Wat is een syndroom en een ziekte? Wat is het verschil

De rol van het syndroom in de klinische geneeskunde wordt steeds groter. Er zijn verschillende redenen voor dit feit: de eerste reden is een syndromale benadering om de menselijke pathologie te begrijpen ten nadele van de nosologische die sinds de oprichting in de huisartsgeneeskunde is geaccepteerd; de tweede reden is de overmatige onderwerping van de klinische praktijk van de internationale statistische classificatie van ziekten en verwondingen... nu bekend als ICD-10 en regelmatige herzieningen, waarbij de meeste nosologische eenheden de vorm van een syndroom hebben; de derde reden is het gebrek aan kennis van clinici over de oorsprong en eigenschappen van het syndroom.

Vasilenko V.Kh. (1985) meldt dat een syndroom een ​​steeds terugkerende combinatie is van symptomen of tekenen van een ziekte. Het woord syndroom (van gr. Samen hardlopen) werd voor het eerst ontdekt in de geschriften van Galen. Deze term was tot bijna de 20e eeuw behoorlijk vaag. De onzekerheid over de term "syndroom" opgemerkt door V.Kh. Vasilenko wordt ook bevestigd door een andere onderzoeker van dit probleem V.V. Serov (1997). In de meeste medische literatuur wordt het syndroom geïnterpreteerd als 'een reeks symptomen gecombineerd door een enkele pathogenese'. Een iets andere definitie van het syndroom is geschreven in de bijlage bij de bestelling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 03.08.99, nr. 32 “Bij de inwerkingtreding van de industrienorm. 'Protocollen voor patiëntbeheer. Algemene vereisten". Syndroom is een aandoening die zich ontwikkelt als gevolg van een ziekte en wordt bepaald door een combinatie van klinische, laboratorium-, instrumentele diagnostische kenmerken waarmee het kan worden geïdentificeerd en toegeschreven aan een groep aandoeningen met verschillende etiologieën, maar gemeenschappelijke pathogenese, klinische manifestaties, algemene behandelmethoden, die tegelijkertijd afhankelijk zijn van van de ziekten die aan het syndroom ten grondslag liggen. Deze definitie is zeer verzadigd met conceptuele elementen, waaronder alle elementen van de bovenstaande definitie en voor het eerst is een nieuw element van "diverse etiologie" toegevoegd. Voor het eerst 'herinnerden' ze zich de etiologie en wezen ze op het nauwe verband van het syndroom met de ziekte die het veroorzaakte. De laatste definitie van het concept van het syndroom moet worden gebruikt bij de ontwikkeling van de standaardprotocollen voor patiëntenbeheer. Misschien is dit het enige geval waarin de volgorde van goedkeuring de definitie van het concept van zo'n belangrijk element van de nosologie als het syndroom goedkeurde. Om de eigenschappen van het syndroom te begrijpen, moeten we het begin ervan vinden. Het begin van het syndroom hangt nauw samen met het begin van het symptoom. Het symptoom (van gr. Coincidence, case) werd voor het eerst gebruikt door artsen van de Asklepiada methodische school (I eeuw voor Christus). Het werd de artsen duidelijk dat één ziekte bij verschillende patiënten niet standaard was, met een ander aantal symptomen. Ze begonnen tekenen van de ziekte te identificeren die absoluut bij deze ziekte horen, en willekeurige tekens die optioneel waren voor deze ziekte werden symptomen genoemd (Zhirnov V.D., 1978). Wat artsen in de oudheid symptomen noemden, noemen moderne artsen complicaties. Vervolgens werd een bepaald patroon waargenomen in het gecombineerde optreden van symptomen die altijd samen met verschillende ziekten optraden. Deze reeks symptomen wordt een syndroom genoemd. In de geschriften van Avicenna vonden we geen symptomen, nisindromen. Dit feit kan worden verklaard door het feit dat Avicenna de werken van Hippocrates kende, die manifestaties van ziekten alleen met tekenen en tekenen markeerden, en in mindere mate de werken van Soran van Ephesus (98 - 138 jaar) en Galen (130-200 jaar) in wiens werken symptomen en syndromen hebben. Avicenna scheidde echter willekeurige tekens van tekenen van de ziekte en noemde ze "tekenen van medeplichtigheid", die volgens moderne concepten worden gedefinieerd als complicaties van de ziekte en daarmee samenhangende ziekten. Het beperkte gebruik van het syndroom gedurende vele eeuwen kan worden verklaard door onvoldoende theoretische kennis op het gebied van etiologie en pathogenese. Dit fenomeen veroorzaakte eponymo-syndromen. Syndromen verschenen in de medische literatuur met de namen van baanbrekende auteurs en literaire helden. De belangrijkste symptomen van dergelijke syndromen waren een onbekende oorzaak (etiologie) en als gevolg daarvan onontdekte pathogenese, evenals een lage frequentie van hun uiterlijk. Deze laatste omstandigheid verklaarde de reden voor de eerste twee. Met de accumulatie van kennis over nominale syndromen krijgen sommigen van hen de status van een ziekte, bijvoorbeeld: Downsyndroom - Downziekte. Er ontstaat een andere situatie rond echte syndromen - syndromen-complicaties (komplektsiono-syndroom). Het aantal syndromen neemt toe. De auteurs van deze syndromen doen niet de moeite om de waarheid te bewijzen van het geheel van symptomen gecombineerd door een enkele pathogenese. Hier zijn er slechts enkele, chronisch systemisch inflammatoir respons-syndroom, multiple orgaanfalen-syndroom, koude shock bij bacteriën, cardiogene pijn, artritische pijn, buikpijn, enz..

Overweeg de eigenschappen van het syndroom, op basis van de tekenen van twee verschillende definities die hierboven zijn genoemd. De eerste definitie bevat twee tekenen: een combinatie van symptomen (kliniek) en pathogenese. De tweede definitie is overladen met tekens, maar slechts drie ervan zijn essentieel: verschillende etiologie, algemene pathogenese, algemene kliniek. Overweeg de eigenschappen van de tekens waaruit het concept syndroom bestaat.

De reeks symptomen (algemene kliniek):

· Kwalitatief verschillend van de symptomen van de ziekte;

· Herkenbaar als combinatie;

· Gevormd op basis van de organopathologie van de ziekte;

· Een complete set symptomen in totaal is optioneel.

Pathogenese (algemene pathogenese):

· Verschilt van de pathogenese van de ziekte;

Nauwe relatie met de pathogenese van de ziekte;

Etiologie (andere etiologie?):

· Implementeert de invloed van interne factoren;

· Vereist geen voorwaarden;

· Heeft een transversaal effect;

· Bevat een stereotype mechanisme

Overweeg nu elk van de vermelde eigenschappen van het syndroom. Als geheel van symptomen wordt het klinisch syndroom gezien. De kliniek van het syndroom verschilt kwalitatief van de kliniek van de ziekte. Deze kwalitatieve verschillen werden nog steeds opgemerkt in de oude geneeskunde, wat leidde tot het optreden van symptomen en, wat later, van syndromen. Het is goed hier te bedenken dat we onderscheid maken tussen de begrippen "ziekte" en "ziekte". Op voorstel van K.E. Tarasova et al. (1989), een ziekte is een feit van het bestaan ​​van een ziekte en het begin van een ziekte bij een bepaalde persoon. Naar onze mening is een ziekte een kliniek van de ziekte plus een kliniek van complicaties. De kliniek van de ziekte is een constant stel tekens, waarvan de kennis de arts in staat stelt de ziekte te herkennen. Complicaties van de ziekte worden weergegeven door een reeks symptomen die, in aanwezigheid van een enkele pathogenese, syndromen vormen.

Het herkennen van de symptomen van de ziekte tussen de symptomen die de arts heeft verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt, lijkt op het eerste gezicht erg moeilijk. Dit is alleen op het eerste gezicht, want we weten dat de ziekte altijd primair is en complicaties secundair. Tekenen van de ziekte verschijnen tijdens het prodrome, voor de patiënt is dit een periode van ongemak. Bekwaam medisch onderzoek van de patiënt naar de manifestatie van ongemak zal de tekenen van de ziekte aan het licht brengen die gedurende de hele ziekte blijven bestaan. Symptomen als complicaties treden meestal op in verschillende periodes van het verloop van de ziekte: begin, lengte en verval. In tegenstelling tot de ziekte is het syndroom een ​​klinische manifestatie van interne reacties op structureel functionele letsels als gevolg van externe invloeden. Al deze klinische manifestaties van interne reacties moeten worden beschouwd als uitwendige tekenen van de gefaseerde opname van functionele systemen. Namelijk, vanuit de positie van de theorie van functionele systemen van P.K. Anokhin (1971), kunnen alle eigenschappen van het syndroom worden verklaard: de vorming van een kliniek op basis van organopathologie, de herkenning van de kliniek op basis van een combinatie van symptomen, terwijl een complete set symptomen in het geheel optioneel is. Deze laatste eigenschap wordt bevestigd door de verschillende ernst van het verloop van één syndroom bij verschillende patiënten die aan dezelfde ziekte lijden. Voorbeeld: acuut nierfalen syndroom, afhankelijk van de ernst van de cursus, onderscheidt zich door mild, matig, ernstig en extreem ernstig (fulminant).

De theorie van functionele systemen beschouwt het lichaam als een materieel geheel en streeft naar een nuttig adaptief resultaat. Een nuttig adaptief effect kan worden verkregen als gevolg van de activiteit van cellen en weefsels die anatomisch ver van elkaar verwijderd zijn. De samenstelling van elk functioneel systeem, evenals de activiteit ervan, wordt niet zozeer bepaald door de anatomische nabijheid van de systeemcomponenten, maar door de vereisten die worden bepaald door de kwaliteit van het adaptieve effect. Overweeg bijvoorbeeld het acute posthemorragische anemie-syndroom. Bij welke ziekte dan ook treedt acuut bloedverlies op, afhankelijk van het volume, er treden tekenen van bloedarmoede op: variërende mate van manifestaties van ademhaling, hart, lever, nier, enz. orgaanfalen. Er is maar één oorzaak van het posthemorragische anemie-syndroom - een afname van het volume van circulerend bloed. Het is om deze reden de startstimulans voor het functioneren van het functionele systeem, met als eindresultaat het herstel van het volume circulerend bloed dat voldoende is voor de resultaatparameter. Kortom, het functionele systeem omvat de mechanismen van "bloeduitstoting uit het depot". Na ontvangst van een nuttig adaptief effect houdt dit functionele systeem op te bestaan. De klinische manifestaties van het syndroom verdwijnen geleidelijk. In het geval dat er geen bruikbaar adaptief effect is verkregen, in ons voorbeeld is een voldoende bloedvolume niet hersteld, wordt een pathologisch systeem gevormd, "met een onaangepaste waarde en kan het de rol spelen van een endogeen voorkomende pathogene factor die ofwel de verdere ontwikkeling van een bestaand proces veroorzaakt ofwel de opkomst van een nieuw pathologisch proces" (Kryzhanovsky G.N., 2002).

De eigenschappen van het syndroom, vastgelegd in etiologie en pathogenese, liggen in veel opzichten dicht bij de eigenschappen van de ziekte: etiologie is verplicht, monocausaal, heeft een transversaal effect en omvat een stereotype mechanisme; pathogenese heeft de eigenschappen van zelfontwikkeling, zelfbeweging en zelfbeperking. Dit kenmerk van de eigenschappen van het syndroom wordt verklaard door de uitzonderlijke rol van de functionele systemen van het lichaam. In tegenstelling tot een ziekte vereist het syndroom geen voorwaarden om de oorzaak van de oorzaak te achterhalen, de pathogenese verschilt van de pathogenese van de ziekte of ziekten waarin het voorkomt. Er is een nauwe pathogenetische relatie tussen het syndroom en de ziekte, maar geen etiologische. Anders zouden er met één etiologie, één pathogenese en één stereotypische kliniek moeten plaatsvinden. Hier en overal mag de etiologie van het syndroom en de ziekte niet worden vervangen door risicofactoren.

Het syndroom is ontstaan ​​in de oude geneeskunde en kreeg het grootste besef in de moderne geneeskunde alleen met de ontwikkeling van nosologie en de verbetering van onze kennis op het gebied van etiologie en pathogenese. Met een eigen etiologie en een eigen pathogenese, kan het syndroom een ​​integraal onderdeel van de ziekte zijn als complicatie, maar kan het geen integraal onderdeel zijn van de ziekte, d.w.z. haar teken. Functionele en pathologische systemen spelen een actieve en leidende rol bij het ontstaan, de ontwikkeling en het verdwijnen van het syndroom.

