Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed

10 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1271

Een biochemische bloedtest wordt met recht beschouwd als een van de meest informatieve en ruime diagnostische methoden en wordt daarom in bijna alle gevallen van een patiëntonderzoek voorgeschreven.

In de loop van de implementatie lijkt het mogelijk om de functionele mogelijkheden van interne organen - de lever, galblaas, alvleesklier, nieren, enz. Te bestuderen. Naast bloedcellen bevat bloed enzymen, pigmenten, eiwitten, lipiden, koolhydraten, vitamines, stikstofverbindingen en anorganische stoffen.

Als men de kwalitatieve en kwantitatieve inhoud van de bestanddelen van de hoofdvloeistof van het menselijk lichaam kent, kan een specialist gemakkelijk aannemen welk orgaan is gebroken. Wat betekent bijvoorbeeld verhoogde bilirubine in het bloed en wat wordt geassocieerd met een dergelijke afwijking?

Wat is bilirubine??

Bilirubine is een verbinding die in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd. Het is een galpigment en een van de belangrijkste componenten. Bilirubine heeft een heldere geeloranje kleur en zet in de metabole keten de volgende stap na biliverdine, een groen pigment.

Dat wil zeggen, bilirubine wordt gevormd uit biliverdin en kan tegelijkertijd terug transformeren naar zijn voorganger. Het verschijnen van bilirubine vindt plaats tijdens de afbraak van eiwitten, waaronder heem (een complexe verbinding van porfyrines met ferro-ijzer).

Dergelijke eiwitten in het menselijk lichaam worden vertegenwoordigd door hemoglobine, myoglobine en cytochroom. De vernietiging van hemoglobine vindt plaats in de hersencellen, maar ook in de lever, milt en lymfeklieren. Na alle stadia van het metabolisme te hebben doorlopen, komen de afbraakproducten van de stof in de gal terecht en worden daarmee geëlimineerd.

In menselijk bloed zit de beschreven stof in een onbeduidende hoeveelheid en is er in twee varianten of fracties: vrij (indirect) bilirubine en gebonden (direct). De laatste soort wordt ook geconjugeerd genoemd en indirect is niet geconjugeerd..

Tijdens de transformatie in het lichaam komt vrij bilirubine tijdens de vernietiging van rode bloedcellen in de bloedbaan. Dit is een continu proces, aangezien rode bloedcellen die verouderd zijn geworden, dagelijks afbreken en er nieuwe voor in de plaats komen. De via deze methode verkregen indirecte fractie is 80%.

De resterende 20% wordt gevormd tijdens de vernietiging van onrijpe rode bloedcellen en uit niet-hemoglobinebronnen. Deze laatste omvatten myoglobine en enzymen die ijzer bevatten. In het bloed combineert bilirubine met albumine (proteïne) in twee ketens - een sterke en niet sterke binding. In het eerste geval komt het aan albumine gehechte pigment niet in de bloedbaan, terwijl het in het tweede geval met een onstabiele verbinding door het bloed naar de lever wordt getransporteerd.

Vervolgens wordt er gratis bilirubine opgevangen door hepatocyten (levercellen), waarin de volgende stadia van transformatie van deze stof worden uitgevoerd. De combinatie van deze processen wordt conjugatie (verbinding) genoemd, die bestaat uit het combineren van de indirecte fractie van het pigment met glucuronzuur en onder invloed van bepaalde enzymen die het direct omzetten.

Daarna wordt de geconjugeerde vorm naar de gal getransporteerd en van daaruit komt het in de twaalfvingerige darm. Hier vindt de deconjugatie van bilirubine plaats en wordt het opnieuw indirect. Een deel van deze stof wordt weer in het bloed opgenomen en dit proces wordt hepatisch-intestinale circulatie genoemd..

Normale waarden

Normale indicatoren voor het totale bilirubine in het bloed bij zowel vrouwen als mannen worden beschouwd als 8,5-20,5 μmol / L. Er zijn ook geen speciale leeftijdsverschillen, daarom zullen de indicatoren voor een eenjarig kind en een tiener zonder gezondheidsproblemen hetzelfde zijn. Het enige verschil zijn pasgeboren baby's, hun waarden in de eerste levensweek kunnen aanzienlijk toenemen, wat geassocieerd wordt met de kenmerken van het lichaam.

Deze cijfers geven het niveau van de totale stof weer, inclusief zowel de vrije als de bijbehorende fracties. Om de reden voor de toename van pigment te achterhalen, moet u eerst nagaan om welk onderdeel het is gebeurd. Voor dit doel wordt niet alleen algemeen, maar ook afzonderlijk direct en indirect bilirubine bepaald.

Direct is een niet-giftige stof die oplost in water maar niet oplost in vetten. Het wordt goed door de nieren gefilterd en samen met urine uitgescheiden. Het normale gehalte van de directe fractie in het bloed is ongeveer 4% van de totale hoeveelheid bilirubine, wat gelijk is aan 4,3-4,6 μmol / l.

De indirecte fractie is goed oplosbaar in vetten, maar helemaal niet oplosbaar in water. Deze stof wordt niet aan nierfiltratie onderworpen en kan daarom niet met urine uit het lichaam worden afgescheiden. Het gehalte aan indirect bilirubine is ongeveer 96% van de totale hoeveelheid en mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 15,4-17,1 μmol / l.

Indirect bilirubine is een giftige stof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Daar combineert het met lipiden van celmembranen, bereikt het mitochondriën en verstoort het de ademhalingsfuncties en metabole processen (eiwitsynthese en de doorgang van kaliumionen). Het meest beïnvloed door het verhoogde gehalte van deze verbinding van hersenweefsel.

Waarom groeit bilirubine in het bloed?

Een hoog niveau van de beschreven stof kan worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest, waarvan het biomateriaal wordt afgenomen afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van het menselijk lichaam. Bij volwassenen wordt bloed uit de cubitale ader getrokken en bij pasgeborenen uit de hiel of veneuze vaten op het hoofd.

Als bij het decoderen van de analyse een verhoogd gehalte aan bilirubine werd gevonden, dat wil zeggen een indicator van de totale hoeveelheid van de stof is meer dan 20,5 μmol / l, dan wordt een verder onderzoek naar de directe en indirecte fractie uitgevoerd. In de regel duidt een toename van de coëfficiënten bij een volwassene op de aanwezigheid van pathologie, terwijl er bij pasgeboren baby's vaak fysiologische redenen zijn voor een toename van bilirubine in het bloed.

De verhoogde indicatoren hebben in sommige gevallen geen uitgesproken tekenen van afwijking, daarom worden ze alleen gedetecteerd tijdens routine-inspecties. Maar in de overgrote meerderheid van situaties veroorzaakt hoog bilirubine de volgende symptomen:

  • geelzucht en jeuk van de huid en slijmvliezen;
  • urine is donker van kleur en de ontlasting is licht;
  • pijn in de buikholte aan de rechterkant;
  • overmatige vermoeidheid, zwakte, slaperigheid;
  • misselijkheid, braken, boeren, bittere smaak in de mond, zwaar gevoel in de maag;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur (met verdere ontwikkeling van pathologie);
  • vasculaire "sterren", uitzetting van het veneuze netwerk op de buik, enz..

De meeste ziekten waarbij de snelheid van bilirubine wordt overschat, worden verworven in de loop van het leven. Daarom kunt u, nadat u de redenen voor de groei ervan heeft ontdekt, een persoon redden van negatieve symptomen en van de gevaren die de giftige fractie van de stof dreigen te verhogen.

Er moet aan worden herinnerd dat sommige ziekten waarbij bilirubine de neiging heeft toe te nemen, besmettelijk zijn, waardoor ze door contact met zieke mensen op gezonde mensen kunnen worden overgedragen. Deze omvatten hepatitis B, infectieuze mononucleosis, enz..

Andere ziekten die de concentratie bilirubine verhogen, vormen daarentegen geen gevaar voor anderen (geelzucht bij pasgeborenen, oncologische processen, levercirrose, hepatitis (drugs en alcohol)). Sommige ziekten kunnen een persoon zijn hele leven vergezellen en veroorzaken daarom een ​​hoog bilirubine.

De meest voorkomende hiervan is genetische pathologie - het Gilbert-syndroom. Het verstoort de enzymatische processen in de lever en daarom doorloopt bilirubine niet alle noodzakelijke stadia van zijn transformatie. De ziekte van Gilbert behoort niet tot ernstige pathologieën en heeft geen invloed op de levenskwaliteit van de patiënt.

Helaas veroorzaakt een andere genetisch bepaalde ziekte - het Krigler-Najar-syndroom - de patiënt veel pijn. Dit is een kwaadaardige vorm van hyperbilirubinemie (een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed), waarvoor soms zelfs een donorlever naar de patiënt moet worden getransplanteerd. Deze pathologie wordt het vaakst gedetecteerd tijdens de neonatale periode. Zonder de noodzakelijke medische zorg zal een kind eerder overlijden aan complicaties van de ziekte.

Soms is er een toename van bilirubine bij vrouwen tijdens de zwangerschap. In de regel wordt dit opgemerkt in het derde trimester en in de meeste gevallen na de bevalling wordt de toestand van de vrouw weer normaal. De pathologie wordt intrahepatische cholestase genoemd bij zwangere vrouwen en komt voor als gevolg van een genetisch bepaalde hoge gevoeligheid voor oestrogeen.

Hoe de indicator te normaliseren?

Om het gehalte aan bilirubine te verminderen, moet u eerst de reden bepalen waarom het stijgt. Het zal ook nodig zijn om andere indicatoren van biochemische analyse te evalueren, zoals cholesterol, ALT, AST en andere enzymen.

Momenteel zijn er verschillende opties om de hoeveelheid van dit pigment in het bloed te verminderen, maar de specialist moet de behandelmethoden kiezen, omdat er met veel verschillende punten rekening moet worden gehouden.

Dieetcorrectie

Op voorwaarde dat bilirubine licht wordt verhoogd, is het soms voldoende om het dieet te veranderen en als gevolg van een afname van de belasting van de lever, zal de indicator na een bepaalde tijd weer normaal worden. Een dieet met verhoogd bilirubine in het bloed omvat de afwijzing van gefrituurd, vet, pittig, pittig voedsel, koolzuurhoudende dranken, zoet en bloem.

Het betekent ook onthouding van alcohol, sterke thee en koffie. Alle gerechten moeten worden bereid in een zachte verwerkingsmodus, waardoor ze eenvoudiger en gemakkelijker te verteren zijn..

Fototherapie

Of fototherapie, een techniek die impliceert dat de patiënt wordt blootgesteld aan licht van kunstmatige bronnen: dichroïsche en fluorescentielampen, lichtemitterende diodes of lasers. Onder hun invloed verandert de indirecte fractie van bilirubine in een directe (niet-toxische) vorm en wordt veilig uit het lichaam uitgescheiden. Deze methode wordt met succes gebruikt voor de behandeling van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen.

Drugs therapie

Het is vereist wanneer het bilirubine-gehalte wordt verhoogd als gevolg van problemen met de uitstroom van gal. De arts schrijft een lijst voor van geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het stabiliseren van de toestand van het lichaam en het normaliseren van de concentratie bilirubine. Daarnaast kunnen medicijnen worden voorgeschreven die een reinigende werking hebben: actieve kool, suspensies en gels die schadelijke stoffen uit het lichaam verwijderen.

Infusietherapie

Om hyperbilirubinemie te bestrijden, worden een glucoseoplossing en ontgiftingsmedicijnen intraveneus geïnjecteerd. Dankzij hen wordt het lichaam snel gereinigd van overtollig galpigment, evenals van andere vervalproducten.

Deze methode is vrij effectief, zoals blijkt uit de resultaten van de analyse die na de uitvoering ervan is gemaakt. Deze behandeling wordt gebruikt in moeilijke situaties wanneer er geen tijd is om toevlucht te nemen tot lichtere en langzamere methoden en de pigmentniveaus dringend moeten worden verlaagd.

Als virale hepatitis de oorzaak werd van hoog bilirubine, dan is het doel van therapie het virus te neutraliseren. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die de lever beschermen tegen de schadelijke effecten ervan. Bij succesvolle therapie keert het niveau van de beschreven stof terug naar normaal..

Bij een bepaald aantal leveraandoeningen, evenals het Gilbert-syndroom, worden soms Phenobarbital en Zixorin voorgeschreven. Een patiënt die een therapeutische behandeling met deze geneesmiddelen ondergaat, moet regelmatig worden gecontroleerd door de behandelende arts, omdat bijwerkingen en complicaties mogelijk zijn bij het gebruik ervan.

