Feiten over chronische lymfatische leukemie: diagnose, behandelmethoden, vooruitzichten

Chronische lymfatische leukemie (CLL) is een vorm van bloedkanker. Het wordt ook chronische lymfoïde leukemie of klein lymfocytlymfoom genoemd..

Wat is chronische lymfatische leukemie?

CLL ontwikkelt zich door afwijkingen in de vorming en ontwikkeling van een van de soorten bloedcellen - lymfocyten.

De meeste gevallen van CLL (ongeveer 95%) beginnen met schade aan B-lymfocyten (B-cellen). Belangrijkste kenmerken:

Aangetaste cellen "rijpen" niet volledig;

Hierdoor kunnen witte bloedcellen normaal gesproken sommige van hun functies niet uitvoeren bij het bestrijden van infecties;

Geleidelijk hopen ze zich op in het beenmerg en bloed, waardoor gezonde lymfocyten uit de bloedbaan worden verdreven;

Lage niveaus van gezonde lymfocyten kunnen leiden tot secundaire infecties, bloedarmoede en bloeding;

Beschadigde cellen worden door de bloedbaan door het lichaam vervoerd en verstoren de normale werking van organen;

In zeldzame gevallen wordt de chronische vorm van leukemie agressief.

Andere soorten chronische lymfomen

Naast CLL zijn er nog andere soorten leukemie.

Prolymfocytisch leukoom (PLL). Het is agressiever dan de meeste soorten CLL. Het beïnvloedt zowel B-lymfocyten als T-lymfocyten. Het ontwikkelt zich meestal sneller dan CLL, maar nog steeds niet zo snel als acute lymfoblastische leukemie.

Grofkorrelige lymfatische leukemie (CFL). Heeft de neiging de groei te vertragen, maar gaat in sommige gevallen snel in een agressieve fase. Het wordt gekenmerkt door vergrote lymfocyten met zichtbare korrels, beïnvloedt T-lymfocyten of natural killer-cellen (NK-cellen).

Haarcelleukemie (AAN). Een langzaam groeiend type B-celkanker, terwijl het vrij zeldzaam is. De naam komt van het verschijnen van lymfocyten - puntprojecties op het oppervlak van cellen waardoor ze er harig uitzien.

Klein lymfocytisch lymfoom (MLL). Deze ziekte is nauw verbonden met de chronische vorm van lymfoom, maar bij MLL worden kankercellen aangetroffen in de lymfeklieren en milt, en niet in het beenmerg en bloed.

Hematopoëtische organen en CLL

Om te beginnen is het handig om te begrijpen hoe de bloedvorming in het lichaam in het algemeen is geregeld en welke rol het beenmerg hierin speelt..

Je moet weten dat het menselijk lichaam een ​​enorme fabriek is waarin continu nieuwe cellen en nieuwe weefsels worden aangemaakt. Ze komen om dode cellen te vervangen die "uitgeputte" bronnen hebben..

Het concept van stamcellen

Stamcellen zijn een speciaal type cellen in het lichaam die in bijna elke andere vorm kunnen veranderen: lever, huid, hersenen of bloedcellen. Ze vormen zich in het beenmerg. Die stamcellen die betrokken zijn bij hematopoëse worden hematopoëtica genoemd (bloedstamcellen).

Waarom zijn bloedstamcellen belangrijk??

Bloedcellen verouderen continu, raken beschadigd en gaan dood. Ze moeten worden vervangen door nieuwe, in voldoende hoeveelheid. Dus normaal gesproken zou een gezonde volwassene bijvoorbeeld 500 tot 1500 lymfocyten per 1 μl moeten bevatten (ongeveer 25-40% van het totale bloedvolume).

Stamcellen worden voornamelijk geproduceerd in het zachte, poreuze weefsel van botten, maar sommige zijn ook te vinden in circulerend bloed..

Hematopoëtische cellen worden actief getransformeerd in lymfoïde en myeloïde stamcellen:

    Lymfoïde cellen produceren lymfoblasten, die op hun beurt worden omgezet in verschillende soorten witte bloedcellen, waaronder lymfocyten en NK-cellen;

Myeloïden produceren respectievelijk myeloblasten. En ze veranderen in andere soorten witte bloedcellen: granulocyten, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Elk type bloedcel heeft zijn eigen specialisatie en doel..

Witte bloedcellen zijn actief bestand tegen infecties en externe prikkels.

Rode bloedcellen (rode bloedcellen) zijn verantwoordelijk voor de overdracht van zuurstof van de longen naar de weefsels en de aflevering van koolstofdioxide naar de longen voor verwijdering.

Bloedplaatjes stollen om het bloeden te vertragen of te stoppen.

Symptomen van chronische lymfatische leukemie

In de vroege stadia stoort CLL de patiënt meestal niet. Het ontwikkelen van ernstige symptomen kan jaren duren, maar zodra ze zich voordoen, is dit een gelegenheid om te praten over het chronische stadium van de ziekte.

CLL-symptomen worden vaak verward met griep en andere veel voorkomende ziekten. In dit geval neemt het niveau van alle soorten bloedcellen af. Symptomen van lage witte bloedcellen:

koorts, zweten, pijn in verschillende delen van het lichaam;

Er kunnen ook rode bloedcellen worden waargenomen:

vermoeidheid, zwakte, gebrek aan energie en slaperigheid.

Symptomen van lage bloedplaatjes:

rode vlekken op het gehemelte of enkels;

frequente of ernstige neusbloedingen;

blauwe plekken over het hele lichaam en een slechte bloedstolling als gevolg van snijwonden.

Veel voorkomende symptomen van chronische lymfatische leukemie:

onverklaarbaar gewichtsverlies;

bot- of gewrichtspijn;

gezwollen lymfeklieren in de nek, oksels, maag of lies.

Diagnose van chronische lymfatische leukemie

De bovenstaande symptomen kunnen uw arts al tot verdenkingen brengen, maar om een ​​definitieve diagnose te stellen, moet hij de medische geschiedenis bestuderen en een volledig medisch onderzoek uitvoeren.

Nauwkeurige diagnose van CLL vereist verschillende tests. Sommige zijn misschien niet nodig, maar wel om de diagnose te verduidelijken en een effectievere behandelstrategie te ontwikkelen..

CLL-bloedtest

Test op typen en aantal bloedcellen, de aanwezigheid van abnormale lymfocyten of reeds gevormde kankercellen. Hier moet de arts het type defecte cellen bepalen, tekenen van een vertraging of omgekeerd, kankerprogressie. Er worden twee soorten speciale bloedonderzoeken gebruikt: immunofenotypering en flowcytometrie. CLL kan soms worden vermoed met behulp van een algemene analyse..

Onderzoek naar beenmerg bij chronische leukemie

Weefsel uit de bekkenbeenderen selecteren met een naald (aspiratie en beenmergbiopsie) en controleren op kankercellen.

CLL-chromosoomanalyse

Bloed- of beenmergcellen worden gecontroleerd op chromosomale afwijkingen: ontbrekende onderdelen, extra kopieën, duplicatie van chromosomen. Ook veranderingen in de eiwitten van het immuunsysteem die de mate van CLL-agressiviteit kunnen voorspellen, kunnen worden getest. In het algemeen worden drie soorten genetische tests onderscheiden: cytogenetische analyse, in situ fluorescentiehybridisatie (FISH) en polymerasekettingreactie (PCR-test).

Visuele screening

Dit omvat een röntgenfoto van de borst, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, evenals echografisch onderzoek van de lymfeklieren.

Stadia van chronische lymfatische leukemie door Rai

Om te bepalen hoe ver de ziekte is gegaan en om de behandeling te plannen, gebruiken artsen het Rai-systeem. Het is speciaal ontworpen voor CLL:

De stadia van de ziekte zijn afhankelijk van het aantal lymfocyten, rode bloedcellen en bloedplaatjes in het beenmerg en de bloedstroom, en ook of de milt, lever en lymfeklieren zijn aangetast;

Stadia variëren van 0 tot IV, waarbij 0 de minste is en IV de moeilijkste.

