Hoe zijn de symptomen van interne bloeding?

Materialen worden ter referentie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan contact op te nemen met uw hematoloog in uw instelling.!

Co-auteurs: Markovets Natalya Viktorovna, hematoloog

Inwendige bloeding is een situatie waarbij heem uitstroomt in de lichaamsholte, evenals in de ruimtes tussen organen en weefsels. De meeste ziekten manifesteren zich door pijn. Bij interne bloedingen is dit symptoom afwezig en verschijnen andere symptomen niet onmiddellijk. Dit maakt tijdige diagnose moeilijk..

Inhoud:

Symptomen van interne bloeding worden pas merkbaar als er al aanzienlijke schade is aangericht aan de gezondheid, wat een grote bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Provocerende factoren

Inwendige bloeding treedt op als gevolg van trauma of als gevolg van een chronisch proces.

Dodelijke posttraumatische interne abdominale bloeding ontwikkelt zich wanneer een stomp letsel optreedt wanneer de lever of milt, darmen of omentum is beschadigd.

Bij fracturen van de ribben met letsel aan het borstvlies en de bloedvaten treedt pleuraal bloedverlies op.

Door hersenletsel is inwendige schedelbloeding waarschijnlijk.

Pleuraal bloed

Belangrijk! Bloed met penetratie in de gewrichtsholte, dat kan worden veroorzaakt door een fractuur of blauwe plek, vormt geen duidelijke bedreiging voor het leven, maar veroorzaakt aanzienlijke schade aan de gezondheid.

De oorzaken van chronische inwendige bloedingen zijn erosie van de wanden van bloedvaten als gevolg van de ontwikkeling van gezwellen, chronische ziekten zoals perforatie van de darmen, gastra, uitzetting van guamaders, gynaecologische aandoeningen: ovariumrupturen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, graviditaat en genuspathologieën.

Het optreden van een storing in het werk van het menselijk lichaam is een alarmerend signaal. En bloeden uit de mond kan in geen geval worden genegeerd. Dit fenomeen kan de oorzaak zijn van een aantal problemen die niet alleen verband houden met de mondholte, maar ook met het lichaam als geheel..

Symptomen en tekenen

Veel voorkomende symptomen van bloeding in organen zijn:

  • zwakte en malaise,
  • flauwvallen, duizeligheid,
  • overmatige huidbleekheid,
  • apathie,
  • bloeddruk verlagen,
  • tachycardie.

Belangrijk! Interne bloeding bedreigt de mogelijkheid om een ​​pre-shock-aandoening te ontwikkelen. Zijn voorlopers beschouwen een sterke dorst, zwakte, angst. De huid wordt bleek, kouder, de pols wordt frequent en draadachtig, de ademhaling is oppervlakkig en ongelijkmatig.

Specifieke symptomen treden op in verband met de plaats van bloeding en uitstroom van bloed: in de kamers of in de weefsels.

Tekenen van inwendige bloeding in de buik:

  • opgeblazen gevoel. Het wordt pijnlijk, moeilijk;
  • ontlasting bloed.

Interne bloeding in de urinewegen wordt gedetecteerd door het verschijnen van bloed in de urine. Met de ophoping van bloed in een hartzak, verschijnen symptomen van harttamponade, cyanose en veneuze drukstijging..

De uitstroom van bloed in de pleuraholte veroorzaakt compressie van de long, die wordt gedetecteerd door kortademigheid en wordt bevestigd door het ontbreken van ademhalingsgeluiden tijdens auscultatie.

Isolatie van scharlaken heem uit de anus duidt op aambei-ontsteking.

Een opgeblazen gevoel door buikbloeding

Typen en tekenen van interne bloeding worden weergegeven in de tabel:

Visie

Symptoom

Buikbloeding veroorzaakt door gescheurde organen

1. Algemeen: duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk, tachycardie, bleke, koude huid.

2. Specifiek: het teken "Vanka-vstanki". Als een persoon liegt, manifesteert schouderpijn zich, stijgt - de pijn verdwijnt. Bij palpatie wordt buikpijn gevoeld.

Bloeden in het bekken. Breuken van baarmoeder en ovarium

1. Algemeen: pijn, ongemak in de onderbuik.

2. Specifiek: pijn bij palpatie in het gebied van de schaambeenderen, in ernstige toestand, het teken van “oprollen”

Bloeding in retroperitoneale ruimte,

met scheuren van de nieren en abdominale aorta

1. Algemeen: duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk, tachycardie, bleke, koude huid.

2. Specifiek: lumbale pijn. Bij het kloppen op de onderrug neemt de pijn toe.

Bloeding in de maag en twaalfvingerige darm

1. Algemeen: duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk, tachycardie, bleke, koude huid.

2. Specifiek: braken met edelsteen of "koffiesediment", bruin; bloederige diarree, uitwerpselen zwarte of donkere kers; geen pijn.

Diagnostisch onderzoek

Uitgaande van de aanwezigheid van inwendige bloedingen, worden de volgende algemene maatregelen uitgevoerd:

  • Gedetailleerde inspectie. Controleer de pols, druk, luister naar de borst, voel en tik op de buikholte.
  • Hematologische onderzoeken.

Er worden specifieke diagnostische methoden uitgevoerd, gezien de voorlopige diagnose:

  • rectaal onderzoek;
  • oesofagogastroduodenoscopie;
  • colonoscopie;
  • bronchoscopie;
  • cystoscopie;
  • sigmoïdoscopie.

Bij verborgen bloedingen wordt aandacht besteed aan het algemene syndroom van inwendige bloeding: duizeligheid, zwakte, hypotensie, tachycardie, koude en bleekheid van de huid.

Belangrijk! Een objectief teken dat bloed de long binnenkomt, is het verdwijnen van de onderrand van het orgaan op de röntgenfoto.

Bij de diagnose van bloeding in de buikholte wordt laparoscopie gebruikt en wordt intracraniaal hematoom herkend door echoencephalografie.

Echoencephalografie van de hersenen kan hematomen detecteren

Eerste zorg

Belangrijk! Het belangrijkste is de snelste levering van de patiënt aan de kliniek. Eerste hulp is rust.

In de veronderstelling dat er een longbloeding is, wordt de patiënt in een halfzittende positie gebracht. Wanneer inwendige bloeding op andere plaatsen optreedt, moet de patiënt voor aankomst van de spoedeisende hulp op een vlakke ondergrond worden gelegd, koud aanbrengen op de plaats van mogelijke bloeding. Je kunt geen warmte toepassen en medicijnen geven om het hart te ondersteunen.

Het optreden van rectale bloedingen tijdens of na een stoelgang, met of zonder pijn, is een reden om contact op te nemen met een proctoloog om tijdig onderzoek en een passende behandeling uit te voeren.

Bloedstopmethoden

Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen. De afdeling wordt geselecteerd op basis van de bloedingsbron: traumatologische, thoracale, neurochirurgische, gynaecologische of algemene chirurgie. De eerste zorg in de eerste fase is hoe het bloed kan worden gestopt.

De video laat zien hoe u eerste hulp kunt verlenen

In sommige gevallen helpt tamponade. In andere gevallen is cauterisatie van een bloeding plaats. Meestal is een operatie vereist onder algemene anesthesie..

Als een manifestatie van shock door bloedverlies of de mogelijkheid dat het optreedt, wordt waargenomen, wordt een bloedtransfusie uitgevoerd. Als bloed in het longgebied stroomt, wordt bronchiale tamponade uitgevoerd. Als hemothorax wordt waargenomen, wordt pleurapunctie uitgevoerd. Als er een bloeding in de buikholte is opgetreden, wordt een laparatomie uitgevoerd en wordt een defect in de lever of een ander beschadigd orgaan gehecht.

Intracraniaal hematoom kan worden genezen met craniotomie. Als de oorzaak van de bloeding een maagzweer of twaalfvingerige darm is, wordt maagresectie of flitsen van het bloedvat en vagotomie uitgevoerd.

In het geval van een succesvolle stop van het bloeden, moet, voordat het revalidatieschema na bloedverlies wordt bepaald, de massa circulerende vloeistof worden hersteld. Dit wordt bereikt door de introductie van glucose door de jet-, zoutoplossing- en bloedvervangers.

Het is ook nuttig om op onze website meer te weten te komen over gastro-intestinale bloedingen..

Preventie van complicaties

Gebruik infusietherapie om complicaties te voorkomen. Het wordt uitgevoerd met strikte controle van de bloeddruk, cardiale output, urineproductie per uur. Het aantal geïnjecteerde infusiepreparaten wordt bepaald op basis van de hoeveelheid bloedverlies.

  • Er worden bloedvervangers met hemodynamische eigenschappen gebruikt: reopoliglyukin, stabizol of infuktol.
  • Zoutpreparaten: zoutoplossing, Ringer's oplossing.
  • Edelsteenpreparaten: bevroren bloedserum, erytrocytenbiomassa, albumine, glucose en andere suikers.

Om de bloeddruk in noodsituaties te normaliseren, wordt adrenaline en zijn analogen gebruikt. Indien nodig wordt anti-shocktherapie gebruikt. Nadat de levensbedreiging voorbij is, wordt de balans van de basische en zure elementen van het bloed aangepast.

Massale bloeding in de buikholte als gevolg van spontane ruptuur van arterieel aneurysma bij baarmoeder myoma

S. Tajima, I. Yonezawa, M. Waki, S. Hoshi, Afdeling Pathologie, Afdeling Verloskunde en Gynaecologie, Shizuoka Saiseikai General Hospital, Shizuoka, Afdeling Celbiologie en Anatomie, Hamamatsu University School of Medicine, Shizuoka, Japan

Intraperitoneale bloedingen als gevolg van baarmoeder myoma zijn uiterst zeldzaam. Spontane breuken van aders of slagaders in de myoma worden beschreven in de Engelse literatuur, maar zijn zeer zeldzaam. Aderruptuur komt vaker voor dan aortaruptuur. Dit artikel beschrijft het eerste gedocumenteerde geval van ruptuur van een arterieel aneurysma op het oppervlak van de vleesboom.

In de context van de gynaecologie is de oorzaak van intra-abdominale bloeding meestal een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gevolgd door een ruptuur van het corpus luteum en torsie van de aanhangsels. Zeldzame gevallen van ruptuur van het aneurysma van de vleesboom als oorzaak van intra-abdominale bloeding worden beschreven in de Engelse literatuur. Zelfs rekening houdend met niet-Engelstalige literatuur, is het aantal gedocumenteerde scheuren van het aneurysma van de vleesboom niet meer dan 100 gevallen tot nu toe.

Bij de differentiële diagnose van intra-abdominale bloeding moet rekening worden gehouden met vasculaire ruptuur van de vleesbomen.

Medische geschiedenis

Een 54-jarige vrouw in een toestand van cardiopulmonale shock met elektromechanische dissociatie werd door het ambulanceteam naar de intensive care gebracht. Onmiddellijk werd cardiopulmonale reanimatie gestart met compressie en intubatie op de borst; geïnjecteerde zoutoplossing, adrenaline, noradrenaline. De zelfcirculatie herstelde zich na 14 minuten.

Transabdominale echografie toonde hyperechoïsche vloeistof die bijna de hele buikholte vulde, wat wijst op zeer uitgebreide bloeding. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt werd een computertomografie met contrastverbetering uitgevoerd om de bron van de bloeding vast te stellen: extravasatie van het contrastmedium werd waargenomen in de vloeistof, maar de bron van de bloeding werd niet gedetecteerd (Fig. 1); er werden echter vaten in de bekkenholte gesuggereerd als een mogelijke bron van bloeding.