Syndroom van Raynaud en de ziekte van Raynaud - hoe deze ziekten verschillen?

In medische terminologie zijn er twee ziekten: de ziekte van Raynaud en het syndroom van Raynaud, die vaak correct worden bepaald, maar hiervoor de algemene naam gebruiken ('syndroom' of 'ziekte'). U moet begrijpen dat de ziekte van Raynaud en het syndroom van Raynaud twee verschillende ziekten zijn met een karakteristieke etiologie en symptomen.

Wat is de ziekte van Raynaud en het syndroom van Raynaud

De ziekte van Raynaud, of het fenomeen van Raynaud, is een aandoening waarbij, als reactie op een koude of emotionele schok, de bloedtoevoer naar de ledematen overmatig wordt verminderd. Er is een verandering in de kleur van de vingers en tenen, soms een verandering in de kleur van de huid op de kin, terwijl de ledematen symmetrisch worden aangetast. Deze ziekte veroorzaakt broze nagels, de vorming van "ribben" of onregelmatigheden op de nagelplaten. Een dergelijke ziekte kan jaren aanhouden, vooral als de patiënt geen belang hecht aan de symptomen.

De ziekte is genoemd naar de Franse arts Maurice Reynaud (1834-1881) en is het resultaat van vasospasme..

Wanneer de oorzaak van de ziekte idiopathisch is, wordt deze beschreven als de ziekte van Raynaud (ook 'primaire ziekte van Raynaud').

Figuur 1. Handen van een patiënt met de ziekte van Raynaud

Het syndroom van Raynaud is een secundaire aandoening die optreedt tegen de achtergrond van een onderliggende ziekte, bijvoorbeeld systemische sclerose, sclerodermie of andere bindweefselaandoeningen. Vaak wordt het syndroom gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens de menopauze, evenals bij patiënten met thyreotoxicose. Het syndroom van Raynaud wordt ook wel de secundaire ziekte van Raynaud genoemd..

De belangrijkste diagnostische methode om de aanwezigheid van systemische sclerose bij het Raynaud-syndroom te bepalen, is thermografie.

De pathofysiologie van het Raynaud-syndroom impliceert hyperactivering van het sympathische zenuwstelsel, veroorzaakt een extreme mate van vasoconstrictie van perifere bloedvaten en als gevolg daarvan weefselhypoxie. Chronische, terugkerende gevallen van het fenomeen van Raynaud dragen vaak bij aan de ontwikkeling van atrofische processen van de huid, onderhuids weefsel en spieren. Soms veroorzaakt de ziekte de ontwikkeling van zweren en ischemisch gangreen. Het syndroom van Raynaud wordt gekenmerkt door de afwezigheid van dergelijke externe manifestaties zoals bij de ziekte van Raynaud, of ze manifesteren zich in een zeer zwakke mate.

Oorzaken van het syndroom en de ziekte van Raynaud

Ondanks de ontwikkeling van moderne geneeskunde en diagnostische methoden, begrijpen artsen nog steeds niet volledig de oorzaak van de aanvallen die gepaard gaan met de ziekte van Raynaud. De meest voor de hand liggende oorzaken van de ziekte van Raynaud en vasospasme zijn:

  • overreactie op stressvolle situaties;
  • abnormale gevoeligheid voor lage temperaturen.

Bloedvatkramp

Bij de ziekte van Raynaud ervaren de bloedvaten van de ledematen vasospasme onder invloed van kou en stress. De bloedstroom naar de ledematen is beperkt. Na verloop van tijd, in kleine bloedvaten en haarvaten, wordt het bloed dikker, uiteindelijk veroorzaakt het chronische obstructie van de haarvaten en als gevolg daarvan uitwendige tekenen van de ziekte, bijvoorbeeld het bleken van de voorkant van twee vingerkootjes van de vingers, het wit worden van de tenen, handen en voeten worden koud bij aanraking.

Koude veroorzaakt eerder een aanval dan hitte. Een persoon ervaart overal de gevolgen van kou, bijvoorbeeld door zijn handen in koud water te dompelen of een vriezer aan te raken. Voor sommige patiënten is verkoudheid een secundaire stimulans van de ziekte van Raynaud en kan stress de belangrijkste invloedsfactor zijn..

Bij het syndroom van Raynaud is de oorzaak noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van de onderliggende ziekte. Omdat het syndroom geen ziekte is die equivalent is aan de ziekte van Raynaud.

De belangrijkste oorzaken van het syndroom van Raynaud zijn:

  • sclerose;
  • diabetes;
  • thyrotoxicose;
  • menopauze, menopauze;
  • lupus;
  • Reumatoïde artritis;
  • syndroom van Sjogren.

Een paar andere redenen met een meer gedetailleerde beschrijving:

1. Bindweefselziekten.

De meeste mensen met een zeldzame ziekte die leidt tot verdikking en littekens van de huid (sclerodermie), hebben het syndroom van Raynaud..

2. Ziekten van de bloedvaten. Het syndroom van Raynaud kan worden geassocieerd met verschillende ziekten die de normale werking van de bloedvaten verstoren, bijvoorbeeld met atherosclerose, de ziekte van Buerger (ontsteking van de bloedvaten van handen en voeten). Schommelingen in de bloeddruk kunnen ook de oorzaak zijn van het syndroom.

3. Carpaal tunnelsyndroom. Deze ziekte heeft het effect van druk op de hoofdzenuw van de hand (mediane zenuw). Een dergelijke systematische druk leidt tot pijn en gevoelloosheid. Hand wordt gevoeliger voor kou.

4. Herhaalde beweging of trillingen.

Snel printen, piano spelen of andere activiteiten die verband houden met systematische monotone / repetitieve bewegingen, zoals productiewerk en andere, verhogen het risico op het ontwikkelen van het syndroom in de loop van de tijd.

Side factor die periodieke vernauwing van de bloedvaten van het gezicht, lichaam, ledematen veroorzaakt.

7. Sommige medicijnen

Sommige geneesmiddelen, waaronder bètablokkers die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, geneesmiddelen voor de behandeling van migraine, die ergotamine of sumatriptan bevatten, geneesmiddelen voor de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, verhogen het risico op het syndroom.

Op dezelfde manier beïnvloeden ze:

  • sommige chemotherapeutische middelen;
  • medicijnen voor bloedvatvernauwing.

Symptomen van het syndroom en de ziekte van Raynaud

De klinische manifestaties van de ziekte van Raynaud verschillen van de manifestaties van het syndroom van Raynaud. De ziekte van Raynaud kan zelfs in één vinger of teen voorkomen, dus voor mensen met aanleg voor spasmen van bloedvaten of met een reeds vastgestelde ziekte, is reizen of leven in een koud klimaat levensbedreigend.

Het syndroom van Raynaud is een aandoening die spontaan kan optreden, niet noodzakelijkerwijs onder invloed van stress of verkoudheid, maar meestal - onder invloed van de onderliggende ziekte.

Onder invloed van lage temperaturen wordt de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar armen en benen verstoord. Symptomen van de ziekte van Raynaud zijn als volgt:

  • bleken van vingers, tenen, oorlellen, kin, punt van de neus;
  • koud gevoel;
  • rilling;
  • koorts;
  • bleke / blauwachtige huidskleur;
  • na eliminatie van de stress- of koude-factor worden de aangetaste delen van de huid intens rood;
  • er is een gevoel van warmte;
  • wanneer de toevoer van zuurstof naar de ledemaat stopt, wordt deze blauw, deze aandoening wordt cyanose genoemd;
  • tintelend gevoel in vingers, tenen, neuspunt, kin.

De ziekte van Raynaud wordt gekenmerkt door een dergelijke verandering in huidskleur:

  • wit worden door vernauwing van haarvaten;
  • roodheid tijdens het elimineren van spasmen en het hervatten van de bloedstroom;
  • cyanose cyanose bij chronische vernauwing van haarvaten en verminderde bloedstroom.

In het koude seizoen of bij koel weer kunnen de symptomen verergeren..

Symptomen van het syndroom van Raynaud manifesteren zich situationeel, niet constant, en in aanwezigheid van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld tijdens de menopauze, met schildklieraandoeningen of aandoeningen van de slagaders, bindweefsel, reacties op medicijnen of na letsel. Het episodische karakter van het syndroom van Raynaud zonder duidelijke externe manifestaties is het kenmerk van de ziekte van Raynaud.

Tijdens de zwangerschap verdwijnen zowel het syndroom als de ziekte van Raynaud meestal, naarmate de hoeveelheid bloed in het lichaam van een vrouw toeneemt, evenals de hoeveelheid andere vloeistoffen. Bij moeders die borstvoeding geven, manifesteert de ziekte zich bijvoorbeeld al in de vorm van wit worden en pijn in de tepels. Om de bloedtoevoer naar de borst te verhogen en het voedingsproces te normaliseren, worden nifedipine, calciumantagonisten en vaatverwijdende geneesmiddelen gebruikt.

Rust, een ontspannende massage, het gebruik van warme vloeistoffen in grote hoeveelheden en een comfortabele temperatuur in de kamer waar de zogende moeder zich bevindt, worden getoond.

De belangrijkste symptomen van het syndroom van Raynaud zijn:

  • gevoelloosheid van vingers en tenen;
  • tintelingen van de ledematen, punt van de neus, kin, wangen;
  • zwelling van de handen;
  • cyanose en wit worden van handen en voeten bij blootstelling aan lage temperaturen van lucht of water.

Behandeling van het syndroom en de ziekte van Raynaud

Patiënten met matige symptomen van de ziekte van Raynaud wordt aangeraden zich aan bepaalde regels te houden in een koel klimaat of in contact met koude oppervlakken..

De belangrijkste beschermingsmiddelen zijn:

  • strakke sokken (speciale sokken voor klimmers bijvoorbeeld);
  • dikke warme handschoenen of verwarmde handschoenen;
  • warme, comfortabele kleding;
  • gebrek aan contact met koud water;
  • het gebruik van thermische bescherming en helmen tijdens het rijden op een motorfiets.

Het belangrijkste doel van de behandeling van de ziekte van Raynaud is:

  • vermindering van het aantal en de ernst van aanvallen;
  • preventie van weefselschade;
  • het verlichten van symptomen van de onderliggende ziekte (bij de behandeling van het syndroom van Raynaud).

Dergelijke patiënten worden aanbevolen:

  • vermijd verwondingen met schade aan de integriteit van de huid;
  • vermijd contact met koude oppervlakken, blootstelling aan lage temperaturen;
  • observeren drinkregime;
  • bewaken van de kamertemperatuur;
  • Draag seizoenskleding om de thermische balans van het lichaam te behouden;
  • stressfactor verminderen (vermijd zorgen, indien nodig, sedativa drinken).

Medicijnen

Artsen bevelen verschillende medicijnen aan om de ziekte of het syndroom van Raynaud te behandelen, afhankelijk van de oorzaak van de symptomen..

Om bijvoorbeeld de bloedstroom en de bloedcirculatie bij de ziekte van Raynaud te normaliseren, worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

  • calciumantagonisten. Deze medicijnen ontspannen en verwijden kleine bloedvaten in de armen en benen, waardoor de frequentie en ernst van aanvallen bij de meeste patiënten met de ziekte van Raynaud verminderen. Deze medicijnen helpen ook om zweren op het huidoppervlak van de ledematen te verwijderen. Dergelijke medicijnen zijn onder meer nifedipine (Afeditab CR, Procardia), amlodipine (Norvasc) en felodipine (Plendil);
  • alfablokkers. Ga het effect van noradrenaline tegen - een hormoon dat de bloedvaten vernauwt. Deze omvatten prazosine (MINIPRESS) en doxazosine (CARDURA);
  • vaatverwijders. Sommige artsen schrijven voor patiënten met de ziekte van Raynaud geneesmiddelen voor die de bloedvaten ontspannen (vaatverwijding), bijvoorbeeld een nitroglycerinecrème die oppervlakkig op de huid van de handen wordt aangebracht. Het geneest zweren en herstelt de bloedcirculatie. Daarnaast kunnen geneesmiddelen zoals losartan (Cozaar), sildenafil (Viagra, Revatio), het antidepressivum fluoxetine (Prozac, Sarafem) en prostaglandinen worden aanbevolen. Ze worden voorgeschreven voor het syndroom van Raynaud, veroorzaakt door ziekten van bloedvaten, gewrichten, verwondingen en andere aandoeningen.