Uw Rai-fase geeft de oncoloog informatie over de waarschijnlijkheid van ziekteprogressie en de noodzaak van behandeling. Stadium 0 wordt gekenmerkt door een laag risico, stadium I - II - matig, stadium III - IV - hoog.

Uw arts moet zorgvuldig andere factoren bestuderen om de vooruitzichten te voorspellen en de beste behandelstrategie kiezen. Onder hen:

Genetische afwijkingen en mutaties in leukocyten (bijvoorbeeld de afwezigheid van een deel van het chromosoom of de aanwezigheid van een extra chromosoom);

De aanwezigheid van de mutatiestatus van het IGHV-gen (de aanwezigheid van zware ketens van immunoglobuline met een variabel gebied);

Verschijnen symptomen van CLL?

Leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, levensstijl;

Het aantal oncogene (preleukemische) cellen;

De mate van deling van leukemische cellen;

Hoe reageert de ziekte op de initiële behandeling en hoe lang duurt de reactie.

Een oncoloog moet na analyse van de behandeling aanvullende tests en bloed- en beenmergtests uitvoeren.

Remissie betekent dat de ziekte op therapie reageert. Volledige remissie betekent het ontbreken van symptomen en klinische tekenen van kanker. Gedeeltelijke remissie betekent een vermindering van 50% van alle symptomen;

Terugval betekent dat CLL terugkeert na meer dan zes maanden in remissie te zijn geweest;

Weerstand - de ziekte vordert binnen zes maanden na behandeling.

Hoe vaak komt chronische lymfatische leukemie voor?

In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 20 duizend gevallen van CLL gediagnosticeerd. Volgens statistieken is dit het meest voorkomende type leukemie bij volwassenen - het is goed voor bijna 40% van de gevallen.

Oorzaken van chronische leukemie

De geneeskunde weet niet wat CLL veroorzaakt. Het is bekend dat mensen van middelbare en oudere leeftijd worden getroffen. De gemiddelde leeftijd van patiënten op het moment van diagnose is 72 jaar. CLL komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Over het algemeen komt deze ziekte vaker voor in Noord-Amerika en Europa dan in Azië. Dit hangt echter niet af van de woonplaats, maar eerder van de genetische aanleg van individuele rassen. Aziaten die in de VS, Canada of Europese landen wonen, lopen ongeveer hetzelfde risico op CLL als hun stamleden uit Aziatische landen.

Momenteel zijn er slechts twee CLL-risicofactoren geïdentificeerd:

blootstelling aan bepaalde chemicaliën (herbiciden en pesticiden). Onder hen bijvoorbeeld "Agent Orange", waarmee Amerikaanse troepen tijdens de oorlog in Vietnam de jungle bespoten;

gevallen van CLL of andere vormen van leukemie bij naaste familieleden.

Houd er rekening mee dat veel mensen met CLL geen voorgeschiedenis van risicofactoren hadden..

Chronische leukemie: classificatie en verschillen met acute leukemie

Materialen worden ter referentie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan contact op te nemen met uw hematoloog in uw instelling.!

Co-auteurs: Markovets Natalya Viktorovna, hematoloog

Acute en chronische leukemie onderscheiden zich door de differentiatie van tumorcellen. Chronische leukemie (of leukemie) verenigt een groep tumoren, waarvan de ontwikkeling plaatsvond als gevolg van structurele chromosomale veranderingen als gevolg van verschillende herschikkingsprocessen: translocatie, deletie, inversie en fragmentatie.

Inhoud:

Tekenen die een symptoom van leukemie kunnen zijn

Het verschil tussen leukemie: acuut en chronisch

Wat is het verschil tussen leukemie - acuut en chronisch? Leukemie wordt leukemie of wit bloed genoemd (indien vertaald uit het Grieks betekent "leukos" wit en "haima" bloed.) Acute en chronische leukemie onderscheidt zich door de groei en ontwikkeling van kankercellen.

Het vroege stadium van acute leukemie wordt gekenmerkt door de ophoping van onvolgroeide cellen en de afwezigheid van hun groei. Hun overvloed in 80% van de gevallen remt de normale bloedvorming van de spruiten. Chronische leukemie bevordert de synthese van ontwikkelde cellen - granulocyten voor de geleidelijke vervanging van gezonde cellen in het perifere bloed.

Het is belangrijk om te weten. Chronische leukemie wordt GEEN acute leukemie en vice versa.

Symptomen bij volwassenen in de beginfase van acute leukemie blijven vaak onopgemerkt, aangezien er geen grote fluctuaties van biochemische parameters in het bloed naar boven of beneden zijn. Later:

  • een gevoel van zwakte verschijnt;
  • bestaande chronische ziekten verergeren;
  • activering van het herpesvirus en andere soorten virale en bacteriële infecties is mogelijk.

Acute myeloïde leukemie (AML), acute myeloïde of myelocytische leukemie - kanker met een DNA-defect in onrijpe beenmergcellen. Met ongecontroleerde reproductie en accumulatie van blastcellen gaat hun oorspronkelijke functie verloren. Tegelijkertijd neemt het niveau van hemopoëtische leukocyten, bloedplaatjes en rode bloedcellen af.

In de uitgebreide periode beginnen de klinische en hematologische manifestaties van acute leukemie duidelijk te worden. Verergeringen gaan in remissie. De ziekte is volledig genezen of gaat naar het terminale stadium.

Belangrijk. Binnen 5 jaar bij afwezigheid van blastcellen in het perifere bloed, wordt een klinische en hematologische genezing vastgesteld (volledige remissie).

In de terminale fase werken de cytostatica die worden gebruikt voor de behandeling van acute leukemie niet meer. Dit veroorzaakt een volledige remming van het hematopoëtische systeem. Zelfs bij beenmergtransplantatie is de mortaliteit in deze periode extreem hoog..

Als leukemie chronisch is, zijn er gerijpte cellen in het bloed aanwezig, waarvan vele hun directe functionele werk niet kunnen uitvoeren. Bij het onderzoeken van laboratoriumtests in het bloed wordt een verhoogd niveau van nutteloze witte bloedcellen gedetecteerd. Ze beschermen het lichaam niet tegen infecties..

Dan rijst de vraag voor patiënten: chronische leukemie - verdwijnt de ziekte of niet? Wanneer er een overvloed aan granulocyten is die de bloedstroom verstoren, worden overtollige witte bloedcellen en kankercellen verwijderd door leukoferese. De procedure geeft een snel maar tijdelijk effect..

De beginfase bij een chronische ziekte is dat misschien niet, bij 50% wordt het om een ​​andere reden gedetecteerd door een bloedtest. Zelfs met bevestiging van de diagnose kan een chronische ziekte goedaardig verlopen op de monostad, aangezien de tumor uit één kloon van cellen bestaat.

In het volgende stadium verschijnen secundaire klonen van de tumor. De polycloonfase verloopt snel tegen de achtergrond van een toename van het aantal ontploffingen. Deze fase wordt ook wel blast crisis genoemd, aangezien 80% van de patiënten sterft.

Chronische leukemie manifesteert zich:

  • spleno- en hepatomegalie - vergroting van de lever en milt;
  • algemene bloedarmoede met een chronisch beloop;
  • gegeneraliseerde lymfeklierlaesies.

Leukemie classificatie

Als chronische leukemie wordt bevestigd, omvat de classificatie twee subgroepen:

De myeloïde subgroep bestaat uit chronische myeloproliferatieve leukemie:

  • Myeloïde leukemie;
  • subleukemische myelose (osteomyelosclerose, myelofibrose);
  • erythremia (echte polycetemie);
  • myelomonocytisch;
  • monocytisch;
  • megakaryocytair (idiopathische trombocytemie).