De resultaten van laboratoriumtests bij opname toonden lichte afwijkingen, gezien de ernst van de toestand van de patiënt: hemoglobine 10,8 g / dl, bloedplaatjes 31,4 × 104 / μl, aspartaattransaminase 41 U / L, alanineaminotransferase 45 U / L. Na herstel van de bloedstroom verslechterden deze resultaten echter aanzienlijk als gevolg van hypovolemische shock veroorzaakt door uitgebreide intraperitoneale bloeding: hemoglobine 5,3 g / dl, bloedplaatjes 175 × 104 / μl, aspartaattransaminase 269 U / l, alanineaminotransferase 362 U / l. Er is een bloedtransfusie gestart.

In verband met het vermoeden van gynaecologische pathologie is een spoedoperatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt te stabiliseren en de oorzaak van de bloeding vast te stellen. Onder algehele anesthesie werd een laparotomie uitgevoerd. Bij een autopsie van de buikholte zijn uitgebreide bloedingen waargenomen, met een geschat bloedverlies van meer dan drieduizend ml.

Onderzoek van de baarmoeder bracht talrijke vleesbomen aan het licht, waarbij pulserende bloedingen van vleesbomen op de achterwand van de baarmoeder werden gedetecteerd; de grootte van de vleesbomen was ongeveer 6 cm Na resectie van de vleesbomen stopte het bloeden en stabiliseerde de toestand van de patiënt. De patiënt werd overgebracht naar de intensive care.

Een pathologische evaluatie van het gereseceerde monster toonde een breuk van een arterieel aneurysma aan het oppervlak van de vleesboom, zonder degeneratie. De afmeting van de vleesbomen was 6,5 x 6,0 x 5,5 cm, de diameter van het aneurysma was ongeveer 8 mm (figuur 2). De breuk was omgeven door fibrine-exsudaat (figuur 3A). Slagaderwanden in het aneurysma-gebied bevatten interne elastische platen (Fig. 3B), wat de arteriële oorsprong aangeeft.

De operatie maakte het mogelijk om de exacte oorzaak van hypovolemische shock en hartstilstand vast te stellen: intraperitoneale bloeding als gevolg van een scheuring van het arteriële aneurysma op het oppervlak van de vleesbomen.

De postoperatieve periode verliep zonder problemen; de patiënt werd 14 dagen na de operatie ontslagen.

Discussie

Intraperitoneale bloedingen geassocieerd met baarmoeder myoma komen zelden voor, ondanks het feit dat baarmoederfibromen een van de meest voorkomende tumoren zijn. Bekende acute complicaties van baarmoederfibromen zijn onder meer torsie van myomen in het onderbeen, urineretentie, veneuze trombo-embolie en bloeding als gevolg van degeneratie van de vleesbomen. Uitgebreide bloeding als gevolg van een plotselinge breuk van een bloedvat op het oppervlak van de vleesbomen is zeldzaam.

Verschillende factoren worden beschouwd als de oorzaak van de plotselinge scheuring van een slagader of ader op het oppervlak van de vleesboom. Een van de waarschijnlijke oorzaken van een dergelijke plotselinge breuk kan een toename van de veneuze druk zijn, zoals tijdens de menstruatie, bij inspanning om de darmen te legen of bij het tillen van gewichten. Bovendien kan een toename van de intra-abdominale druk passieve veneuze congestie veroorzaken, wat leidt tot scheuring van de oppervlakkige ader. De grootte van de vleesbomen is blijkbaar geen significante risicofactor voor het scheuren van het vat. Grote vleesbomen kunnen echter leiden tot spanning van de oppervlaktevaten, wat leidt tot scheuren. Bovendien wordt aangenomen dat scheuring van de ader kan optreden als gevolg van verhoogde druk in de oppervlakkige ader als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk. Wat betreft het beschreven geval, we nemen aan dat de breuk het gevolg was van een stijging van de bloeddruk om een ​​onbekende reden.

Beeldvormingsmethoden, waaronder echografie en CT, kunnen nuttig zijn bij differentiële diagnose, maar zoals de beschreven casus laat zien, is het niet altijd mogelijk om de bron van bloeding te detecteren. Alleen tijdens de operatie is een nauwkeurige diagnose mogelijk.

Conclusie

Ondanks het feit dat een enorme intra-abdominale bloeding zelden het gevolg is van een spontane scheuring van het bloedvat aan het oppervlak van de vleesbomen, moet hier echter rekening mee worden gehouden bij het onderzoeken van een patiënt met een acute buik en hypovolemische shock, vooral bij patiënten met bekende of radiologisch gedetecteerde vleesbomen. Hoewel dit een zeldzame gebeurtenis is, kan het levensbedreigend zijn en moet dringend chirurgisch worden ingegrepen om de patiënt te stabiliseren en een diagnose te stellen. Veneuze rupturen komen vaker voor dan rupturen van slagaders. Dit rapport is het eerste dat de breuk van het arteriële aneurysma op het oppervlak van de vleesboom beschrijft.

Int J Clin Exp Med. 2015; 8 (2): 3002-3005. Online gepubliceerd op 15 februari 2015.
Verwijzingen staan ​​in de formulering
Vertaling uit het Engels Anna Ledeneva

Symptomen van interne bloeding en eerste hulp

Geopende interne bloeding is een gezondheids- en levensbedreigende aandoening die om verschillende redenen voorkomt. Meestal komt bloed de lichaamsholte binnen, evenals de ruimtes die daardoor worden gevormd.

Inwendige bloeding - wat is het?

Dit is een snel bloedverlies, waarbij het niet uit het lichaam stroomt, maar op bepaalde plaatsen binnenin terechtkomt. Dit kan de baarmoeder zijn bij vrouwen, de ruimte tussen de gewrichten, de maag, de blaas, de longen, de darmen.

Symptomen van deze aandoening zijn afhankelijk van de plaats van lokalisatie. Bloeding kan optreden in de buikholte, intramusculair, etc..

De oorzaken van pathologie zijn in de regel twee soorten: mechanische schade (trauma, shock) en chronische aandoening.

Het gevaar van dit fenomeen wordt verergerd door het niet tijdig verlenen van eerste hulp, het negeren van de symptomen van patiënten, late diagnose.

Als u op tijd medische hulp zoekt, kunt u ernstige complicaties minimaliseren, de locatie van de bloeding bepalen en deze stoppen.

Symptomen van pathologie

Intra-abdominale bloeding is een van de meest voorkomende bij mechanische verwondingen. Symptomen van dit formulier zijn behoorlijk ernstig..

De patiënt is erg ziek, bloederig braken gaat open als er een pathologie is in het maagdarmkanaal. Diarree treedt op bij inwendige bloedingen in de bovenste slokdarm of dunne darm. Bij een laesie in de dikke darm komt er rode afscheiding uit de anus.

Gastro-intestinale bloeding is een van de gevaarlijkste. Symptomen zijn onder meer koorts, de patiënt kan buikpijn voelen. Bij longbloeding wordt een persoon gekweld door een sterke bloederige hoest, en de plaats van ophoping van afscheidingen is een pleuraholte. Kortademigheid verschijnt, niet genoeg lucht.

Wanneer het baarmoederbloed midden in de cyclus terechtkomt, stroomt het uit de vagina. Veel symptomen bij een aantal soorten zijn echter niet uitgesproken, wat diagnostische maatregelen bemoeilijkt en tot een verslechtering van de toestand van de patiënt leidt.

Dus de symptomen van bloeding die in het lichaam zijn opgetreden:

  1. Verergering van het welzijn.
  2. Plotselinge zwakte, lethargie, apathie.
  3. Rillingen, koorts, koorts, zweten, bleekheid.
  4. Scherp gevoel van angst.
  5. Misselijkheid, braken.
  6. Dorst.
  7. Verlies van zelfbeheersing.
  8. Duizeligheid, flauwvallen.
  9. Ernstig ophoesten van bloed.
  10. Dyspneu.
  11. Plotselinge pijn van binnen of hun volledige afwezigheid.

Als er niemand in de buurt is, moet u de ambulancedienst bellen en vervolgens horizontaal gaan staan. Bel indien mogelijk ook uw dierbaren als ze in de buurt zijn. In dit geval is alleen zijn niet alleen eng, maar ook gevaarlijk.

Je kunt geen pillen nemen, water drinken. Het is noodzakelijk om ijs op het hoofd, de borst, de maag aan te brengen. Het is belangrijk om niet in paniek te raken of plotselinge bewegingen te maken..

Veel voorkomende tekenen van bloeding

De belangrijkste symptomen van alle vormen van bloeding die in het lichaam zijn opgetreden: zwakte in het lichaam, lethargie, bloeddruk (BP) is aanzienlijk verminderd, de huid wordt bleek, koud zweet verschijnt.

Het vermoeden van een dergelijke aandoening zou moeten ontstaan ​​als er provocerende factoren waren (slagen met stompe, doordringende voorwerpen; verwondingen), ziekten van de inwendige organen werden gediagnosticeerd.

De patiënt kan zijn eetlust verliezen, erg dorstig worden en zelfs het bewustzijn verliezen. Hoe ernstig de toestand van een persoon is, is te herkennen aan bepaalde tekens.

Als de bloeding niet significant is, is de pols intens - tot 80 slagen per minuut en neemt de bloeddruk af, de resterende symptomen kunnen afwezig zijn.

Bij matige bloeding daalt de bovendruk tot 90 mm. Hg. Kunst. en hieronder wordt de hartslag frequenter. In dit geval wordt de huid bleek, worden handen en voeten koud, de ademhaling versnelt, misselijkheid, zwakte verschijnt, duizelig, alle psychomotorische reacties vertragen.

In ernstige gevallen neemt de druk van de patiënt aanzienlijk af, stopt de pols, wordt de ademhaling onderbroken, treedt er zweet op, verschijnen slaperigheid, trillen van handen en voeten, wordt het donker in de ogen, begint braken, de huid wordt bleek, cyanose ontwikkelt zich, de toestand van de persoon is kritiek.

Als het bloedverlies enorm is, daalt de druk scherp, de pols is erg snel - tot 160 slagen per minuut, het bewustzijn van de patiënt is verward, bleekheid van de huid, delirium, koud zweet, gelaatstrekken worden verscherpt.

Dodelijk bloedverlies: trage hartslag, lage bloeddruk, ademstilstand, krampen, verwijde pupillen, droge en bleke huid, pijn en dood.

Er zijn verschillende soorten bloedingen: arterieel, capillair, veneus. De oorzaak van arteriële ziekte is schade aan de ader met een scherp, snijdend voorwerp, een schotwond; stomp letsel.

Zelf stoppen met bloeden is erg moeilijk. Bloed wordt binnen en buiten in een fontein gegoten, het slachtoffer kan binnen enkele minuten een kritieke hoeveelheid bloed verliezen, wat tot de dood zal leiden.

Capillair - vaak gevonden. In dit geval kan het oppervlak van de inwendige organen bloeden, waaronder de lever, nieren, milt.

Symptomen aan het begin zijn zwak uitgedrukt, dit bemoeilijkt het diagnostische proces. Een maagzweer kan dit veroorzaken en bloeding komt ook voor in hersenweefsel. In dit geval is het dringend noodzakelijk om de patiënt te helpen.

Veneus wordt gevormd als de wanden van de aderen worden beschadigd. De patiënt ontwikkelt onmiddellijk symptomen van bloedarmoede, bloedarmoede, er treedt een shocktoestand op. Bij veneuze bloeding kunnen gevaarlijke omstandigheden optreden waarbij ontsnappende vloeistof zich ophoopt in de pleurale en retroperitoneale holtes.

Oorzaken

Waarom ontstaat deze pathologie? De factoren voor de vorming ervan kunnen op het eerste gezicht anders zijn, zelfs onmogelijk. Onder hen:

  • slechte bloedstolling (erfelijkheid);
  • gebroken ribben, mechanisch letsel, letsel;
  • infecties, pathologieën, cirrose, zweren, tuberculose, onjuiste plaatsing van inwendige organen, hun verplaatsing, toename door ziekte;
  • tijdens de zwangerschap - scheuring van de eierstok, cyste, buitenbaarmoederlijke locatie van het foetale ei;
  • verval van een kwaadaardige tumor;
  • arteriële hypertensie, atherosclerose.

