor opname in het ziekenhuis kan nitroglycerine elke 10-20 minuten in tabletten of capsules onder de tong worden gegeven..

Om het vochtvolume in het lichaam en dienovereenkomstig longoedeem te verminderen, worden kortwerkende diuretica toegepast, die intraveneus worden toegediend (40-200 mg furosemide).

Een belangrijke rol bij de behandeling van longoedeem wordt gespeeld door intraveneuze cardiale glycosiden. Dus wanneer een patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis, beginnen ze onmiddellijk met het intraveneus injecteren van digoxine (1 ml van een 0,025% oplossing) of strophanthine (0,5-1 ml van een 0,025-0,05% oplossing) in een isotone oplossing of in een glucoseoplossing. Maar ze worden niet gebruikt voor longoedeem tegen de achtergrond van een acuut myocardinfarct.

Een verplicht onderdeel van de behandeling van longoedeem is zuurstofinhalatie door een masker of neuskatheter. Om het schuim uit de mond en neus te verminderen en de doorgankelijkheid van de luchtpijp en de bronchiën te verbeteren, mag de patiënt alcoholdamp inademen. Waarom wordt de geleverde zuurstof door ethylalcohol geleid?.

Een patiënt met symptomen van longoedeem moet met spoed door een ambulance naar de intensive care worden gebracht.

Het transport moet worden uitgevoerd op een brancard in buikligging met een verhoogd hoofd en bovenlichaam.

Deze tekst is een factsheet..

Longoedeem: symptomen, oorzaken, algoritme voor spoedeisende hulp

Longoedeem is een acuut longfalen geassocieerd met het vrijkomen van een grote hoeveelheid vocht in het longweefsel, wat leidt tot verstoring van de gasuitwisseling in het orgaan. Pathologie ontwikkelt zich door een toename van het verschil tussen hydrostatische en colloïd-osmotische (oncotische) druk in de longcapillairen. Vaak compliceert deze aandoening een aantal ziekten en vereist een tijdige diagnose en behandeling, omdat deze in de meeste gevallen tot de dood leidt.

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Waarzegger Baba Nina: "Er zal altijd genoeg geld zijn als je het onder je kussen legt..." Lees meer >>

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste oorzaken van longoedeem:

  1. Massale acute vergiftiging - wordt geassocieerd met het binnendringen in het lichaam van giftige stoffen van infectieuze en niet-infectieuze genese (pneumokokken, drugs, vergiften, verdovende stoffen), die de integriteit van de structuur van de alveolaire wand schenden, wat bijdraagt ​​aan de afvoer van vocht naar de longblaasjes, waar het wordt verzameld.
  2. Acuut linkerventrikelfalen - als gevolg van een hartinfarct, hartziekte neemt de druk in de pulmonale circulatie toe (bij ouderen).
  3. Chronische longaandoeningen - emfyseem, bronchiaal astma, longontsteking, kwaadaardige tumoren.
  4. Trombo-embolie van de longslagader, waarbij het lumen wordt afgesloten met een deel van de losgemaakte trombus.
  5. Verlaagde oncotische bloeddruk in het bloed wanneer een sterke afname van plasma-eiwitten wordt gedetecteerd (bij ernstige leveraandoeningen).
  6. Continue mechanische ventilatie met een verhoging van de zuurstofconcentratie in het bloed.
  7. Braken in de luchtwegen (bij jonge kinderen).
  8. Verdrinking.

Alle oorzaken van de ontwikkeling van pathologie kunnen worden onderverdeeld in:

  1. Cardiogeen - geassocieerd met de primaire pathologie van het cardiovasculaire systeem (bijv. Acuut linkerventrikelfalen).
  2. Niet-cardiogeen - gebaseerd op andere pathologische aandoeningen (verdrinking, afname van de hoeveelheid bloedplasma-eiwitten, enz.).

Afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling is de ziekte onderverdeeld in:

  1. Hydrostatisch (cardiogeen) oedeem - wordt gevormd als gevolg van verhoogde hydrostatische druk in de haarvaten, waardoor vocht zich ophoopt in de longblaasjes. Deze aandoening treedt op tegen een achtergrond van verschillende hartpathologieën waarbij de druk in de pulmonale circulatie toeneemt (acuut linkerventrikelfalen, stenose (vernauwing) van de mitralisklep).
  2. Membraan (giftig) oedeem - door het binnendringen in de luchtwegen van dampen van chemicaliën die zeer giftig zijn en de integriteit van de structuur van de alveolaire membranen schenden (ammoniak, fosgeen, chloor, stikstofmonoxide).