Alternatief medicijn

Bij kleine hyperbilirubinemie nemen ze vaak hun toevlucht tot folkremedies die de belasting van de lever zacht en effectief kunnen verminderen en de concentratie galpigment in het bloed kunnen verlagen. De inhoud kan vrij gemakkelijk worden genormaliseerd bij het drinken van thee gemaakt van medicinale kamille, munt, maïsstempels, moederskruid en hypericum.

Neem hiervoor 2 dessertlepels van het droge mengsel en giet ze met een glas kokend water. Voor thee gebrouwen en doordrenkt, moet deze worden afgedekt en een uur worden bewaard. Drink het medicijn dat je nodig hebt niet meer dan één glas per dag - de helft op een lege maag 20 minuten voor het ontbijt en de rest - voor het slapengaan.

Niet minder effectief is een drankje doordrenkt met berkenbladeren. Jonge berkebladeren worden gedroogd en vervolgens fijngemaakt. Een eetlepel wordt in een glas kokend water gegoten en ongeveer een dag doordrenkt. Gebruik het product direct voor het slapengaan.

Het helpt het leverextract te reinigen van de vruchten van mariadistel. Voor de behandeling van hepatitis worden gekiemde zaden van deze plant gebruikt. Een eetlepel per dag zal bijdragen aan de verbetering van de lever en een verlaging van het niveau van bilirubine, wat zeker de algemene toestand van de patiënt zal beïnvloeden.

Aanbevelingen Om de bilirubinespiegels te verlagen of te voorkomen dat ze stijgen, moet u zich houden aan de juiste voeding en een gezonde levensstijl leiden met matige activiteit. Het is noodzakelijk om psycho-emotionele stress, zenuwinzinkingen en langdurige stress te vermijden. Zorg ervoor dat u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en, in het geval van behandeling, zorgvuldig alle instructies van de arts opvolgt.

Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed: is er altijd een reden voor de lever

Het metabolisme in het lichaam is een complex, veelzijdig proces. Elke seconde vormt zich een massa van verschillende stoffen in cellen en weefsels. Onder hen zijn de noodzakelijke chemische verbindingen: bouwmateriaal, energiebronnen. Een belangrijk onderdeel van de stofwisseling is echter de vorming van afvalcomponenten. Een duidelijk en gestroomlijnd proces van neutralisatie en verwijdering uit het lichaam is de sleutel tot een succesvol menselijk leven. Deze stoffen bevatten bilirubine. Een verhoging van het niveau in het bloed is een signaal om een ​​specialist te raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Hoe bilirubine in het lichaam wordt gevormd

Bilirubin verwijst naar uiterst belangrijke indicatoren van het gecoördineerde werk van verschillende componenten van het lichaam. De bron van deze stof is hematopoëse - het proces van vorming en verval van rode bloedcellen in rode bloedcellen. Het rode bestanddeel van het bloed wordt in grote hoeveelheden in het beenmerg gevormd. Rode bloedcellen zijn schijfvormige cellen die hemoglobine in het eiwit bevatten. Het is met zijn hulp dat rood bloed zijn belangrijkste werk in het lichaam uitvoert - de overdracht van zuurstof uit de longen naar alle andere weefsels en organen. Hemoglobine is, hoewel het een chemisch eiwit is, een complexe structuur. Naast het eigenlijke eiwitgedeelte omvat de samenstelling het functionele deel - heem. Het is in het midden dat een ijzerion bevat dat zuurstof vervoert.

Er worden dagelijks een groot aantal rode bloedcellen gevormd. De levensduur van de rode bloedcel is echter relatief kort - slechts 120 dagen. Na deze tijd sterft de rode bloedcel. Er gaat echter niets in het lichaam verloren. Na de dood van de rode bloedcel wordt het gedemonteerd in zijn samenstellende delen in de milt. Het eiwitgedeelte van hemoglobine is losgekoppeld van de heem en wordt gebruikt om andere noodzakelijke eiwitten te bouwen. Het heemijzer leidt het lichaam voorzichtig terug naar het beenmerg om nieuwe rode bloedcellen te bouwen.

De rest van de hemoglobine heem ondergaat de meest complexe transformaties. Hij is het die, door middel van verschillende tussenstadia, verandert in bilirubine. Deze chemische verbinding is uiterst giftig en moet uit het lichaam worden verwijderd. In dit stadium worden vaak drie synoniemen toegevoegd aan de term bilirubine:

  • indirect;
  • ongeconjugeerd;
  • giftig.

Voordat bilirubine het lichaam kan verlaten zonder schade aan organen en weefsels, komt het in het krachtigste zuiveringsstation - de levercellen. Hier wordt het een onschadelijke geconjugeerde stof, dat wil zeggen gecombineerd met neutraliserende componenten. Dit bilirubine wordt direct genoemd, het is vrij van toxiciteit en kan door het nierfilter doordringen en wordt uitgescheiden in de urine, waardoor het een geelachtige kleur krijgt. Het meeste verlaat het lichaam echter samen met gal. In de darmen verandert bilirubine in stercobiline, wat de uitwerpselen een karakteristieke bruine kleur geeft.

Normen voor het gehalte aan bilirubine in het bloed

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lichaamsactiviteit, bepaald met behulp van een biochemische bloedtest. Momenteel is dit proces in de overgrote meerderheid van de gevallen geautomatiseerd. Het resultaat is een apparaat in de vorm van een papieren afdruk. Bedenk ter voorbereiding op de analyse dat er bloed wordt gegeven op een lege maag. Aan de vooravond van de studie is het wenselijk om vet en gefrituurd voedsel te beperken.

Als gevolg hiervan zijn het niveau van direct, indirect bilirubine en hun totale hoeveelheid verplicht. Hun verhouding verschuift naar de laatste, die viervijfde van het totale bloedgehalte uitmaakt. Er moet echter aan worden herinnerd dat de normen variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Deze omstandigheid is met name van toepassing op pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar..

De normen voor het gehalte aan bilirubine in de bloedtafel

Geslacht / leeftijdAlgemeen
μmol / l
Indirect
μmol / l
Rechtdoor
μmol / l
Pasgeboren 1-3 levensdagen23.1-19023,5–179,80,5-10,2
Pasgeboren 3-6 dagen28–21027–197.61–12.4
1 maand - 14 jaar3.5-20.4Maximaal 16,5tot 5.1
Mannen3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Dames

Waarom het niveau van bilirubine in het bloed stijgt

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed zet de specialist aan het denken over de mogelijke oorzaak. Er zijn veel vergelijkbare situaties, en niet in elk van hen werkt de lever.

Leverziekte

De lever is een uniek orgaan dat vele rollen in het lichaam vervult, waaronder het neutraliseren en verwijderen van alle giftige stoffen uit de bloedbaan. Leveraandoeningen, vooral die van inflammatoire aard, leiden vaak tot verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed.

Hepatitis is een ontsteking van de levercellen. Meestal heeft deze ziekte een virale aard. Elk type infectie kan echter de dood van levercellen veroorzaken. Degenen die vaak blijven, kunnen niet omgaan met een grote hoeveelheid afvalmateriaal van vernietigde rode bloedcellen, waardoor het niveau van indirect en direct bilirubine in het bloed stijgt.

Cirrose is een aandoening die vaak optreedt tegen een achtergrond van langdurige ontsteking in de lever. In de brandpunten van het infectieuze proces groeit het bindweefsel, vormen zich meerdere littekens. Op microscopisch niveau verliest de lever zijn unieke architectuur. Het resultaat is ook een verhoogd niveau van bilirubine van beide typen in het bloed.

Ontsteking van de lever is niet altijd een infectieus proces. Heel vaak wordt dit orgel een doelwit van agressie van zijn eigen immuniteit. Immuuncellen vernietigen de lever lange tijd, wat ook leidt tot een tekort aan structuren die bilirubine neutraliseren. Het gevolg is wederom een ​​toename van het niveau van al zijn soorten..

Bovendien kan de lever lijden als gevolg van de aanwezigheid van secundaire foci van tumorformaties erin - metastasen. Ze zijn vatbaar voor ongecontroleerde destructieve groei, waardoor de normale werking van het lichaam verandert.

Er zijn een aantal erfelijke ziekten die zijn gebaseerd op de kenmerken van de werking van het neutralisatieproces van bilirubine. In dit geval stijgt ook het niveau van direct en indirect zicht. Voorbeelden van dergelijke pathologieën zijn het Gilbert-syndroom, Krigler-Nayyar. Meestal worden deze afwijkingen gevonden bij kinderen en adolescenten.

Lever- en vaatziekte

Normale leverfunctie is grotendeels afhankelijk van voldoende bloedstroom in het vaatstelsel. Bloedstasis, verhoogde druk in de bloedvaten en aderen - de reden voor het hoge niveau van bilirubine in het bloed. Vaak is de oorzaak van onvoldoende doorbloeding van de lever congestief hartfalen. In dit geval is de oorzaak van het probleem een ​​ernstige hartaandoening, die leidt tot stagnatie van bloed in de bloedvaten. Een bijzondere aandoening is constrictieve pericarditis. Ontsteking van de hartzak (pericardium) kan deze van een goed uitbreidbare structuur veranderen in een grof schild. In dit geval kan het hart ook niet voldoende bloed in het lichaam pompen.

Blokkade van de uitstroom van gal uit de lever

De galblaas is een favoriete plek voor het vormen van verschillende soorten stenen. Het loutere bestaan ​​van stenen in het lumen van de blaas is echter geen reden om de bilirubinespiegels in het bloed te verhogen. Problemen worden veroorzaakt door die stenen die tot een bepaalde grootte zijn gegroeid en het normale pad van uitstroom van gal naar de darm hebben geblokkeerd. In dit geval stijgt het niveau van direct bilirubine sterk in het bloed. Bovendien kunnen tumoren - gezwellen van de darm, galblaas, alvleesklier, galwegen een belemmering vormen voor de uitstroom van gal.

De vernietiging van rode bloedcellen

Normaal gesproken is de aanmaak en vernietiging van rode bloedcellen aan strikte wetten onderworpen. Elke onbalans in dit proces heeft direct invloed op de levensduur van het lichaam. Hoge niveaus van indirect bilirubine kunnen het gevolg zijn van een enorme vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse). In de regel gaat dit pathologische proces gepaard met bloedarmoede (bloedarmoede). Tegelijkertijd wordt er zoveel indirect bilirubine naar de lever gestuurd, waar zelfs een volledig gezond orgaan niet tegen kan.

Massale dood van rode bloedcellen wordt vaak waargenomen bij ziekten van bloedvorming. Cellen die niet-standaard zijn qua vorm of rijpheid worden vernietigd in de milt op de voorgrond. Vergelijkbare pathologieën omvatten erfelijke ziekten: sikkelcelanemie, thalassemie, porfyrie.

De dood van rode bloedcellen kan worden veroorzaakt door een infectieziekte - malaria. De veroorzaker ervan, malaria-plasmodium, verwijst naar een speciaal type parasiet dat vitale activiteit precies in rode bloedcellen uitvoert..

Incompatibele bloedtransfusie is een andere reden voor de ontwikkeling van erytrocytenhemolyse. In dit geval zijn de immuunmechanismen de directe oorzaak. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, de dood van rode bloedcellen veroorzaken..

Ziekten van de neonatale periode

Een speciaal type rode bloedcellen dat in de bloedvaten van de foetus circuleert, bevat de zogenaamde foetale hemoglobine. Het is heel anders van structuur dan die van volwassenen. Tijdens de prenatale ontwikkeling speelt deze functie een belangrijke rol: foetale hemoglobine heeft een veel grotere affiniteit voor zuurstof. Tegen de tijd dat een pasgeboren baby in het lichaam wordt geboren, is er een overgrote meerderheid van rode bloedcellen die dit type hemoglobine bevatten.

Na het begin van de longademhaling verdwijnt de behoefte aan foetale hemoglobine. Het wordt geleidelijk vervangen door een volwassen type. Dit proces gaat echter onvermijdelijk gepaard met de dood van rode bloedcellen en de vorming van een grote hoeveelheid indirect bilirubine. Deze aandoening wijkt niet af van de norm en wordt geelzucht bij pasgeborenen genoemd. De bilirubinespiegels bereiken echter nooit extreem hoge niveaus..