Vermijd symptomen?

Het wordt aanbevolen om alle blootstelling aan kou te beperken, het drinkregime correct te organiseren en stress en verschillende traumatische factoren te vermijden. Het is noodzakelijk om dergelijke medicijnen te vermijden:

  • met pseudo-efedrine (chloortrimethon, Sudafed);
  • bètablokkers. Dit is een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten (dergelijke geneesmiddelen zijn onder meer metoprolol, Lopressor, Toprol-XL, nadolol, Corgard en propranolol, anapriline, InnoPran XL).

Chirurgie en medische procedures

In sommige ernstige gevallen van de ziekte van Raynaud kunnen patiënten een operatie nodig hebben..

1. Neurologische chirurgie.

Correctie van de sympathische zenuwen van de ledematen. Door deze zenuwen te ontleden, wordt hun overdreven reactie op kou en stress geëlimineerd..

2. Chemische injecties.

De introductie van chemicaliën, zoals lokale anesthetica of Botox, helpt de sympathische zenuwen van de aangetaste ledematen te blokkeren. De procedure kan meerdere keren worden herhaald, vooral als de symptomen terugkeren..

Syndroom en ziekte 2020

Syndroom tegen ziekte

De termen ziekte en syndroom kunnen u elke keer dat u een arts ziet in verwarring brengen. Zijn deze twee termen verschillend? Zo ja, wat zijn de verschillen tussen de twee woorden?

Het belangrijkste verschil tussen de twee termen houdt verband met de symptomen die ze veroorzaken. Een ziekte kan worden gedefinieerd als een medische aandoening met een duidelijk omschreven oorzaak. Het syndroom (van het Griekse woord voor 'samen rennen') kan echter zonder aanwijsbare oorzaak tot een aantal symptomen leiden. Ze kunnen de mogelijkheid suggereren van een onderliggende ziekte of zelfs een kans om de ziekte te ontwikkelen. Neem een ​​voorbeeld. Metabool syndroom is geen ziekte. Dit kan wijzen op een onderliggende medische aandoening, zoals diabetes type 2 of hartaandoeningen. Zelfs het polycysteus syndroom is geen ziekte. Dit duidt eerder op een aantal andere factoren die in het lichaam kunnen worden verstoord, zoals hormonale stoornissen of obesitas. Het syndroom verwijst naar een groep symptomen, terwijl de ziekte verwijst naar een vastgestelde aandoening..

Een ziekte is een aandoening die wordt gekenmerkt door drie hoofdfactoren. 1. Een vastgestelde biologische oorzaak die ten grondslag ligt aan de aandoening 2. Een gedefinieerde groep symptomen 3. Een constante verandering in anatomie als gevolg van de aandoening Het syndroom heeft geen van deze functies. Zelfs de aanwezige symptomen zijn meestal niet consistent en zijn om één reden zeker niet traceerbaar..

De oorzaak van de meeste syndromen is nog niet vastgesteld. Om deze reden zijn ze een soort medisch geheim. Integendeel, de oorzaak of oorzaak van de ziekte is heel gemakkelijk vast te stellen..

Het moeilijkste is dat sommige ziekten een bepaald syndroom kunnen veroorzaken, dus je moet heel voorzichtig zijn met de diagnose van je arts. Hoewel alle syndromen niet op een ziekte duiden, kunnen sommige ziekten, zoals mentale, zich manifesteren als sommige syndromen..

Omdat de oorzaak van de meeste syndromen niet kan worden gevonden, worden ze op een bepaalde manier aangepakt. Uw arts kan tijdelijke medicijnen voorschrijven om uw symptomen onder controle te houden. Zo zijn de oorzaken van het chronisch vermoeidheidssyndroom nooit vastgesteld. De arts kan de symptomen het hoofd bieden door te suggereren dat ze door bepaalde factoren worden veroorzaakt. U kunt op dezelfde manier worden behandeld. Dit gebeurt nooit bij ziekte. Bij een ziekte is er een bepaalde diagnostische procedure en behandeling die bij elke aandoening hoort.

Samenvatting: 1. Het door het syndroom veroorzaakte symptoom heeft geen vastgestelde oorzaak. Bij ziekte wordt de oorzaak geïdentificeerd. 2. Om de bovenstaande reden is de behandeling van het syndroom voornamelijk symptomatisch. Bij een ziekte wordt de onderliggende oorzaak behandeld. 3. De ziekte veroorzaakt veranderingen in de anatomie; het syndroom veroorzaakt dergelijke veranderingen mogelijk niet.

Het verschil tussen het syndroom en de ziekte

Niemand ter wereld is blij met de ziekte. Als dit echter gebeurt, moet u er zoveel mogelijk over leren: symptomen, methoden en behandelmethoden, prognose voor de toekomst. Als we echter de referentieliteratuur openen, merken we misschien dat sommige aandoeningen ziekten worden genoemd en andere syndromen..

Definitie

Syndroom - een complex van logisch combineren van symptomen die een specifieke pijnlijke toestand van de patiënt veroorzaken. Syndromen kunnen specifiek zijn (bijvoorbeeld het syndroom van Down of Marfan) of niet-specifiek (bijvoorbeeld het syndroom van Shchetkin-Blumberg). Onze tijdgenoten ervaren echter steeds vaker pijnlijke aandoeningen zoals het visuele computersyndroom, het prikkelbare darmsyndroom, chronische vermoeidheid.

Een ziekte is een aandoening die zich manifesteert door een of meer kenmerkende symptomen. Met hun hulp is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen ziekten. Als de specifieke omstandigheden samenvallen met alle symptomen van de ziekte, kan de patiënt worden gediagnosticeerd. Hierna blijft het alleen om de ziekte te genezen.

Vergelijking

Syndromen, zoals symptomen, kunnen specifiek of niet-specifiek zijn. Soms wordt het syndroom geclassificeerd als een enkele ziekte. Een treffend voorbeeld is het syndroom van Menière. Op andere momenten is het een vorm van een zich ontwikkelende ziekte of een combinatie van symptomen die inherent zijn aan een vastgestelde ziekte. Een voorbeeld, wanneer de ziekte de oorzaak van het syndroom is, kan dienen als een meningiaal syndroom - een gevolg van een schending van de hersencirculatie.

Het is vermeldenswaard dat het syndroom nog geen specifieke ziekte is, het is slechts een complex van symptomen die verband houden met een specifieke ziekte. Dit is geen ziekte en het staat niet gelijk aan een ziekte. Daarom kan één syndroom inherent zijn aan verschillende ziekten. Zo kan het hemorragische syndroom bijvoorbeeld worden geassocieerd met cirrose, hemofilie, de ziekte van Werlhof, scheurbuik. Het syndroom wordt vaak de persoon genoemd die het voor het eerst heeft beschreven, maar soms kan het ook een willekeurige naam zijn..

Om een ​​behandeling voor te schrijven, volstaat een vastgesteld syndroom. Zo is het acute abdominale syndroom de basis voor ziekenhuisopname. Het streven naar een nauwkeurige diagnose is echter nog steeds nodig.

Ziekte van Raynaud. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

Veel Gestelde Vragen

De ziekte van Raynaud is een paroxismale pathologische aandoening van kleine bloedvaten, die zich uit in vasospasme en verminderde arteriële bloedtoevoer naar de ledematen (voeten en / of handen), neus, kin, oren. Het treedt op tegen de achtergrond van langdurige stress, onder invloed van lage temperaturen en andere factoren. Deze vaatziekte treft vooral de vingers van de handen (vaak II - IV vingers, veel minder vaak de duim) en voeten. Schade aan neus, kin of oren komt veel minder vaak voor. Onder invloed van een van de factoren treedt spasme (vernauwing) van kleine bloedvaten op, wat pijn, gevoelloosheid, een gevoel van pulsatie en tintelingen kan veroorzaken, een verandering in huidskleur.

Voor het eerst werd deze pathologie beschreven door de Franse arts Maurice Reynaud en naar hem vernoemd. In 1862 publiceerde hij een rapport over een jonge vrouw wiens vingers van kleur veranderden onder invloed van kou of stress..

Wereldwijd treft de ziekte van Raynaud 5% tot 10%, dat zijn 15 tot 30 miljoen mensen. In verschillende landen varieert de prevalentie van de ziekte van 2% tot 16% van de bevolking. De ziekte wordt het vaakst gevonden in Frankrijk, het VK, minder vaak in Italië, Spanje. Dit suggereert dat deze ziekte zeldzaam is in landen met een warm klimaat. Onder patiënten met de ziekte van Raynaud overheersen vrouwen, vaker in de vruchtbare leeftijd. Volgens sommige rapporten varieert de verhouding tussen vrouwen en mannen met de ziekte van Raynaud van 2: 1 tot 8: 1. Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich op jongere leeftijd dan bij mannen. Dus tot de leeftijd van 50 jaar is de verhouding man / vrouw 1: 5,2. Met een toename van de leeftijd van patiënten komt deze verhouding gelijk en bedraagt ​​1: 1,1 (mannen / vrouwen).

Anatomie van de huid en regulering van de tonus van kleine bloedvaten

De huid is de algemene bedekking van het menselijk lichaam, die het lichaam beschermt tegen invloeden van buitenaf. Het totale huidoppervlak bij een volwassene is ongeveer 1,5 - 2,3 m 2. De dikte van de huid zonder onderhuids vet is 0,5 tot 4 millimeter. De dikte van het onderhuidse vet varieert over een groter bereik. Het huidgewicht van een volwassene is ongeveer 5% van zijn lichaamsgewicht.

Op het huidoppervlak zitten talloze groeven (min of meer uitgesproken), plooien, inkepingen. Uitgedrukte (ruwe) groeven omvatten plooien op de handpalmen, rimpels in het gezicht en andere.

De belangrijkste functies van de huid zijn:

  • beschermende functie - bescherming tegen mechanische, chemische en biologische (micro-organismen) factoren;
  • perceptie van omgevingsstimuli - druk, warmte, temperatuur en andere stimuli worden waargenomen door verschillende receptoren (gevoelige zenuwuiteinden of gespecialiseerde cellen die waargenomen irritatie omzetten in een zenuwimpuls);
  • thermoregulatie - het wordt geregeld door bloedvaten en zweetklieren door de bloedvaten bij lage temperaturen te vernauwen om de warmte vast te houden, de bloedvaten bij hoge temperaturen uit te breiden om de warmteoverdracht te verhogen, zweten, wat zorgt voor koeling van het lichaam door verdamping van vocht van het huidoppervlak;
  • ademhaling (gasuitwisseling) - zuurstof komt het lichaam via de huid binnen en kooldioxide komt vrij;
  • afzettingsfunctie (cumulatief) - onder bepaalde omstandigheden kunnen verwijde bloedvaten van de huid tot 1 liter bloed bevatten;
  • excretoire (excretoire) functie - door zweet en talgklieren komen gifstoffen vrij, een overmaat aan verschillende stoffen (zout, water).
De huid bestaat uit de buitenste laag (epidermis) en de binnenste laag (dermis en hypodermis), verschillend in hun structuur en ontwikkeling.

De belangrijkste huidlagen zijn:

  • opperhuid;
  • dermis;
  • onderhuid (onderhuids vet).

Opperhuid

De opperhuid is de buitenste laag van de huid, bestaande uit een meerlagig plaveiselkeratiniserend epitheel (een laag cellen die de opperhuid en de slijmvliezen van de inwendige organen bekleedt). De belangrijkste functie van de opperhuid is bescherming tegen de effecten van negatieve omgevingsfactoren, immuuncontrole, voorkomen van vochtverlies en andere.