Belangrijk. Bij chronische myeloïde leukemie treedt proliferatie van stamcellen op, vergezeld van een toename van het gehalte aan granulocyten, rode bloedcellen en voorlopers van bloedplaatjes.

De lymfoïde subgroep bestaat uit lymfoproliferatieve leukemie:

  • chronische lymfatische leukemie;
  • plasmacytomas (myeloom);
  • lymfogranulomatose;
  • non-Hodgkin-lymfomen.

We schreven eerder over leukemie bij kinderen en raadden dit artikel aan als bladwijzer..

Belangrijk. Bij lymfatische leukemie in het chronische stadium treedt proliferatie van kleine lymfocyten op: beenmerg, LN, lever, milt en perifeer bloed.

Symptomatologie

Gevaarlijke symptomen bij volwassenen manifesteren zich door tekenen van leukemie: somatisch en hematologisch. De primaire somatische manifestaties van bloeding zijn kenmerkend:

  • een gevoel van constante vermoeidheid, zwakte en malaise;
  • constant verlangen om te slapen of slapeloosheid;
  • verminderde hersenactiviteit: patiënten klagen over geheugenstoornis, onvermogen om zich te concentreren;
  • een verandering in huidskleur (het wordt bleek), langdurige genezing van wonden, blauwe plekken en kleine krasjes, manifestatie van ettering;
  • bloeden uit het tandvlees en de neus;
  • pijn in elk gewricht of bot;
  • vergroting van de lever, milt en lymfeklieren;
  • aanhoudende verkoudheid, verergering van chronische vormen van ziekten zoals herpes, tonsillitis, bronchitis, pyelonefritis;
  • gewichtsverlies door gebrek aan eetlust.
  • ESR neemt toe of af;
  • leukocyten nemen toe en leukocytose manifesteert zich;
  • hemoglobine in het bloed neemt af (bloedarmoede verschijnt).

Diagnostiek

Aan de hand van een bloedtest wordt het aantal bloedcellen herkend. Bij chronische leukemie nemen de witte bloedcellen toe, de rode bloedcellen en de bloedplaatjes af. Door biochemische analyse van bloed worden nierfunctie en bloedsamenstelling gespecificeerd.

  • rood beenmerg bevestigt de diagnose en evalueert de behandeling van chronische leukemie;
  • spinaal exsudaat (punctie) - kankercellen worden gedetecteerd en chemotherapie wordt uitgevoerd.

Om het type leukemie te verduidelijken, worden cytochemie, flowcytometrie, immunocytochemie, cytogenetica en moleculaire genetica onderzocht. De röntgenfoto van het borstbeen en de botten onthult de aangetaste lymfeklieren van het mediastinum, botgewrichten.

CT-scan onthult aangetaste LU in het borstbeen en de buik. MRI onderzoekt de hersenen van het hoofd en de rug. Echografie is nodig om neoplasmata te onderscheiden: tumor en cystic, om laesies in de nieren, lever, milt en LU te identificeren.

Behandeling

De behandelingstactiek wordt gekozen, afhankelijk van de risicogroep. Patiënten in de laagrisicogroep worden geobserveerd en wanneer duidelijke symptomen optreden, wordt behandeling voorgeschreven. Overlevingsvoorspelling - 20-25 jaar.

In de midden- en hoogrisicogroep krijgen patiënten tijdelijk geen therapie als er geen symptomen zijn. Verder zal de belangrijkste behandeling chemotherapie zijn met het gebruik van krachtige medicijnen. De medicijnen vernietigen leukemiecellen, die zich snel en ongecontroleerd delen, waardoor belangrijke stadia van de cyclus worden verstoord. Normale cellen kunnen beschadigd raken..

Behandeling van lymfoblastische leukemie wordt uitgevoerd door een aantal middelen: L-asparaginase of PEG-L-asparaginase, Daunorubicin (Daunomycin), Vincristine, Prednisolon. Van andere geneesmiddelen - Doxorubicine, Cytarabine, Etoposide, Dexamethason.

Breng chloorambucil aan of vervang het door cyclofosfamide met minder bijwerkingen Zoals berekend voor volwassenen, de maximale dosis Dexamethason bij de behandeling van chronische leukemie?

De dosering van intraveneuze jet- of infuusinfusie, intramusculaire injectie wordt voorgeschreven door de arts. De eerste dag wordt 4-20 mg in 3-4 doses toegediend. De cursus duurt 3-5 dagen. Gebruik voor druppelen een oplossing van natriumchloride isotoon of 5% dextrose-oplossing.

Als leukemie chronisch is, wordt behandeling met Dexamethason in tabletten voorgeschreven met 0,5 mg of 1,5 mg met voedsel. Voor een dag is de maximale dosis 15 mg (niet meer), de minimum - 1 mg. Als een stabiele toestand is vastgesteld, wordt de dosis verlaagd tot 3 mg / dag. Kinderen tellen 83,3-333,3 mcg / kg.

De behandeling van chronische myeloïde leukemie met imatinibmesylaat (Glivecom) is effectief. Chronische lymfatische leukemie - Fludarabine met cyclofosfamide.

Beenmergtransplantatie wordt vaak aan het begin van complexe therapie uitgevoerd om de resultaten te verbeteren. In dit geval worden chemotherapie en bestraling (zelden) om kankercellen te doden, evenals stamcelinfusie voor kieming in het beenmerg en de productie van normale gezonde cellen, uitgevoerd..

Ze voeren radioimmunotherapie uit, T-cel immunotherapie om kankercellen te bestralen met minimale schade aan gezonde weefsels, om de toxiciteit voor de patiënt te minimaliseren en terugval te voorkomen. Radiotherapie in een spiraal rond de tumor heeft effect en vermindert het trauma van gezonde cellen, waardoor het aantal complicaties afneemt.

Voor de behandeling van chronische leukemie is het noodzakelijk om complexe therapie te gebruiken: chemotherapie, chirurgie, radio-immunotherapie, T-cel-immunotherapie, monoklonale antilichamen en stamcellen voor transplantatie.

Symptomen en behandelingen voor chronische leukemie

Chronische leukemie is een van de gevaarlijkste oncologische pathologieën, vergezeld van een destabilisatie van de rijpingsmechanismen van bloedcellen en gekenmerkt door symptomatische stealth in de vroege stadia..

Wat is chronische leukemie

Een kwaadaardige ziekte die zich in de loop der jaren (decennia) ontwikkelt, is een van de varianten van leukemie, die vooral bij oudere patiënten voorkomt..

Bij progressieve chronische leukemie (of wit bloed) wordt de aanmaak van granulocyten en lymfocyten verminderd. Tumor (atypische) cellen hopen zich op in het beenmerg, het bloed en de lymfeklieren. De cellulaire samenstelling van het bloed verandert geleidelijk, waardoor het functioneren van organen en systemen wordt verstoord.

Pathologie classificatie

Om chronische leukemie effectief te behandelen, is het niet alleen nodig om de symptomen te bestuderen, maar ook om het subtype pathologie te bepalen.

Drie soorten ziekte onderscheiden zich naar oorsprong: lymfocytisch (aangetast lymfoïd weefsel), myelocytisch (cytrische en procytische celtypen vermenigvuldigen zich), monocytisch (monocytische celstructuren zijn aanwezig in het lichaam).

Soorten chronische lymfatische bloedingen:

  • paraproteïnemische hemoblastosen,
  • haarcelleukemie,
  • cesari's ziekte,
  • chronische lymfatische leukemie.

Chronische myelocytische leukemie wordt gepresenteerd:

  • chronische erytromyelose,
  • echte polycythemie,
  • erythremia,
  • chronische myeloïde leukemie.