Een onvoorwaardelijke pathologie omvat hemolytische ziekte van de pasgeborene. In dit geval is de oorzaak het immunologische conflict van de immuniteit van de moeder en de foetale bloedcellen. Indirect bilirubine kan in deze situatie extreem hoge waarden bereiken, wat leidt tot onomkeerbare schade aan de hersenen. In ernstige gevallen van hemolytische ziekte kan de foetus in utero sterven.

Bovendien kan infectieuze hepatitis bij de pasgeborene hoge bilirubinespiegels veroorzaken. De veroorzaker dringt het foetale bloed binnen via de placenta. Meestal is het het hepatitis B- en C-virus.

Symptomen van hoog bilirubine in het bloed

Symptomen van hoog bilirubine in het bloed zijn sterk afhankelijk van de specifieke waarden van de indicator. De totale hoeveelheid van de verbinding, die niet hoger is dan 30 μmol / l, hindert de patiënt op geen enkele manier en wordt meestal tijdens een laboratoriumtest om een ​​andere reden toevallig ontdekt.

Het bilirubinegehalte in het bloed boven deze figuur veroorzaakt twee karakteristieke symptomen: gele verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht) en jeuk aan de huid. De kleurveranderingen hebben voornamelijk invloed op de sclera en het slijmvlies van het onderste oppervlak van de tong. Jeuk is te wijten aan het feit dat bilirubine zeer giftig is, vooral wanneer het in grote hoeveelheden in kleine bloedvaten wordt aangetroffen. Bij hemolytische geelzucht heeft de huid een groenachtige tint, bij een leverlaesie is deze geeloranje. Een aardachtige grijsgroene kleur duidt op een probleem met de uitstroom van gal.

Bovendien zullen verhoogde bilirubinespiegels onvermijdelijk de kleur van ontlasting en urine beïnvloeden. Een grote hoeveelheid direct bilirubine veroorzaakt een merkbare donker worden van urine en ontlasting. Als de uitstroom van gal wordt geblokkeerd, kan de laatste verkleuren.

Extreem hoge bilirubinespiegels in het bloed hebben een direct negatief effect op de hersenactiviteit. In zo'n toestand kan een persoon zich ongepast gaan gedragen, het bewustzijn is verminderd, de patiënt kan in coma raken. Dezelfde symptomen worden waargenomen bij de hemolytische ziekte van de pasgeborene. Er moet echter aan worden herinnerd dat de hersenen van een kind op deze leeftijd veel minder gevoelig zijn voor hoge niveaus van bilirubine in het bloed dan die van een volwassene.

Geelzucht - video

Diagnostische methoden

Op zichzelf veroorzaakt de diagnose van bilirubinespiegels in het bloed meestal geen problemen. Een biochemische bloedtest is een routinematige laboratoriumtest. De belangrijkste moeilijkheden gaan gepaard met het zoeken naar de oorzaken van dergelijke veranderingen. Om de juiste diagnose te stellen, is de aandacht van specialisten nodig - een gastro-enteroloog, hematoloog, cardioloog, neonatoloog, kinderarts, therapeut, specialist in infectieziekten. De volgende soorten onderzoeken worden voorgeschreven:

  • bij een algemeen onderzoek kunt u een specifiek type geelzucht, leverbeschadiging, galblaas, hart vermoeden;
  • met een algemene bloedtest kunt u tekenen van bloedarmoede en andere aandoeningen van de bloedvorming identificeren;
  • met een biochemische bloedtest kunt u het werk van de lever, nieren evalueren;
  • een bloedtest op het gehalte aan antilichamen of pathogene genen zal de infectieuze aard van de ziekte vaststellen;

Behandelmethoden

Hoge bilirubinespiegels alleen zijn geen doelwit voor specifieke behandelingen. U moet eerst het probleem corrigeren dat deze situatie heeft veroorzaakt..

Behandeling voor hoge niveaus van bilirubine in de bloedtafel

OorzaakBesmettelijke leverziekteAuto-immuun hepatitisBlokkade van de uitstroom van galSystemische circulatiestoornissenTumorbeschadiging van de lever, rood beenmergHemolytische anemieGBN
BehandelmethodenVoorschrijven van antibiotica, antivirale middelen om de besmettelijke stof te eliminerenVoorschrijven van steroïde hormonen, cytostatica om immuniteitsagressie te onderdrukkenOntbinding van stenen met medicijnen, chirurgische verwijdering van stenen, tumorenDe benoeming van diuretica, chirurgische behandeling voor aritmieën, hartklepafwijkingenChemotherapie, chirurgie, bestraling, beenmergtransplantatieBloedtransfusie, ijzerpreparaten, antimalariamiddelenBloedtransfusie, fototherapie met een lichtbron (omzetting van indirect bilirubine in direct)

Preventie

Preventie van verhoogde bilirubinespiegels in het bloed omvat de volgende maatregelen:

  • jaarlijks medisch onderzoek met een biochemische bloedtest;
  • tijdige behandeling van ziekten van de lever, het hart, het bloedvormingssysteem;
  • onderzoek na een abortus met dreiging van immunologisch conflict;
  • zwangerschapsplanning in geval van dreiging van immunologisch conflict.

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed is een gelegenheid om een ​​specialist te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan. Pas nadat de juiste diagnose is gesteld, zal de arts een behandeling voorschrijven die het probleem kan oplossen.

Oorzaken van hoog (verhoogd) bilirubine in het bloed


Misschien over zo'n indicator die bilirubine hoorde, zo niet iedereen, dan de meesten van ons. Veel mensen weten dat een toename van het gehalte aan bloedserum gepaard gaat met verschillende leveraandoeningen, kan worden waargenomen bij pasgeboren baby's en de belangrijkste klinische manifestatie van metabole stoornissen is geelzucht. Wat zijn de oorzaken van verhoogd bilirubine, de mechanismen en gevolgen van deze aandoeningen? Dit wordt besproken in ons artikel..

Wat is bilirubine??

Bilirubine wordt de zogenaamde hemoglobinogene pigmenten genoemd. Het grootste deel ervan (ongeveer 85%) wordt gevormd tijdens het fysiologische verval van oude, versleten rode bloedcellen. De rest, een kleiner deel, verschijnt tijdens de vernietiging van andere heemhoudende stoffen - cytochromen, myoglobine.

De afbraak van rode bloedcellen komt voornamelijk voor in de lever, milt en ook in het beenmerg. Ongeveer 1% van de rode bloedcellen wordt per dag in het lichaam vernietigd en tot 300 mg bilirubine wordt gevormd uit de hemoglobine die erin zit. Dit pigment wordt in het bloed aangetroffen en is normaal, maar de hoeveelheid mag de maximaal toegestane waarden niet overschrijden.

Tot op heden zijn structurele kenmerken, het metabolisme en de oorzaken van stoornissen in het bilirubinemetabolisme redelijk goed bestudeerd en beschreven. Met het verschijnen van geelzucht, en dit is het belangrijkste symptoom van hyperbilirubinemie, levert de diagnose in de meeste gevallen geen significante problemen op (zie geelzucht - symptomen, ziekten die gepaard gaan met geelzucht).

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Dus tijdens de vernietiging van rode bloedcellen werd bilirubine gevormd, een giftige en onoplosbare verbinding in water. De verdere transformatie vindt plaats in verschillende fasen:

  • met de bloedstroom wordt bilirubine naar de lever overgebracht - hiervoor is een drager nodig, namelijk albumine, dat het giftige bilirubine snel en stevig in het bloedplasma bindt. Zo'n eiwit-bilirubinecomplex kan niet in het nierfilter doordringen en komt daarom niet in de urine terecht;
  • penetratie van bilirubine in de levercel na scheiding van albumine op het oppervlak van het hepatocytenmembraan en verder transport langs de membranen van het endoplasmatisch reticulum;
  • conjugatie (binding) van bilirubine met glucuronzuur in het endoplasmatisch reticulum en de vorming van bilirubine-diglucuronide. In deze gebonden toestand wordt bilirubine oplosbaar in water en kan het dus via het lichaam en de urine in de gal worden uitgescheiden;
  • uitscheiding (uitscheiding) met gal is het laatste stadium van het metabolisme van bilirubine, dat in de darm verandert in urobilinogenen en in de ontlasting wordt uitgescheiden als stercobilinogen. Een kleine hoeveelheid bilirubine wordt door de darmwand opgenomen en komt in de bloedbaan terecht door de nieren en wordt uitgescheiden in de urine..

Norm van bilirubine

Op basis van de kenmerken van het metabolisme wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd. Om de mate en aard van stoornissen in het metabolisme van bilirubine te beoordelen, is het noodzakelijk om de normale indices ervan bij gezonde mensen te kennen:

  • Indirect (ongebonden, ongeconjugeerd, vrij) bilirubine, het product van de afbraak van heemstoffen, is een giftig bilirubine. De hoeveelheid indirect bilirubine mag niet hoger zijn dan 16,2 μmol / l.
  • Direct (geconjugeerd, gebonden) gevormd in de lever na binding aan glucuronzuur. Dit is bilirubine, dat al door de lever is geneutraliseerd en klaar is voor uitscheiding uit het lichaam. Direct bilirubine, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l

Onder moeilijke omstandigheden is een verhoging van het niveau van zowel direct als indirect bilirubine, hyperbilirubinemie genaamd, mogelijk. Het overwicht van een bepaalde fractie hangt af van de oorzakelijke factor die leidde tot een verhoging van het gehalte aan bloedserum.

Symptomen van verhoogde bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) in de vorm, in de eerste plaats geelzucht wanneer ze 34 μmol per liter overschrijden.

Het komt voor dat het bilirubinegehalte tien keer hoger is dan de toegestane waarden, wat het leven van de patiënt in gevaar brengt en onmiddellijke hulp vereist.

Tekenen van verhoogde bilirubine

Zoals u weet, speelt de lever een primaire rol bij de uitwisseling van bilirubine, en geelzucht is een karakteristiek syndroom dat de nederlaag weerspiegelt en zich ook manifesteert in gevallen waarin de hoeveelheid bilirubine het functionele vermogen van de lever overschrijdt om het overtollige te binden, of obstakels ontstaan ​​in de galstroom en, bijgevolg, de eliminatie van geconjugeerde gal bilirubine wordt uitgescheiden.

Soms komt het voor dat de ernst van geelzucht niet overeenkomt met het aantal bilirubine in serum. Bij obesitas, oedeem is geelzucht bijvoorbeeld minder opvallend, terwijl het bij dunne en gespierde mensen meer uitgesproken is.

De oorzaken van hoog bilirubine in het bloed zijn zeer divers en worden in verband gebracht met de verhoogde vorming ervan in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem of met een schending van een of meer metabole schakels in het hepatobiliaire systeem.

Vanuit klinisch oogpunt is het belangrijk op te merken dat de mate van hyperbilirubinemie de aard van de verkleuring van verschillende weefsels beïnvloedt:

  • Dus meestal de eerste die een icterische tint van sclera wordt
  • Oraal slijmvlies
  • Dan worden het gezicht, de handpalmen, de voetzolen en ten slotte de hele huid geel

Er moet aan worden herinnerd dat gele huidkleuring niet altijd het gevolg is van hyperbilirubinemie. Als u bijvoorbeeld voedsel eet dat veel caroteen bevat (wortelen, tomaten), diabetes mellitus, hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie), kan de huid geel worden, maar in deze gevallen zal de sclera een normale kleur hebben (intact).