De opperhuid bestaat uit:

  • De basale laag (binnen). De basale laag is de diepste. In deze laag wordt de opperhuid geregenereerd (hersteld). In de binnenste laag zitten cellen die melanine bevatten - een chemische stof die huid en haar kleur geeft.
  • Stekelige laag. De stekelige laag is het dikst. Bevindt zich boven de basale laag. De basale en stekelige lagen worden spruitlagen genoemd, omdat er celdeling in voorkomt en fysiologisch en regeneratief (met schade aan de integriteit van de huid) huidregeneratie plaatsvindt.
  • Granulaire laag. De korrellaag bestaat uit 1 à 2 rijen spoelvormige cellen.
  • Glanzende laag. De glanzende laag bevindt zich boven de korrellaag en bestaat uit 1 à 2 rijen platte, atoomvrije cellen.
  • Het stratum corneum (buitenste). Het stratum corneum is de oppervlaktelaag van de opperhuid die in contact komt met de externe omgeving. Zijn belangrijkste functie is barrière en beschermend tegen omgevingsfactoren. Deze laag bevat alleen geile schubben. De dikte kan variëren afhankelijk van de impact van mechanische spanningen - dus in het gebied van de voeten en handpalmen is de huid ruwer dan in andere delen van het lichaam. In deze laag vindt fysiologische peeling plaats - de dood van dode cellen.

Dermis

De dermis, of de huid zelf, bevindt zich tussen de opperhuid en het onderhuidse vet. Het geeft de huid kracht en zorgt ook voor voeding en ademhaling (gasuitwisseling). Bloedvaten en zenuwen passeren in deze laag van de huid, evenals haarzakjes en klieren. Uit deze huidlaag groeien nagels.

De belangrijkste functies van de lederhuid zijn:

  • thermoregulatie - treedt op als gevolg van een toename of afname van de bloedstroom in de bloedvaten, zweten door zweetklieren (bij zweten verdampt vocht van het huidoppervlak, wat leidt tot afkoeling);
  • huidgevoeligheid bieden - in feite bevinden alle zenuwvezels en huidreceptoren zich in de lederhuid;
  • zorgen voor stevigheid en elasticiteit van de huid - de dermis bevat collageen (70 - 80%) en elastinevezels (1 - 3%), die de huid stevigheid, kracht en elasticiteit geven.
Derma is onderverdeeld in:
  • papillaire laag (direct onder de opperhuid gelegen) - gevormd door los vezelig bindweefsel;
  • meshlaag (dieper) - gevormd door een dicht vezelig bindweefsel.

Hypodermis (onderhuids vet)

Huidinnervatie

Het menselijk zenuwstelsel zorgt voor het gecoördineerde werk van interne organen en systemen en reguleert ook hun functies. Dankzij het zenuwstelsel is het lichaam verbonden met de externe omgeving. Hierdoor kan het lichaam zich aanpassen aan de omstandigheden van de wereld..

Het zenuwstelsel is onderverdeeld in:

  • Centraal zenuwstelsel. Het centrale zenuwstelsel omvat de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste functie van het centrale zenuwstelsel is het verkrijgen van informatie over afferente (centripetale) zenuwvezels uit de periferie, het analyseren van de ontvangen informatie, het genereren van een reactie en het terugzenden naar organen en systemen via efferente (centrifugale motor) zenuwvezels naar organen en systemen.
  • Perifere zenuwstelsel. Het perifere zenuwstelsel omvat alle zenuwen, zenuwknopen en plexi buiten het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste functie is het verkrijgen van informatie uit de externe omgeving, interne organen en systemen en de transmissie ervan naar het centrale zenuwstelsel en terug naar de organen.
Het perifere zenuwstelsel is op zijn beurt onderverdeeld in:
  • Somatisch zenuwstelsel. Het somatische zenuwstelsel stimuleert de spieren, gewrichten en huid. Het reguleert alle bewuste spierbewegingen en de overdracht van informatie afkomstig van de externe omgeving (ontvangen door de zintuigen via speciale receptoren) via afferente vezels naar het centrale zenuwstelsel en terug naar de spieren via efferente zenuwvezels.
  • Autonoom zenuwstelsel. Het autonome zenuwstelsel is een afdeling van het zenuwstelsel dat de activiteit van inwendige organen, klieren, lymfevaten en bloedvaten reguleert. Als de activiteit van het somatische zenuwstelsel door een persoon kan worden gecontroleerd (bewuste spierbewegingen), dan gehoorzaamt de activiteit van het autonome zenuwstelsel niet de wil van een persoon - het is autonoom (onafhankelijk). Dat wil zeggen, een persoon kan zijn hartslag, de diameter van de pupillen, het werk van inwendige organen en vele andere lichaamsfuncties niet controleren.
Het autonome zenuwstelsel is onderverdeeld in:
  • Het sympathische zenuwstelsel. Het is verantwoordelijk voor het mobiliseren van het lichaam, verhoogt de prikkelbaarheid van weefsels, verbetert de stofwisseling. De sympathische centra (zenuwplexussen) bevinden zich in het thoracale en lumbale ruggenmerg. Zenuwvezels uit deze centra worden naar de knooppunten (verdikking) van de zenuwstam gestuurd. De zenuwstam is een ketting van knooppunten rechts en links langs de wervelkolom. Zenuwvezels van de knooppunten worden rechtstreeks naar de organen en vaten gestuurd. In het sympathische zenuwstelsel wordt de overdracht van zenuwimpulsen uitgevoerd dankzij een speciale chemische stof - norepinephrine. Impulstransmissiewegen en receptoren (zenuwuiteinden die externe prikkels omzetten in een zenuwimpuls) waarmee noradrenaline interageert, worden adrenergisch genoemd. In de wand van arteriolen (kleine bloedvaten) bevinden zich α1 - adrenerge receptoren. Hun stimulatie leidt tot een vernauwing van het lumen van de bloedvaten.
  • Parasympathisch zenuw stelsel. Het is verantwoordelijk voor het herstel van de energie van het lichaam, reguleert veel processen tijdens de slaap. Het parasympathisch centrum bevindt zich in de hersenstam en het sacrale ruggenmerg. Zenuwprocessen gaan rechtstreeks van de centra naar de organen. Het parasympatische zenuwstelsel innervat de bloedvaten van de ledematen niet.
Ongeveer 1 gevoelige zenuwuiteinden passeren in 1 centimeter huid. Zenuwuiteinden zijn via talloze zenuwvehikels verbonden met het centrale zenuwstelsel (hersenen, ruggenmerg). De invloed van omgevingsfactoren wordt waargenomen door speciale huidstructuren - receptoren. Het ontvangen signaal wordt via de opgaande gevoelige zenuwvezels (afferent) naar het centrale zenuwstelsel (ruggenmerg en hersenen) gestuurd. In de centrale afdelingen wordt het ontvangen signaal geanalyseerd en wordt een reactie gevormd die een commando langs de dalende motorische zenuwvezels (efferent) naar de periferie verzendt. Er is transpiratie, spiercontractie, een verandering in de diameter van het lumen van de bloedvaten en andere processen.

Afhankelijk van de uitgevoerde functie onderscheiden ze:

  • gevoelige zenuwvezels (koude wordt waargenomen door speciale receptoren - Krause-kolven);
  • secretoire zenuwvezels;
  • vasomotorische zenuwvezels;
  • motorische zenuwvezels.
De innervatie van de huid wordt uitgevoerd door takken van de spinale zenuwen van het somatische zenuwstelsel. Ook in de huid zitten de sympathische zenuwvezels van het autonome zenuwstelsel.

Huidbloedtoevoer en bloedtoevoerregeling

Bloedtoevoer naar de huid vindt plaats uit drie groepen slagaders: cutane vertakkingen van slagaders, musculocutane slagaders en periosteocutane slagaders. Slagaders vertakken zich, communiceren met elkaar (maken anastomosen) en vormen diepe en oppervlakkige arteriële netwerken.

Een kenmerk van huidvaten is een groot aantal arterioveneuze anastomosen (berichten). Het grootste aantal van dergelijke anastomosen bevindt zich in de huid van de vingers, de punt van de neus, oorschelpen, waar de bloedstroom intenser is.

Zenuwregulatie van de bloedtoevoer naar de huid wordt verzorgd door sympathische adrenerge zenuwvezels. Dit geldt vooral voor anastomosen van aderen en slagaders. Een toename van de tonus van adrenerge sympathische vezels leidt tot een vernauwing van het lumen van de bloedvaten en remming van de activiteit van deze vezels leidt tot een toename van het lumen van de bloedvaten.

De belangrijkste factor bij het reguleren van de bloedstroom in de huid is de lichaamstemperatuur. Bij een afname van de temperatuur neemt het lumen van de bloedvaten van de huid af en neemt de bloedstroom af, waardoor u warmte kunt besparen. Bij toenemende temperatuur neemt het lumen van de bloedvaten toe, verbetert de bloedstroom. In dit geval warmteoverdracht en koeling van het lichaam.

Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte van Raynaud

De oorzaken en mechanismen van de ziekte van Raynaud zijn nog steeds niet goed begrepen. Het vegetatieve zenuwstelsel, sommige mediatoren (biologisch actieve chemicaliën) en andere zijn betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte van Raynaud..

De ziekte van Raynaud is gunstig. Zeer zelden leidt deze ziekte tot oppervlakkige ulceratie van de vingers en tenen, maar wordt nooit gecompliceerd door gangreen - het afsterven van weefsels als gevolg van een verminderde bloedstroom. De ziekte van Raynaud wordt niet geassocieerd met andere bijkomende ziekten, maar kan soms gepaard gaan met hoofdpijn als gevolg van spasmen (vernauwing) van bloedvaten. Microscopisch onderzoek laat geen veranderingen in de structuur van bloedvaten zien, maar soms kunnen er kleine veranderingen optreden.

De belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte van Raynaud zijn:

  • Verhoogde activering van de sympathische zenuwen als reactie op verkoudheid of stress. De huid wordt geïnnerveerd door sympathische adrenerge zenuwvezels, die spasmen (contractie) van bloedvaten veroorzaken. Daarom is een van de hypothesen voor de ontwikkeling van de ziekte van Raynaud overgevoeligheid van het sympathische zenuwstelsel.
  • Verminderde aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan stress. Onder stress wordt het sympathoadrenale systeem geactiveerd. Activering van dit systeem leidt tot vasospasme, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk en andere veranderingen. Dankzij deze veranderingen past het lichaam zich aan aan stress. Maar bij langdurige blootstelling aan stressfactoren krijgt adaptatie (adaptatie) een schadelijk karakter.
  • Lokale overtreding. Lokale verstoring manifesteert zich door functionele schade aan bloedvaten. In dit geval wordt de structuur van de schepen niet beïnvloed. Lokale verstoring kan worden veroorzaakt door overgevoeligheid voor koude adrenerge receptoren van gladde spieren van slagaders die de vingers van de ledematen voeden. Overgevoeligheid van het autonome adrenerge systeem leidt tot vasospasme en verminderde bloedstroom in de ledematen.
  • Het effect van chemisch actieve vaatvernauwers. De oorzaak van vasculaire spasmen en verminderde bloedstroom in de ledematen kunnen chemisch actieve vasoconstrictoren zijn die in het bloed circuleren - endotheline, tromboxaan, 5-hydroxytryptamine. Ook kan een tekort aan stikstofmonoxide of de verhoogde afbraak ervan vasospasme veroorzaken. Normaal gesproken leidt stikstofmonoxide tot ontspanning van de gladde spieren van bloedvaten, verhoogt het hun lumen en verbetert het de bloedstroom.

Risicofactoren voor de ziekte van Raynaud zijn:

  • geslacht - de ziekte van Raynaud komt vaker voor bij vrouwen;
  • leeftijd - de ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor tussen 15 en 30 jaar oud;
  • klimaat - pathologie komt veel vaker voor bij mensen die in koude klimaten leven;
  • erfelijkheid - de aanwezigheid van pathologie bij familieleden verhoogt het risico op de ziekte van Raynaud (bij 1/3 van de patiënten leden naaste familieleden ook aan de ziekte van Raynaud).
Primaire preventie van de ziekte van Raynaud (d.w.z. preventie van het begin van de ziekte) bestaat niet, omdat de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie onbekend zijn. Secundaire preventie van de ziekte van Raynaud is gericht op het verminderen van de frequentie van aanvallen van de ziekte van Raynaud, waardoor de progressie van de ziekte en de complicaties ervan worden voorkomen.