Classificatie van monocytische vormen van de ziekte: histocytose, chronische monocytische leukemie.

De ziekte verloopt in een van de fasen (geeft de ernst van de voortschrijdende ziekte aan):

  1. Eerste. De concentratie leukocyten neemt licht toe, de patiënt wordt geobserveerd.
  2. Ingezet. De lymfeklieren nemen toe, pijnlijke symptomen manifesteren zich actief. Behandelingsprocedures nodig.
  3. Terminal. Er ontstaan ​​complicaties, secundaire tumorprocessen komen samen, gezonde organen worden aangetast.

Op basis van de kenmerken van het beloop van chronische leukemie worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

  • goedaardig (overlevingsprognose - enkele decennia, laag risico op vroege complicaties),
  • klinisch (progressief, kwaadaardig): een zich snel ontwikkelende ziekte veroorzaakt jarenlang complicaties,
  • T-vorm (meestal op jonge leeftijd gevonden, symptomen ontwikkelen zich snel, er wordt aanzienlijke schade aan de huid veroorzaakt),
  • harige cel (tumorcellen hebben uitgroei vergelijkbaar met Villi),
  • beenmerg (beenmerg is aangetast),
  • tumor (de aangetaste lymfeklieren nemen toe),
  • splenomegalie (milt vergroot),
  • lymfatische leukemie met paraproteïnemie (pathologische eiwitstructuren worden gevormd),
  • lymfatische leukemie met een cytolytische complicatie (het lichaam wordt vergiftigd door afstervende tumorcellen).

Door de foutloze bepaling van het subtype van progressieve leukemie kunt u effectieve therapie organiseren en het risico op complicaties van de ziekte minimaliseren.

Oorzaken

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van chronische leukemie bij volwassenen en kinderen (deze functie is ook van toepassing op andere soorten kwaadaardige gezwellen) zijn niet vastgesteld.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische leukemie zijn onder meer:

  • schadelijke effecten van straling, röntgenstraling,
  • drugsmisbruik (antibioticum, cytostatisch, andere soorten),
  • inname van chemicaliën,
  • werk in gevaarlijke industrieën,
  • auto-immuunziekten,
  • complicaties van tuberculose, HIV, andere virale ziekten die mutatieprocessen veroorzaken,
  • erfelijke aanleg voor oncologie,
  • chromosomale afwijkingen: een van de meest voorkomende vormen van leukemie wordt veroorzaakt door een afwijking van het Ph (Philadelphia, 22e) chromosoom,
  • lange (vele jaren) roken, alcoholische ervaring,
  • negatieve gevolgen van operaties.

Belangrijk! In veel klinische gevallen is het identificeren van significante risicofactoren moeilijk, vanwege de onvolledige studie van causale relaties met betrekking tot de ontwikkeling van een chronische vorm van leukemie.

Symptomen van de ziekte

Chronische leukemie gedurende een lange periode kan niet voorkomen: symptomen van de ziekte bij volwassenen en kinderen zijn afwezig of beperkt tot malaise.

Naarmate de kanker zich ontwikkelt, worden de symptomen aangevuld met:

  • asthenisch syndroom,
  • gewichtsverlies,
  • vergroting, verdichting van lymfeklieren (geen pijn bij palpatie),
  • ongemak, zwaar gevoel in de buik, linker hypochondrium,
  • kwetsbaarheid voor infectieuze agentia (door een verzwakt immuunsysteem),
  • overmatig zweten,
  • verminderde (verzwakte) eetlust,
  • vergrote milt, lever,
  • pijn in gewrichten, botten,
  • koorts,
  • allergieën,
  • Bloedarmoede,
  • kortademigheid,
  • duizelig,
  • verergering van verschillende chronische ziekten,
  • een verandering in bloedsamenstelling (bepaald door de resultaten van laboratoriumdiagnostiek),
  • toenemende bloeding,
  • pericarditis, pleuritis, longontsteking, sepsis (manifestaties die kenmerkend zijn voor ernstige stadia).

De symptomatische dynamiek neemt toe of golft.

Diagnose van chronische leukemie

Overeenkomstig de internationale classificatie van ziekten wordt chronische leukemie toegewezen aan een van de codes:

  • chronische myeloïde leukemie (ICD-10-code - C92.1),
  • chronische myelomonocytische leukemie (code - C93.1),
  • niet-gespecificeerde chronische cel leukemie (code - C95.1).

De definitieve diagnose wordt gesteld na:

Chronische leukemie: contrast met acute symptomen, behandeling

Leukemie - wat is het? Het behoort tot ziekten die zijn opgenomen in het concept van tumor (d.w.z. kanker) en wordt bloedkanker of leukemie genoemd. Door de kracht van de manifestaties en enkele bijzonderheden, is leukemie acuut en chronisch, en de laatste zijn geen gevolg van de eerste en vallen op in een andere pathologie, hoewel ze één natuur hebben.

Acute leukemie begint onmiddellijk en vordert snel. In het beenmerg wordt de rijping van leukocyten sterk verstoord, er is een fenomeen van een toename van blastcellen, d.w.z. onvolwassen elementen, voorlopers van leukocyten. Deze voorlopers klonen continu en ongecontroleerd, vormen snel een tumor die metastasen door de gezonde organen verspreidt met doorbloeding en tumoren veroorzaakt van elke lokalisatie en in grote hoeveelheden. Kenmerkend is het hoge verloop van de ziekte..

Het verschil tussen chronische leukemie en de acute vorm van de ziekte komt voornamelijk tot uiting in het feit dat het jaren duurt om pathologie te ontwikkelen, het ontwikkelt zich geleidelijk. Abnormale celmassa groeit uit bloedcellen van alle "leeftijden" wanneer de ontwikkeling van primaire en volwassen witte bloedcellen op pathologische wijze plaatsvindt. De vorming van alle gevormde bloedelementen, inclusief rode bloedcellen en bloedplaatjes, is verstoord.

Van het type cellen dat wordt aangetast door leukemie, is het onderverdeeld in ondersoorten:

  • megacaryoblastische, monoblastische, lymfoblastische, myeloblastische, erytromyeloblastische en andere acute leukemie;
  • lymfatische, monocytische en andere chronische leukemie, myeloom.

Het begin van chronische leukemie

Kijk duidelijk hoe de bloedsamenstelling van een gezond persoon verschilt van het bloed van een patiënt met leukemie:

Chronische leukemie is een lymfoproliferatieve of myeloproliferatieve ziekte waarbij het aantal hematopoëtische cellen dat in staat is tot differentiatie toeneemt. Eerst wordt een goedaardige tumor gevormd. Het is lang aanwezig bij de patiënt, zonder tastbare symptomen te veroorzaken, en wordt vertegenwoordigd door volwassen of volwassen cellen. Naarmate de tumor vordert, wordt deze kwaadaardig..

Pathologie ontwikkelt zich langzaam. De meeste mensen met chronische leukemie zijn mensen na 40-50 jaar. Bij vrouwen komt deze vorm minder vaak voor. Ongeveer 30% van de gevallen is chronische lymfoïde leukemie, ongeveer 20% is myeloïd. Slechts één tot twee procent van de gevallen waarin chronische leukemie is ontdekt, komt voor bij kinderen.

Klinische verschijnselen

Symptomen van chronische leukemie gedurende een zeer lange tijd vanaf het begin van de ontwikkeling van een monoklonale tumor verschijnen of verschijnen niet voor onbepaalde tijd, dus de diagnose is moeilijk en kan willekeurig zijn tijdens een routinematig onderzoek van de patiënt en analyse van zijn bloed voor iets anders. Er zijn verschillen in symptomen afhankelijk van het type leukemie.

Manifestaties van myeloïde leukemie

De afbeelding toont de classificatie van chronische myeloïde leukemie:

Het asymptomatische ontwikkelingsstadium van myeloïde leukemie wordt vervangen door malaise, overvloedig zweten, verminderde motorische activiteit, een lichte temperatuurstijging en pijn aan de linkerkant in de buurt van de ribben.