Lijst van ziekten die gepaard gaan met een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed

Ziekten waarbij direct bilirubine verhoogd is:

  • Acute virale hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis met infectieuze mononucleosis)
  • Chronische hepatitis (hepatitis C), auto-immuunhepatitis
  • Bacteriële hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (vergiftiging met giftige stoffen, paddenstoelen), medicinaal (hormonale anticonceptiva, NSAID's, middelen tegen tbc, middelen tegen tumoren)
  • Zwangere geelzucht
  • Levertumoren
  • Galcirrose
  • Erfelijke geelzucht - Rotor-syndroom, Dabin-Johnson

Ziekten waarbij indirect bilirubine stijgt:

  • Congenitale hemolytische anemie - sferocytisch, niet-sferocytisch, sikkelcel, thallasemie, ziekte van Markyafavi-Michele
  • Verworven auto-immuun hemolytische anemie - ontwikkelen tegen de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfagranulomatose (symptomen, behandeling), enz..
  • Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria
  • Medicinale hemolytische anemie - veroorzaakt door het gebruik van cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz..
  • Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door vergiftigingen, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (vitriol)
  • Syndromen van Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Geelzucht soorten en de belangrijkste oorzaken van een verhoogde bilirubine in het bloed

3 hoofdfactoren dragen bij aan een toename van bilirubine in het bloed:

  • Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)
  • Overtreding van de normale uitstroom van gal
  • Metabole en uitscheiding van bilirubine

Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)

Hoog indirect bilirubine met hemolytische geelzucht wordt veroorzaakt door een verhoogd verval van rode bloedcellen (hemolyse), wat niet alleen het gevolg kan zijn van erfelijke defecten van de rode bloedcellen zelf (sikkelcelanemie, sferocytose), maar ook om een ​​aantal externe redenen, bijvoorbeeld:

  • infecties (malaria, sepsis, buiktyfus, mycoplasmose);
  • vergiftiging met hemolytische vergiften van verschillende oorsprong (bleke giftige giftige paddestoelen, kwik, lood, andere slangengif);
  • bloedtransfusie die niet compatibel is per groep of Rh-factor;
  • kwaadaardige tumoren, in het bijzonder bloedvormend weefsel (leukemie, myeloom en andere);
  • massale bloedingen (longinfarct, uitgebreide hematomen).

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hemolytische geelzucht:

  • citroengele verkleuring van de huid en slijmvliezen, sclera van de ogen
  • bleekheid door bloedarmoede door verhoogde vernietiging van rode bloedcellen
  • pijn in het linker hypochondrium door vergrote milt
  • kan de lichaamstemperatuur verhogen
  • in de ontlasting en urine wordt een grote hoeveelheid stero en urobilin aangetroffen, waardoor ze een donkere vlek krijgen
  • tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in de weefsels van het lichaam, kan een persoon een hartslag, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid hebben

Overtreding van de normale uitstroom van gal

Subhepatische geelzucht ontwikkelt zich wanneer geconjugeerd bilirubine de bloedbaan binnendringt als gevolg van een schending van de uitstroom met gal, meestal voorkomend bij galsteenziekte, acute en chronische pancreatitis, aneurysma van de leverslagader, pancreas- of galblaaskanker, en duodenale divertikels. Bij deze aandoening is er een hoog direct bilirubine in het bloed. De oorzaken van dit type geelzucht kunnen zijn:

  • sluiting van de galwegen met steen, tumor, parasieten;
  • compressie van de galwegen van buitenaf, begeleidende tumoren van de galblaas, kop van de alvleesklier, een toename van lymfeklieren;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen, gevolgd door hun sclerose en vernauwing van het lumen;
  • aangeboren afwijkingen of onderontwikkeling van galwegen.

Voor dit type hyperbilirubinemie (met stenen in de galblaas, galkanker of alvleesklier) is het kenmerkend:

  • maximaal icterische kleuring van de huid
  • de meeste patiënten klagen over jeuk aan de huid, wat resulteert in krassen op de huid
  • aangezien de bindingsfunctie van de lever in dit geval niet is aangetast, zal een verhoogde hoeveelheid geconjugeerd bilirubine in het bloed worden gedetecteerd
  • in tegenstelling tot andere soorten geelzucht, zullen de fecale massa's acholisch zijn, dat wil zeggen dat ze bijna wit van kleur zullen zijn vanwege het gebrek aan stercobiline in hen, en urine is donker van kleur
  • er zijn periodieke pijn in het rechter hypochondrium of een aanval van dergelijke pijn met koliek in de lever
  • verstoring van het spijsverteringskanaal - flatulentie (oorzaken, behandeling), diarree, obstipatie, misselijkheid, verlies van eetlust, boeren

Metabole en uitscheiding van bilirubine

Deze overtreding gaat gepaard met overmatige ophoping en als gevolg hiervan kan geelzucht erfelijk zijn - erfelijke geelzucht, of gedurende het hele leven voorkomen en verschillende ziekten compliceren - verworven geelzucht.

Erfelijke geelzucht

Aandoeningen die optreden in het leverstadium van het metabolisme van bilirubine (binding, transport in de levercel en verwijdering daarvan), veroorzaken erfelijke geelzucht:

  • Krigler-Nayyar-syndroom
  • Syndroom van Gilbert
  • Dabin-Johnson-syndroom

Het syndroom van Gilbert komt vaker voor dan andere - goedaardige hyperbilirubinemie met een gunstige prognose.

De redenen voor het hoge bilirubine in het bloed bij deze ziekte zijn het ontbreken van een enzym in de levercel dat zorgt voor de binding van vrij bilirubine aan glucuronzuur, dus hyperbilirubinemie wordt voornamelijk veroorzaakt door de ongebonden fractie.

De ziekte is erfelijk en gaat gepaard met een defect in de genen op het tweede chromosoom. De prevalentie van het Gilbert-syndroom in de wereld varieert. Dus bij Europeanen komt het voor in 3-5% van de gevallen, terwijl in Afrika - in 36%, wat gepaard gaat met een hoge frequentie van optreden van een kenmerkend genetisch defect bij hen.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of met periodes van geelzucht van verschillende intensiteit, die optreden tegen de achtergrond van stress, overmatige lichamelijke inspanning, tijdens het gebruik van alcohol. Gezien het goedaardige beloop en de gunstige prognose, is een specifieke behandeling voor dergelijke patiënten in de regel niet vereist.

Verworven geelzucht

Suprahepatische geelzucht treedt op wanneer de hoeveelheid nieuw gevormd bilirubine zo groot is dat zelfs een 3-4-voudige toename van de intensiteit van de binding door de lever het teveel uit het bloedserum niet verwijdert.

Lever- of parenchymale geelzucht treedt op als een manifestatie van verschillende ziekten die gepaard gaan met schade aan het leverparenchym en de galcapillairen, wat een overtreding van de opname, conjugatie en uitscheiding van bilirubine met zich meebrengt, evenals de terugkeer naar het bloed vanuit de galwegen tijdens cholestase (galcongestie) in de lever. Dit is een van de meest voorkomende vormen van geelzucht, waarbij hoge directe bilirubine.

Ziekten vergezeld van geelzucht in de lever zijn talrijk en divers, maar dit type hyperbilirubinemie wordt het vaakst waargenomen bij hepatitis en levercirrose.

Hepatitis is een grote groep inflammatoire laesies van de lever die viraal van aard kunnen zijn of veroorzaakt kunnen worden door niet-infectieuze agentia (hepatitis, auto-immuun, alcohol).

In het acute beloop van de ziekte is de oorzakelijke factor meestal een virale infectie (hepatitis A, B, C, D, G) en manifestaties zijn onder meer:

  • tekenen van algemene intoxicatie bij toenemende lichaamstemperatuur
  • algemene zwakte
  • spier- en gewrichtspijn
  • in dit geval duidt pijn in het rechter hypochondrium op leverschade
  • icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen
  • verkleuring van ontlasting en urine, evenals karakteristieke verschuivingen in laboratoriumparameters

Met de progressie van de ziekte met betrokkenheid van een aanzienlijke hoeveelheid leverparenchym, evenals met een moeilijke uitstroom van gal, jeuk, bloeding, tekenen van hersenbeschadiging in de vorm van karakteristieke hepatische encefalopathie, en, uiteindelijk, de ontwikkeling van lever- en nierfalen, die het leven en vaak de doodsoorzaak van dergelijke patiënten.

Chronische hepatitis komt vrij vaak voor als gevolg van acute virale, medicijn- en alcoholische leverlaesies. Hun klinische manifestaties worden gereduceerd tot parenchymale geelzucht en veranderingen in de biochemische analyse van bloed; met verergering van koorts, artralgie en huiduitslag zijn mogelijk.

Levercirrose - zijn ernstige veranderingen met het verlies van de normale histoarchitectuur van het parenchym. Met andere woorden, er treedt een schending op van de normale microscopische structuur: als gevolg van de dood van hepatocyten verdwijnen de leverkwabben, wordt de oriëntatie van de bloedvaten en galcapillairen verstoord, verschijnen er massale brandpunten van proliferatie van bindweefsel in plaats van beschadigde en dode cellen.

Deze processen maken het voor de lever onmogelijk om de functies van binding en verwijdering van bilirubine uit het lichaam uit te voeren, evenals de processen van ontgifting, de vorming van verschillende eiwitten en bloedstollingsfactoren. Meestal voltooit cirrose zijn inflammatoire laesies (hepatitis).

Naast parenchymale geelzucht zijn de klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor cirrose vergroting van de lever en milt, jeuk aan de huid, het verschijnen van vocht in de buikholte (ascites), spataderen van de slokdarm, het rectum, de voorste buikwand.

Na verloop van tijd nemen tekenen van leverfalen toe, ontwikkelt hersenbeschadiging, neemt de bloedstolling af, en dit gaat niet alleen gepaard met huiduitslag, maar ook met bloedingen in inwendige organen en bloeding (maag, neus, baarmoeder), die vaak levensbedreigend van aard zijn.

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Van bijzonder belang is hyperbilirubinemie, dat wil zeggen verhoogd bilirubine bij pasgeborenen. Het is bekend dat de meeste baby's in de eerste levensdagen een zekere mate van ernst van geelzucht hebben, wat fysiologisch is.

Dit gebeurt omdat het lichaam van het kind zich aanpast aan het extrauteriene bestaan, en de zogenaamde foetale (foetale) hemoglobine wordt vervangen door hemoglobine van het 'volwassen' type, wat gepaard gaat met een gedeeltelijke vernietiging van rode bloedcellen. In de regel wordt de piek van geelverkleuring waargenomen na 3-5 dagen leven en na korte tijd wordt deze opgelost zonder het lichaam van het kind te schaden.

In gevallen waarin hemolyse optreedt bij premature baby's of wordt veroorzaakt door een Rh-conflict of om andere redenen, kan een significante toename van de ongebonden fractie van bilirubine optreden bij penetratie door de bloed-hersenbarrière.

Het resultaat zal de ontwikkeling zijn van zogenaamde nucleaire geelzucht, waarbij de hersenkernen worden beschadigd, die een bedreiging vormen voor het leven van de baby en onmiddellijke intensieve zorg vereisen.

In alle gevallen is het noodzakelijk om de oorzaken van hoog bilirubine bij pasgeborenen nauwkeurig vast te stellen, om ernstige complicaties bij tijdige behandeling te voorkomen:

  • fysiologische afbraak van rode bloedcellen
  • lever schade
  • aangeboren afwijkingen van de galwegen
  • resusconflict enz.

Hoe bilirubine te verminderen?

Manieren om hyperbilirubinemie te bestrijden, zijn afhankelijk van de redenen die het hebben veroorzaakt, maar als geelzucht optreedt, mag u geen zelfmedicatie nemen, maar moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Omdat geelzucht slechts een symptoom is en de behandeling in de eerste plaats gericht moet zijn op het wegnemen van de oorzaken.

Bij hoge bilirubinespiegels als gevolg van ernstige hemolyse van rode bloedcellen, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij bestraling van de huid helpt om vrij giftig bilirubine om te zetten in een gebonden, gemakkelijk uit te scheiden.

Bij hyperbilirubinemie zonder conjugatie is het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen verbeteren, bijvoorbeeld fenobarbital, effectief.

In alle gevallen moet eraan worden herinnerd dat geelzucht in de regel een indicator is voor ernstige aandoeningen in het lichaam, en daarom verhoogt tijdige verduidelijking van de oorzaken de kans op een gunstig resultaat en, mogelijk, een volledige genezing van de ziekte die het heeft veroorzaakt. Negeer het bezoek van een arts niet, zelfs niet in het geval van een lichte gele vlek op de huid, sclera, want tijdige diagnose en tijdige behandeling kunnen niet alleen het leven van de patiënt redden, maar ook de kwaliteit ervan aanzienlijk verbeteren.

Waarom en onder welke ziekten bilirubine stijgt in menselijk bloed?

Waar komt bilirubine vandaan

Transport ijzerhoudend bloedproteïne - hemoglobine, dat een integraal onderdeel is van rode bloedcellen, bindt zich aan zuurstof en zorgt voor de aflevering ervan aan alle organen en weefsels van het lichaam.

Omdat bloed voortdurend wordt bijgewerkt door oude, beschadigde rode bloedcellen en andere bloedelementen te vervangen door nieuwe, gaat dit proces gepaard met de vorming van een enorme hoeveelheid bijproducten.

Zoals:

In een hoog en niet zo hoog gevaar voor het lichaam.