Er kunnen nog veel meer redenen zijn, dus het is belangrijk om tijdig te reageren op plotselinge veranderingen in het welzijn, vooral als provocerende factoren zijn opgetreden en chronische ziekten van de darm, maag en andere vitale organen zijn gediagnosticeerd..

Methoden voor het bepalen van de locatie van interne schade

Als een persoon ziek is, hoe vindt u een objectief teken van interne bloeding en herkent u de bron ervan?

Als er een bloeding in de buikholte is opgetreden, gevolgd door een milt- of leverruptuur, worden duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk en tachycardie vaak voorkomende symptomen genoemd. De patiënt heeft een zwaar gevoel in de buik, pijn in de linker- en rechterschouder, bij palpatie van het buikvlies is er pijn in het bovenste deel.

Zelfbeschikking van bloeding en de aard ervan is moeilijk, maar mogelijk.

Als de buizen of eierstokken scheuren, is er pijn in de onderbuik, in de anus, verslechtering van de gezondheid, van de geslachtsorganen is er rode afscheiding.

Bij een bloeding die is opgetreden in de retroperitoneale ruimte (nierrupturen, aorta), heeft de patiënt algemene symptomen, niet erg uitgesproken.

Er is pijn in de lumbale, als u licht op de wervelkolom tikt, zal deze toenemen.

Als de laesie zich in de maag, darmen bevindt, is er bloederig braken of diarree, de afwezigheid van buikpijn.

Hoe het bloed te stoppen

Als er een vermoeden bestaat van inwendige bloeding, dan zal eerste hulp thuis een belangrijke rol spelen in de uitkomst van de situatie. Voordat de artsen arriveren, moet de patiënt zo worden gelegd dat de spieren ontspannen. Als het slachtoffer hoest, krijgt zijn lichaam een ​​halfzittende houding.

Zorg ervoor dat u het raam in de kamer opent, koud aanbrengt op de vermeende schadeplaats.

Het is belangrijk om iemands ademhaling, pols te beheersen. Als hij erger wordt, moet je een indirecte hartmassage doen en kunstmatige beademing hebben.

Je kunt geen pijnstillers, water, medicijnen geven, het lichaam kneden, de plaats van de schade strak verbinden, het slachtoffer verplaatsen.

Drugs therapie

De beste behandeling voor inwendige bloeding is tijdige hulp en operatie. Therapie van deze pathologie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, in de afdelingen gynaecologie, chirurgie, neurochirurgie - afhankelijk van de bron van bloedverlies.

Artsen stoppen eerst het bloed, compenseren het verlies, verbeteren de bloedsomloop. Gebruik fysieke oplossingen, glucose, andere medicijnen worden voorgeschreven in overeenstemming met de toestand van de patiënt.

Wanneer is een operatie vereist?

Chirurgie is nodig als de toestand van de patiënt kritiek is. Nadat de persoon eerste hulp heeft gekregen, wordt hij in het ziekenhuis opgenomen. Specialisten overwegen de oorzaak van de bloeding en nemen vervolgens maatregelen.

Als de plaats van vochtconcentratie de pleuraholte is, zijn traumatologen betrokken bij de behandeling, als de longen chirurgen zijn, met intracraniële schade neurochirurgen en met de baarmoeder, gynaecologen.

Chirurgische interventie is vereist als de bron zich in het maagdarmkanaal bevindt.

De belangrijkste taak van de arts is het bloeden te stoppen, het verliesvolume te compenseren en de bloedcirculatie te verbeteren. Patiënten ervaren vaak een shock waarbij inwendige organen zuurstof tekort komen.

In dergelijke gevallen krijgen patiënten een transfusie, worden glucose en zoutoplossing toegediend. Als de zaak ernstig is, wordt het bloed gestopt door cauterisatie, maar meestal is een operatie vereist.

Bij pulmonale bloeding wordt bronchiale tamponade uitgevoerd. Als het buikgedeelte is gevuld met bloed, wordt dringend een laparotomie uitgevoerd. Als de schade intracraniaal is, wordt trepanation gedaan. Bij een maagzweer worden beschadigde vaten verwijderd, met scheurtjes in de darm, wordt er een operatie uitgevoerd en worden ze gehecht.

Als een vrouw een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad (er is een buisbreuk opgetreden), wordt de pathologie alleen operatief geëlimineerd.

Inwendige bloeding tijdens de zwangerschap

Deze aandoening wordt ook voortijdige loslating van de placenta genoemd en vereist een dringende interventie door een specialist..

Klinische manifestaties van deze aandoening:

  • kwijting kan overvloedig, gemiddeld, helemaal afwezig zijn;
  • pijn in de onderbuik, de baarmoeder "verstijft", met palpatie is het gemakkelijk te voelen;
  • foetale hartactiviteit wordt geschonden, hypoxie treedt op (bepaald door echografie);
  • de lichaamstemperatuur van een vrouw stijgt.
  • slechter voelen.

Maternaal alcoholgebruik, drugsverslaving, roken, bloedarmoede, laag aantal rode bloedcellen, buikletsel, medicijnallergieën, bloeddrukschommelingen veroorzaken onthechting.

Effecten

Elke bloeding is een bedreiging voor een persoon, en intern - meer nog. In deze toestand daalt de bloeddruk plotseling, neemt de hemoglobine af.

Als bloed de holte van de inwendige organen binnendringt, wordt hun activiteit verstoord. Als de vaten zijn samengedrukt, treedt weefselnecrose op. Bloed dat al enige tijd in de organen zit (niet circuleert) wordt een geschikte plaats voor de groei van bacteriën en de ontwikkeling van infecties.

Als de patiënt niet tijdig werd geholpen, is de kans op overlijden groot. Het lichaam bloedt, de activiteit van het hart en de hersenen is verstoord. Als een persoon erin slaagt te helpen, wacht hem een ​​lange herstelperiode en het hangt allemaal af van de ernst van de aandoening.

Hoe interne bloedingen te herkennen en welke symptomen daarvoor kenmerkend zijn

Inwendige bloeding is een van de ernstigste chirurgische en traumaproblemen. Deze bloeding is van buitenaf onzichtbaar. Alleen een ervaren, gekwalificeerde specialist kan het optreden van inwendige bloedingen tijdig vermoeden en assistentie verlenen.

Het artikel legt in detail uit waarom deze pathologie kan voorkomen en hoe iemands leven kan worden gered.

Gevaar voor inwendige bloeding

De verraderlijke bloeding in de inwendige holte is dat de persoon het zelf niet opmerkt. Vaak is de eerste manifestatie bewustzijnsverlies wanneer het volume verloren bloed te groot is geworden.

Als een persoon tijd heeft om de operatie te ondergaan en de bron van de bloeding te opereren, zal hij na de operatie achter zijn ziekte komen.

Vrouwen zijn minder gevoelig dan mannen voor bloedverlies. Dit komt door fysiologische maandelijkse bloeding tijdens de menstruatie.

Mannen zijn daardoor moeilijker te herstellen van bloedverlies, ook als er tijdig hulp is verleend.

Symptomen

Tekenen van inwendige bloeding zijn onderverdeeld in twee groepen:

  • Symptomen van bloedarmoede - bloedarmoede,
  • Symptomen van direct binnendringen van bloed in een holte of weefsel.

De oorzaak van de eerste groep symptomen is het verlies van een groot aantal rode bloedcellen en hemoglobine - bloedarmoede. Hemoglobine levert zuurstof aan elke cel in het lichaam. Daarom manifesteert bloeding zich door tekenen van bloedarmoede, die posthemorragisch wordt genoemd. Dit betekent dat het is ontstaan ​​tegen de achtergrond van bloedverlies..

De manifestaties van bloedarmoede zijn niet-specifiek en lijken op een aantal andere ziekten:

  • Duizeligheid,
  • Ernstige zwakte,
  • Droge mond en dorst,
  • Misselijkheid, braken,
  • Kortademigheid, kortademigheid,
  • Hartkloppingen,
  • Lage druk,
  • Bleke huid en slijmvliezen.

Als de bloeding erg klein is, druppelt, maar vele jaren aanhoudt, ontwikkelt zich chronische bloedarmoede door ijzertekort.

Een persoon verschijnt in dit geval:

  • Verdraaiing van smaak of geur: verlangen om aarde, krijt, enz. Te eten, benzinedampen in te ademen,
  • Symptoom van "blauwe sclera", wanneer bloedvaten zichtbaar zijn door het membraan van het oog,
  • Droge huid,
  • Broos haar en nagels.

De tweede grote groep symptomen van inwendige bloeding wordt geassocieerd met bloed dat de holte binnendringt, bijvoorbeeld de buik- of borstholte. Deze manifestaties zijn belangrijk om te weten hoe de oorzaak van de bloeding kan worden bepaald..

Plaats van bloedverliesSymptomen
IntracraniaalVerlies van bewustzijn, krampen, coma
PulmonaalRoze schuim hoest
In de pleuraholteKortademigheid, beklemming op de borst
In de buikholteBuikpijn, aanvullende objectieve symptomen
Van de slokdarmBraken fel rood, scharlaken bloed
Van de maagBraken donker, bijna zwart bloed
Uit de dunne darmZwarte stoel - melena
Van het rectumAders van rood bloed in de ontlasting
IntraarticulairGewrichtspijn, zwelling

Rassen

Soorten interne bloedingen zijn niet alleen verdeeld, afhankelijk van de plaats van bloedverlies.

De classificatie omvat noodzakelijkerwijs delen door de hoeveelheid verloren bloed:

  • Gemakkelijk - tot 500 ml,
  • Gemiddeld - 500-1000 ml,
  • Zwaar - 1000-1500 ml,
  • Enorm - meer dan 1500 ml.

Dit zijn gemiddelde volumes berekend voor een persoon met een lichaamsgewicht van 70-80 kg. Uiteraard zullen voor een tiener of kind de bloedverliescijfers beduidend lager zijn.

Voor hen is de berekening gebaseerd op het volume circulerend bloed (BCC). Dit is de totale hoeveelheid bloed in het lichaam - 7% van het lichaamsgewicht. Een verlies tot 10% van de bcc wordt als gemakkelijk beschouwd en een verlies van meer dan 30% is ernstig en levensbedreigend.

Er is een verdeling van bloeding afhankelijk van de oorzaak van de breuk van het vat:

  • Mechanisch - als gevolg van schokken, letsel,
  • Arrosief - door schade aan de vaatwand door een tumor of necrose.

Oorzaken

Elk vat beschadigd door trauma, tumor of maagzweer kan een bron van inwendige bloedingen worden. Een van de meest voorkomende is gastro-intestinale bloeding.

Bloedverlies kan te wijten zijn aan pathologisch verwijde aderen in de slokdarm, die snel scheuren. Deze aandoening treedt op bij cirrose.

Vergelijkbare symptomen van bloedverlies uit de bloedvaten van de slokdarm komen voor bij het Mallory-Weiss-syndroom. Deze aandoening wordt geassocieerd met herhaald, herhaald braken, bijvoorbeeld met alcoholmisbruik. Door veelvuldig braken verschijnen er tranen van het slokdarmslijmvlies.

Bloeding in de maag komt voort uit een maagzweer of tumor. Als het bloed van de zweer in kleine porties stroomt, druppelt, komt het uit met uitwerpselen en kleurt het zwart. Als het bloedt uit de onderste darm van de dikke darm of het rectum, is er scharlaken bloed te zien in de ontlasting.

De meest voorkomende bron in dit geval zijn aambeien. Bloedende tumoren en dikke darmpoliepen komen minder vaak voor. Dag na dag, zonder bloedverlies op te merken, kan een persoon een ernstige mate van bloedarmoede bereiken - dit is het gevaar van een dergelijke verborgen maagdarmbloeding.