In de uitgebreide fase van de myeloïde vorm van leukemie treedt een vergroting van de milt en lever op, lijdt de patiënt aan anorexia en verliest gewicht, zijn gewrichten en botten doen pijn. Bloed kan worden gedetecteerd in urine en ontlasting, leukemische parodontitis verschijnt, tandextractie gaat gepaard met ernstige bloedingen.

In de terminale fase leidt myeloïde leukemie ertoe dat deze symptomen verergeren, ernstige intoxicatie plaatsvindt en het aantal blastcellen aanzienlijk kan toenemen. Deze explosiecrisis is een gevaarlijke toestand, vergelijkbaar met acute leukemie, en dreigende miltruptuur, hevig bloeden (uitwendig en inwendig), koorts.

Symptomen van lymfatische leukemie

Wat zijn de stadia van chronische lymfatische leukemie, zie de afbeelding:

Chronische lymfatische leukemie manifesteert zich ook lange tijd niet in de beginfase. Lymfeklieren van een of twee groepen kunnen licht toenemen. Een van de eerste manifestaties van lymfatische leukemie is lymfocytose, d.w.z. een toename van het aantal lymfocyten in het bloed tot 40-50%.

Lymfeklieren in de uitgebreide fase van de pathologie nemen niet alleen toe in de periferie. Net als bij chronische myeloïde leukemie, gaat deze fase van lymfatische leukemie gepaard met een toename van de grootte van de lever en milt. Vergrote lymfeklieren kunnen de kanalen van de lever en galwegen samenpersen, wat geelzucht veroorzaakt.

Met compressie door de vergrote lymfeklieren van de superieure vena cava, zwellen de armen, nek en het gezicht van de patiënt. Hij maakt zich zorgen over constante botpijn, herhaalde infecties (immuuncellen zijn immers vervangen door lege klonen die geen immuunfuncties dragen), jeuk op de huid.

Lymfatische leukemie gaat gepaard met bloedarmoede met de kans op flauwvallen, duizeligheid, hartkloppingen. De algemene intoxicatie vordert, wat zich uit in symptomen zoals zweten, verlies van eetlust, impotentie, koorts.

In de terminale fase worden immunodeficiënties en bloedingen aan alle beschikbare symptomen toegevoegd. Deze laatste verschijnen als een plotselinge bloeding van beschadigde bloedvaten op een deel van het lichaam van de patiënt. Hij maakt zich zorgen over bloedneuzen, baarmoederbloedingen, bloedend tandvlees, bloedingen die spontaan ontstaan ​​onder de slijmvliezen en de huid.

Bekijk het gezondheidsprobleem voor 7 symptomen van leukemie:

De overvloed aan witte bloedcellen die geen beschermende eigenschappen hebben en normale gezonde cellen vervangen, veroorzaakt een sterke remming van de immuniteit bij mensen. Het wordt onmiddellijk geïnfecteerd met schimmel-, virale en bacteriële infecties. Hij ontwikkelt:

  • Tuberculeuze pleuritis, bacteriële longontsteking, longontsteking en bronchiën;
  • Phlegmon, abcessen van zachte weefsels;
  • Schade aan de huid en slijmvliezen door pathogene schimmels;
  • Sepsis;
  • Herpes;
  • Pyelonefritis.

De insufficiëntie van de functies van belangrijke interne organen, vooral de nieren, ontwikkelt zich. Als gevolg van de ontwikkeling van ernstige infectieziekten, degeneratie van inwendige organen, uitputting, bloedarmoede en uitgebreide bloedingen tegen de achtergrond van chronische lymfatische leukemie, kan de dood optreden. Deze leukemie kan veranderen in lymfosarcoom of in acute leukemie terechtkomen.

Oorzaken van de ziekte

In het menselijk genoom is er een gen dat ervoor zorgt dat jonge bloedcellen op een normale fysiologische manier rijpen, of het nu gaat om een ​​erytrocyt, leukocyten of bloedplaatjes. Er zijn ook voorlopercellen van bloedvormige elementen (stamcellen).

Als er een mutatie van dergelijke cellen of het genoemde gen optreedt, is een toename van blastcellen gegarandeerd. Ze vermenigvuldigen zich snel, veranderen in kwaadaardige soorten, verstoren het hematopoëtische proces, waardoor wordt voorkomen dat bloedcellen zich normaal ontwikkelen en worden ze vervangen door tumormummies.

Factoren die dergelijke mutaties veroorzaken en die indirecte oorzaken van de ziekte zijn, zijn onder meer:

  1. Mechanische schade aan lichaamsweefsels;
  2. Kankerverwekkende verbindingen van organische aard, die deel uitmaken van vernissen, verven (vooral tolueen is gevaarlijk), landbouwbestrijdingsmiddelen, arseen en andere;
  3. Roken, inademen van uitlaatgassen van auto's en industrie;
  4. Ioniserende straling;
  5. De factor van erfelijke aanleg, wanneer een persoon in een gezin vaak gevallen van kanker van welk type dan ook had;
  6. Sommige virussen - bijvoorbeeld T-lymfotroop virus.

Diagnose van chronische leukemie

De diagnose van de pathologie wordt uitgevoerd door verschillende methoden die belangrijk zijn voor een grotere betrouwbaarheid en de keuze van de behandelmethode in de toekomst..

  1. De belangrijkste methode is een algemene bloedtest. Het laat een afname zien van het aantal neutrofielen en hemoglobineniveaus. Het aantal jonge rode bloedcellen (reticulocyten) neemt af tot afwezigheid. Het aantal rode bloedcellen is ook verminderd, basofielen en eosinofielen zijn bijna of volledig afwezig. Tegelijkertijd nemen leukocyten matig of heel duidelijk toe, als we hun totale aantal tellen. Blastcellen zijn ook meer dan normaal, hoewel ze normaal kunnen zijn. In de vorm van lymfatische leukemie wordt lymfocytose uitgedrukt. De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) wordt versneld. Een bloedstollingstest zal uitwijzen hoe actief de bloedplaatjes zijn..

Vergelijkbare bloedtellingen op de foto kunnen wijzen op leukemie:

  1. Een bloedtest voor biochemische parameters zal een toename in AST, LDH, bilirubine, ureum en urinezuur aan het licht brengen. Het totale bloedeiwit, fibrinogeen en glucose worden verlaagd. Deze analyse bevestigt nier- en leverschade..
  2. Een studie van punctaat van het beenmerg - of een myelogram. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van acute leukemie en vertoont een toename van blasten met een afname van witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen.
  3. Trepanobiopsie (materiaal genomen door iliacale punctie) bevestigt de mate van verplaatsing van normale cellen door tumorcellen vanwege hun proliferatie.
  4. Specifieke blastcel-enzymen worden bepaald door een cytochemische analyse van beenmergpunctaat.
  5. Immunologische methode - een specifieke diagnose die de antigenen bepaalt die door het lichaam worden uitgescheiden als reactie op een bepaalde laesie.
  6. Echografie van de inwendige organen stelt u in staat de toestand van de nieren en de lever te volgen en helpt bij het identificeren van mogelijke uitzaaiingen.
  7. De toename van lymfeklieren en de aanwezigheid van een infectie van het ademhalingssysteem worden bepaald door röntgenfoto van de borst.

Ziektetherapie

De vroege fase van chronische leukemie is niet vatbaar voor behandeling, het heeft simpelweg geen effectiviteit. In deze fase moet de patiënt nauwlettend worden gevolgd als er een pathologie is vastgesteld. Het wordt aanbevolen om emotionele en fysieke overbelasting niet toe te staan, u kunt niet lang in de zon blijven, alle procedures in verband met blootstelling aan hoge temperaturen of elektriciteit zijn uitgesloten.