Bilirubine is een van dergelijke vervalelementen van gebruikte rode bloedcellen en is een hemoglobinogeen pigment..

Rottende rode bloedcellen geven een hoog percentage bilirubine - 85%, de resterende 15% wordt gevormd bij gebruik van myoglobine en cytochromen.

De milt, het beenmerg en het belangrijkste ontgiftingslaboratorium van ons lichaam - de lever - zijn verantwoordelijk voor de vernieuwing van bloedelementen in het menselijk lichaam..

In de lever worden eiwitten gesynthetiseerd, waaronder hemoglobine, vergezeld van de grootste vorming van toxines en toxines, die worden gebonden door leverenzymen en, geneutraliseerd, op natuurlijke wijze uit het lichaam worden uitgescheiden.

Het vervalproces is continu - gedurende een dag wordt ongeveer een honderdste van alle rode bloedcellen vernietigd en vormt bij volwassenen ongeveer 300 mg bilirubine, die we tijdens analyse in het bloed aantreffen.

Als het gehalte te hoog is, duidt dit op verschillende schendingen van de hemoglobinesynthese of excretie.

Het belangrijkste symptoom van dergelijke aandoeningen is:

  • Het uiterlijk van icterische verkleuring van de oogsclera,
  • Geelheid van de huid.

De juiste diagnose van stofwisselingsstoornissen van bilirubine levert geen problemen op, aangezien deze door de moderne wetenschap voldoende gedetailleerd zijn bestudeerd en beschreven.

Wat is bilirubine??

Bilirubine is een verbinding die in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd. Het is een galpigment en een van de belangrijkste componenten. Bilirubine heeft een heldere geeloranje kleur en zet in de metabole keten de volgende stap na biliverdine, een groen pigment.

Dat wil zeggen, bilirubine wordt gevormd uit biliverdin en kan tegelijkertijd terug transformeren naar zijn voorganger. Het verschijnen van bilirubine vindt plaats tijdens de afbraak van eiwitten, waaronder heem (een complexe verbinding van porfyrines met ferro-ijzer).

Dergelijke eiwitten in het menselijk lichaam worden vertegenwoordigd door hemoglobine, myoglobine en cytochroom. De vernietiging van hemoglobine vindt plaats in de hersencellen, maar ook in de lever, milt en lymfeklieren. Na alle stadia van het metabolisme te hebben doorlopen, komen de afbraakproducten van de stof in de gal terecht en worden daarmee geëlimineerd.

Het is interessant! In zijn pure vorm heeft bilirubine de vorm van ruitvormige kristallen. Het is onoplosbaar in water en slecht oplosbaar in sommige ethers en alcoholen (bijvoorbeeld ethyl), terwijl het goed samenwerkt met chloroform, benzeen en alkalische oplossingen..

In menselijk bloed zit de beschreven stof in een onbeduidende hoeveelheid en is er in twee varianten of fracties: vrij (indirect) bilirubine en gebonden (direct). De laatste soort wordt ook geconjugeerd genoemd en indirect is niet geconjugeerd..

Tijdens de transformatie in het lichaam komt vrij bilirubine tijdens de vernietiging van rode bloedcellen in de bloedbaan. Dit is een continu proces, aangezien rode bloedcellen die verouderd zijn geworden, dagelijks afbreken en er nieuwe voor in de plaats komen. De via deze methode verkregen indirecte fractie is 80%.

De resterende 20% wordt gevormd tijdens de vernietiging van onrijpe rode bloedcellen en uit niet-hemoglobinebronnen. Deze laatste omvatten myoglobine en enzymen die ijzer bevatten. In het bloed combineert bilirubine met albumine (proteïne) in twee ketens - een sterke en niet sterke binding. In het eerste geval komt het aan albumine gehechte pigment niet in de bloedbaan, terwijl het in het tweede geval met een onstabiele verbinding door het bloed naar de lever wordt getransporteerd.

Vervolgens wordt er gratis bilirubine opgevangen door hepatocyten (levercellen), waarin de volgende stadia van transformatie van deze stof worden uitgevoerd. De combinatie van deze processen wordt conjugatie (verbinding) genoemd, die bestaat uit het combineren van de indirecte fractie van het pigment met glucuronzuur en onder invloed van bepaalde enzymen die het direct omzetten.

Daarna wordt de geconjugeerde vorm naar de gal getransporteerd en van daaruit komt het in de twaalfvingerige darm. Hier vindt de deconjugatie van bilirubine plaats en wordt het opnieuw indirect. Een deel van deze stof wordt weer in het bloed opgenomen en dit proces wordt hepatisch-intestinale circulatie genoemd..


Bilirubine-metabolisme

Norm van bilirubine

Bij het ontcijferen van de analyses moet in gedachten worden gehouden dat er drie soorten bilirubine zijn:

  • Indirect of giftig als gevolg van de afbraak van hemoglobine-bloedelementen. Het wordt ook gratis, ongebonden of niet-geconjugeerd genoemd. Het mag niet meer dan 16,2 μmol / l in het bloed van een gezond persoon zijn.
  • Direct (gebonden, geconjugeerd), wat het product is van de binding van indirect bilirubine aan glucuronzuur. Dit bilirubine is niet langer giftig, omdat het lichaam het met behulp van leverenzymen neutraliseert en uitscheidt in de gal. Directe bilirubinespiegelnorm: 0-5,1 μmol / l.
  • Totaal bilirubine, waarvan de waarde normaal gesproken in het bereik van 0,5 - 20,6 μmol / l zou moeten liggen

Zichtbare symptomen van hyperbilirubinemie (hoog bilirubinegehalte) treden gewoonlijk op bij waarden hoger dan 34 μmol per liter in bloedserum, maar het kan meerdere keren worden verhoogd.

De situatie waarin slechte bilirubine springt en aanzienlijk wordt overschat in de analyses, vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat het levensbedreigend is.

Bilirubine-tarieven in de tabel

Directe mmol / lIndirecte mmol / lTotaal mmol / l
Bij pasgeborenen8.71423.1
Tiener8.510.313,7
Bij mannen en vrouwen1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Hoe bloed bilirubine te verhogen?


Matige lichaamsbeweging heeft een gunstig effect

Het niveau van galpigment wordt aanzienlijk beïnvloed door medicatie, levensstijl en voeding. Om de concentratie van bilirubine in het bloed te verhogen, moet u op de volgende punten letten:

  1. Eet gebalanceerd, zorg voor voldoende calorieën. Dieet en ondervoeding verminderen bilirubine.
  2. Ga sporten. Oefening kan het pigmentgehalte aanzienlijk verhogen..
  3. Vergeet cafeïne - bescherm jezelf tegen koffie, energiedrankjes en poeders tegen verkoudheid.
  4. Neem niet een groot aantal ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's). Deze omvatten paracetamol, ibuprofen en aspirine..
  5. Het gebruik van choleretica kan ook leiden tot een afname van bilirubine.
  6. Overdrijf het niet met het gebruik van kalmerende middelen en slaappillen. Dit betreft voornamelijk barbituraten (fenobarbital en corvalol).

Het gebruik van penicilline-antibiotica kan ook bilirubine verminderen, wat niet betekent dat er gezondheidsproblemen zijn.!

Bilirubine-metabolisme: de belangrijkste fasen

Vers gevormd bilirubine is een in water onoplosbare verbinding die vrij giftig is voor het lichaam..

Vervolgens doorloopt het de volgende stadia van transformatie:

  • Het heeft een wisselwerking met albumine, een bloedeiwit dat, wanneer het eraan wordt gebonden, via een bloedstroom naar de lever wordt overgebracht. Albumine heeft ook een ontgiftende functie, waardoor wordt voorkomen dat bilirubine het bloed vergiftigt. Omdat het proteïne-bilirubine-complex vrij groot is, dringt het niet door de nierfilters en wordt het niet in de urine uitgescheiden.
  • Bilirubine in de lever wordt gescheiden van albumine, dringt het leverweefsel binnen en wordt verder getransporteerd langs de levermembranen.
  • Om uit het lichaam te verwijderen, moet bilirubine oplosbaar worden in water, zodat het met gal kan worden geëvacueerd. Voor dit doel bindt het zich aan de lever met glucuronzuur, wat resulteert in de vorming van bilirubine-diglucuronide - een oplosbare verbinding.
  • De laatste fase is de uitscheiding van bilirubine met gal. Gal is een soort dicht opeengepakte container met gifstoffen - alles wat door het lichaam wordt weggegooid, hoopt zich daarin op. Gal vangt cholesterol- en bilirubinefracties op en komt de darm binnen, waar het in componenten wordt afgebroken. Bilirubinefragmenten worden hier omgezet in urobilinogenen, die worden uitgescheiden in de ontlasting. Een deel van het bilirubine dringt door de darmwanden en komt opnieuw in de bloedbaan, wordt vervolgens door de nieren gefilterd en uitgescheiden in de urine.

De gevaren en gevolgen van laag bilirubine


Vasculaire catastrofe - het gevaar van laag bilirubine

De meeste onderzoeken suggereren een gebrek aan verband tussen laag bilirubine en ziekte. Volgens sommige wetenschappelijke gegevens wordt bilirubine echter beschouwd als een antioxidant die lichaamsweefsels beschermt tegen schade door pathologische stoffen.

Op basis van de potentiële antioxiderende eigenschappen van galpigment kan het lage niveau ervan in de loop van de tijd de ontwikkeling van de volgende pathologische aandoeningen veroorzaken:

  • Coronaire hartziekte. In dit geval worden de kransslagaders die zuurstof leveren aan de hartspier aangetast..
  • Colitis ulcerosa. Bij de ziekte lijdt de darm, waarbij ontstekingsveranderingen optreden.
  • Vaatschade aan de hersenen. Deze categorie omvat leeftijdsgerelateerde dementie en herseninfarct..
  • Oogziekten. Volgens studies uit 2019 kan een laag bilirubine een marker zijn voor diabetische retinopathie, die de bloedvaten nabij het netvlies beschadigt.

Studies die de relatie tussen laag pigment en gezondheidstoestand beschrijven, zijn nog gaande..

Hoe u vermoedt dat u bilirubinemie heeft?

Het lichaam dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van bilirubine in het lichaam is de lever. Daarom is zij het die reageert met een symptoom dat eigen is aan haar - een overvloedige vorming van icterisch pigment, wat wijst op een storing van het orgaan.

De gemanifesteerde geelzucht signaleert de volgende schendingen:

  • Er wordt te veel bilirubine geproduceerd, wat wijst op de mogelijkheid van bloedarmoede door de overvloedige afbraak van rode bloedcellen en het hoge gehalte aan ongebonden bilirubine in het bloed,
  • Er was om welke reden dan ook een schending van de uitstroom van gal, waardoor de concentratie van bilirubine in het lichaam toeneemt,
  • Verbeterde bilirubinevorming in het reticulo-endotheliale systeem,
  • Verminderd metabolisme van het hepatobiliaire systeem.

Soms komt de mate van verkleuring met geel pigment niet overeen met de analyse.

Dit komt door de individuele kenmerken van het lichaam - de aanwezigheid van obesitas of ernstig oedeem kan hoge pigmentatie neutraliseren en het ascetische lichaam verbetert het.

De toename van de intensiteit van symptomen van hyperbilirubinemie manifesteert zich in de volgende volgorde:

  • Sclera van de ogen worden geel,
  • Er verschijnt een gele verkleuring van het mondslijmvlies,
  • Het gezicht, de voetzolen en de binnenkant van de handen zijn geschilderd,
  • Het hele oppervlak van het lichaam is gepigmenteerd.,
  • Welzijn met verhoogd bilirubine wordt geremd, werkcapaciteit en algemene tonus worden verminderd.

Houd er rekening mee dat geelheid ook kan voorkomen bij:

  • Overvloedig gebruik van voedingsmiddelen met veel caroteen (tomaten, wortels),
  • Suikerziekte,
  • Onderkoeling.

In tegenstelling tot hyperbilirubinemie blijft in deze gevallen de sclera van de ogen de gebruikelijke kleur.

Symptomen van toename en wat is het gevaar

Het belangrijkste kenmerk van de groei van bilirubine in het bloed wordt beschouwd als geelheid van de huid, sclera en oogproteïnen. Het pigment van gal door de bloedbaan kleurt het huidoppervlak in oranje. Naast deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • jeuk
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid;
  • vermoeidheid
  • prikkelbaarheid.