Vaak treedt er na buikletsel een bloeding op in de buikholte. Dit kan schade aan het parenchymale orgaan zijn - lever, milt.

Vervolgens onthult de chirurg specifieke tekenen, bijvoorbeeld een symptoom van een vanka-vstanka. Het is kenmerkend voor bloeding uit de milt wanneer een zieke gekruld op zijn linkerzij ligt.

Wanneer u probeert van positie te veranderen - omdraaien, gaan zitten - is er hevige buikpijn. Het zorgt ervoor dat iemand weer terugkeert naar zijn vorige positie, zoals een kinderspeelgoed vanka-vstanka.

Veroorzaakt bij vrouwen vaak bloedingsapoplexie - een scheuring van een follikel in de eierstok. Er is pijn in de onderbuik, die uitstraalt naar het perineum en algemene symptomen van bloedverlies. Vaak treedt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap op, met een scheuring van de buis en het optreden van intra-abdominale bloeding. Bij apoplexie bloedt de eierstok meestal lichtjes, maar bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is bloedverlies van cruciaal belang.

Een zeldzaam type inwendige bloeding is pulmonaal. Het komt voort uit de kleine vaten van de longen, maar er zijn episodes van ernstig bloedverlies uit een groot vat van de bronchiën.

De redenen zijn:

Het belangrijkste en beangstigende symptoom van bloedend longweefsel is schuimend, roze sputum bij hoesten. Met dit symptoom kunt u herkennen waar het bloedverlies vandaan komt: uit de longen of uit de slokdarm. Bloed kan zich ook ophopen in de borstholte, wat optreedt bij verwondingen met fracturen van de ribben.

De gevaarlijkste interne bloeding gaat gepaard met hoofdletsel. De schedel beschermt de hersenen en laat tegelijkertijd geen overtollig vocht in zijn holte ophopen. Zelfs een kleine hoeveelheid bloed comprimeert het weefsel en veroorzaakt ernstige symptomen. Ventriculaire bloeding kan een snelle dood veroorzaken als gevolg van hersenoedeem.

Hemopericardium is iets minder gevaarlijk - de ophoping van bloed rond het hart als gevolg van een borstletsel. Bij inwendige bloeding van een klein volume voelt een persoon ernstige zwaarte op de borst en pijn. Bij verdere ophoping van bloed wordt het hart van alle kanten samengedrukt. Zonder tijdige behandeling kan dit leiden tot hartfalen..

Eerste hulp

Wanneer de eerste tekenen van bloeding optreden, is het belangrijk om snel de bron te bepalen en eerste hulp te bieden. In geval van gastro-intestinale bloeding mag geen voedsel of medicijnen worden aangeboden. Je kunt maar een kleine hoeveelheid water gebruiken. Als er een bloeding in de buikholte wordt verwacht, moet een ijspak op de zere plek worden aangebracht.

Wanneer symptomen van bloeding optreden in de borstholte, worden alle compressiekleding - overhemden, stropdassen, riemen - losgemaakt. Het is belangrijk om rustig te ademen en het slachtoffer zo min mogelijk te bewegen. Pulmonale bloeding heeft vergelijkbare hulp nodig.

Ongeacht de oorzaak van de vermeende bloeding, moet zo vroeg mogelijk gekwalificeerde medische hulp worden geboden. Met elke minuut zal de bloeding alleen maar toenemen. Hoe meer bloed verloren gaat, hoe minder kans op een gunstige uitkomst. Verlies van de helft van het circulerende bloedvolume wordt als kritiek beschouwd..

Ongeduldige behandeling

Nadat de bron van de bloeding in de kliniek is bepaald, begint de complexe therapie. In het geval van verwondingen aan de borst en buikholtes, wordt de bron van bloeding geëlimineerd met behulp van de operatie.

Bij longbloeding of een kleine bloeding in de maag of slokdarm wordt hulp geboden bij een endoscoop. Het vloeistofvolume is gevuld met oplossingen, bijvoorbeeld Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Na het stoppen van het bloeden, moet het aantal rode bloedcellen worden hersteld. Hierdoor kan de persoon in de toekomst de slopende symptomen van bloedarmoede kwijtraken. Afhankelijk van de mate van bloedarmoede zullen verschillende medicijnen worden gebruikt.

Wat zijn de belangrijkste symptomen van buikbloedingen bij vrouwen

Soorten bloeding

De ernst van de symptomen van inwendige bloedingen in de buikholte hangt grotendeels af van het bloedingsmechanisme. Ze zijn als volgt:

  • mechanisch - treedt op wanneer het vat scheurt, vergezeld van een enorme uitstorting van bloed en ernstige symptomen;
  • arrosief - het is gebaseerd op necrose (dood) van de vaatwand, terwijl bloeden milder is, vaak met wazige symptomen;
  • diapedetic - met dit mechanisme wordt de integriteit van de vaatwand op microscopisch niveau verbroken, bloed stroomt in onbeduidende hoeveelheden door de muur, symptomen zijn vaak afwezig, daarom zijn er problemen met de diagnose.

Symptomen van interne bloeding in de buikholte hangen ook af van het type aangetaste bloedvaten. Afhankelijk hiervan worden deze soorten bloedingen onderscheiden:

  • arterieel - in geval van schending van de integriteit van de arteriële wand;
  • veneus - met schade aan een ader;
  • capillair - lekkage van bloed uit de kleinste bloedvaten (capillairen);
  • gemengd - gelijktijdige schade aan verschillende soorten schepen.

De gevaarlijkste lekkage van bloed uit grote bloedvaten. Het is arteriële bloeding die meestal tot de dood leidt, dus er gaat veel bloed verloren, wat moeilijk te stoppen is. Dit komt door de grote diameter en dikke wand van de bloedvaten..

Bloeden - wat is het?


Met bloeden wordt elke situatie bedoeld waarin het bloed verder gaat dan de bloedvaten. Er zijn uitwendige en inwendige bloedingen. Extern zijn die waarbij bloed via externe openingen of wonden in de externe omgeving stroomt, bijvoorbeeld de baarmoeder of uit de laatste delen van de darm. Inwendige bloeding treedt op als het bloed niet naar buiten gaat, maar in het lichaam blijft en hematomen in de organen vormt - bloedophopingen. Voorbeeld - wanneer bloed in de pleura, buikholte, gewrichten, hartoverhemd stroomt.
Naast de indeling in extern en intern, evenals verborgen of expliciet, worden ze verdeeld op basis van welk vaartuig beschadigd is:

  • capillair;
  • veneus;
  • arterieel;
  • parenchymaal;
  • gemengd.

Capillaire bloeding is verzadigd. Bloed komt vrij langzaam vrij in de vorm van druppels die op dauw lijken. Haarvaten zijn de kleinste vaten van de mens. U kunt deze bloeding stoppen door de wond strak te verbinden. Als er geen problemen zijn met het coagulatiesysteem, is medische hulp in dit geval niet nodig.

Bij veneuze bloeding komt er donker stromend bloed uit het wondoppervlak. Ernstig bloedverlies is mogelijk. Het slachtoffer moet worden afgeleverd bij een medische instelling, strak verband wordt gebruikt als eerste hulp.

Bij het bloeden uit een slagader pulseert het bloed en stroomt het. Het is scharlaken van kleur en stroomt snel uit de wond. Boven het beschadigde gebied moet een tourniquet worden aangebracht. Een strak verband om de wond. Het harnas is maximaal een uur houdbaar.

Parenchymale bloeding kan optreden bij verwondingen van bot sponsachtig bot, spelonkachtig weefsel en perchymale organen. Dergelijke bloedingen zijn levensgevaarlijk, het slachtoffer moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Dergelijke bloeding kan niet alleen worden gestopt, het is er in overvloed.

Bij gemengde bloeding kan bloed uit verschillende vaten stromen en combineren met parenchymaal. Meestal treedt dergelijk bloedverlies op bij verwondingen van organen waarin het vaatnetwerk goed is ontwikkeld..

De ernst van bloedverlies

Bij het diagnosticeren van inwendige bloedingen in de buikholte moet de mate van ernst worden aangegeven. Ze kan zijn:

  • mild - verlies van maximaal 15% van het totale bloedvolume dat in het vaatbed circuleert;
  • matige ernst - verlies van 15 tot 20%;
  • ernstig - afname van het bloedvolume met 30%;
  • extreem ernstig of terminaal verlies van meer dan 30% van het totale bloedvolume.

Meer dan 60% bloeding wordt als dodelijk beschouwd.

Wat zijn de belangrijkste taken?

De belangrijkste taken in deze situatie zijn het dringend stoppen van interne bloedingen, het compenseren van bloedverlies en het normaliseren van de microcirculatie in het bloed. Vanaf het allereerste begin van de therapie voor preventieve doeleinden (het voorkomen van de ontwikkeling van het syndroom van het lege hart), om het volume van het circulerende bloed te herstellen en om hypovolemische shock te voorkomen, wordt er een jettransfusie van glucose, bloed, zoutoplossing, bloed en plasmasubstituten uitgevoerd.

Als een longbloeding optreedt, wordt bronchiale tamponade uitgevoerd. Bij kleine en middelgrote hemothorax wordt pleurale punctie uitgevoerd, bij ernstige hemothorax wordt de patiënt thoracotomie getoond met hechting van longschade of ligatie van een gewond vat. Met bloeding in de buikholte wordt een noodlaparotomie uitgevoerd, waarbij de wonden van de lever, milt of ander beschadigd orgaan worden gehecht. Met de vorming van intracraniaal hematoom voeren specialisten trepanatie van de schedel uit.

Bij maagzweren wordt een resectie van dit orgaan uitgevoerd, de ontwikkeling van het Mallory-Weiss-syndroom - endoscopische stop van bloeding, toepassing van verkoudheid, de benoeming van aminocapronzuur, antacida en bloedstollingsstimulantia.

Infusietherapie wordt uitgevoerd onder controle van cardiale output, bloeddruk, centrale veneuze druk en urineproductie. Het infusievolume wordt bepaald rekening houdend met de mate van bloedverlies. Bloedvervangers voor hemodynamische effecten worden gebruikt: Reopoliglyukin, Dextran, oplossingen van suikers en zouten, evenals bloedproducten (vers ingevroren plasma, albumine, erytrocytenmassa).

Als de bloeddruk niet kan worden genormaliseerd door middel van infusietherapie, wordt dopamine, adrenaline of noradrenaline toegediend na het stoppen van de bloeding. Dipyridamol, pentoxifylline, heparine en hormonale geneesmiddelen worden gebruikt om hemorragische shock te behandelen.

Hoofdredenen

Tekenen van interne bloeding in de buikholte ontwikkelen zich bij dergelijke pathologische aandoeningen:

  • Verwondingen van parenchymale inwendige organen: lever, milt, eierstokken bij vrouwen.
  • Bloeding uit een maagwand of darmen die wordt veroorzaakt door een maagzweer of kanker.
  • Levercirrose, waardoor de druk in de veneuze vaten toeneemt. Een breuk in deze vaten leidt tot ernstige bloedingen uit de slokdarm en de maag.
  • Stratificatie van de abdominale aorta door verdunning van de wand met de vorming van aneurysma (zakachtige bolling).
  • Breuk van het maagslijmvlies (Mallory-Weiss-syndroom).
  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap of apoplexie, d.w.z. ovariële ruptuur bij vrouwen.
  • Breuk van de cystische holte van de eierstokken als gevolg van verhoogde fysieke inspanning.
  • Postpartum bloeding of bloeding tijdens de bevalling. Hoewel er in de meeste gevallen bloed naar buiten stroomt, is inwendige bloeding soms mogelijk. Bijvoorbeeld de scheiding van de placenta in het midden en de vorming van een hematoom achter het placentaweefsel.