Een patiënt met leukemie heeft goede voeding nodig, het is noodzakelijk om de inname van voldoende vitamines te controleren. Het wordt aanbevolen om regelmatig wandelingen in de natuur te maken..

Producten die ons beschermen tegen kanker. Bespaar om niet te verliezen:

Met leukemie van de myeloïde vorm in een vergevorderd stadium, schrijft de arts chemotherapie voor met medicijnen zoals Hydroxyurea, Mielosan en anderen. De milt wordt bestraald als deze wordt vergroot. Deze acties helpen de ontwikkeling van myeloïde leukemie te verminderen en de explosiecrisis op tijd te voorkomen of te vertragen. Mogelijk is beenmergtransplantatie nodig..

In de terminale fase wordt de behandeling uitgevoerd door polychemotherapie, worden 'shock'-doses medicijnen gebruikt.

Chronische lymfatische leukemie wordt ook behandeld met cytostatica (cyclofosfamide en chloorbutine), ze kunnen worden gecombineerd met steroïden. Bestraal de huid en lymfeklieren indien nodig. De chirurg maakt een splenectomie, d.w.z. verwijdert de milt bij een aanzienlijke toename. In zeldzame gevallen besluiten ze een stamceltransplantatie uit te voeren.

Gemiddeld, nadat een diagnose van chronische myeloïde leukemie is gesteld, leven patiënten van 3 tot 15 jaar. Bij lymfatische leukemie varieert deze periode van 2 tot 25 jaar. De levensverwachting wordt bepaald door de ernst van de pathologie, het tempo van de progressie, competente behandeling en de aanwezigheid van aanvullende gunstige of ongunstige factoren.

Bekijk het rapport over chronische lymfatische leukemie om alles over de ziekte te weten:

Leukemie of bloedkanker

Leukemie is bloedkanker. Er zijn verschillende soorten leukemie; sommige vormen komen vaker voor bij kinderen, andere bij volwassenen. Leukemie treft meestal witte bloedcellen, cellen die zijn ontworpen om ons te beschermen tegen infectie en die zich in de regel alleen voortplanten in overeenstemming met de behoeften van het lichaam..

Wanneer leukemie ontstaat, produceert het beenmerg een groot aantal witte bloedcellen die niet goed werken. Bovendien verstoren deze cellen, zonder controle, de normale groei van andere door het beenmerg geproduceerde cellen, d.w.z. rode bloedcellen en bloedplaatjes. De gevolgen zijn het ontstaan ​​van infecties, vermoeidheid en bloeding..

Symptomen van leukemie

Symptomen van leukemie zijn afhankelijk van het type leukemie en zijn vaak niet-specifiek. De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn als volgt:

  • koorts of koude rillingen
  • constante vermoeidheid, zwakte
  • frequente infecties
  • gewichtsverlies
  • gezwollen lymfeklieren, lever en / of milt
  • lichte bloeding, bloeding
  • kleine roodviolette vlekjes op de huid, petechiae genaamd
  • overmatig zweten, vaak 's nachts
  • bot pijn

Oorzaken van leukemie

De oorzaak van leukemie is onbekend, maar genetische en omgevingsfactoren lijken een belangrijke rol te spelen. Over het algemeen ontwikkelt leukemie zich wanneer bepaalde bloedcellen DNA-mutaties verwerven. Deze afwijkingen zorgen ervoor dat een cel sneller groeit en zich deelt en langer overleeft dan een normale cel. Na verloop van tijd kunnen deze gewijzigde cellen andere normale beenmergcellen infecteren, wat tekenen en symptomen van leukemie veroorzaakt..

Wat zijn de risicofactoren voor leukemie

Zoals eerder beschreven, is de oorzaak van leukemie onbekend, maar er kunnen omstandigheden zijn die het risico op leukemie verhogen..

  • Antitumortherapie: chemotherapie en / of bestraling voor een andere vorm van kanker kan het risico op leukemie verhogen..
  • Aangeboren genetische aandoeningen: genetische aandoeningen spelen een rol bij het optreden van leukemie. Sommige genetische veranderingen die bij de geboorte aanwezig zijn, zoals het downsyndroom, kunnen het risico op leukemie verhogen..
  • Blootstelling aan hoge stralingsdoses. Mensen die worden blootgesteld aan hoge niveaus van ioniserende straling hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van leukemie..
  • Blootstelling aan chemicaliën. Blootstelling aan bepaalde chemicaliën, evenals een stof die wordt gebruikt in de chemische industrie, gaat gepaard met een verhoogd risico op leukemie.
  • Sigaretten roken: geassocieerd met een verhoogd risico op acute myeloïde leukemie.
  • Familiegeschiedenis van leukemie: als een familielid leukemie had, neemt het risico bij familieleden toe.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de meeste mensen met bekende risicofactoren de ziekte niet ontwikkelen, terwijl veel mensen met leukemie geen bekende risicofactoren lijken te hebben..

Soorten leukemie

Verschillende vormen van leukemie worden geclassificeerd op basis van de snelheid waarmee de ziekte optreedt en afhankelijk van het type celoorsprong.

Op basis van het voorkomen van de ziekte onderscheiden we:

Acute leukemie

Bij acute leukemie treedt accumulatie op in het bloed, in het beenmerg en soms ook in de milt en in de lymfeklieren van onvolgroeide cellen, die leukemische 'blasten' worden genoemd. Deze cellen werken niet goed, hebben een zeer lange gemiddelde levensduur en een uitstekend reproductievermogen, waardoor de ziekte optreedt en snel vordert. Acute leukemie vereist snelle en agressieve therapie.

Chronische leukemie

Chronische leukemieën worden gekenmerkt door ophoping in het bloed, beenmerg, milt en vaak in de lymfeklieren van bijna normaal volwassen witte bloedcellen, die eindeloos groeien en zich na verloop van tijd ophopen. Na verloop van tijd werken ze mogelijk normaal. Vaak geven chronische leukemieën in de beginfase geen symptomen en vertonen ze gedurende een lange periode vóór de diagnose geen tekenen.

Op basis van het type cel van herkomst verschillen ze echter:

LYMPHATISCHE LEUKEMIE

Dit type leukemie omvat lymfocyten, die deel uitmaken van ons immuunsysteem. Lymfocyten worden aangetroffen in circulerend bloed en lymfeweefsel..

Myeloïde leukemie - Dit type leukemie omvat een cel van myeloïde oorsprong, die leidt tot rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

Soorten leukemie

De belangrijkste subtypes van leukemie zijn:

  • Acute lymfoblastische leukemie (LLA) is de meest voorkomende acute leukemie bij kinderen, hoewel deze bij volwassenen kan voorkomen..
  • Acute myeloïde leukemie (AML) is een veel voorkomende vorm van leukemie en de meest voorkomende vorm bij volwassenen, hoewel het ook bij kinderen kan voorkomen.
  • Chronische lymfatische leukemie (LLC) is de meest voorkomende vorm van chronische leukemie bij volwassenen en kan lange tijd pijnloos en asymptomatisch zijn zonder behandeling.
  • Chronische myeloïde leukemie (CML). Dit type leukemie treft vooral volwassenen. Een persoon met deze vorm van leukemie kan verschillende symptomen hebben of maanden of jaren asymptomatisch zijn voordat hij doorgaat naar een fase van de ziekte waarin cellen veel sneller beginnen te groeien. Er zijn andere, zeldzamere soorten leukemie..

Diagnose van leukemie

Het is mogelijk dat de diagnose van leukemie, vooral van chronische vorm, volledig per ongeluk, tijdens routinetests of om andere redenen optreedt. In dit geval, of als er tekenen of symptomen van leukemie zijn, worden naast een medisch onderzoek (bij het zoeken naar tekenen van de ziekte, zoals bleekheid, gezwollen lymfeklieren, vergrote lever en milt) de volgende tests uitgevoerd:

Bloedonderzoek: een bloedonderzoek zal de mogelijke aanwezigheid van abnormale witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes aantonen.