De groei van het enzym in bloedcellen beïnvloedt het werk van organen. Als gevolg hiervan kan hypovitaminose ontstaan. Bij onjuiste werking worden gifstoffen niet langer uitgescheiden, wat leidt tot processen van ernstige intoxicatie, de groei van stenen in de galblaas neemt toe.

De ernst van hyperbilirubinemie wordt door de arts bepaald volgens de formules:

  1. Onbelangrijk. Een verhoging van het enzym tot 70 μmol / L, niets bedreigt het menselijk leven.
  2. Uitgedrukt. Het enzym neemt toe tot 150 μmol / l, de toestand van de patiënt is niet ernstig, maar intoxicatie kan optreden.
  3. Zwaar. Een verhoging van het enzym tot 300 μmol / L, levensbedreigend.
  4. Extreem zwaar. Enzymverhoging van meer dan 300 μmol / L, bijna onverenigbaar met het leven.

Als de oorzaak niet wordt weggenomen, kan de dood optreden..

Ziekten vergezeld van hoog bilirubine

De toename van direct en indirect bilirubine met verschillende pathologieën varieert.

Een hoog gehalte aan direct bilirubine kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Chronische hepatitis C,
  • Auto-immuun hepatitis,
  • Acute virale hepatitis,
  • Vergiftiging door giftige verbindingen, zowel voedsel als chemisch,
  • Cirrose,
  • Kwaadaardige en goedaardige gezwellen in de lever,
  • Zwangere geelzucht,
  • Erfelijke geelzucht.

Hoge indirecte bilirubine kan wijzen op:

  • Aangeboren hemolytische anemie,
  • Infectieziekten (malaria, buiktyfus, sepsis),
  • Medicinale hemolytische anemie,
  • Giftige bloedarmoede door vergiftiging,
  • Syndromen van Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
  • Auto-immuun hemolytische anemie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, lupus erythematosus, lymfatische leukemie, enz..

Uitscheiding van bilirubine door een detoxdieet

Dieet met verhoogd bilirubine is geen onafhankelijke therapiemethode, maar draagt ​​bij aan een snel herstel en verbetert de werking van medicijnen. Met zijn hulp is het gemakkelijker om de noodzakelijke indicatoren te verlagen. De belangrijkste voedingsregel is om dergelijke voedingsmiddelen categorisch te vermijden:

  • zout - gerechten worden bereid zonder toevoeging;
  • zouthoudende kruiden;
  • sommige groenten - zuring, spinazie, lente-uitjes;
  • meel, vooral vers gebak;
  • ingeblikt voedsel, augurken;
  • gerookt vlees, worstjes;
  • suiker, snoep;
  • alcohol.

De overige producten kunnen gegeten worden. Het is moeilijk om bilirubine te verminderen voor mensen met overgewicht, dus bij het kiezen van een dieet voor hen kan de arts het toegestane aantal calorieën instellen. Vezelrijk voedsel is bijzonder goed in het verlagen van het pigmentgehalte..

Verhoogd bilirubine in het bloed: oorzaken

Verhoogd bilirubine in het bloed is het resultaat van een van de drie belangrijkste factoren:

  • Disfunctie van de uitstroom van gal uit de lever.
  • Intense vernietiging van bloedcellen.
  • Stoornissen in het metabolisme van bilirubine (problemen met de binding en uitscheiding uit het lichaam).

Laten we deze factoren in meer detail bekijken..

Uitstroomdisfunctie

Bij een dergelijke overtreding keert het bijbehorende bilirubine terug in het bloed en hoopt het zich daarin op, wat een hoog direct bilirubine veroorzaakt.

In dit geval zijn de oorzaken van geelzucht:

  • Geblokkeerd door stenen, tumoren, parasieten, galwegen,
  • Compressie van het galkanaal door externe oorzaken - vergrote lymfeklieren, onjuiste positie van organen, enz..,
  • Het ontstekingsproces van het galkanaal, leidend tot hun sclerose en vernauwing,
  • Afwijkingen van de galwegen.

Bij uitstroomdisfunctie verschijnen de volgende tekenen van hyperbilirubinemie:

  • Intens gele huidpigmentatie,
  • Ernstige jeuk aan de huid,
  • Lichte, bijna witte ontlasting,
  • Donkere urine,
  • Hoge percentages geconjugeerd (direct) bilirubine,
  • Paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium,
  • Gastro-intestinale problemen - misselijkheid, obstipatie, diarree, bitter boeren.

Versnelde vernietiging van rode bloedcellen

Hoge percentages indirect bilirubine met symptomen van geelzucht worden verklaard door de intense afbraak van rode bloedcellen.

De redenen hiervoor kunnen zijn:

  • Uitgebreide bloeding door verwondingen, longinfarct,
  • Rh incompatibele transfusie of aansluiting bij een groep, bloed,
  • Infectieziekten (buiktyfus, sepsis, malaria),
  • Poison Poisoning,
  • Kwaadaardige tumoren van de bloedvormende organen.

Symptomen van deze hemolytische geelzucht komen tot uiting:

  • Bleke huid door bloedarmoede,
  • Kleuring van slijmvliezen en huid in citroengeel,
  • Pijn in de milt (linker hypochondrium),
  • Mogelijke koorts,
  • De donkere kleur van urine en uitwerpselen door de aanwezigheid van sterkobilin en urobilin erin,
  • Symptomen van zuurstofgebrek in weefsels (hoofdpijn, vermoeidheid, hartkloppingen).

Stoornissen van het metabolisme van bilirubine

Overtredingen van het metabolisme van bilirubine gaan gepaard met ophoping in de weefsels van het lichaam, wat de werking van organen en systemen beïnvloedt en zich opnieuw manifesteert door geelzucht.

Pathologiegegevens kunnen:

  • Erfelijke oorzaken.
  • Verworven gedurende het hele leven.

Erfelijke geelzucht

Optreden als gevolg van onjuiste processen van binding, transport en verwijdering van bilirubine uit de lever als gevolg van aangeboren afwijkingen.

De redenen hiervoor zijn:

  • Lucy Driscoll-syndroom,
  • Syndroom van Gilbert,
  • Dabin-Johnson-syndroom.

De meest voorkomende is het Gilbert-syndroom.

Bij deze ziekte is er een gebrek aan een leverenzym dat verantwoordelijk is voor de binding van bilirubine aan glucuronzuur, daarom wordt een hoog gehalte aan ongebonden fracties in het bloedserum waargenomen.

Dit genetische defect kan ook asymptomatisch zijn, waarbij bilirubine licht stijgt, wat af en toe geelzucht manifesteert bij stress, overmatige stress, alcohol.

De aard van de ziekte is goedaardig, met een gunstige prognose, er wordt geen specifieke behandeling gegeven.

Verworven geelzucht

Ze zijn onderverdeeld in 2 soorten:

  • Suprahepatische geelzucht, waarin te veel bilirubine wordt gevormd en de lever heeft geen tijd om het te binden voor uitscheiding.
  • Lever- of parenchymale geelzucht, waarbij schade aan de galcapillairen en het leverparenchym wordt waargenomen, wat resulteert in een verminderde opname en binding van bilirubine in de lever, wat leidt tot hoge niveaus van direct bilirubine in serum.

Deze soorten hyperbilirubinemie worden veroorzaakt door:

  • Hepatitis (medicinaal, alcoholisch, auto-immuun).
  • Cirrose.

Hepatitis wordt gekenmerkt door:

  • Algemene zwakte,
  • Geelzuchtkleuring van de slijmvliezen en de huid,
  • Pijn in het rechter hypochondrium,
  • Algemene intoxicatie (koorts),
  • Gewrichts- en spierpijn,
  • Veranderingen in de kleur van ontlasting en urine.

Hepatitis kan voorkomen in acute en chronische vorm.

Cirrose

Vertegenwoordigt veranderingen in de structuur van de lever als gevolg van de dood van de belangrijkste levercellen - hepatocyten.

Hierdoor nemen de hepatische lobben af ​​en verdwijnen ze, worden de hepatische haarvaten en bloedvaten vervormd, worden dode cellen vervangen door bindweefsel, wat leidt tot verlies van het functionele vermogen van het hele orgaan.

De meest voorkomende oorzaak van cirrose bij volwassenen is alcoholisme..

Symptomen van levercirrose:

  • Jeukende huid,
  • Vergrote lever en milt,
  • Uitzetting van de aderen van de slokdarm, darmen,
  • Geelzucht van de huid,
  • Vloeibaar peritoneum.

Dieet met verhoogd bilirubine


Gezond eten
Goede voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van deze pathologie. De lever en galblaas verwijderen immers schadelijke stoffen die ons lichaam binnenkomen via voedsel. We bieden aan om het werk van uw lever te vergemakkelijken en om sommige gerechten uit te sluiten. Dieet met een toename van bilirubine is toegestaan, beperkt en verboden.

Producten die volledig moeten worden uitgesloten:

  • gistproducten, zelfs producten met bakpoeder;
  • halffabrikaten;
  • varkensvlees en lamsvlees;
  • gefrituurd eten;
  • sauzen kopen;
  • alcohol, in welke vorm dan ook;
  • Frisdrank;
  • natuurlijke groenten met een hoge zuurgraad;
  • elke conservering.

Vijanden van de lever zijn vet en zuren. Beperk zout, kruiden en specerijen tot een gematigde hoeveelheid. Snoepjes, vooral snoepjes uit de winkel, worden ook zelden gebruikt..

De principes van voeding:

  • eet alleen zelfgemaakt voedsel, gekookt, gestoofd of gebakken;
  • drink zuiver water en kruidenthee;
  • eet vijf keer per dag en een beetje (zo niet, blijf bij ten minste drie);
  • diversifieer het dieet: soepen, ontbijtgranen, stoofschotels, enz..

Thuis bilirubine verminderen is niet moeilijk, maar het is beter als je het normaal houdt. Volg gewoon een gezond dieet, blijf op met een volle maag, stop met alcohol, kunstmatige toevoegingen en kleurstoffen in voedsel. Eens per jaar een volledig medisch onderzoek ondergaan.

Methoden om bilirubine te verminderen

De moderne geneeskunde heeft effectieve methoden om het metabolisme van bilirubine te beheersen. Dit gebied van geneeskunde is diepgaand genoeg onderzocht en de remedies worden voortdurend verbeterd..

De methoden voor het normaliseren van bilirubine-indices zijn in elk geval afhankelijk van de factoren die de afwijking veroorzaakten, aangezien icterische symptomen slechts een gevolg zijn en therapeutische maatregelen gericht moeten zijn op het elimineren van de oorzaken van de overtreding..

Gebruikelijke medische praktijk voor ernstige hemolyse van rode bloedcellen biedt:

  • Infusietherapie uitvoeren met glucose of albumine.
  • Plasmaferese.

Bij metabole stoornissen bij kinderen en adolescenten wordt fototherapie gebruikt, waarbij bestraling van de huid helpt om vrij bilirubine om te zetten in gebonden.

Bij onvoldoende enzymvermogen van de lever worden medicijnen voorgeschreven die de activiteit ervan versterken.

We mogen niet vergeten dat hoge bilirubine in het bloed, evenals geelverkleuring van de huid, altijd wijst op ernstige problemen in het lichaam, en daarom op de vroege identificatie van de diagnose van de oorzaken die het veroorzaakten, en onmiddellijke behandeling.

Behandeling

Veel mensen die het probleem van hoge bilirubine zijn tegengekomen, stellen vragen over wat ze met deze pathologie moeten doen en ook hoe ze moeten worden behandeld. U moet zich ervan bewust zijn dat zelfmedicatie altijd een gevaar is, daarom moet u bij de eerste tekenen van verslechtering van het welzijn gekwalificeerde medische hulp zoeken.

Alleen een arts kan de juiste diagnose stellen en een adequate behandeling voorschrijven..

Om de bilirubinespiegel in het bloed te verlagen, moeten alle aanbevelingen strikt worden opgevolgd.

Medicamenteuze therapie bestaat meestal uit het nemen van de volgende medicijnen:

  • actieve kool (normaliseert gasvorming);
  • "Karsil" (herstelt de cellulaire structuur van de lever, bevordert het terugtrekken van gal);
  • absorberende middelen (verwijder bilirubine);
  • barbituraten.

Wat zijn de symptomen van hoog bilirubine bij volwassenen?

Bij volwassenen zijn geelzucht (een ziekte die gepaard gaat met gele verkleuring van de huid of oogrok) en jeuk de belangrijkste symptomen en tekenen van verhoogde bilirubinespiegels in het bloed.