Met het passeren van longoedeem is verdeeld in:

  1. Razendsnel - ontwikkelt zich binnen enkele minuten, meestal altijd dodelijk.
  2. Acuut - vormt ongeveer 4 uur, soms leidend tot de dood van de patiënt (met myocardinfarct).
  3. Subacute - wordt gekenmerkt door een golfachtig karakter van de cursus: het groeit of vervaagt (met enorme endogene intoxicaties als gevolg van nierfalen).
  4. Aanhoudend - ontwikkelingsperioden - van 12 uur tot meerdere dagen; het onderscheidt zich door latente symptomen (in geval van chronische longaandoeningen of chronisch hartfalen).

Pathologie kan twee vormen van complicaties hebben:

  1. Alveolar (ernstig).
  2. Interstitial (zachter).

Graden

De volgende ernst van deze aandoening wordt onderscheiden:

  1. De eerste graad (precancereus) wordt gekenmerkt door milde aanvallen van kortademigheid, een schending van de frequentie en het ritme van de ademhalingsbewegingen.
  2. De tweede - piepende ademhaling verschijnt, kortademigheid neemt toe.
  3. Ten derde - de ernst van de aandoening neemt toe, piepende ademhaling en kortademigheid nemen toe, ze zijn op afstand te horen.
  4. Ten vierde - gekenmerkt door het optreden van zwakte, zweten, wordt de toestand van de patiënt verergerd.

Symptomen

Symptomen van alveolair en interstitieel oedeem zijn significant verschillend.

Interstitieel oedeem

Alle symptomen worden gekenmerkt door een vaker voorkomen 's nachts, tijdens het slapen. Fysieke of emotionele overbelasting aan de vooravond werkt als een triggerfactor voor de ontwikkeling van oedeem.

Aanvankelijk is er een lichte hoest, die, net als de rest van de symptomen, 's morgens intenser wordt. Er treedt een toenemende kortademigheid op. De patiënt wordt bleek, neemt een geforceerde houding aan: zittend op de rand van het bed, bengelende benen (wat kortademigheid vergemakkelijkt). Volledige ademhaling is moeilijk, er is een gevoel van gebrek aan lucht. Met het oog hierop ontwikkelen zich duizeligheid en hoofdpijn..

De patiënt zweet in dit stadium sterk, de huid wordt vochtig, cyanose (cyanose) van de nasolabiale driehoek verschijnt. Een piepende ademhaling is te horen bij het ademen. De hartslag versnelt. Met radiologische diagnose, duidelijke uitzetting van de wortels van de longen.

Dus met de interstitiële vorm van oedeem nemen de symptomen geleidelijk toe. Met adequate therapie kan in dit stadium genezing optreden. Als er geen maatregelen zijn genomen, gaat het interstitiële oedeem over in de alveolair.

Alveolair oedeem

De alveolaire vorm van longoedeem kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke vorm of een complicatie zijn van interstitiële.

De kliniek wordt gekenmerkt door plotselingheid en extreme intensiteit. Kortademigheid neemt zo dramatisch toe dat het soms lijkt op aanvallen van verstikking. De ademhalingsfrequentie bereikt 40 per minuut (met een norm van 16-18 per minuut bij een volwassene). Ademen zelf wordt extreem luidruchtig (stridor). De hoest wordt ook intenser, wat vervolgens gepaard gaat met het vrijkomen van schuimend sputum met onzuiverheden van bloed.

Angst, angst verschijnen. De huid wordt bleek, er ontstaat diffuse cyanose. De bloeddruk daalt scherp. Zwelling van de cervicale aderen wordt opgemerkt. Het zweten van de mens is zo toegenomen dat zijn kleren soms nat worden. Er zijn tekenen van migraine, verwarring. Tijdens een röntgenonderzoek wordt een verandering in de structuur van de longen opgemerkt, verdonkering verschijnt in het basale deel.

Vanwege de snelle toename van symptomen is de alveolaire vorm van longoedeem uiterst gevaarlijk voor mensen en leidt vaak tot de dood.