Beenmerganalyse: voor de diagnose van leukemie moet een beenmergmonster uit het bekken worden genomen om de kenmerken van de aangetaste cellen te analyseren. Het onderzoek wordt uitgevoerd na lokale anesthesie met een dunne naald en is poliklinisch..

Behandeling van leukemie

De behandeling van leukemie hangt af van verschillende factoren, zoals het type ziekte (acute of chronische leukemie, myeloïde of lymfoïde), de leeftijd en fysieke conditie van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten.

De belangrijkste therapievormen zijn:

  • Chemotherapie: is de belangrijkste behandeling voor leukemie en is gebaseerd op het gebruik van een medicijn of combinatie van medicijnen die oraal of intraveneus worden toegediend om zieke cellen te doden.
  • Gerichte therapie: het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen die gericht zijn op specifieke veranderingen die aanwezig zijn in tumorcellen, waardoor celproliferatie wordt geblokkeerd.
  • Biologische therapie: dit zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem helpen leukemiecellen te herkennen en de ziekte onder controle te houden..
  • Stralingstherapie: de introductie van ioniserende straling om de proliferatie van zieke cellen te stoppen. Het hele lichaam kan worden bestraald, maar vaker wordt straling gericht op een specifiek doelwit, bijvoorbeeld op het beenmerg.
  • Stamceltransplantatie: dit is een procedure om een ​​ziek beenmerg te vervangen door gezonde beenmergcellen. Vóór transplantatie worden hoge doses chemotherapie en / of bestralingstherapie toegediend om het zieke beenmerg te vernietigen, waarna donorstamcellen intraveneus worden geïnjecteerd, die opnieuw het beenmerg bevolken.

Chronische leukemie bij volwassenen

Leukemie (leukemie) is een kwaadaardige ziekte van witte bloedcellen (witte bloedcellen). Het komt voor in het beenmerg en tast vervolgens het bloed, de lymfeklieren, de milt, de lever, het centrale zenuwstelsel (CZS) en andere organen aan. Leukemie kan zich ontwikkelen bij zowel volwassenen als kinderen.

Leukemie is onderverdeeld in vele soorten en subtypes, die hun eigen kenmerken hebben van het klinische beloop, de behandeling en de prognose (uitkomst).

Voor een beter begrip van de verschillende soorten leukemie, moet u een basiskennis hebben van de bloedsomloop en het lymfestelsel..

Het beenmerg bevindt zich in de botten. Het vormt verschillende bloedcellen.

Vroege (jonge of onvolwassen) bloedcellen worden stamcellen genoemd. Deze cellen rijpen en veranderen in rode bloedcellen (rode bloedcellen), witte bloedcellen en bloedplaatjes.

Rode bloedcellen transporteren zuurstof van de longen naar andere weefsels en het lichaam. Ze verwijderen ook kooldioxide - het product van de vitale functies van cellen. Het verminderen van het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) leidt tot zwakte, kortademigheid en verhoogde vermoeidheid.

Witte bloedcellen helpen bij de bestrijding van virussen en bacteriën. Er zijn verschillende soorten en subtypen witte bloedcellen, die elk een speciale rol spelen bij de bescherming tegen infecties.

Er zijn drie hoofdtypen witte bloedcellen: granulocyten, monocyten en lymfocyten.

Bloedplaatjes voorkomen bloeden door snijwonden en blauwe plekken.

Het lymfestelsel omvat lymfevaten, lymfeklieren en lymfe.

Lymfevaten lijken op aderen, maar ze dragen geen bloed, maar lymfe - een transparante vloeistof die weefselvloeistof, lichaamsafvalproducten en cellen van het immuunsysteem bevat.

Lymfeklieren bevinden zich langs de lymfevaten en hopen de cellen van het immuunsysteem op. Bij ontstekingen en sommige andere ziekten kunnen ze in omvang toenemen..

Soorten leukemie

acute en chronische leukemie

lymfocytisch (lymfoblastisch) en myeloïde leukemie

Bij acute leukemie ontwikkelt de ziekte zich snel en hoewel de cellen snel groeien, zijn ze niet in staat tot rijping..

Bij chronische leukemie lijken tumorcellen op normale cellen, maar verschillen daarvan. Ze leven te lang en verstoren de vorming van bepaalde soorten witte bloedcellen..

Lymfatische en myeloïde leukemie hebben hun naam gekregen in overeenstemming met de cellen waaruit ze zijn ontstaan.

VERDELING VAN 4 BASISSOORTEN LEUKOSIS ONDER KINDEREN EN VOLWASSENEN

Acute lymfatische leukemie (ALL) (lymfoblastisch)Acute myeloïde leukemie (AML) (niet-lymfocytisch, ALLEEN)
Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen en is verantwoordelijk voor meer dan 50% van de leukemie bij kinderen.Komt voor bij kinderen en volwassenen, goed voor minder dan de helft van alle gevallen van leukemie bij kinderen.
Chronische lymfatische leukemie (CLL)Chronische myeloïde leukemie (CML)
Het treft volwassenen en komt 2 keer vaker voor dan CML.Het wordt voornamelijk gedetecteerd bij volwassenen en zeer zelden bij kinderen en komt 2 keer minder vaak voor dan CLL.

Hoe vaak komt chronische leukemie voor bij volwassenen?

Chronische lymfatische leukemie (lymfatische leukemie) is de meest voorkomende vorm van leukemie in Europa en Noord-Amerika. Het is goed voor 30% van alle leukemie.

De jaarlijkse incidentie van CLL in deze landen is 3-3,5 per 100 duizend mensen, en onder mensen ouder dan 65 jaar - tot 20 per 100 duizend mensen.

Ongeveer 70% van de patiënten wordt ziek tussen de 50 en 70 jaar. De gemiddelde leeftijd bij aanvang van de ziekte is 55 jaar. Slechts minder dan 10% wordt ziek onder de 40 jaar.

Mannen zijn 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Chronische myeloïde leukemie is ongeveer 20% van alle leukemie. In landen van Europa en Noord-Amerika, wat betreft de verspreidingsfrequentie van CML, neemt het de 3e plaats in na acute leukemie en CLL. De jaarlijkse incidentie is 1-1,5 per 100 duizend mensen in alle landen en blijft de afgelopen 50 jaar praktisch stabiel..

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, goed voor 55-60% van de patiënten. De helft van de patiënten wordt ziek tussen de 30 en 50 jaar, meestal tussen de 30 en 40 jaar. Bij kinderen is typische CML zeldzaam, goed voor niet meer dan 1-2% van de gevallen van leukemie bij kinderen.

Oorzaken van chronische leukemie en de mogelijkheid om dit te voorkomen

Momenteel zijn verschillende risicofactoren bekend die verband houden met de ontwikkeling van chronische leukemie. Blootstelling aan hoge doses straling tijdens een atoombomexplosie of ongeval in een kernreactor verhoogt dus het risico op chronische myeloïde leukemie, maar niet op chronische lymfatische leukemie.

Langdurig contact met herbiciden of pesticiden bij plattelandsbewoners kan het risico op chronische lymfatische leukemie vergroten.

Hoogspanningslijnen kunnen een risicofactor zijn voor leukemie.

De meeste patiënten met leukemie hebben geen risicofactoren geïdentificeerd, dus er is geen manier om deze ziekte te voorkomen. De uitzondering is roken, wat het risico op leukemie verhoogt.

Diagnose van chronische leukemie

Momenteel zijn er nog geen methoden ontwikkeld voor de vroege detectie van chronische leukemie. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er ongebruikelijke symptomen optreden.