Hieronder volgen enkele van de mogelijke oorzaken van verhoogd bilirubine en de bijbehorende tekenen en symptomen (dit is een korte lijst, geen volledige lijst):

Symptomen en een teken van bloedarmoede (als oorzaak van een laag aantal rode bloedcellen) zijn onder meer:

Symptomen en tekenen van virale hepatitis zijn onder meer:

  • Vermoeidheid;
  • Lichte koorts;
  • Spierpijn;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Geelheid.

Symptomen en tekenen van ontsteking van de galwegen zijn onder meer:

  • Lichte stoel;
  • Donkere urine;
  • Jeuk
  • Pijn aan de rechterkant van de buik;
  • Misselijkheid, braken;
  • Geelzucht van de huid.

Tekenen van een infectieziekte (bijv. Malaria):

  • Intermitterende koorts / koude rillingen;
  • Zwakheid.

Genetische ziekten (bv. Sikkelcelziekte en erfelijke sferocytose) hebben de volgende symptomen:

  • Buikpijn;
  • Dyspneu;
  • Vermoeidheid;
  • Zwakheid;
  • Onregelmatige rode bloedcellen.

Tekenen en symptomen van leverfalen (oorzaken kunnen zijn: cirrose, leverkanker, alcoholmisbruik, drugs, infectieziekten, Gilbert- en Krigler-Najar-syndromen):

  • Abnormale leverenzymen.

Ook kunnen medicijnen zoals sulfonamiden en nitrofurantoïne (een medicijn met een uitgesproken antimicrobieel effect) het niveau van totaal bilirubine verhogen, waardoor de afbraak van rode bloedcellen toeneemt. En een medicijn als atazanavir verhoogt ongeconjugeerd (indirect) bilirubine.

In de regel is de concentratie van dit galpigment bij mannen hoger dan bij vrouwen. Bij Afro-Amerikanen is de concentratie van deze stof meestal lager. Ook kan hard werken of sporten het niveau van totaal bilirubine in het bloed verhogen.

Preventie

Om jezelf te beschermen tegen pathologieën van de lever, alvleesklier en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, verslavingen verwijderen, het gewicht controleren.

Controleer uw maagdarmkanaal om problemen met de bilirubinespiegels in het bloed te voorkomen

Om een ​​toename van bilirubine te voorkomen, wordt de tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen bevorderd, waardoor de immuniteit wordt versterkt.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de leverfunctie, met een toename van indicatoren, ontwikkelen zich ernstige pathologieën en verslechtert de algehele gezondheid. Om de waarden te verlagen, volg een dieet, neem medicijnen zoals aanbevolen door uw arts.

Beoordeel dit artikel (6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van de 5)

Het bloed bevat veel verschillende stoffen. Elk van hen heeft zijn eigen inhoudsnormen. Het overschrijden van de vastgestelde indicatoren duidt op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën of aandoeningen. Een van deze stoffen is bilirubine. Het vervult een belangrijke functie en wanneer het bloedniveau wordt overschreden, zijn therapeutische maatregelen vereist.

Soorten bilirubine

Totaal bilirubine bestaat uit twee fracties:

  • direct (verbonden, geconjugeerd);
  • indirect (ongebonden, gratis).

Hun belangrijkste verschil is het vermogen om op te lossen in water.

Indirect bilirubine

Het wordt gevormd in de milt, die verantwoordelijk is voor de verwijdering van verouderde rode bloedcellen. Hier worden de bloedcellen vernietigd, er verschijnt een giftig enzym. Het lost niet op in water, dus de nieren kunnen het niet uit het lichaam verwijderen..

Indirect bilirubine combineert met het bloedbestanddeel van albumine, via de bloedvaten wordt het naar de lever gestuurd, daar verandert het in een direct.

Het is in staat om op te lossen in de vetten van gezonde cellen en deze met toxiciteit te schaden. Daarom is het belangrijk om de norm van de inhoud ervan in het bloed te bewaken. Indirect pigment is gevaarlijk en kan de cellulaire ademhaling en de vorming van eiwitten verstoren.

Rechtdoor

Het is laag giftig, bijna onschadelijk. Gevormd in de lever. Gemakkelijk oplosbaar in water.

Direct bilirubine wordt uitgescheiden door het lichaam met urine, ontlasting.

Classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat constant in ons lichaam plaatsvindt. Als het op enig moment wordt verstoord, verschijnt er een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen..

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - een die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het is alleen oplosbaar in vetten, daarom wordt het als zeer giftig beschouwd. Het kan gemakkelijk cellen binnendringen, waardoor hun functies worden verstoord.
  • Direct is degene die zich in de lever vormt. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam uitgescheiden.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het voorheen werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat het lichaam rustig en veroorzaakt niet veel schade. Indirect bilirubine is zeer giftig, het is onlangs gevormd uit hemoglobine en wordt niet gebonden door leverenzymen.

Symptomen

Bij een schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht of door de slijmvliezen en de huid geel te kleuren.

  1. Als de concentratie galpigment in het bloedserum 85 micromol / l bereikt, spreken ze van een milde vorm van verhoging.
  2. Geelzucht met indicatoren van 86-169 mmol / l wordt als matig, ernstig beschouwd - met cijfers boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties van een andere aard. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint krijgen. Bovendien wordt bij verhoogde bilirubine een donker worden van de urine opgemerkt (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere symptomen kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele vermogens;
  • vergroting van de lever in omvang en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Overtreding van de uitstroom van gal

Bij ziekten van het galsysteem, bijvoorbeeld galsteenziekte, heeft de patiënt meestal de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
  • opgeblazen gevoel, ontlasting (diarree of obstipatie);
  • verkleuring van ontlasting en donker worden van urine;
  • Jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leveraandoeningen neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, dat al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Naleving van bilirubine-concentratienormen

Het niveau van galpigment wordt vergeleken met de relevante normen. In 100% van de totale hoeveelheid wordt ongeveer een vijfde ingenomen door het gebonden pigment, de rest behoort tot het vrije.

Tabel 1 - een normale indicator van galpigment bij mannen.

Misschien over zo'n indicator die bilirubine hoorde, zo niet iedereen, dan de meesten van ons. Veel mensen weten dat een toename van het gehalte aan bloedserum gepaard gaat met verschillende leveraandoeningen, kan worden waargenomen bij pasgeboren baby's en de belangrijkste klinische manifestatie van metabole stoornissen is geelzucht. Wat zijn de oorzaken van verhoogd bilirubine, de mechanismen en gevolgen van deze aandoeningen? Dit wordt besproken in ons artikel..

Aanvullend onderzoek

Wanneer de indicatoren van totaal bilirubine en de fracties ervan veranderen, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven. Naast een klinische bloedtest is het noodzakelijk om de niveaus van levertransaminasen te bepalen - ALAT en AST. Ze geven aan of levercellen beschadigd zijn..

Een analyse van de activiteit van alkalische fosfatase is vereist. Dit is een speciaal enzym waarmee u de schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm vanuit de organen van het hepatobiliaire systeem kunt analyseren. Het is logisch om de lever met echografie te onderzoeken. Met behulp van echografie moeten de morfologische kenmerken van het orgaanparenchym worden bepaald. In zeldzame gevallen moet u een beenmergpunctie gebruiken. Een standaardtest is urineonderzoek, wat nodig is om de analyse van creatinine en nierfunctie te bepalen..

Het niveau van bilirubine bij mannen en vrouwen is niet veel anders, maar bij de eerste is er een afwijking van de normale waarden. Dit komt omdat ze vaak de basis van een gezonde levensstijl en goede voeding negeren..

Gedetailleerde beschrijving van bilirubine en gerelateerde processen

Bilirubine in het lichaam verschijnt in het proces wanneer hemoglobine (een complex ijzerhoudend eiwit) afbreekt in oude rode bloedcellen.

Het verval van oude cellen is een normaal, gezond proces. Na circulatie in het bloed wordt bilirubine naar de lever gestuurd.

In de lever wordt bilirubine geconjugeerd, gemengd met gal en uitgescheiden in de galwegen en bevindt het zich enige tijd in uw galblaas. Uiteindelijk komt er gal vrij in de dunne darm om de vetten te helpen verteren, waarna het het lichaam verlaat in je ontlasting..

Een verhoogd niveau van dit galpigment wordt hyperbilirubinemie (Gilbert-syndroom) genoemd. Niet iedereen weet dat deze ziekte wordt overgedragen van vader en moeder op een kind, helaas met een ziekte blijft het niveau gedurende het hele leven van een persoon hoog.

Niet-geconjugeerd bilirubine kan het zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel van de pasgeborene schaden (tot 2-4 weken), het vormt geen bedreiging voor de adolescentie en volwassenen.

Bij adolescenten en volwassenen is de "bloed-hersenbarrière" meer ontwikkeld en wordt voorkomen dat bilirubine toegang krijgt tot hersencellen. Een hoog gehalte aan bilirubine geeft echter de aanwezigheid aan van een proces of ziekte in het lichaam dat moet worden gediagnosticeerd en behandeld..

Bilirubine is meestal niet aanwezig in de urine. Geconjugeerd (direct zicht) is echter in water oplosbaar en kan het lichaam via de urine verlaten als het de gal niet kan binnendringen.

Gevonden galpigment in urine duidt meestal op een slechte werking van de lever of galwegen, hepatitis of een ander pathologisch proces dat met dit orgaan is geassocieerd en kan in de vroege stadia van de ziekte worden opgespoord.

Gemeenschappelijke bilirubine

Door de resultaten van een biochemisch onderzoek te verkrijgen, weet de patiënt niet wat de gegevens in het bloedonderzoek laten zien. De vraag rijst: waarom zijn er drie verschillende nummers? Het is algemeen aanvaard dat de totale indicator directe en indirecte bilirubine omvat - hun totale waarde. Alle drie de analyseresultaten zijn belangrijk. Volgens de resultaten van de gegevens, de verhouding tussen beide fracties, maakt de arts een conclusie over de diagnose.

Een algemene bilirubinetest wordt voorgeschreven wanneer symptomen van leverziekte worden waargenomen. Analyse is nodig in het geval van:

  • eerdere hepatitis;
  • het gebruik van medicijnen die de lever negatief beïnvloeden;
  • de noodzaak om het behandelingsproces te beheersen;
  • verslaving;
  • geelzucht bij pasgeborenen;
  • behoeften voor het voorspellen van het beloop van een chronische vorm van de ziekte.

Normalisatie van bilirubine bij mannen

Een verhoging of verlaging van de norm van bilirubine in het bloed bij mannen kan verschillende redenen hebben. Hun eliminatie is de belangrijkste taak. Als er geen pathologie is, is het mogelijk om de bilirubine-norm te bereiken bij mannen met een speciaal dieet.

Eetpatroon

Adviseer een speciaal dieet, met uitzondering van zout, om de hoeveelheid vlees en brood te verminderen.

In het dieet mag niet zijn:

  1. gerookte producten;
  2. worstjes;
  3. ingeblikt voedsel;
  4. zeevruchten;
  5. paddestoelen;
  6. tomaten, mayonaisesaus, mosterd;
  7. citroen, ui, enz.;
  8. producten met zoetstoffen, kleurstoffen;
  9. alcoholische dranken.

U moet weigeren te eten in fastfood-etablissementen. Het is noodzakelijk om thuis fractioneel te eten, om de totale hoeveelheid verbruikte vloeistof te verhogen tot twee en een halve liter per dag. Naast water zijn groene thee en compote met weinig suiker toegestaan..

  1. niet-zure vruchten (bijv. bananen);
  2. kruidenthee;
  3. kwark, melk;
  4. kippenvlees, konijnenproducten, kwartels;
  5. soepen op basis van groenten en melk.

Onder folkremedies worden afkooksels van kruiden, bietensap, moederskruid en vitaminepreparaten gebruikt.

Als het teveel aan bilirubine bij mannen het gevolg is van het gebruik van medicijnen, is het noodzakelijk om de therapie aan te passen en medicijnen te vervangen.

Oorzaken van toename van bilirubine

In de meeste gevallen is het belangrijk om op betrouwbare wijze vast te stellen wat er precies tot de verslechtering van de lever heeft geleid. Hiervoor is het belangrijk om te begrijpen dat direct bilirubine niet zomaar verhoogd kan worden. Daarom zal het niet afnemen zonder de ziekte te bepalen die tot deze aandoening heeft geleid en een adequate behandeling voor te schrijven.