Sommigen beweren misschien dat baarmoederbloeding verwijst naar intraperitoneaal, omdat de baarmoeder een orgaan van de bekkenholte is. Maar bij zwangere vrouwen bereikt het grote maten en gaat het ver buiten de limieten. Daarom kunnen tijdens de zwangerschap symptomen van inwendige bloedingen in de buikholte optreden.

Soorten ziekten

Het is belangrijk dat de chirurg het type bloeding bepaalt, omdat therapeutische maatregelen afhankelijk zijn van de ontvangen informatie..

TitelOmschrijving
Arteriële bloedingEen onderscheidend kenmerk is de heldere scharlakenrode kleur en rimpel. Arteriële bloeding is het gevaarlijkst voor mensen. In korte tijd kunt u een grote hoeveelheid bloed verliezen, wat het overlijden van het slachtoffer zal veroorzaken.
Veneuze bloedingHet gaat gepaard met het vrijkomen van donker bloed, er is geen rimpel. Het risico op overlijden wordt waargenomen bij schade aan grote aderen.
Neus bloedenDe oorzaak kan zijn zwakke wanden van de vaten van het slijmvlies in de neus of trauma. In sommige situaties is bloeden of niezen voldoende voor inwendige bloedingen. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk komt deze pathologische aandoening ook voor.
MaagbloedingIn de meeste gevallen treedt ernstig bloedverlies op tegen een achtergrond van verschillende ziekten (maagzweer, kanker, divertikel, erosie of maligne neoplasmata). In sommige situaties veroorzaakt een pathologische aandoening ernstige stress, medicijnen of operaties.
CapillairHet wordt gekenmerkt door kleine en uniforme bloedingen in het beschadigde gebied..

Er is ook verborgen interne bloeding, die vaker wordt waargenomen in het gebied van de twaalfvingerige darm en maag. Er zijn geen specifieke tekenen; pathologische processen kunnen worden bepaald tijdens diagnostische maatregelen. Langdurige latente bloeding leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van inwendige bloedingen in de buikholte bij volwassenen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

Lokale symptomen treden op als gevolg van bloedophoping in de buikholte en irritatie van de zenuwuiteinden van het buikvlies. Vanwege deze lokale symptomen wordt intra-abdominale bloeding gemakkelijk verward met peritonitis (ontsteking van het buikvlies). De belangrijkste symptomen van peritoneale irritatie worden hieronder weergegeven:

  1. Positief symptoom van Shchetkin-Blumberg. Om hem te bellen, drukt de chirurg zijn vingers op de voorste buikwand van de patiënt. Dan laat hij abrupt zijn hand los. Het verschijnen van pijn bij het loslaten van een hand duidt op irritatie van het peritoneum.
  2. Spanning van de voorste buikwand, onbeweeglijkheid tijdens het ademen. Dit komt doordat de patiënt pijnlijk is om spieren samen te trekken.
  3. Gemorste pijn over de buik.

Veel voorkomende tekenen van inwendige bloeding in de buikholte zijn niet strikt specifiek. Ze komen voor bij elk bloedverlies. De belangrijkste van deze tekens zijn:

  1. Pallor van de huid.
  2. Verlaging van de bloeddruk.
  3. Koud zweet.
  4. Duizelig voelen.
  5. Vermoeidheid en lusteloosheid.
  6. Hartkloppingen.

Mogelijke complicaties

Interne bloeding (tekenen verschijnen niet onmiddellijk, maar ze helpen de arts om de locatie van de pathologische processen te bepalen) vereist in de meeste gevallen chirurgische ingreep. Een noodoperatie zal niet alleen de symptomen van een pathologische aandoening helpen elimineren, maar ook het leven van een persoon redden door ernstige gevolgen te voorkomen.

TitelOmschrijving
Acute bloedarmoedeEen pathologische complicatie die wordt waargenomen bij minimaal bloedverlies van 1 liter. Acute bloedarmoede wordt gekenmerkt door een verslechtering van de functie van de hartspier en een daling van de bloeddruk. Gebrek aan noodsituaties zal leiden tot hemorragische shock.
Compressie van organen en weefselsBloed hoopt zich op in de vrije holte en oefent een sterke druk uit op aangrenzende weefsels en organen. Het is belangrijk om de persoon spoedeisende medische hulp te bieden, aangezien de kans op overlijden groot is.
LuchtembolieComplicaties van interne bloeding als gevolg van schade aan grote hoofdcellen.

Een dodelijke afloop is mogelijk bij verminderde bloedcirculatie, wanneer hemorragische shock met acute vasculaire insufficiëntie optreedt. Een persoon sterft ook als bloed zijn functionele eigenschappen verliest. We hebben het over de overdracht van zuurstof door weefsels en cellen, koolstofdioxide, voedingsstoffen, metabole producten.

Inwendige bloedingen zijn mogelijk niet altijd gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. Maar jezelf controleren en behandelen wordt niet aanbevolen. Het is belangrijk om bij het eerste teken naar het ziekenhuis te gaan, een volledig medisch onderzoek te ondergaan en, indien nodig, een door een arts geselecteerde behandeling.

Klinische manifestaties afhankelijk van de ernst van bloedverlies

Symptomen van bloedverlies ontwikkelen zich geleidelijk en worden ernstiger naarmate de toestand verslechtert.

Een licht bloedverlies is meestal asymptomatisch. De toestand van de patiënt is bevredigend.

Een matige bloeding komt tot uiting in een afname van de systolische druk tot 80 mm RT. Art., Een verhoging van de hartslag tot 100-110 slagen in 1 minuut, een verandering in de kleur van de huid (hun bleekheid), afkoeling van de ledematen.

Ernstig bloedverlies wordt gekenmerkt door een nog grotere bloeddrukdaling en een vertraging van de hartslag. De huid van de patiënt krijgt een blauwachtige tint, vooral de cyanoticiteit van de nasolabiale driehoek is zichtbaar. Door het verlies van een grote hoeveelheid bloed wordt een afname van de diurese (oligurie) waargenomen. Ziek en suf.

Bij terminaal bloedverlies daalt de druk onder 50 mm Hg. Art., De pols wordt praktisch niet gevoeld. Het bewustzijn van de patiënt is tot coma verstoord. Tekenen van verlies van een grote hoeveelheid vocht worden waargenomen: terugtrekking van de oogballen, een groot aantal huidplooien, slappe huid, droge slijmvliezen.

In de laatste stadia is de toestand van de patiënt buitengewoon ernstig. Diurese is volledig afwezig, de druk daalt tot nul. Mogelijk stoppen van bloeding en klinische dood. In dergelijke gevallen is dringende cardiopulmonale reanimatie noodzakelijk..

Behandeling

1. De eerste fase - patiënten worden klaargemaakt voor veneuze toegang voor verdere infusie van verschillende oplossingen (in het geval van massaal bloedverlies wordt een centrale veneuze katheter ingebracht in de subclavia-ader).

2. Infusietherapie:

  • kristalloïde en colloïdale oplossingen in het volume dat nodig is om bcc te behouden (volume circulerend bloed). BCC dient binnen 24 uur na opname hersteld te worden;
  • met inefficiëntie worden steroïde hormonen (prednison, dexamethason) gebruikt;
  • antihypoxiva - metafusol, reamberin.

Criteria voor de effectiviteit van infusietherapie:

  • systemische arteriële druk (SBP) boven 80 mmHg;
  • Centrale veneuze druk (CVP) - minder dan 120 mm Hg;
  • diurese (plassen) - meer dan 40-50 ml / uur;
  • partiële zuurstofdruk (pO2) - niet lager dan 95%.

3. Hemostatische therapie. Oplossingen worden gebruikt om de bloedstolling te verhogen:

4. Bloedtransfusie.

Het wordt alleen uitgevoerd na stabilisatie van de algemene toestand en fysieke gegevens (normalisatie van bloeddruk, hartslag, diurese).

Volgens de resultaten van de analyse voor de groep en de Rh-factor wordt de transfusie van gedoneerd bloed uitgevoerd onder constante monitoring van vitale functies, de aanwezigheid of afwezigheid van negatieve (allergische) reacties op vreemd bloed.

5. Chirurgische behandeling. Het wordt uitgevoerd in het geval van ineffectief conservatief management van de patiënt. Hechting van beschadigde vaten van begin tot eind, ligatie (ligatie).

Kenmerken van interne bloedingen bij vrouwen

Afzonderlijk is het de moeite waard om aandacht te besteden aan het uitstromen van bloed in de buikholte bij vrouwen. De meest voorkomende oorzaken: buitenbaarmoederlijke zwangerschap, scheuring van de cyste en ovariële apoplexie.

Symptomen van interne bloeding in de buikholte tijdens buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn vrij specifiek. Wanneer de buis scheurt, treedt er scherpe pijn op in de onderbuik, de toestand van de patiënt verslechtert sterk. Bloeddruk, hartslagdalingen, koud zweet verspreidt zich door het hele lichaam.

Symptomen van inwendige bloeding in de buikholte vanuit de eierstok zijn vergelijkbaar met die bij een ruptuur van de buis. Gynaecologische en echografische onderzoeken helpen deze twee aandoeningen te onderscheiden..

Wat kan zijn

Oorzaken van interne bloeding:

  • Doffe mechanische schade aan de buikholte, waarbij er een breuk was in de weefsels van de lever of milt. Minder vaak leiden dergelijke verwondingen tot schade aan de alvleesklier en darmen..
  • Breuken van de ribben wanneer scherpe stukjes botweefsel de bloedvaten en longvlies scheuren.
  • Traumatisch hersenletsel is het gevaarlijkst. De beperkte holte in de schedel leidt ertoe dat zelfs een kleine hoeveelheid bloed bijdraagt ​​aan compressie van de hersenstructuren, wat een fatale afloop bedreigt.
  • Intra-articulair type fractuur, uitgebreide kneuzingen van het gewrichtsweefsel.
  • Chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel - vasculaire ruptuur veroorzaakt kanker, neoplasma van de twaalfvingerige darm en maag, gastritis van het erosieve type, spataderen van de slokdarm.
  • Levercirrose.

Zelden, maar er is bloeding veroorzaakt door een enkele inname van een grote hoeveelheid voedsel (als een persoon scheuren in de maagwanden heeft).

Bij vrouwen kan een scheuring van bloedvaten in de organen van het urogenitale systeem worden veroorzaakt door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, chirurgische zwangerschapsafbreking, scheuring van de eierstok. Tijdens het baren van een kind kan een dergelijk pathologisch fenomeen placenta previa veroorzaken, het loslaten ervan.

Diagnostiek: de eerste fase

In het geval van symptomen van inwendige bloedingen in de buikholte bij een kind of volwassene, begint de diagnose met een medische geschiedenis. Als de toestand van de patiënt bevredigend is en hij contact kan opnemen met de arts, wordt hij in detail ondervraagd over de symptomen en klachten.

Al tijdens een gesprek met de patiënt kunt u de waarschijnlijke oorzaak van een bloeding bepalen. Bijvoorbeeld met symptomen van inwendige bloedingen in de buikholte als gevolg van glas, letsel, leverziekte of het maagdarmkanaal. Symptomen zullen niet significant van elkaar verschillen, maar de patiënt kan aangeven dat hij glas heeft ingeslikt of dat hij een maagblaas heeft gekregen.

Ga vervolgens naar een objectief onderzoek. Inspecteer de huid en bepaal hun kleur en vocht. Zorg ervoor dat u de bloeddruk en hartslag van de patiënt meet, aangezien deze gegevens de geschatte hoeveelheid bloedverlies kunnen bepalen.

Palpatie van de buikholte wordt uitgevoerd, het symptoom van Shchetkin-Blumberg wordt gecontroleerd.

Wanneer moet je naar een dokter?

Inwendige bloeding (tekenen helpen de arts om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen) zal niet vanzelf werken, vooral als de oorzaak een ernstige ziekte is. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak en het probleem te bepalen om tijdig hulp te bieden..