50% van de patiënten met chronische leukemie heeft geen symptomen op het moment van detectie van de ziekte. Bij deze patiënten wordt de ziekte gediagnosticeerd volgens een bloedonderzoek dat bij een andere gelegenheid is uitgevoerd..

Veel voorkomende symptomen van chronische leukemie kunnen zijn: vermoeidheid, zwakte, gewichtsverlies, koorts en botpijn. De meeste van deze symptomen gaan gepaard met een daling van het aantal bloedcellen..

Bloedarmoede (bloedarmoede) treedt op als gevolg van een afname van het aantal rode bloedcellen, wat leidt tot kortademigheid, toegenomen vermoeidheid en bleekheid van de huid.

Een afname van het aantal normale witte bloedcellen verhoogt het risico op infectieziekten. Bij patiënten met leukemie kan het aantal leukocyten aanzienlijk worden verhoogd, maar deze tumorcellen beschermen niet tegen infectie..

Een afname van het aantal bloedplaatjes gaat gepaard met bloedingen, neus- en tandvleesbloeding.

De verspreiding van leukemie van het beenmerg naar andere organen en het centrale zenuwstelsel kan leiden tot hoofdpijn, zwakte, convulsies, braken en slechtziendheid..

Leukemie kan gepaard gaan met een toename van lymfeklieren, lever en milt..

Diagnostische methoden

Bloed Test. Aan de hand van het aantal bloedcellen en hun verschijning onder een microscoop kan leukemie worden vermoed. De meeste patiënten met chronische leukemie hebben een verhoogd aantal leukocyten, een afname van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Een biochemische bloedtest helpt de nierfunctie en de bloedsamenstelling te verduidelijken.

Een beenmergonderzoek maakt het mogelijk een diagnose van leukemie te stellen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Met spinale punctie kunt u tumorcellen in het hersenvocht identificeren en behandeling uitvoeren door chemotherapie toe te dienen.

Om het type leukemie te verduidelijken, worden speciale onderzoeksmethoden gebruikt: cytochemie, flowcytometrie, immunocytochemie, cytogenetica en moleculair genetisch onderzoek.

Röntgenonderzoek van de borst en botten onthult een laesie van de lymfeklieren van het mediastinum, botten en gewrichten.

Computertomografie (CT) maakt het mogelijk om schade aan de lymfeklieren in de borstholte en buik te detecteren.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is vooral aangewezen bij de studie van de hersenen en het ruggenmerg..

Met echografisch onderzoek (echografie) kunt u onderscheid maken tussen tumor- en cystische formaties, om schade aan de nieren, lever en milt, lymfeklieren te identificeren.

Chronische leukemie-stadia

Afhankelijk van de mate van verspreiding van de ziekte bij de meeste kwaadaardige tumoren, wordt het stadium bepaald - van 1 tot 4.

Leukemie is echter een systemische ziekte waarbij ten tijde van de diagnose schade aan het beenmerg en andere organen is opgetreden, daarom wordt bij leukemie het stadium niet bepaald.

Om de prognose (uitkomst) van de ziekte te beoordelen, wordt rekening gehouden met andere kenmerken die van invloed zijn op de keuze van behandelingstactieken.

Behandeling van chronische leukemie

Behandeling van patiënten met chronische leukemie hangt af van het type ziekte en prognostische factoren.

De medicijnmethode is de belangrijkste bij de behandeling van chronische leukemie.

Behandeling van chronische lymfatische leukemie (lymfatische leukemie), afhankelijk van de risicogroep

De keuze van behandelingstactieken voor patiënten met CLL hangt zowel af van de prevalentie van het tumorproces als van de aanwezigheid van bepaalde symptomen. Gezien deze factoren, evenals cellulaire en chromosomale veranderingen, worden patiënten onderverdeeld in risicogroepen.

Groep met een laag risico.

De prognose (uitkomst) van de ziekte bij patiënten van deze groep is gunstig. De gemiddelde overleving is 20-25 jaar. Meestal wordt de behandeling niet voorgeschreven en wordt zorgvuldige monitoring aanbevolen. Alleen in het geval van verdere ontwikkeling van de ziekte of het optreden van onaangename symptomen wordt behandeling toegepast.

Intermediaire en risicogroep.

Bij patiënten zonder symptomen kan de behandeling tijdelijk worden stopgezet. Bij tekenen van ziekteprogressie of nieuwe symptomen kan therapie worden voorgeschreven..

Chemotherapie wordt meestal uitgevoerd met het antitumormedicijn chloorambucil. Wanneer er ernstige bijwerkingen optreden, kan dit medicijn worden vervangen door cyclofosfamide. Steroïde medicijnen (prednison) worden soms gebruikt..

Bij sommige patiënten combineerde chemotherapie met de opname van cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine.

Fludarabine wordt gewoonlijk gebruikt voor terugval (terugkeer) van de ziekte na behandeling met een combinatie van geneesmiddelen. Bij jonge patiënten kan dit medicijn aan het begin van de behandeling worden gebruikt. Met een toename van de milt of lymfeklieren is het mogelijk om radiotherapie in lage doses voor te schrijven. In het geval van ernstige symptomen die gepaard gaan met een significante toename van de milt, wordt de milt verwijderd.

Patiënten met een groot aantal witte bloedcellen die de bloedbaan schenden, vertonen vóór chemotherapie leukaferese (verwijdering van overtollige witte bloedcellen, inclusief tumorcellen). Het effect is snel, maar tijdelijk.

In zeldzame gevallen wordt stamceltransplantatie gebruikt, maar de effectiviteit van deze methode is nog niet bewezen.

Soms kan CLL transformeren (veranderen) in acute leukemie of agressief non-Hodgkin-lymfoom (lymfosarcoom).

Behandeling van chronische myeloïde leukemie (myeloïde leukemie), afhankelijk van de fase van de ziekte.

De keuze van behandelingstactieken voor patiënten met CML hangt af van de fase van de ziekte (chronisch, versnelling, blastcrisis), leeftijd van de patiënt, prognostische factoren en de beschikbaarheid van een geschikte donor.

Het gebruik van het medicijn Glivec (imatinib) leidt tot het bereiken van het volledige effect bij 90% van de patiënten met CML.

Daarvoor werd hooggedoseerde chemotherapie gebruikt in combinatie met totale bestraling en stamceltransplantatie..

Het gebruik van glivec kan leiden tot het bereiken van remissie (het ontbreken van tekenen van de ziekte), maar de herstelperiode duurt niet lang. Het gebruik van interferon maakt het ook niet mogelijk om langdurige remissies te ontvangen. 20% van de patiënten reageert positief op chemotherapie, maar duurt niet langer dan 6 maanden.

Ongeveer 15% van de patiënten in deze fase van CML leeft enkele jaren na stamceltransplantatie. Deze procedure wordt het best uitgevoerd door jonge patiënten na effectieve chemotherapie..

In deze fase van de ziekte lijken tumorcellen op die bij acute myeloïde leukemie (AML) en zijn ze niet erg gevoelig voor chemotherapie. Als er een positief effect wordt bereikt, kan het van korte duur zijn. In dit geval is het gebruik van stamceltransplantatie mogelijk..

Bij sommige patiënten lijken tumorcellen op cellen van acute lymfoblastische leukemie (ALL), die gevoeliger zijn voor chemotherapie. Daarom kan het gebruik van vincristine, doxorubicine en prednison tot remissie leiden..

In geval van schade aan het centrale zenuwstelsel bij patiënten met CML, wordt cytarabine in het wervelkanaal geïnjecteerd of hersenbestraling.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

Wie Zijn Wij?

Duke-bloedingstijd is een belangrijke indicator voor het welzijn van het lichaam en de bloedsomloop. Deze analyse is een diagnostische procedure waarmee u verschillende ziekten en aandoeningen van het hemostatische systeem kunt identificeren.