Secundaire preventie van de ziekte van Raynaud omvat:

  • Onderkoeling en blootstelling aan lage temperaturen vermijden - u mag geen koude voorwerpen in uw handen houden (koude dranken, ijs), baden in koud water;
  • de uitzondering van het dieet van sterke thee, koffie - cafeïne veroorzaakt vasospasme en verergert het verloop van de ziekte;
  • met uitzondering van het gebruik van vaatvernauwende middelen - orale anticonceptiva, bètablokkers;
  • Trilling vermijden - langdurige blootstelling aan trillingen (werken met een elektrische boormachine, motorzaag) verstoort de normale bloedcirculatie in de haarvaten;
  • stoppen met roken - nicotine draagt ​​bij tot vasospasme en draagt ​​bij tot de progressie van de ziekte (het roken van één sigaret kan de temperatuur van de vingertoppen met 2-3 ° C verlagen);
  • ledemaatverwarming - bij koud weer moet u warme handschoenen en sokken dragen, schoenen met hoge zolen, thuis kunt u kachels en kachels gebruiken;
  • regelmatige lichaamsbeweging - fysieke activiteit verbetert de bloedcirculatie in de ledematen;
  • vermijden van stress en emotionele overbelasting - verschillende ontspanningstechnieken zullen een gunstig effect hebben;
  • met uitzondering van factoren die de bloedcirculatie in de vingers verstoren - het dragen van kleine ringen, tassen in de handen.

Ziekteclassificatie van Raynaud

Spasmen van de bloedvaten van de ledematen en de symptomen die daardoor worden veroorzaakt (verkleuring van de huid, gevoelloosheid van vingers, pijn, verbranding) worden het Raynaud-fenomeen genoemd. Veel factoren en bijkomende ziekten kunnen het fenomeen van Raynaud veroorzaken..

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van het Raynaud-fenomeen, zijn er:

  • het primaire fenomeen van Raynaud (de ziekte van Raynaud) - het primaire fenomeen van Raynaud (of de ziekte van Raynaud) is een onafhankelijke pathologie die niet wordt veroorzaakt door andere ziekten (90% van alle gevallen);
  • secundair fenomeen van Raynaud (syndroom van Raynaud) - is een gevolg van bijkomende ziekten waarbij de bloedstroom in de ledematen ook wordt verstoord en symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Raynaud.

Wat is het verschil tussen de ziekte van Raynaud en het syndroom van Raynaud?

Er zijn twee afzonderlijke pathologieën: de ziekte van Raynaud en het syndroom van Raynaud. Deze ziekten verschillen aanzienlijk van elkaar door optreden, ontwikkelingsmechanisme, mogelijke complicaties en behandeling. Daarom is het erg belangrijk om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven om onomkeerbare complicaties te voorkomen..

Als de ziekte zich ontwikkelt om een ​​onbekende reden en niet het gevolg is van andere bijkomende ziekten, dan is deze pathologie de ziekte van Raynaud. De ziekte van Raynaud (of het fenomeen van Raynaud) is de primaire ziekte, die zich manifesteert door spasmen van bloedvaten onder invloed van stress of kou en een afname van de bloedtoevoer naar de ledematen.

Momenteel kunnen artsen de oorzaken van de ziekte van Raynaud niet verklaren.
De meest voor de hand liggende oorzaken zijn overgevoeligheid voor kou en een uitgesproken reactie op stress. In sommige gevallen prevaleert de invloed van een van de factoren op de ontwikkeling van de ziekte van Raynaud boven een andere.

Het syndroom van Raynaud is een secundaire pathologie die het gevolg is van bijkomende ziekten (ziekten van het bloed, bloedvaten, bindweefsel en andere). Veel ziekten tasten de bloedvaten en zenuwen aan, waardoor de bloedstroom in de ledematen kan worden verstoord. Dit leidt tot gevoelloosheid, verkleuring, tintelingen, verbranding en andere symptomen die lijken op symptomen van de ziekte van Raynaud. Deze manifestaties werden het syndroom van Raynaud genoemd (syndroom - een reeks symptomen). De oorzaken en het ontwikkelingsmechanisme van het syndroom van Raynaud verschillen van die bij de ziekte van Raynaud. Aangezien de oorzaak van het syndroom van Raynaud vaker ernstige ziekten zijn, kan dit tot ernstige complicaties leiden. Bij het syndroom wordt de bloedstroom verstoord, waardoor de weefsels een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen hebben, wat leidt tot hun dood (necrose). De behandeling is in dit geval amputatie (chirurgische verwijdering) van de aangedane ledemaat..

De belangrijkste oorzaken van het syndroom van Raynaud zijn:

  • Auto-immuunziekten. Bij auto-immuunziekten worden de lichaamseigen cellen herkend als lichaamsvreemd en worden ze aangevallen door het immuunsysteem. Een voorbeeld van dergelijke ziekten is reumatoïde artritis..
  • Collagenosen (systemische ziekten van het bindweefsel en bloedvaten). Collagenosen omvatten systemische sclerodermie (een auto-immuunziekte van het bindweefsel, waarbij verdikking van het bindweefsel met schade aan de bloedvaten en inwendige organen wordt waargenomen), het Sjögren-syndroom (een auto-immuunziekte van het bindweefsel), systemische vasculitis (een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten) en andere. Bij deze ziekten worden vaten en bindweefsel aangetast. Dit leidt tot vaatvernauwing, verminderde bloedcirculatie (met name in de ledematen met het Raynaud-syndroom), ischemische huidbeschadiging (schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen als gevolg van verminderde bloedsomloop).
  • Arteriële ziekte. Verschillende aandoeningen van de bloedvaten leiden tot een schending van de structuur en functie van bloedvaten. Ontstekingsprocessen (ziekte van Buerger), obstructie van het vaatlumen (atherosclerose) en andere pathologieën leiden tot circulatiestoornissen en het syndroom van Raynaud.
  • Hormonale aandoeningen en aandoeningen van de endocriene klieren Menopauze (stoppen met menstruatie), aandoeningen van de schildklier, eierstokken, diabetes mellitus kunnen leiden tot een schending van de integriteit en functie van bloedvaten en zenuwvezels. Als gevolg hiervan wordt de circulatie van de ledematen verstoord, wat zich zal uiten in een verandering van de huidskleur, tintelingen, gevoelloosheid en andere symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Raynaud.
  • Herhaalde beweging of trillingen. Langdurige blootstelling aan trillingen (productiewerk) of systematische herhaalde snelle bewegingen van de vingers (typen op het toetsenbord, spelen van muziekinstrumenten) kan leiden tot circulatiestoornissen in de ledematen. Dit verhoogt het risico op het syndroom van Raynaud..
  • Slechte gewoontes. Roken is een provocerende factor bij het syndroom van Raynaud, omdat het de bloedvaten van de ledematen en het gezicht vernauwt.
  • Neurologische aandoeningen. Bij neurologische laesies wordt de normale functie van zenuwvezels aangetast. Een voorbeeld is het carpaal tunnelsyndroom. Carpaal tunnelsyndroom is een pathologie die optreedt bij langdurige compressie van de mediane zenuw van de hand. Dit gebeurt bij het typen op het toetsenbord. Het syndroom manifesteert zich met een gevoel van pijn, gevoelloosheid. Handen worden gevoeliger voor kou.
  • Bepaalde medicijnen nemen. Het uiterlijk van het syndroom van Raynaud kan het gebruik van bepaalde medicijnen veroorzaken. Dergelijke geneesmiddelen zijn onder meer vaatvernauwende geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk (bètablokkers), geneesmiddelen voor de behandeling van migraine (een neurologische aandoening die zich manifesteert door hoofdpijn), chemotherapie (gebruikt bij kanker) en andere. Om het syndroom van Raynaud te voorkomen, mogen medicijnen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen..
  • Blauwe plekken, chirurgische ingrepen. Verleden verwondingen aan handen of voeten, evenals chirurgische ingrepen, onderkoeling kan leiden tot het syndroom van Raynaud.
Het belangrijkste fenomeen van RaynaudReynaud secundair fenomeen
Vasculaire spasme-aanvallen vinden plaats onder invloed van kou of stress.Met het syndroom van Raynaud treden aanvallen plotseling op, ongeacht verkoudheid of stress. De oorzaak is ziekten die de bloedsomloop in de ledematen verstoren..
Pathologie komt voor bij patiënten van verschillende leeftijden - van kindertijd tot ouderen..Pathologie ontwikkelt zich bij patiënten ouder dan 30 jaar.
Aanvallen zijn strikt symmetrisch.Aanvallen zijn asymmetrisch.
De afwezigheid van ischemische schade (weefselschade veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer), necrose (weefselnecrose), gangreen (een ziekte die wordt gekenmerkt door weefselnecrose als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop). In zeldzame gevallen kan ulceratie optreden..Complicaties van het syndroom van Raynaud zijn weefselnecrose, ulceratie, gangreen, waardoor amputatie van aangetaste delen van het lichaam mogelijk is.
Afleveringen van vasculaire spasmen gaan meestal gepaard met milde pijn..Vasculaire spasme-aanvallen met het syndroom van Raynaud gaan gepaard met pijnlijke gevoelens als gevolg van weefselschade als gevolg van circulatiestoornissen.
De afwezigheid van andere bijkomende ziekten die leiden tot het syndroom van Raynaud.De aanwezigheid van bijkomende ziekten in de geschiedenis die de ontwikkeling van het Raynaud-syndroom kunnen veroorzaken (systemische vasculitis, atherosclerose, diabetes mellitus).
Normale haarvaten van het nagelbed.De aanwezigheid van tekenen van schade aan de haarvaten van het nagelbed.
Negatieve ANA-test (test op antinucleaire antilichamen, die specifiek is voor de diagnose van reumatologische aandoeningen - reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische vasculitis en andere).ANA-positief testen (test op antinucleaire antilichamen).

Symptomen van de ziekte van Raynaud

Verstoring van de bloedcirculatie in de ledematen bij blootstelling aan kou of stress wordt een aanval van de ziekte van Raynaud genoemd. Bij frequente aanvallen van de ziekte van Raynaud en langdurige vaatkrampen kan ischemische huidbeschadiging optreden, dat wil zeggen huidbeschadiging door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dit manifesteert zich door het verschijnen van zweren op de vingertoppen..

De ziekte van Raynaud wordt gekenmerkt door:

  • paroxismale circulatiestoornissen in de ledematen bij blootstelling aan kou of stress;
  • strikt symmetrische schade aan de ledematen;
  • ziekteduur van ten minste twee jaar.
De ziekte van Raynaud wordt gekenmerkt door een tijdelijke stopzetting van de bloedstroom in vingers en tenen. Een aanval manifesteert zich door een driefasige verandering in huidskleur, een gevoelloosheid, tintelingen en andere symptomen.

Symptomen van de ziekte van Raynaud zijn onderverdeeld in lokaal en algemeen. Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Raynaud zijn prikkelbaarheid, lethargie, vermoeidheid, trillende handen en oogleden, een neiging tot hartkloppingen en andere. Vaak wordt de ziekte van Raynaud gecombineerd met ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer), nieren (nefrosclerose - vervanging van gezond nierweefsel door cicatricial), migraine (aanvallen van ernstige hoofdpijn). Deze symptomen treden op vanwege de betrokkenheid van het autonome zenuwstelsel bij het pathologische proces.

Lokale symptomen van de ziekte van Raynaud manifesteren zich door een driefasige verkleuring van de huid van de ledematen. Het stadium van ischemie (witte huidskleur), het stadium van cyanose (cyanotische kleur) en het stadium van hyperemie (rode kleur) worden onderscheiden. Niet altijd en niet alle patiënten kunnen een driefasige verkleuring van de huid ervaren.