Chirurgen is noodzakelijk in de volgende situaties:

  • bloeden kan niet worden gestopt binnen 10 minuten wanneer een verband of tourniquet wordt aangebracht;
  • bloed stroomt in een stroom;
  • de persoon heeft ernstige zwakte in het lichaam, de huid is bleek geworden, de vingers zijn blauw geworden, er verschijnt koud zweet, er is een geluid in de oren verschenen;
  • er is een diepe wond op het lichaam in de buikholte of borst.

Als een groot deel van de huid beschadigd is en er veel bloed vrijkomt, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij het ziekenhuis om ernstige gevolgen te voorkomen.

Wat is de eerste hulp bij pulmonale bloeding of een andere vorm daarvan? Het slachtoffer met deze pathologie moet zo snel mogelijk naar de medische instelling. Maar hij moet eerste hulp verlenen voordat de ambulance arriveert. Om dit te doen, wordt aanbevolen om een ​​bepaald algoritme van acties te volgen:

  1. Creëer absolute rust voor de patiënt - de persoon moet geïmmobiliseerd worden.
  2. Breng het slachtoffer in zittende positie (als de symptomen duiden op long- of maagdarmbloedingen). In andere gevallen wordt de patiënt op een horizontaal oppervlak geplaatst.
  3. Breng koud aan op het gebied van mogelijke schade.

Indien mogelijk wordt aanbevolen om de patiënt zelf naar het ziekenhuis te vervoeren..

Laboratoriumdiagnostiek

Na een gesprek met de patiënt en een objectief onderzoek, schrijft de arts de nodige laboratorium- en instrumentele analyses voor.

Meestal worden de volgende laboratoriumtests uitgevoerd:

  • bloed Test;
  • analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van occult bloed;
  • braken.

Er wordt een algemene bloedtest uitgevoerd om de aanwezigheid van bloedarmoede te bepalen. Bij enorm acuut bloedverlies ontwikkelt zich posthemorragische anemie en bij chronische bloeding is bloedarmoede door ijzertekort mogelijk.

Hoe te bepalen

Het is vrij moeilijk om een ​​plotselinge schending van de integriteit van bloedvaten te herkennen, vooral als het bloedvolume klein is en de werking van interne organen niet verstoort. Uitgesproken tekenen zijn alleen aanwezig bij matige en ernstige bloeding.

Veel voorkomende symptomen

Het belangrijkste en eerste teken van inwendige bloedingen is een sterk gevoel van vermoeidheid en bleekheid van de huid. Andere symptomen zijn afhankelijk van de ernst van het pathologische proces en van welke orgaan vaatschade optrad..

  • sufheid en zwakte;
  • bleekheid van de huid;
  • duizeligheid aanvallen;
  • de opkomst van koud zweet;
  • constante dorst, die onmogelijk te stoppen is met een grote hoeveelheid water;
  • bloeddruk verlagen.

Als de bloeding licht is, kan de pols enigszins toenemen en 80 beats / min bedragen. Met matige ernst is de drukindicator 80-90 mm RT. Art., Pols neemt toe tot 100 slagen, tachycardie treedt op. De belangrijkste tekenen van ernstig bloedverlies, dat dodelijk is, als u een persoon niet snel helpt:

  • coma;
  • drukverlaging tot een merkteken van 60 mm RT. st.;
  • spiertrekkingen;
  • verwijde pupillen;
  • ongecontroleerd plassen en stoelgang.

Een onderscheidend kenmerk van dodelijke bloeding - de huid wordt wit, "marmer", droog aanvoelend.

Hemothorax

Dit is een breuk van de wanden van bloedvaten in de pleuraholte, die gepaard gaat met een verplaatsing van de longen naar de zijkant. Symptomen van bloeding in de longen:

  • pijn op de borst, een toename van de intensiteit die wordt opgemerkt bij hoesten;
  • hoesten;
  • kortademigheid;
  • hoest gaat gepaard met het vrijkomen van bloedstolsels.

Deze manifestaties zijn kenmerkend voor matige bloeding. Bij mannen en vrouwen manifesteert een ernstige pathologie met een overvloedige hoeveelheid bloed zich door de volgende tekenen:

  • storingen van de hartspier;
  • ademhalingsfalen;
  • scherpe, hevige pijn op de borst, die zich uitstrekt tot de schouders en rug;
  • verhoogde pijn tijdens hoesten of tijdens beweging;
  • algemene sterke zwakte;
  • plotselinge bloeddrukdaling tot kritische niveaus.

Je kunt begrijpen dat een persoon hemothorax heeft aan de manier waarop hij zit. Vanwege pijn op de borst, die wordt verergerd door fysieke activiteit, wordt een persoon gedwongen constant in een gebogen houding te zitten. Hevig bloeden in de longen gaat gepaard met slaperigheid, blancheren van de huid, het optreden van flauwvallen, aanvallen van duizeligheid, het optreden van koud, overvloedig zweet.

Baarmoeder bloeden

Symptomen van interne bloeding bij vrouwen in de baarmoederholte kunnen om verschillende redenen optreden, maar het symptomatische beeld daarin is bijna identiek, dit:

  • afscheiding van bloed uit de vagina die niet geassocieerd is met menstruatie;
  • zwakte, slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • lage druk;
  • bleke huid;
  • snelle pols;
  • flauwvallen.

Als de bloeding in de baarmoederholte klein is, wordt er vaak vaatbeschadiging waargenomen als gevolg van de ontwikkeling van een pathologisch proces (bijvoorbeeld kanker), dit manifesteert zich in menstruele onregelmatigheden. Menstruatie kan op elk moment plaatsvinden met een klein interval tussen elke menstruatie.

Urinaire en spijsverteringsbloeding

Veel voorkomende tekenen van inwendige bloeding van de buikholte zijn van aard vergelijkbaar met andere soorten pathologische processen, dit zijn:

  • zwakte en slaperigheid;
  • tachycardie;
  • de opkomst van koud en plakkerig zweet;
  • plotselinge drukdaling tot kritische niveaus;
  • pijn in de buik;
  • bestraling van pijn in de rug, schouders en schouderbladen, benen;
  • duizeligheid en flauwvallen.

Bloedingen in de buikholte veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen bij vrouwen gaan gepaard met de aanwezigheid van bloed in de urine. Als de pathologie enorm is, kan instorting optreden..

Bij het bloeden in de buikholte kunnen de symptomen gepaard gaan met neurogene shock. De ontwikkeling wordt verklaard door het feit dat bij het openen van intra-abdominale bloeding, het volume van de vloeistof die door de bloedbaan circuleert met 25% of meer afneemt.

Diagnostiek

Als u de aanwezigheid van een bloeding in het lichaam kunt achterhalen door de algemene tekenen van een verslechterde toestand van een persoon, dan kunt u begrijpen waar de breuk van de bloedvaten is opgetreden en de oorzaken van de pathologie alleen bepalen door de persoon te onderzoeken.

Diagnose van interne bloeding omvat:

  • onderzoek van de patiënt, palpatie om de exacte locatie van het pijnsymptoom te bepalen;
  • meting van drukindicatoren;
  • aantal rode bloedcellen en hemoglobine.

Instrumentele diagnostische methoden worden geselecteerd afhankelijk van de locatie van de bloeding - echografie van de buikholte, bronchoscopie, colonoscopie, oesofagogastroduodenoscopie, radiologisch onderzoek.

Instrumentele diagnostiek

Met instrumentele diagnostiek kunt u de bron van bloedingen vinden. De meest informatieve zijn de volgende methoden:

  • colonoscopie - een endoscopisch onderzoek van de dunne darm, dat inflammatoire of kankerachtige veranderingen in het slijmvlies onthult;
  • oesofagogastroduodenoscopie - een studie van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm, die veranderingen in het slijmvlies van deze afdelingen aantreft;
  • echografisch onderzoek - hiermee kunt u schade aan de structuur van parenchymale organen zien, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;
  • computertomografie - de meest informatieve studie voor het afbeelden van buikorganen.

Als na bovenstaande onderzoeken onduidelijk is, voert de chirurg een diagnostische laparoscopie uit. Er wordt een klein gaatje gemaakt in de buikwand en er wordt een camera geplaatst. De arts ziet een gedetailleerd beeld van alle organen op het scherm en vindt zo de oorzaak van de bloeding.

Diagnostiek

Laboratoriumdiagnostiek

1. Algemene bloedtest - afhankelijk van de duur van de bloeding kan het bloedbeeld variëren. In de acute fase wordt een afname van het niveau van rode bloedcellen, hemoglobine en het vloeibare deel van het bloed (plasma) waargenomen, de "Ht" -hematocriet blijft bij acute bloeding onveranderd, aangezien het plasma en de uniforme elementen gelijkelijk verloren gaan. Bij chronische lichte bloeding wordt ook een daling van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine gedetecteerd, "Ht" wordt in dit geval verlaagd, er is een toename van het aantal reticulocyten (onvolgroeide rode bloedcellen) - dit is een compensatiereactie, aanvulling van het aantal rode bloedcellen. Geavanceerde analyse met bepaling van het aantal bloedplaatjes - noodzakelijk voor de diagnose van trombocytopenie (mogelijk bij verschillende ziekten van de inwendige organen, slechte voeding, genetische pathologieën).

2. Urineonderzoek - is nodig om het functionele vermogen van de nieren om urine uit te scheiden te beoordelen. Bij aanzienlijk bloedverlies kan de diurese worden verminderd of zelfs helemaal ontbreken (anurie met hemorragische shock).

3. Biochemische bloedtest - bepaling van de concentratie bilirubine, ureum, creatinine, totaal eiwit, LDH (lactaatdehydrogenase), cholesterol, bloedglucose, enz. Al deze onderzoeken zijn nodig voor een grondige differentiële diagnose..

4. Bepaling van bloedgroep en Rh-factor - noodzakelijk voor mogelijke bloedtransfusie.

5. Coagulogram - analyse van de functie van het cascade-eiwitcoagulatiesysteem van het bloed (protrombine-index, protrombinetijd, fibrinogeengehalte, antitrombine III, D-dimeer, enz.).

Instrumentele diagnostiek

1. Radiografie van de organen van de buikholte en borstholte - hiermee kunt u de aanwezigheid van vochtophoping in de holtes, verplaatsing van organen, defecten van grote bloedvaten bepalen. Daarnaast kunnen speciale contrastmiddelen worden gebruikt (bijv. Bariumsulfaat).

2. Echografisch onderzoek (echografie) - wordt gebruikt voor primaire en differentiële diagnose van bloeding met andere pathologieën (cysten, tumoren).

3. Computertomografie (CT) -scan - gebruikt voor een twijfelachtige primaire diagnose. De essentie van de methode is het verkrijgen van een gelaagd beeld van weefsels en organen met behulp van röntgenstraling.

4. Magnetische resonantiebeeldvorming is een veilige en informatieve diagnostische methode. Het wordt gebruikt wanneer andere methoden van grafisch onderzoek niet effectief zijn. Maakt het mogelijk om de kleinste en "verborgen" hematomen te onthullen.

5. Diagnostische laparoscopie - een methode om de inhoud van de buikholte te visualiseren met behulp van een punctie van de buikwand met de introductie van een buis met een videocamera.

6. Diagnostische laparatomie - er wordt een incisie gemaakt van de voorste buikwand van het xiphoid-proces naar het schaamgewricht (in de hoeveelheid die nodig is voor diagnose). De arts onderzoekt de organen en stelt een definitieve diagnose.