Een verandering in het niveau van bilirubine kan verschillende oorzaken hebben. Het:

  1. Verhoogde hemolyse van rode bloedcellen.
  2. Leveraandoeningen veroorzaakt door schade aan het parenchym, terwijl de functie van de toewijzing van bilirubine verslechtert.
  3. Overtreding van de uitstroom van gal naar de darmen.
  4. Afzetting van een belangrijke schakel die verantwoordelijk is voor de biosynthese van bilirubine.
  5. Verslechtering van het secretieproces van de directe fractie in de gal.

Problemen kunnen ook worden veroorzaakt door hemolytische anemie. Een andere reden kan malaria, vitamine B12-tekort en andere even ernstige problemen zijn..

Een situatie waarin direct bilirubine verhoogd is, doet zich ook voor omdat het wordt geproduceerd als gevolg van verhoogde hemolyse. Tegelijkertijd leiden afwijkingen in de lever ertoe dat het niet in staat is om het hoofd te bieden en een verhoogd aantal glucuroniden vormt, die het lichaam nodig heeft.

Hoogwaardige behandeling

Het is mogelijk om de snelheid van bilirubine alleen bij mannen te verlagen door de oorzaak van dit probleem te elimineren.

Overweeg de meest basale methoden om de hoeveelheid bilirubine te verminderen tot geaccepteerde normen:

  • Infusietherapie - glucose en ontgiftingsmedicijnen worden intraveneus geïnjecteerd om het lichaam van bilirubine en andere vervalproducten te reinigen.
  • Fototherapie - de patiënt wordt blootgesteld aan straling, waardoor het giftige indirecte type pigment wordt omgezet in zijn directe vorm en het lichaam gemakkelijk verlaat.
  • Geneesmiddelen die deze functie kunnen normaliseren als de indicator wordt verhoogd als gevolg van onjuiste uitstroom van gal.
  • Goede voeding, samen met reinigingsmiddelen. U moet de lever ontladen door gefrituurde, peper, koolzuurhoudende en suikerhoudende dranken van uw menu te schrappen.
  • Verwijdering van het virus als hepatitis de oorzaak is van dit probleem. Bij een succesvolle behandeling van de ziekte zal het pigmentniveau snel weer normaal worden..

Redenen op hoog niveau

Er zijn veel redenen waarom het aantal galpigmenten bij mannen zal toenemen..

De belangrijkste factoren van hoog bilirubine bij mannen zijn:

  • Bloedarmoede, zowel aangeboren als verworven. Het draagt ​​ertoe bij dat het proces van vernietiging van rode lichamen in het bloed wordt versneld, en daardoor stijgt een indirect type indicator.
  • Verstoorde vorming van een direct type pigment in de lever. Dit wordt mogelijk gemaakt door alle soorten hepatitis, kanker, cirrose, het Gilbert-syndroom en vele andere ziekten. Er zijn een aantal aanvullende tests nodig om de specifieke oorzaak te achterhalen..
  • Galblaasproblemen. Als de uitstroom van gal uit de galblaas wordt belemmerd, neemt het directe uiterlijk van het pigment toe.
  • Behandeling met bepaalde medicijnen. Er moet rekening worden gehouden met de bijwerkingen van de opgenomen middelen..
  • Helminthische invasie. Ontwormen is een veel voorkomend probleem dat niet mag worden onderschat. Ze dragen bij tot de ontwikkeling van een breed scala aan symptomen en tot een toename van de hoeveelheid bilirubine.
  • Infectieziekten zoals malaria, sepsis, buiktyfus, mycoplasmose.
  • Intens bloedverlies.

Waarom neemt het totale bilirubine toe bij een volwassene?

Als het totale aantal volwassen bilirubine verhoogd is, kan dit wijzen op verschillende soorten problemen, bijvoorbeeld:

  • Abnormale afbraak van rode bloedcellen (bijvoorbeeld een reactie op bloedtransfusie (intravasculaire injectie van volbloed of zijn componenten van gezond tot ziek));
  • Littekenvorming op de lever (treedt op wanneer de structuur en het bindweefsel overgroeien en herstructureren in de grote spijsverteringsklier, met ziekten zoals cirrose en leverfibrose);
  • Ontstekingsprocessen (veroorzaken hepatitis A, B, C);
  • Penetratie in het lichaam van pathogene (pathogene) micro-organismen;
  • Disfunctie van het gemeenschappelijke galkanaal;
  • Galstenen of calculi;
  • Kwaadaardig neoplasma (kanker, tumor) afkomstig van het epitheel van het klierweefsel of kanalen van de alvleesklier

Lage redenen

Het niet bereiken van het gemiddelde niveau van een stof in het bloed kan worden veroorzaakt door:

  • Medicijnen en supplementen die het algehele niveau verlagen (vitamine C, fenobarbital en theofylline).

Samenvatten

  • er werd geen direct verband gevonden tussen de ernst van de pathologie en de toename van bilirubine;
  • een toename van een van de fracties van bilirubine is altijd een teken van pathologie en vereist onmiddellijke verduidelijking van de diagnose. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek met behulp van echografische methoden en aanvullende analyses;
  • Het is belangrijk om je goed voor te bereiden op de levering van biomateriaal, omdat veel factoren de nauwkeurigheid van de resultaten verstoren. Dus 1 dag voor de studie mag geen intraveneus contrastmiddel worden toegediend. Houd er rekening mee dat UV- en vetproducten de concentratie van bilirubine in het bloed verminderen. En fysieke of emotionele overbelasting, evenals nicotine, leiden tot een toename. Gedurende ten minste 3 dagen moet u het gebruik van medicijnen stopzetten, omdat veel van hen een direct effect hebben op het metabolisme van bilirubine.

Julia Martynovich (Peshkova)

Gecertificeerd specialist, in 2019 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budget Educational Institution of Higher Education aan de Orenburg State University met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan postdoctorale studies FSBEI van HE Orenburg State Agrarian University.

In 2019 Het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Oeral van de Russische Academie van Wetenschappen heeft een voortgezette opleiding gevolgd voor het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" in 2019.

Bilirubine is een oranjegeel galpigment. Het wordt gevormd tijdens de normale afbraak van rode bloedcellen (rode bloedcellen), waarna het wordt uitgescheiden in de gal en wordt uitgescheiden via de ontlasting.

Bilirubine kan worden geclassificeerd als indirect (vrij, niet-geconjugeerd of indirect bilirubine), een vorm waarin het galpigment niet oplost in water, circuleert in het bloed en komt het in de lever, waar het een oplosbare vorm aanneemt (direct bilirubine).

Alle bilirubine die in vaten met rode vloeistof circuleert, wordt totale bilirubine genoemd.

Problemen bij kinderen

Maar een toename van de hoeveelheid geel-rood pigment in het bloed gebeurt niet alleen bij pasgeborenen. Toegegeven, als direct bilirubine wordt verhoogd bij een kind, moet het zonder twijfel zorgvuldig worden onderzocht. Als de baby de pasgeborene al heeft verlaten, verschillen de oorzaken van geelzucht niet van de oorzaken die problemen veroorzaken bij volwassenen.


Zelfs voordat de oorzaken zijn bepaald die tot een toename van bilirubine hebben geleid, is het belangrijk dat het kind een goed dieet volgt. Het kan de lever helpen om giftig bilirubine te verwerken en om te zetten in een vrije, in water oplosbare fractie. Het dieet omvat dus de uitsluiting van alle vette en gefrituurde voedingsmiddelen, paprika's, frisdrank. Ouders moeten ook weten dat in een situatie waarin direct bilirubine bij een kind wordt verhoogd, zijn gezondheid merkbaar verslechtert. Daarom moeten zo vroeg mogelijk worden begonnen met ontgiftingsmaatregelen om het lichaam van de baby te reinigen van giftige fracties.

Diagnostiek

Artsen diagnosticeren verhoogd bilirubine in combinatie met andere laboratoriumtests (alkalische fosfatase, aspartaataminotransferase (ASAT), alanineaminotransferase (ALAT)) geassocieerd met leverproblemen.

Laboratoriumdiagnose van bilirubine wordt uitgevoerd met:

  • Geelzucht (evangelieziekte);
  • Als een patiënt lijdt aan alcoholisme of vaak alcohol misbruikt;
  • Als u vermoedt dat u verdovende en giftige drugs gebruikt;
  • Wanneer een persoon is blootgesteld aan hepatitis-virussen.

Een biochemische bloedtest kan ook worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van hemolytische anemie als oorzaak van anemie (een aandoening die wordt gekenmerkt door een laag hemoglobinegehalte of rode bloedcellen in het bloed).

Hoe wordt bilirubine gevormd?

Hemoglobine, dat zuurstof levert aan alle organen en systemen, bevindt zich in rode bloedcellen of rode bloedcellen. Oud, ze storten in met de release..

Door chemische reacties wordt het omgezet in indirect bilirubine, dat giftig (giftig) is. Door de lever in contact te brengen met andere stoffen, wordt het omgezet in een direct (gebonden), minder gevaarlijk. Zo'n pigment met gal dat door de lever wordt uitgescheiden, wordt via de darmen verwijderd. Het is deze stof die ontlasting bevlekt..

De omzetting van hemoglobine in bilirubine kan visueel worden waargenomen tijdens de vorming van blauwe plekken, blauwe plekken. Kleurverandering van cyanotisch naar karmozijn komt voor wanneer bloed beschadigde vaten in vezels verlaat.

Het uiterlijk van een groenachtige tint wordt waargenomen wanneer pigmenten van de overeenkomstige kleur hemoglobine verlaten. Uiteindelijk, wanneer bilirubine wordt gevormd, wordt de blauwe plek geelachtig.

In bloedplasma komt galpigment in kleine hoeveelheden voor. Overschrijding van de norm duidt op problemen met de lever, een schending van de uitstroom van gal. Bij mannen, vele malen vaker (ongeveer 10 keer) dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert gediagnosticeerd, waarbij bilirubine stijgt.

Dit komt tot uiting door een lichte geelverkleuring van de huid. Dit effect is zo onbeduidend dat veel dragers van het syndroom er niet eens vanaf weten..

Onderzoek van uitwerpselen voor bilirubine

Galpigment - bilirubine wordt normaal gesproken alleen gevonden in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van de baby geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is volkomen normaal en heeft niets te maken met hoog bilirubine in het bloed van een pasgeborene of pasgeborene en met geelzucht, die wordt gekenmerkt door verhoogd indirect bilirubine.

Tegen de vierde maand begint microflora in de darmen van de baby te verschijnen, waarbij dit pigment gedeeltelijk wordt gemetaboliseerd tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden is de volledige metabolisatie van deze stof in de darmen tot sterkobilinine en sterkobilinogeen.

Oorzaken van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positieve bilirubine in de ontlasting niet worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms wordt waargenomen in de ontlasting tijdens het eerste levensjaar van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de kinderdarm.
  • Bij volwassenen moeten de bilirubinemetingen negatief zijn in het coprogram. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een verlaging van de concentratie stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (duidelijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met een frequente ontlastingsstoornis, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen bilirubinesporen in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of bij aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde spijsvertering. In dergelijke gevallen wordt de norm van bilirubinefracties ook verhoogd bij een biochemische bloedtest.
  • Deze stof kan in het geval van acute vergiftiging in de resultaten van een coprogram voorkomen. In dit geval worden het maagdarmkanaal en de leverfunctie verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en verlaat het de darm te snel, heeft het geen tijd om te metaboliseren tot stercobilin en stercobilinogen, en wordt het aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is indirect bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe bilirubine in ontlasting te bepalen

Het gehalte aan ontlasting van bilirubinepigment wordt bepaald met behulp van de Foucher-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt vermalen met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw gemaaid.

Hiermee kunt u ook de inhoud van de sublimaatreactie van bilirubine identificeren, maar deze is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje uitwerpselen in een vijzel gemalen met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (mercurichloride) een dag in een zuurkast. De kleur van ontlasting wordt beoordeeld op de aanwezigheid van bilirubine erin. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie wordt de kleur van de ontlasting groenachtig.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment wordt gevonden in de ontlasting van een volwassene, is overleg met een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten noodzakelijk, vooral als de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

Wie Zijn Wij?

© 2007-2020, Pharmreparat LLC
Alle rechten op de materialen op de site zijn beschermd in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie. Bij het gebruik van bronnenmateriaal is een directe link vereist.