SymptomenOntwikkelingsmechanismeHoe manifesteert het zich?
Stadium van ischemie
Bij blootstelling aan kou of stress treedt spasme van de bloedvaten in de ledematen op. Dit leidt tot een stopzetting van de bloedcirculatie in het microcirculatiesysteem..Het stadium van ischemie (ischemie - het stoppen van de bloedtoevoer) komt tot uiting door een uitgesproken bleekheid van de vingers van de ledematen (een symptoom van een "dode" vinger), de punt van de neus of kin als gevolg van het gebrek aan bloedstroom daarin. In deze gebieden voelt men gevoelloosheid, branderigheid, kilte..
Stadium van cyanose
Cyanose is een blauwachtige huidskleur vanwege het hoge gehalte aan verlaagd hemoglobine (dat zuurstof aan weefsels gaf) in het bloed. Nadat de bloedcirculatie is hersteld, komt bloed verrijkt met koolstofdioxide en zuurstofarm de vingers van de ledematen binnen als gevolg van een eerdere blokkade..De instroom van koolzuurhoudend en zuurstofarm bloed leidt tot een blauwachtige huidskleur - cyanose. De pijn neemt af, tintelingen kunnen worden gevoeld.
Stadium van hyperemie
In het stadium van hyperemie (hyperemie - overmatige overloop van bloedvaten in elk deel van het lichaam) wordt de normale bloedcirculatie hersteld met een overvloedige bloedstroom rijk aan zuurstof.Wanneer de bloedcirculatie wordt hersteld, wordt de huid donkerrood. Pijn, gevoelloosheid en tintelingen gaan voorbij. Voelt warm aan.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen onderscheiden ze:
  • Stadium I - angiospastisch. De eerste fase wordt gekenmerkt door kortdurende aanvallen van vasculaire spasmen onder invloed van kou of stress. Het manifesteert zich door bleekheid van de ledematen, verlies van gevoeligheid van de vingers (een symptoom van een "dode vinger"), het optreden van pijnlijke gevoelens of een branderig gevoel. Na opwarming verdwijnen de symptomen.
  • Stadium II - angioparalytisch. De ziekte gaat na zes maanden over in de tweede fase. Het wordt gekenmerkt door een toename van de duur van aanvallen (tot enkele uren), verhoogde gevoeligheid voor kou. Tijdens een aanval maakt de bleekheid van de vingers plaats voor ernstige cyanose. Er kan een lichte zwelling optreden. De aanval gaat gepaard met intense, brandende pijn..
  • Stadium III - trofoparalytisch. Het trofoparalytische stadium ontwikkelt zich 1 tot 3 jaar na het begin van de ziekte bij een klein percentage patiënten. De derde fase wordt gekenmerkt door ernstigere symptomen en ischemische weefselstoornissen als gevolg van verminderde circulatie. Dit komt tot uiting in het verschijnen van pijnlijke zweren op de vingertoppen, de absolute intolerantie voor lage temperaturen. Patiëntprestaties verminderd.

Diagnose van de ziekte van Raynaud

De diagnose van de ziekte van Raynaud begint met een grondige verzameling anamnese (levensgeschiedenis en huidige ziekte), onderzoek van de patiënt, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Diagnose is uiterst belangrijk voor het bepalen van de behandelingstactiek, een individuele benadering van de patiënt, die de toekomstige prognose en kwaliteit van leven zal beïnvloeden. De arts staat voor de taak om een ​​juiste diagnose te stellen, een differentiële diagnose te stellen (een bepaalde ziekte met vergelijkbare symptomen uitsluiten of bevestigen).

De belangrijkste doelen van diagnose zijn:

  • bevestiging van de diagnose van de ziekte van Raynaud;
  • bepaling van de mate van het klinische beloop van de ziekte;
  • differentiële diagnose (verschillen tussen twee ziekten met vergelijkbare symptomen) van de ziekte en het syndroom van Raynaud.

Anamnese (levensgeschiedenis en huidige ziekte)

Een correct verzamelde medische geschiedenis vertegenwoordigt 90% van het succes van een diagnose. Indien nodig kunnen aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven..

Bij de afspraak zal de arts uitgebreid informeren naar de klachten van de patiënt, naar het moment van optreden van de symptomen, naar de duur, naar de aard, naar de samenhang van de symptomen met de invloed van externe factoren (koude, stress). Van groot belang zijn overgedragen en bijkomende ziekten, verwondingen, operaties, die ook de ziekte van Raynaud kunnen veroorzaken. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van ziekten die symptomen kunnen veroorzaken die kenmerkend zijn voor de ziekte van Raynaud. In dit geval is het noodzakelijk om de aanwezigheid van het Raynaud-syndroom uit te sluiten. Ook zal de arts geïnteresseerd zijn in de aard van professionele activiteiten, werk- en leefomstandigheden, hobby's, levensstijl en de aanwezigheid van slechte gewoonten. De ziekte van Raynaud kan worden overgeërfd, dus de aanwezigheid van deze pathologie bij nabestaanden verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij de patiënt. Als een van de familieleden vergelijkbare symptomen heeft, moet u de arts hierover informeren..

Bij de afspraak kan de arts vragen:

  • Wat zijn de symptomen van de ziekte (verkleuring van vingers en / of voeten, gevoelloosheid van de vingers)?
  • Wanneer verschenen de symptomen voor het eerst??
  • Zijn deze symptomen in de loop van de tijd veranderd??
  • Is er een verkleuring van de vingers, een gevoelloosheid of pijn tijdens een aanval van de ziekte van Raynaud?
  • Is kou of stress een trigger voor aanvallen??
  • Andere factoren kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken.?
  • Andere bijkomende ziekten bij de patiënt werden gediagnosticeerd.?
  • Welke medicijnen gebruikt de patiënt momenteel?
  • Is bij iemand in de familie de diagnose van de ziekte van Raynaud gesteld??
  • Beweegt, rookt, drinkt de patiënt koffie en andere cafeïnehoudende dranken?
  • Wat is het beroep en de arbeidsomstandigheden van de patiënt?
  • Hoe de patiënt met stress omgaat?

Patiëntonderzoek

Na het verzamelen van een medische geschiedenis, gaat de arts verder met een extern onderzoek van de patiënt. De huid, gewrichten worden zorgvuldig onderzocht om bijkomende ziekten uit te sluiten.

Tijdens het algemene onderzoek let de arts op de symptomen die optreden bij aanvallen van de ziekte van Raynaud. Om de manifestatie van symptomen te onderzoeken, is het noodzakelijk om een ​​aanval van de ziekte uit te lokken door blootstelling aan kou. Hiervoor wordt een koude test gebruikt. De koude testmethode bestaat erin de handen een tijdje in water met een temperatuur van 10 ° C te laten zakken. Een verandering in de kleur van de huid en de lokalisatie ervan wordt opgemerkt - bij de ziekte van Raynaud worden de oorschelpen, de punt van de neus, de tenen, de vingers van de vingers aangetast (vaker II - IV vingers). De ziekte wordt gekenmerkt door duidelijk afgebakende delen van een opeenvolgende driefasige verandering in de kleur van de huid van de vingers - lichtblauw - rood. Tijdens de aanval merkt de patiënt gevoelloosheid op, tintelingen in het gebied van vasospasme. In uiterst zeldzame gevallen is er een laesie van de tong, wat zich uit in gevoelloosheid en onduidelijke spraak. Soms is tijdens de aanval het uiterlijk van een mesh livingo mogelijk, dat verdwijnt na voltooiing van een vasospasme. Mesh Livedo is een overtreding van de beweeglijkheid (motorische activiteit) van bloedvaten in de huid van de ledematen, waarbij arteriolen (kleine bloedvaten die zuurstofrijk bloed naar cellen transporteren) krampachtig zijn en venules (kleine bloedvaten die bloed verzadigd met kooldioxide uit de cellen vervoeren) uitzetten. Livedo wordt gekenmerkt door het verschijnen van een blauw of blauwroze mozaïek op de huid en is meer een cosmetisch defect dan een pathologie.

In 1932 ontwikkelden artsen Alain en Brown criteria voor het diagnosticeren van de ziekte van Raynaud..

De criteria van Alain en Brown zijn onder meer:

  • verkleuring van de huid tijdens de aanval (minimaal 2 of 3 kleuren), veroorzaakt door blootstelling aan kou of stress (verband met een uitwendig irriterend middel);
  • periodieke aanvallen van de ziekte van Raynaud gedurende ten minste 2 jaar;
  • strikte symmetrie van ledemaatlaesies tijdens een aanval met een duidelijk afgebakende laesiezone;
  • gebrek aan necrose, gangreen;
  • de afwezigheid van ziekten die vergelijkbare symptomen veroorzaken;
  • negatieve antinucleaire antilichaamtest (ANA);
  • gebrek aan tekenen van capillaire schade tijdens capillaroscopie van het nagelbed.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumstudies zorgen voor een nauwkeurigere diagnose om bijkomende ziekten uit te sluiten en in het bijzonder het mogelijke syndroom van Raynaud uit te sluiten.

Laboratoriumonderzoeken omvatten:

  • Algemene bloedtest Een algemene bloedtest zal de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam aan het licht brengen. Dit komt tot uiting in een toename van het aantal leukocyten (witte bloedcellen) - meer dan 9,0 x 109 / l en een toename van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) - meer dan 10 mm / uur bij mannen en meer dan 15 mm / uur bij vrouwen. Deze veranderingen zijn kenmerkend voor systemische en reumatologische aandoeningen..
  • Bloed samenstelling. Een biochemische bloedtest onderzoekt het glucosegehalte (suiker) in het bloed, de hoeveelheid totaal eiwit, cholesterol, ureum en andere. Dit zal helpen bij het diagnosticeren van bijkomende ziekten die het syndroom van Raynaud kunnen veroorzaken - diabetes, atherosclerose, systemische ziekten en andere..
  • C - reactief proteïne (volgens indicaties). C - reactief eiwit - een plasma-eiwit, dat behoort tot de groep eiwitten in de acute fase en duidt op een acuut ontstekingsproces, de aanwezigheid van bot- en gewrichtsaandoeningen.
  • Reumafactor (volgens indicaties). De reumafactor zijn antilichamen (eiwitverbindingen van het bloedplasma die door het immuunsysteem worden geproduceerd wanneer bacteriën, virussen, vreemde deeltjes het lichaam binnendringen), geproduceerd door het immuunsysteem tegen de lichaamseigen cellen, die ten onrechte als vreemd worden beschouwd. Deze analyse is voorgeschreven voor de symptomen van reumatoïde artritis (pijn, zwelling van de gewrichten, beperking van hun mobiliteit), de diagnose van auto-immuunziekten. Normaal gesproken mag de reumafactor niet hoger zijn dan 14 IE / ml.
  • Antinucleaire antilichamen (ANA). Antinucleaire antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd tegen de componenten van de celkern. Het wordt uitgevoerd voor de diagnose van systemische ziekten van bindweefsel. Bij de ziekte van Raynaud zal deze test negatief zijn en bij het syndroom van Raynaud positief. Bij sommige patiënten kan de ANA-test gedurende meerdere jaren positief zijn, maar de ontwikkeling van bindweefselaandoeningen wordt niet waargenomen..