Eerste hulp

Als er tekenen zijn van inwendige bloedingen in de buikholte, kan spoedeisende zorg worden verleend, zelfs vóór de komst van gekwalificeerde specialisten. De volgende stappen moeten worden gevolgd:

  1. Bel een ambulance.
  2. Leg de patiënt horizontaal.
  3. Leg iets kouds op de buik: een bubbel met stukjes ijs, een koude fles, vlees uit de vriezer. Elk cool item zal het doen..
  4. Als een specifieke bloedingsplaats bekend is, wordt de kou erop geplaatst. Zo niet, dan naar het gebied met de grootste pijn.
  5. Als vervoer van de patiënt nodig is, wordt dit ook in horizontale positie uitgevoerd.

Preventie

Preventie van bloeding is gebaseerd op het voorkomen van traumatische schade aan de buik en borst, evenals de tijdige behandeling van ziekten die deze pathologische aandoening kunnen veroorzaken.
De eenvoudige aanbevelingen van artsen, die belangrijk zijn om te onthouden, helpen interne bloedingen te voorkomen:

  • chronische ziekten tijdig behandelen;
  • trauma aan de buik en borst vermijden;
  • matige oefening;

  • eet fatsoenlijk;
  • raadpleeg een arts als er een erfelijke factor aanwezig is.
  • Het is ook belangrijk om pathologische processen die interne bloedingen kunnen veroorzaken, tijdig te behandelen..

    Gespecialiseerde zorg: conservatieve behandeling

    Een ambulance brengt de patiënt naar de chirurgische afdeling. Daar krijgt hij gespecialiseerde hulp.

    Met een bevredigende toestand van de patiënt is geen spoedoperatie vereist. Het slachtoffer wordt in het ziekenhuis opgenomen voor verdere observatie..

    Conservatieve behandeling van bloeding bestaat uit het uitvoeren van infusietherapie. Om het voor de patiënt verloren bloedvolume te herstellen, worden druppelaars met zoutoplossingen (isotoon natriumchloride, "Disol", "Trisol") geplaatst. Bij massale bloeding is een infusie van stoffen met een hoger molecuulgewicht dan zoutoplossingen aangewezen. Hiervoor wordt “Reopoliglukin” geïntroduceerd, een bloedplasma.

    Hemostatische middelen worden ook toegediend: Ethamsylaat, aminocapronzuur.

    Eerste hulp bij bloeding in de buikholte


    Bij verdenking op inwendige bloedingen moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Het is verboden om voedsel en water mee te nemen, dit kan de situatie verergeren. Transport vindt plaats in liggende positie. Een koud kompres wordt op de maag aangebracht om het bloeden te verminderen..

    Om de diagnose van een pathologische aandoening niet te compliceren, is het verboden pijnstillers te nemen. Vanaf het moment van opname in het ziekenhuis controleert de arts constant de toestand, drukindicatoren, hartslag, veranderingen in de algemene bloedtest van de patiënt.

    Als er een klein bloedverlies wordt vastgesteld, wordt de behandeling op een conservatieve manier uitgevoerd. Zoutoplossingen en geneesmiddelen om het bloeden te stoppen, worden intraveneus toegediend. Als een ernstige pathologie wordt vastgesteld, worden een aantal antischok- en hemorragische maatregelen uitgevoerd.
    https://youtu.be/hPqiEYfEv6o

    Gespecialiseerde zorg: chirurgische behandeling

    In de ernstige toestand van de patiënt of het ontbreken van het effect van medicamenteuze therapie, schakelen ze over op chirurgische behandeling. Een spoedlaparotomie wordt uitgevoerd. De chirurg maakt een incisie in het midden van de voorwand van de buikholte. Vervolgens verwijdert hij het bloed en voert hij een audit uit van alle organen om de bron van bloedverlies te vinden..

    Nadat de chirurg schade heeft geconstateerd, stopt hij het bloeden. Dit kan worden gedaan door het ligeren van een gescheurd vat, door het aanbrengen van klemmen, door het verwijderen van een aangetast orgaan of door resectie van een beschadigd deel van de darm..

    Als er na een operatie symptomen zijn van inwendige bloedingen in de buikholte, wordt een dringende herhaalde laparotomie uitgevoerd.

    Behandelmethoden

    De therapie hangt af van de bron en de oorzaak van bloedverlies. Het belangrijkste doel is om interne bloedingen te stoppen, het gebrek aan bloed te compenseren en de bloedsomloop te herstellen. In moeilijke situaties hebben patiënten chirurgische ingrepen nodig.

    Eerste hulp

    Het is belangrijk om interne bloedingen (tekenen van een pathologische aandoening, afhankelijk van het optreden van lokalisatie uitgesproken of zwak uitgedrukt) zo snel mogelijk te stoppen, omdat het menselijk leven ervan afhangt.

    Eerste hulp omvat de volgende acties:

    1. Leg het slachtoffer op een vlakke ondergrond. Alle volgende hulp aan een persoon wordt verleend terwijl hij zich in een horizontale positie bevindt. Het is belangrijk dat het slachtoffer alle spieren van het lichaam ontspant..
    2. Het is noodzakelijk om een ​​koud kompres op de buik, borst, hypochondrium of onderrug aan te brengen.
    3. Leg onder de voeten een kussen of roller, kleding.
    4. Als braken optreedt, draai het slachtoffer dan opzij.
    5. De patiënt moet snel naar het ziekenhuis worden gebracht om hem medische zorg te verlenen..

    Het ontbreken van de eerste acties zal leiden tot enorme inwendige bloedingen, die tot de dood gevaarlijk zijn voor iemands leven. Na het verlenen van hulp is het belangrijk om de bloeddruk en hartslag te controleren..

    Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met licht of matig bloedverlies. Als de diagnostische resultaten geen ernstige interne schade en de ophoping van een grote hoeveelheid bloed in het peritoneum vertoonden.

    MedicatiegroepTitelToepassing
    Hemostatische medicijnenEthamsylaat, aminocapronzuurDe therapeutische dosering is eenmaal 2-4 ml. De volgende dosis omvat de toediening van 0,25 g van het medicijn elke 4-6 uur.
    Fibrinolyse-remmersTrasilol, ContricalMedicijnen versterken de vorming van bloedstolsels. Vóór de introductie wordt het medicijn verdund met 0,9% natriumchloride. De initiële dosering is 500 duizend KIE.

    De arts bewaakt de toestand van de patiënt en schrijft hem ook infusietherapie voor. Het zorgt voor de intraveneuze toediening van zoutoplossingen (Ringer, Reftan). Het slachtoffer krijgt medicijnen voorgeschreven om de doorlaatbaarheid van de vaatwand te herstellen (Ascorbinezuur, Rutozid).

    Folk methoden

    Genezer- en genezerrecepten kunnen worden gebruikt als inwendige bloeding niet het gevolg is van ernstig letsel. In noodgevallen heeft het slachtoffer medische hulp nodig.

    TitelReceptToepassing
    Berg arnicaGiet gras (10 g) met een glas heet water. Dring aan op 30 minuten, zeef en neem volgens het schema.Drink het medicijn voor 1 el. 3 p. per dag voor de maaltijden.
    Geurige geraniumwortelWas en giet het hoofdbestanddeel (4 stuks) met heet water (1 l). Zet op laag vuur, kook gedurende 20 minuten.Bij inwendige bloedingen wordt aanbevolen dat het slachtoffer het product elke 20 minuten gedurende 1 kopje in een warme vorm drinkt.
    BrandnetelGiet 2 el. droog gras met heet water (1 el.). Dring aan op 30 minuten.Het voltooide geneesmiddel wordt elke dag 30-40 ml op een lege maag ingenomen.

    Hemostatisch middel is ook citroensap en aloë. De componenten zijn gemengd in verhoudingen van 1: 2. Voor gebruik wordt het product verdund met een kleine hoeveelheid water.

    Andere methodes

    In een moeilijke situatie wordt massaal bloedverlies van welke oorsprong dan ook, ongeacht de oorzaken en mate van schade, geëlimineerd door een spoedoperatie.

    TitelOmschrijving
    SplenectomieGeschikt voor patiënten met miltbeschadiging.
    ResectieHet wordt voorgeschreven aan patiënten met een maagzweer of een kwaadaardige tumor..
    LobectomieDe operatie wordt uitgevoerd met een longbloeding.
    CryochirurgieTijdens chirurgische ingrepen wordt koude gebruikt. Lage temperaturen worden gebruikt bij operaties aan de hersenen, lever of voor de behandeling van vasculaire tumoren.

    De patiënt krijgt ook infusietherapie met behoud van vitale functies..

    Recensies

    Degenen die bloedingen in de buikholte hebben opgelopen, zeggen dat dit een uiterst ernstige aandoening is. Voor velen was chronische bloeding lange tijd asymptomatisch totdat er algemene tekenen van bloedarmoede verschenen. Maar deze symptomen waren niet genoeg uitgedrukt, dus patiënten gingen niet lang naar de dokter. Bloedverlies werd per ongeluk gedetecteerd toen een volledige bloedtelling werd gegeven..

    In andere gevallen trad bloeding acuut op. Gewelddadige buikpijn, misselijkheid en braken kwamen voor. Dit beeld is ontstaan ​​bij slachtoffers van meervoudig letsel, bij vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Patiënten zeggen unaniem dat ze alleen dankzij de snelle komst van ambulances erin zijn geslaagd om te overleven.

    Inwendige bloeding is een uiterst ernstige aandoening. Bel de ambulance zo snel mogelijk als de eerste tekenen van bloedverlies optreden!

    Waarom treedt een bloeding op??

    De oorzaken van inwendige bloedingen gaan gepaard met verwondingen of gevolgen van bestaande chronische ziekten:

    • Bij uitgebreid bloedverlies wordt de oorzaak in de regel geassocieerd met externe blootstelling, wat tot schade heeft geleid.
    • Bloedstolsels in het pleura-gebied worden gekenmerkt door pleuraal letsel en ribfracturen..
    • Een van de gevaarlijkste interne bloedingen is craniocerebrale. Zelfs kleine overtollige vloeistoffen veroorzaken compressie van het hersenweefsel, wat een dodelijke bedreiging is..
    • Gewrichtsbloeding is het gevolg van een gesloten fractuur of een ernstige blauwe plek. Het brengt het leven van het slachtoffer niet in gevaar. Maar het kan ernstige complicaties veroorzaken..
    • Gastro-intestinale bloeding treedt meestal op tegen een achtergrond van chronische ziekten van het spijsverteringssysteem (erosieve gastritis, maagzweren, kanker, enz.).
    • Gynaecologische aandoeningen (scheuring van de eierstok, baarmoeder, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de gevolgen van abortus, enz.).

    Onder de predisponerende factoren kunnen overmatige fysieke inspanning worden geïdentificeerd, die de oorzaak is van de breuk van vergrote inwendige organen. Mensen met spataderen lopen ook risico..

    Inwendige bloeding is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van pathologische aandoeningen in het lichaam.

    Soorten interne bloedingen en hun manifestaties

    Als we dit probleem wereldwijd beschouwen, kunnen we zeggen dat interne bloeding er een is waarbij het vergoten bloed geen direct contact heeft met de externe omgeving. Daarom schrijven velen bloeden uit de maag en darmen niet toe aan interne. Maar aangezien ze lange tijd geen specifieke symptomen veroorzaken, is het raadzaam om ze in de context van interne symptomen te beschouwen. Het belangrijkste is immers om het probleem zo vroeg mogelijk te vermoeden, en al het andere zal worden opgehelderd tijdens het proces van observatie en diagnose in een medische instelling.

    Alle soorten interne bloedingen en de bijbehorende specifieke symptomen worden weergegeven in een visuele tabel.

    Type bloedingHoe interne bloeding te identificeren
    Bloeden in de vrije buikholte (breuken van inwendige organen: lever, milt)
    1. Algemene symptomen (zwakte, duizeligheid, bleekheid van de huid, arteriële hypotensie en tachycardie);
    2. Zwaarte in de maag;
    3. Het symptoom van "Vanka-vstanki" is het optreden van pijn in de rechter- of linkerschouder, nek in horizontale positie. Zitpijn verdwijnt, maar duizeligheid treedt op;
    4. Palpatie van de bovenbuik.