Kenmerken van symptomen bij bedlegerige patiënten

Het risico op terugval bij bedlegerige patiënten is meerdere keren hoger. Dit komt doordat een persoon in een rechtopstaande positie meer lucht inademt dan in een horizontale. Hierdoor neemt het volume van de longen en de bloedstroom daarin af.

Ook vindt er geen sputumproductie plaats: het hoopt zich op, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsziekten (longontsteking). Symptomen nemen geleidelijk toe: eerst neemt de ademhaling toe, daarna kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, duizeligheid, slaperigheid.

Verschillen met astma

Het is belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen die oedeem onderscheiden van bronchiale astma. Dit helpt de patiënt adequaat te helpen voordat de arts arriveert:

TekenLongoedeemBronchiale astma
DyspneuLange ademLang uitademen
Piepende ademhalingNatDroog (fluiten)
SputumOvervloedig, schuimig, met bloedKleine hoeveelheid, stroperig, glazig
AnamneseZiekten van het hart en (of) de longenEerdere afleveringen van astma-aanvallen
ECG-afbeeldingLinkerventrikelhypertrofieRechter ventriculaire hypertrofie

Diagnostiek

De ontwikkeling van oedeem kan worden vermoed op basis van de klachten en zichtbare symptomen van de patiënt..

Dan is het nodig om instrumentele diagnostische methoden te gebruiken om de diagnose te bevestigen of te weerleggen:

  • Röntgenonderzoek van de organen van de borstholte - de aanwezigheid van black-outs, een afname van de luchtigheid van het longweefsel;
  • ECG - tekenen van myocardinfarct en andere veranderingen in het hart;
  • Echografie van het hart - visualisatie van orgaanstructuren voor de diagnose van hartafwijkingen;
  • katheterisatie van de longslagader - om de bloeddruk erin te meten;
  • biochemische bloedtest - om het kwantitatieve gehalte van eiwitten te beoordelen;
  • bloedgastest.

Noodhulp

Het verlenen van eerste hulp aan de patiënt met longoedeem is uiterst belangrijk. Dringende activiteiten bestaan ​​uit de volgende acties:

  • Stel de patiënt gerust.
  • Zet hem op de rand van het bed met zijn benen naar beneden.
  • Bel een ambulance, beschrijf de symptomen in detail.
  • Open raam voor frisse lucht.
  • Meet de druk. Als de indicatoren 120/80 zijn of als een verhoging van de bloeddruk wordt opgemerkt - geef een nitroglycerinetablet onder de tong (als de bloeddruk lager is dan de gegeven cijfers, mag nitroglycerine niet worden gegeven).
  • Laat de benen van de patiënt zakken in een bak met warm water of gebruik de techniek om veneuze tourniquets aan te brengen. Hiervoor wordt een Esmarch-harnas of ander elastisch materiaal op het bovenste derde deel van de dij aangebracht zonder het niet langer dan 20 minuten aan te spannen. In dit geval moet u ervoor zorgen dat de puls niet verdwijnt. Na de opgegeven tijd moet u het harnas langzaam verwijderen. Deze maatregel zal de uitstroom van bloed van de vaten van de bovenste helft van het lichaam naar de benen vergemakkelijken..
  • Als er tekenen van klinische dood verschijnen, ga dan verder met cardiopulmonale reanimatie volgens het juiste algoritme..

Behandeling

Behandeling van longoedeem wordt uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd. Thuis kan deze aandoening niet worden behandeld..

Om de aanval te stoppen, kan intraveneuze toediening van een oplossing van nitroglycerine en diuretica worden voorgeschreven (Furosemide is het belangrijkste gebruikte middel). Ontgiftingstherapie wordt uitgevoerd in het geval van toxische etiologie. Misschien de introductie van antiallergische stoffen, waaronder prednison.

Een vereiste is de ontwikkeling van tactieken voor de behandeling van de onderliggende ziekte, wat leidde tot de ontwikkeling van een pathologische aandoening.

Effecten

Als hulp bij longoedeem te laat werd gegeven, eindigt deze in de regel met de dood. Andere mogelijke negatieve gevolgen zijn de ontwikkeling van hypoxie en ischemische schade aan inwendige organen..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

Wie Zijn Wij?

Bloeddruk is de belangrijkste parameter die de activiteit van het cardiovasculaire systeem kenmerkt. Zogenaamd de kracht waarmee de bloedstroom op de arteriële wand drukt.