Instrumenteel onderzoek

Diagnostische methodeWerkwijze principeWat zijn de tekens?
Thermometrie van handen en voeten na een koude testVoor aanvang van het onderzoek passen de handen van de patiënt zich binnen 20 minuten aan de kamertemperatuur (20-25 ° C) aan. Daarna wordt de temperatuur in de terminale vingerkootjes van vingers en tenen gemeten. Vervolgens worden de handen en voeten gedurende 5 minuten in water met een temperatuur van 5 ° C geplaatst. Daarna wordt de temperatuur van de terminale vingerkootjes van de vingers en tenen opnieuw gemeten en wordt de tijd bepaald om de temperatuur terug te brengen naar de beginwaarden. Normaal gesproken duurt het 10 tot 15 minuten om de temperatuur van de ledematen weer op het oorspronkelijke niveau te brengen.Normaal gesproken verdwijnen de kleine bloedvaatjes van de huid bij blootstelling aan kou om warm te blijven. Na beëindiging van de werking van de kou zetten de bloedvaten uit, neemt de bloedstroom toe en wordt de huid opgewarmd. Bij de ziekte van Raynaud vindt herstel van de bloedstroom en opwarming van de huid veel later plaats. Dit onderzoek kan een aanval van de ziekte van Raynaud uitlokken met een karakteristieke driefasige kleurverandering van de huid van vingers en tenen.
Meting van comfortzoneOm de temperatuurcomfortzone te meten, worden de handen en voeten van de patiënt in water van verschillende temperaturen geplaatst. Voor een gezonde patiënt varieert het temperatuurcomfort van 30 ° C tot 35 ° C. Voor een patiënt met de ziekte van Raynaud zullen de indicatoren iets hoger zijn - 40 ° C - 45 ° C. Lagere watertemperaturen kunnen de ziekte van Raynaud veroorzaken.Bij een patiënt met de ziekte van Raynaud is het sympathische zenuwstelsel veel gevoeliger voor de werking van de kou. Daarom zal bij de ziekte van Raynaud de temperatuurcomfortzone van de patiënt veel hoger zijn dan bij gezonde mensen.
DopplerografieDopplerografie is de studie van de bloedstroom in de bloedvaten van de ledematen met behulp van echografie. Voor onderzoek wordt een sensor in het bestudeerde gebied geplaatst, die ultrasone golven door menselijke weefsels (inclusief bloed) laat gaan. Geluidsgolven worden weerkaatst door weefsels en bewegende bloeddeeltjes. Gereflecteerde ultrasone golven worden geregistreerd en weergegeven op een monitor.Dopplerografie stelt u in staat om een ​​verandering in de elasticiteit van de wanden van de vaten te diagnosticeren, verminderde doorgankelijkheid van de vaten en vasculaire laesies te detecteren door atherosclerose of het ontstekingsproces. Bij de ziekte van Raynaud is er geen schending van de structuur en functie van de vaten. De aanwezigheid van deze veranderingen spreekt in het voordeel van het Raynaud-syndroom..
RheovasographyRheovasografie is een functionele methode om de bloedtoevoer naar de weefsels van het menselijk lichaam te bestuderen. De methode is gebaseerd op de registratie van weefselweerstand wanneer er een hoogfrequente stroom (10 mA) doorheen gaat. Door de speciale sensoren wordt het bestudeerde gebied blootgesteld aan hoogfrequente elektrische stroom en wordt de elektrische weerstand van het weefsel op het scherm geregistreerd in de vorm van een curve - een reovasogram. Weerstand is afhankelijk van de bloedtoevoer van weefsel.Symmetrie, vorm, lokalisatie van golven en andere gegevens geven informatie over de bloedcirculatie en de toestand van bloedvaten in het studiegebied. Bij de ziekte van Raynaud wordt de bloedcirculatie in de weefsels van de vingers niet aangetast. Deze methode onderscheidt het primaire fenomeen van Raynaud (ziekte van Raynaud) van het secundaire fenomeen (syndroom van Raynaud). Overtreding van de bloedcirculatie in de ledematen wordt waargenomen bij tromboflebitis (een ontstekingsproces in de wanden van bloedvaten), atherosclerose (afzetting van cholesterolplaques op de vaatwand) en andere ziekten die leiden tot het optreden van het syndroom van Raynaud.
Capillaroscopie van het nagelbedCapillaroscopie is een methode om haarvaten (de dunste bloedvaten in het lichaam) te visualiseren met behulp van een microscoop of een speciaal apparaat - een capillaroscoop. Voor het onderzoek mag u niet roken, koffie of thee drinken. Onder de microscoop worden de vaten van de huidplooien van het nagelbed onderzocht. Olie wordt op de huid aangebracht voor een betere zichtbaarheid..Deze studie is uitgevoerd voor de differentiële diagnose van de ziekte en het Raynaud-syndroom. Bij de ziekte van Raynaud wordt de structuur van de vaten niet verstoord. Een verandering in haarvaten als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop wordt waargenomen bij vasculitis, systemische ziekten. Dit is kenmerkend voor het syndroom van Raynaud..
Röntgenonderzoek van de borst, handen, voetenRöntgenstraling is een methode voor stralingsdiagnose van inwendige organen en lichaamsstructuren met behulp van röntgenstralen. Om dit te doen, worden röntgenstralen via een speciaal apparaat naar het bestudeerde gebied gestuurd. Ze passeren het menselijk lichaam en worden geprojecteerd op een speciale film. Röntgenstralen worden in verschillende mate door lichaamsweefsels opgenomen. Hoe meer absorptie van stralen optreedt, hoe helderder de structuur in het beeld (bot) eruit ziet, omdat er minder röntgenstralen op vallen.Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om veel ziekten uit te sluiten die de ontwikkeling van het Raynaud-syndroom veroorzaken..
Radiografie elimineert systemische reumatische aandoeningen.

Medicatie voor de ziekte van Raynaud

De behandeling van de ziekte van Raynaud is onderverdeeld in conservatief en chirurgisch. Afhankelijk van het stadium en de ernst van de symptomen kiest de arts de behandelingstactiek.

De behandeling van de ziekte van Raynaud begint met de geïntegreerde toediening van medicijnen en fysiotherapeutische procedures. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd in cursussen - 1-2 keer per jaar gedurende meerdere jaren. Kortom, met het primaire Reynaud-fenomeen wordt de behandeling uitgevoerd in het winterseizoen.

De belangrijkste principes van conservatieve behandeling zijn:

  • eliminatie van risicofactoren die aanvallen van de ziekte van Raynaud veroorzaken;
  • verlichting (eliminatie) van vasculaire spasmen tijdens een aanval;
  • sedatieve therapie (sedatieve medicatie met verhoogde angst);
  • immuniteitscorrectie;
  • verbetering van microcirculatie en bloedcirculatie in weefsels;
  • het versterken van de wanden van bloedvaten;
  • eliminatie van pijn;
  • correctie van reologische eigenschappen van bloed (eigenschappen die de bloedstroom bepalen).

DrugsgroepNaam van drugsDosering en regimeHet mechanisme van therapeutische actie
Calciumkanaalantagonistennifedipine
(afeditab)
Binnen 30-60 milligram 2 tot 4 keer per dag. De duur van de cursus wordt bepaald door de behandelende arts.Antagonisten van calciumkanalen leiden tot een afname van de tonus van de gladde spieren van de vaatwand, wat leidt tot de eliminatie van hun spasmen. Als gevolg hiervan neemt het lumen van kleine bloedvaten toe en verbetert de bloedtoevoer naar de ledematen, wat het aantal aanvallen van de ziekte van Raynaud aanzienlijk vermindert. Geneesmiddelen in deze groep helpen ook om zweren op de vingers te genezen..
amlodipine
(norwask)
Neem gedurende een lange periode 1 keer per dag oraal 2,5 mg tot 20 mg.
felodipine
(in de ban)
Neem 's ochtends oraal in op een lege maag of na een licht ontbijt, weggespoeld met water. Startdosering - 5 milligram eenmaal per dag.
AlfablokkersdihydroergotamineBinnen 10-20 druppels per 100 milliliter water van 1 tot 3 keer per dag.Alfa-adrenerge blokkers zijn geneesmiddelen die alfa-adrenerge receptoren blokkeren. Het werkingsmechanisme is het blokkeren van de overdracht van adrenerge vaatvernauwende impulsen. Dit helpt spasmen van bloedvaten te verlichten, hun lumen (vooral arteriolen, haarvaten) uit te breiden, de bloedcirculatie te verbeteren en pijn te verminderen. Het verbeteren van de bloedcirculatie helpt bij het genezen van zweren bij de ernstige ziekte van Raynaud.
doxazosine
(cardura)
Binnen, 1 milligram eenmaal per dag, ongeacht de voedselinname. Verhoog indien nodig de dosis tot 2 milligram.
tropafenVoer subcutaan, intramusculair en intraveneus in met 0,5 - 1 milliliter van 1% of 2% oplossing van 1 tot 3 keer per dag. De behandelingsduur is 10 tot 20 dagen. Verleng indien nodig de kuur.
phentolamineBinnenin, in de vorm van tabletten van 50 milligram 3-4 keer per dag na de maaltijd. In ernstige gevallen wordt de dosis verhoogd tot 100 milligram. De behandelingskuur is 3 tot 4 weken.
Perifere vaatverwijdende middelen (toenemend vaatlumen), angioprotectors (geneesmiddelen die de bloedvaten beschermen tegen blootstelling aan ongunstige factoren)pentoxifyllineBinnen, 200 milligram 3 keer per dag na de maaltijd. Na 1 tot 2 weken wordt de dosis 3 keer per dag verlaagd tot 100 milligram. De behandelingskuur is maximaal 3 weken of langer.Perifere vaatverwijders hebben een vaatverwijdend effect, verbeteren de microcirculatie van het bloed en verbeteren de zuurstoftoevoer naar lichaamsweefsels (vooral in de ledematen). Ze hebben een angioprotectief effect - ze verminderen de doorlaatbaarheid van bloedvaten, versterken hun wanden en normaliseren het metabolisme. Lagere bloedviscositeit.
dipyridamolBinnen, 25 milligram 3 keer per dag. In ernstigere gevallen wordt de dosis verhoogd tot 600 milligram per dag. Behandelingsduur - van enkele weken tot enkele maanden.
Bloedcirculatie en reologische eigenschappen van bloed (viscositeit, vloeibaarheid)reopoliglyukinVoer intraveneus in met een volume van maximaal 1 liter.Herstel verstoorde microcirculatie, help de wanden van bloedvaten te versterken en hun doorlaatbaarheid te verminderen, verlaag de bloedviscositeit, voorkom bloedstolsels.
prodectineBinnen 250 - 500 milligram 3 keer per dag.
Krampstillers (geneesmiddelen die spierspasmen van gladde spieren elimineren)geen shpaBinnen 40 milligram 2-3 keer per dag.Verlicht spasmen van bloedvaten, verbetert de microcirculatie in de ledematen.
Kalmerende middelenaloraGebruik in de vorm van een siroop 2 tot 3 keer per dag 1 tot 2 theelepels voor de maaltijd. Binnenin in de vorm van tabletten - 1 tablet (100 milligram) driemaal daags voor de maaltijd.Kruidenpreparaten. Ze helpen de prikkelbaarheid van het centrale en autonome zenuwstelsel te verminderen. Ze hebben slaappillen, kalmerende middelen. Onderdruk angst, prikkelbaarheid.
sedasen forteBinnen, 1 capsule 2 tot 3 keer per dag. Behandelingsduur - tot 3 maanden.
diazepam
(relanium)
Binnen 5 milligram 1-2 keer per dag.Diazepam is een krachtig medicijn. Het wordt strikt gebruikt onder toezicht van een arts. Onthoud tijdens de gebruiksperiode studies die meer aandacht vereisen (rijdende voertuigen). Onderdrukt angst, spanning, prikkelbaarheid.
Weefselregenererende stimulerende middelenactoveginIntraveneus 10 tot 20 milliliter. Intramusculair - tot 5 milliliter, langzaam.Verbetert de bloedtoevoer naar trofische (voeding) weefsels, helpt beschadigde weefsels te herstellen, verhoogt de zuurstofopname, elimineert het negatieve effect van hypoxie (zuurstofgebrek).
KruidenproductenVitrum-monumentBinnen, 2 maal daags 1 tablet na de maaltijd. Duur van opname - 3 maanden.Draagt ​​bij aan de uitzetting van kleine bloedvaten en verbetert de microcirculatie. Voorkomt bloedstolsels. Verhoogt de weerstand van het lichaam tegen hypoxie - laag zuurstofgehalte in het bloed.
bilobilBinnen, 3 maal daags 1 capsule.

Om een ​​groter effect te bereiken bij de behandeling van de ziekte van Raynaud, kan medicamenteuze therapie worden gecombineerd met andere soorten behandeling..

Aanvullende behandelingen voor de ziekte van Raynaud zijn:

  • Hyperbare oxygenatie. Hyperbare oxygenatie (van lat. Oxygenum - zuurstof) - de procedure om het lichaam te verzadigen met zuurstof onder druk. Voor deze patiënt wordt in een speciaal apparaat geplaatst - een drukkamer. Het ziet eruit als een verzegelde capsule. De zuurstofkamer wordt onder hoge druk van zuurstof voorzien. In dit geval is het bloed actief verzadigd met zuurstof. Door de bloedstroom komt zuurstof alle organen en weefsels binnen, alle cellen van het lichaam zijn verzadigd met zuurstof. Hyperbare oxygenatie verbetert de bloedcirculatie, voedt weefsels, geneest huidletsels en elimineert de effecten van zuurstofgebrek. Duur van de procedures - 10 tot 20 sessies van 20 tot 60 minuten.
  • Reflexologie. Reflexotherapie is een behandelmethode die gebaseerd is op irritatie van zenuwuiteinden door acupunctuur. Naalden moeten zich op biologisch actieve punten bevinden. Vaak voorkomende effecten van acupunctuur - verhoogde immuniteit, verbeterde doorbloeding van de haarvaten, kalmerend effect.
  • Psychotherapie. Met verhoogde angst, prikkelbaarheid, zal de patiënt helpen bij het werken met een therapeut. De specialist leert zelfbeheersing en ontspanningstechnieken. Psychotherapie zal de patiënt helpen om rustiger te reageren op stressvolle situaties en om angsten, onzekerheid en prikkelbaarheid kwijt te raken. Biofeedback (lichaamsfeedback) is een speciale techniek voor het beheersen van uw lichaam die de frequentie van aanvallen van de ziekte van Raynaud zal helpen verminderen. De basis van deze techniek is te vinden in de medische literatuur of zoek de hulp van een specialist.
  • Fysiotherapie. Fysiotherapie is een combinatie van behandelmethoden waarbij gebruik wordt gemaakt van verschillende fysieke factoren (warmte, elektrische stroom, licht en andere). Voor de behandeling van de ziekte van Raynaud wordt lokale of segmentale (cervicale, lumbale) diathermie gebruikt - diepe weefselverwarming met hoogfrequente stromen. Warme paraffine (50 ° С), ozoceriet (48 ° С) en moddertoepassingen (38 ° С) in de vorm van “kousen”, “handschoenen” en “kraag” geven een goed effect. Dergelijke toepassingen dragen bij tot een diepe opwarming van de ledematen, verbeteren de bloedstroom en metabolische processen..
  • Massage. Massage - een mechanisch of reflexeffect op menselijk weefsel door wrijven, druk of trillingen. Massage wordt uitgevoerd met handen of speciale apparaten. Om het resultaat te verbeteren, worden aromatische oliën, therapeutische zalven en gels gebruikt. Dit helpt de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren..