    Wat is het gevaar en wat te doen

    Het is erg belangrijk om te weten hoe u zich goed moet gedragen bij inwendige bloedingen. Het menselijk leven hangt er immers vaak van af. Ongedifferentieerde tactiek komt neer op de volgende activiteiten:

    1. Leg de patiënt met de minste tekenen van inwendige bloeding. Alle verdere acties moeten strikt in een horizontale positie van de patiënt worden uitgevoerd;
    2. Het koelen van de buik (een ijspak of een koud verwarmingskussen op de onderbuik, hypochondrium of lumbaal gebied, afhankelijk van de vermeende locatie van de bloedingsbron);
    3. Vervoer van de patiënt in deze positie naar de dichtstbijzijnde medische instelling.

    Als u de regels voor eerste hulp negeert, kan dit leiden tot meer bloedingen en enorm bloedverlies. Dergelijke omstandigheden zijn altijd erg gevaarlijk en vormen een directe bedreiging voor het menselijk leven..

    In de omstandigheden van een chirurgisch ziekenhuis kunnen specialisten de volgende tactieken kiezen.

    Verborgen interne bloeding, d.w.z. bloeding in gesloten lichaamsholten, treedt voornamelijk op als gevolg van schade aan inwendige organen (lever, long, enz.), En bloed valt niet op.

    Er zijn specifieke symptomen van inwendige bloedingen, waarvan de kennis kan helpen bij de tijdige diagnose van dit complexe probleem..


    Een dergelijke bloeding kan alleen worden vermoed door veranderingen in de algemene toestand van het slachtoffer en door de symptomen van vochtophoping in een bepaalde holte.

    Bloeding in de buikholte manifesteert zich door bleekheid, een zwakke, frequente pols, dorst, slaperigheid, donker worden van de ogen en flauwvallen. Bij het bloeden in de borstholte worden deze symptomen gecombineerd met kortademigheid.

    Bij bloeding in de schedelholte komen tekenen van compressie van de hersenen naar voren - hoofdpijn, verminderd bewustzijn, ademnood, verlamming, enz..

    Bij moderne chirurgie wordt speciale aandacht besteed aan inwendige bloedingen. Dit komt doordat interne bloedingen in vergelijking met open bloedingen veel moeilijker te diagnosticeren zijn. Dit betekent dat de verstrekte medische hulp mogelijk te laat is. Inwendige bloeding, gekenmerkt door de uitstroom van bloed in de natuurlijke holtes van het lichaam of kunstmatig gecreëerde ruimtes.

    Er worden drie graden van bloeding onderscheiden, afhankelijk van de hoeveelheid bloed die is gegoten: matig, matig en ernstig.

    De belangrijkste redenen zijn onder meer: ​​ribfracturen met ruptuur van intercostale vaten en schade aan longweefsel, kwaadaardige gezwellen van inwendige organen, gesloten leverbeschadigingen, milt, darmen, complicaties van aandoeningen van organen zoals de slokdarm (met spataderen), de maag en de twaalfvingerige darm, lever en vrouwen genitaal.

    De belangrijkste tekenen van inwendige bloeding:

    • Kleverig koud zweet
    • Bleekheid
    • Oppervlakte adem
    • Pulse is vaak zwak

    Tekenen en symptomen die worden uitgedrukt, zijn niet zo uitgesproken en kunnen pas na enige tijd aan het licht komen:

    • Blauwe huid (hematoomvorming op het gebied van letsel)
    • Zacht weefsel pijnlijk, gezwollen of moeilijk aan te raken
    • Het gevoel van opwinding of angst bij het slachtoffer
    • Snelle zwakke pols, snelle ademhaling, misselijkheid of braken, verminderd bewustzijnsniveau
    • Bleke huid, koel of nat bij aanraking
    • Gevoel van onuitblusbare dorst
    • Bloeden uit de natuurlijke openingen van het lichaam (neus, mond, enz.)

    Methoden om interne bloeding van de buikholte te stoppen

    Bij de eerste symptomen van inwendige bloedingen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Troost jezelf niet met de illusie dat het zal stoppen, omdat zo'n toestand levensbedreigend is. Na het samenstellen van een medische geschiedenis, verzamelen specialisten een kleine hoeveelheid uitwerpselen en braken om ze te sturen voor analyse. Deze studie is gedaan om te controleren op bloed erin..

    Na het diagnosticeren van de ziekte, bieden artsen hulp bij interne bloedingen - diagnostische manipulaties bijvoorbeeld, zoals endoscopie, röntgenfoto's, recto-manosigmoïdoscopie, colonoscopie en enkele andere. Al deze maatregelen worden uitgevoerd om precies te bepalen waar de bloedingsbron zich bevindt. In sommige gevallen wordt behandeling en diagnostische injectie van een scleroserende stof gebruikt, kan elektrocoagulatie worden gebruikt. Een andere effectieve methode is laserstraling..

    Maar het meest effectief is de radicale methode - de chirurgische. Vooral vaak wordt deze procedure gebruikt wanneer de bloeding acuut is en er geen tijd is voor onnodige acties. Maar na de operatie is er geen garantie dat het niet meer open gaat. Daarom wordt de patiënt nog enige tijd in het ziekenhuis geobserveerd.

    Alle therapeutische maatregelen zijn gericht op de implementatie van verschillende doelen tijdens het bloeden..

    1. Het gebruik van medicijnen die de maagsecretie verminderen.
    2. Stop zo snel mogelijk met bloeden.
    3. Bovendien wordt bloed geïnjecteerd als het verlies groot is.
    4. Er is een worsteling met DIC.
    5. Het is ook belangrijk om een ​​persoon uit een shocktoestand te halen, er wordt een strijd tegen instorting gevoerd.

    Rassen

    Soorten interne bloedingen zijn niet alleen verdeeld, afhankelijk van de plaats van bloedverlies.

    De classificatie omvat noodzakelijkerwijs delen door de hoeveelheid verloren bloed:

    • Gemakkelijk - tot 500 ml,
    • Gemiddeld - 500-1000 ml,
    • Zwaar - 1000-1500 ml,
    • Enorm - meer dan 1500 ml.

    Dit zijn gemiddelde volumes berekend voor een persoon met een lichaamsgewicht van 70-80 kg. Uiteraard zullen voor een tiener of kind de bloedverliescijfers beduidend lager zijn.

    Voor hen is de berekening gebaseerd op het volume circulerend bloed (BCC). Dit is de totale hoeveelheid bloed in het lichaam - 7% van het lichaamsgewicht. Een verlies tot 10% van de bcc wordt als gemakkelijk beschouwd en een verlies van meer dan 30% is ernstig en levensbedreigend.

    Er is een verdeling van bloeding afhankelijk van de oorzaak van de breuk van het vat:

    • Mechanisch - als gevolg van schokken, letsel,
    • Arrosief - door schade aan de vaatwand door een tumor of necrose.

    Wat zijn de tekenen van inwendige bloedingen??

    Door allerlei veranderingen in het lichaam kunt u de aanwezigheid van niet alleen verschillende ziekten bepalen, maar ook met hoge nauwkeurigheid om manifestaties te diagnosticeren, waarvan de verergering ernstige gevolgen kan hebben. In de lijst met tekens waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van interne bloedingen te bepalen, identificeren experts de belangrijkste:

    • Manifestatie van hulpeloosheid, de aanwezigheid van een slechte gezondheid.
    • Half flauwvallen, duizeligheid, apathie, slaperigheid.
    • Een onnatuurlijke bleekheid van de huid die in het oog springt.
    • De manifestatie van tachycardie, snelle pols.
    • Spierspanning.
    • Verlaging van de bloeddruk (rekening gehouden met individuele kenmerken).

    Specialisten schrijven deze tekens toe aan de belangrijkste, die kenmerkend zijn voor alle soorten bloedingen, inclusief interne. Gebrek aan diagnose en behandeling van het probleem kan de ernstigste gevolgen hebben voor de gezondheid van het menselijk lichaam.

    Objectief teken van inwendige bloeding

    Deze categorie van bloedingsexperts omvat:

    • Verduidelijking van het slijmvlies, bleekheid van de huid.
    • Verergering van gelaatstrekken, koortsige glans in de ogen.
    • Koud zweet.
    • Spanning van de rug- en buikspieren.
    • Hartslag, tachycardie.
    • Verandering in bloeddruk in de richting van afname, soms scherp.
    • Flauwvallen.

    Intramusculaire bloedingen onder de huid verschijnen duidelijk in de gebieden met schade (blauwe plekken of blauwe plekken).

    Subjectieve tekenen van inwendige bloeding

    Bij het vermelden van dit soort tekens merken experts de belangrijkste op:

    • Kortademigheid.
    • Misselijkheid naderen gevolgd door dorst.
    • Verbijstering.
    • Realiteit wordt waargenomen met schendingen.

    Deze symptomen kunnen door de slachtoffers anders worden waargenomen, hangt grotendeels af van de hoeveelheid bloedverlies, individuele kenmerken en zuurstofgebrek, die optreedt als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar organen en de circulatie van het systeem als geheel. Dit kan bovendien duizeligheid, een slechte gezondheid en oorsuizen veroorzaken. In de aanwezigheid van braken met bloedfragmenten, kan men gerust aannemen over interne bloedingen.

    Gespecialiseerde behandeling

    Therapie in een medische instelling voor patiënten met inwendige bloeding bestaat erin het pathologische proces te stoppen en de oorzaken van het uiterlijk ervan te stoppen. De behandeling kan medicatie of chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaken en intensiteit van de manifestaties..

    Drugs therapie

    Medicamenteuze behandeling heeft tot doel het bloed te stoppen, bloedverlies aan te vullen en de bloeddruk te stabiliseren. Toegepaste voorbereidingen:

    • geneesmiddelen uit de groep van bloedvervangers die hemodynamische effecten hebben: glucose- en zoutoplossingen, Reopoliglukin, Dextran;
    • geneesmiddelen om het bloedvolume te herstellen: vers ingevroren plasma, erytrocytenmassa, albumine.

    Als de initiële medicamenteuze behandeling met de infusie van geneesmiddelen geen positief resultaat oplevert en er geen manier is om de normale bloeddruk te herstellen nadat de bloeding is gestopt, worden de volgende geneesmiddelen geïntroduceerd:

    In aanwezigheid van hemorragische shock worden steroïden, heparine, pentoxifylline en dipyridamol gebruikt. Nadat de toestand van de patiënt weer normaal is geworden, zonder risico op overlijden en complicaties, wordt een medische aanpassing van de zuur-base-balans uitgevoerd.

    Verdere behandeling is gericht op het herstellen van de algemene toestand van het lichaam en het normaliseren van de aangetaste inwendige organen.

    Operatie

    Intraperitoneale bloeding vereist onmiddellijke chirurgische ingreep - laparotomie. Deze methode omvat de uitvoering van een audit van interne structuren om de exacte locatie van gescheurde bloedvaten te identificeren en vervolgens schade te herstellen - hechting van de zachte weefsels van de lever, milt en andere organen, waarvan de integriteit was aangetast.

    Chirurgische behandeling van hemothorax wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

    • punctie van de long;
    • hechten van een beschadigde long met herstel van de integriteit van de vaatwand.

    Als bloeding het gevolg is van een maagzweer, wordt een gedeeltelijke of volledige verwijdering van de maag uitgevoerd. Bij craniocerebrale trauma wordt trepanatie uitgevoerd.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

    Wie Zijn Wij?

    Pijn onder de borst kan om verschillende redenen voorkomen en duidt vaak op gevaarlijke ziekten. Als dit symptoom herhaaldelijk optreedt, is het absoluut noodzakelijk dat u tijdig een arts raadpleegt en diagnostische maatregelen uitvoert.