Chirurgische behandeling van de ziekte van Raynaud

Nadat bij de patiënt de ziekte van Raynaud is vastgesteld, zal de arts medicijnen voorschrijven, evenals verschillende fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen en massage. De behandeling wordt gedurende lange tijd uitgevoerd onder toezicht van een arts. Als deze behandeling niet helpt en het verloop van de ziekte verergert, kan de arts een radicalere behandeling voorstellen: chirurgische ingreep. Chirurgische behandeling van de ziekte van Raynaud wordt alleen uitgevoerd met toestemming van de patiënt.

Indicaties voor chirurgie zijn:

  • inefficiëntie van conservatieve behandeling;
  • frequente aanvallen van de ziekte van Raynaud;
  • ernst en duur van symptomen;
  • aanzienlijke verslechtering van de levenskwaliteit van de patiënt;
  • trofische veranderingen (huidbeschadiging door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, manifesteert zich vaak in de vorm van trofische zweren).
Contra-indicaties voor chirurgie zijn:
  • weigering van een patiënt door een operatie;
  • acute infectieziekten;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • etterende huiduitslag;
  • acuut myocardinfarct en hartaanval minder dan 6 maanden geleden.
Een anesthesioloog is verantwoordelijk voor het voorbereiden van de patiënt op een operatie, het waarborgen van de veiligheid ervan en ook voor het uitblijven van pijn (anesthesie) tijdens en na de operatie. Een paar dagen voor de operatie zal de anesthesioloog de patiënt onderzoeken, een anamnese verzamelen en de nodige tests voorschrijven - een algemene bloedtest, een algemene urineanalyse, een biochemische bloedtest, een elektrocardiogram, longradiografie en andere. Zo nodig ondergaat de patiënt aanvullend overleg met een cardioloog, therapeut, endocrinoloog en andere specialisten. Als er geen contra-indicaties zijn voor de operatie en anesthesie, wordt de datum van de operatie toegewezen.

De anesthesioloog vertelt over de soorten anesthesie, contra-indicaties, complicaties en biedt de patiënt de beste methode. De patiënt heeft het recht om de anesthesiemethode te kiezen. Chirurgische ingrepen voor de ziekte van Raynaud worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarbij het centrale zenuwstelsel wordt onderdrukt, wat zich uit in het uitschakelen van het bewustzijn, geheugenverlies tijdens anesthesie en het onderdrukken van pijngevoeligheid.

Algemene anesthesiemethoden zijn:

  • intraveneuze anesthesie - algemene anesthesie wordt bereikt door de intraveneuze toediening van anesthetica (geneesmiddelen) (thiopental, ketamine, etomidaat, propofol);
  • inhalatie-anesthesie - algemene anesthesie door dampen van anesthetische gassen (sevofluraan, isofluraan) in te ademen via een masker.
Chirurgische behandeling van de ziekte van Raynaud geeft vaak slechts een tijdelijk effect en dan keren de symptomen volledig terug. Daarom wordt chirurgische behandeling alleen uitgevoerd in ernstige gevallen met ineffectieve medicamenteuze behandeling.

De chirurgische behandeling moet beginnen met een blokkade van de sympathische knooppunten. Hiervoor worden lokale anesthetica, novocaïne, lidocaïne, die de overdracht van zenuwimpulsen langs sympathische zenuwvezels blokkeren, in de weefsels rond de knoop geïnjecteerd. Door het op korte termijn afsluiten van sympathische innervatie kunt u het therapeutische effect en de noodzaak van een operatie evalueren. Als vasospasme verdwijnt, de symptomen van de ziekte verdwijnen en de bloedcirculatie in de ledematen verbetert, heeft een chirurgische behandeling een goed en langdurig effect.

Sympatectomie is de chirurgische verwijdering van de plaats van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel. Bij de ziekte van Raynaud wordt vaak een endoscopische ganglioectomie (verwijdering van het sympathische ganglion) van het tweede of derde thoracale sympathische ganglion uitgevoerd. Bij de endoscopische operatiemethode wordt de operatie uitgevoerd door kleine incisies met behulp van een camera en speciale instrumenten met een diameter van 3-5 millimeter. Het voordeel van deze methode is een kleine mate van trauma en snel postoperatief herstel. In de meeste gevallen is er een terugval (re-manifestatie) van symptomen na een operatie.

Welke arts moet ik contacteren met de ziekte van Raynaud?

De ziekte van Raynaud wordt behandeld door een fleboloog (een arts die vaatziekten behandelt), een reumatoloog (een arts die gewrichts- en bindweefselaandoeningen behandelt, diagnosticeert en voorkomt) en een angiosurge (vaatchirurg). Indien nodig moet u mogelijk andere nauwe specialisten raadplegen - een neuroloog, psycholoog.

Als u een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen of verkleuring van de huid van de ledematen ervaart als reactie op lage temperaturen of stress, neem dan contact op met uw plaatselijke arts (huisarts). De lokale arts zal de geschiedenis van de ziekte verzamelen en een extern onderzoek uitvoeren. Met een mild verloop van de ziekte en volledig vertrouwen in de diagnose, kan de arts de patiënt de noodzakelijke behandeling voorschrijven en de noodzaak van veranderingen in levensstijl bij deze ziekte uitleggen. In het geval van frequente aanvallen van de ziekte van Raynaud, stadium II of III van de ziekte, ischemische schade (schade aan zachte weefsels door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen als gevolg van verminderde bloedcirculatie), zal aanvullend overleg met gespecialiseerde specialisten worden aangesteld - fleboloog, reumatoloog, angiosurgeon. Smalle specialisten voeren de nodige aanvullende onderzoeken uit en schrijven passende medicatie of chirurgische behandeling voor.

Het is erg belangrijk om een ​​differentiële diagnose (diagnose van uitsluiting of bevestiging van een ziekte) uit te voeren van het syndroom van Raynaud en de ziekte van Raynaud. Om onderscheid te maken tussen deze twee pathologieën, gebruiken artsen diagnostische criteria, waaronder de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde bijkomende ziekten (diabetes mellitus, het Sjögren-syndroom, systemische vasculitis, atherosclerose), de aard van de manifestaties van aanvallen (symmetrie, pijn, gevoelloosheid), ischemische huidlaesies integument (necrose, zweren). De ziekte van Raynaud leidt, in tegenstelling tot het syndroom van Raynaud, niet tot gevaarlijke complicaties. Daarom zal een correct gediagnosticeerde en geschikte behandeling ernstige complicaties met het Raynaud-syndroom en mogelijke amputatie van de ledemaat in de toekomst helpen voorkomen..

Bij een verhoogde reactie van de patiënt op emotionele stress, vergezeld van aanvallen van de ziekte van Raynaud, kan een psycholoog worden geadviseerd. De psycholoog helpt de patiënt de situatie correct in te schatten, angst en angst te verminderen en leert kalm te reageren op stressvolle situaties..

Waarom is de ziekte van Raynaud gevaarlijk? Wat zijn de gevolgen??

Het beloop van de ziekte van Raynaud is gunstig, in tegenstelling tot het syndroom van Raynaud. Met vroege diagnose, juiste behandeling en het volgen van de aanbevelingen van de arts, kunnen de frequentie en duur van aanvallen van de ziekte tot een minimum worden beperkt. In dit geval veroorzaakt de ziekte geen overlast voor de patiënt..
In meer gevorderde gevallen kan de ziekte de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk schaden. Dit zal zich manifesteren door frequente aanvallen van de ziekte bij het minste contact met kou of stress..
Tegelijkertijd wordt het onmogelijk om professionele activiteiten voort te zetten als het ziekte-aanvallen veroorzaakt (muzikanten, programmeurs). Ook kunnen veel dagelijkse activiteiten gecontra-indiceerd worden voor dergelijke patiënten. Het kan zwemmen in koele vijvers, skiën, wintervissen en anderen. In een koud klimaat moet de patiënt de kledingkeuze voortdurend in de gaten houden.

In de beginfase van de ziekte is het voldoende om de manier van leven te veranderen, goed te eten, te sporten, stoppen met roken en koffie. Het is ook noodzakelijk om de kwaliteit van kleding te bewaken, warm te kleden en lange tijd niet in de kou te staan. Zorg ervoor dat u regelmatig een medische controle moet ondergaan. Als aanvallen van de ziekte van Raynaud vaker voorkomen, langer duren, veel ongemak veroorzaken en de levenskwaliteit van de patiënt nadelig beïnvloeden, wordt medicatie of chirurgische behandeling voorgeschreven.

De ziekte van Raynaud leidt, in tegenstelling tot het syndroom van Raynaud, niet tot ernstige complicaties. In uiterst zeldzame gevallen kunnen kleine zweertjes op de vingers verschijnen als gevolg van verminderde bloedcirculatie en ischemische weefselbeschadiging. De ziekte van Raynaud wordt nooit gecompliceerd door gangreen - het uitsterven (necrose) van ledemaatweefsels als gevolg van verminderde bloedcirculatie (ischemie).

Wat is de prognose voor de ziekte van Raynaud?

De prognose voor de ziekte van Raynaud is vaak gunstig. Deze ziekte heeft geen invloed op de levensverwachting. In gevorderde gevallen kan de ziekte de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk schaden en soms tot invaliditeit leiden..

De oorzaken van de ziekte zijn nog niet bekend. Symptomen van de ziekte (verkleuring van de huid, gevoelloosheid, tintelingen) verschijnen bij blootstelling aan kou of stress en worden veroorzaakt door vasospasme. Wanneer deze factoren worden uitgesloten, verdwijnen de symptomen. Daarom is het voldoende om een ​​bepaalde levensstijl te leiden om mogelijke complicaties en ziekteprogressie te voorkomen.

Bij het eerste optreden van symptomen moet u een arts raadplegen. Dit zal helpen om op tijd de juiste diagnose te stellen en de behandelingstactiek te bepalen. In de eerste stadia van de ziekte is het voldoende om onderkoeling, emotionele stress, constante blootstelling aan trillingen, stoppen met roken en lichaamsbeweging te vermijden. In sommige gevallen verdwijnt de ziekte van Raynaud na verschillende manifestaties vanzelf zonder behandeling.

Met de progressie van de ziekte kan medicamenteuze therapie worden voorgeschreven en in gevorderde gevallen chirurgische behandeling. Bij ernstige ziekte kan de patiënt inactief worden als het beroep wordt geassocieerd met factoren die de ziekte veroorzaken. Leven in koude klimaten en constante blootstelling aan negatieve factoren (stress) zal ook het verloop van de ziekte verergeren. Dit zal zich manifesteren door frequente aanvallen van de ziekte van Raynaud en een toename van de duur en ernst ervan.

In ernstige gevallen zal de patiënt zijn woonplaats moeten veranderen in plaatsen met een warm klimaat, zijn professionele activiteit moeten veranderen en veel activiteiten die aanvallen van de ziekte van Raynaud veroorzaken, moeten staken. Dit kan de gebruikelijke levensstijl verstoren en de psychologische toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden..

De prognose van het leven met de ziekte van Raynaud hangt af van het stadium van de ziekte, van tijdige diagnose en behandeling, van strikte naleving van de instructies van de arts van de patiënt. Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt.

Hoe folk remedies tegen de ziekte van Raynaud te behandelen?

Bij de ziekte van Raynaud geeft het gebruik van folkremedies een goed effect. Folkmedicijnen gelden als aanvullend geld voor de hoofdbehandeling, evenals ondersteunende en preventieve behandeling. Behandeling met folkremedies mag niet de belangrijkste behandelingsmethode zijn. Voor gebruik is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om complicaties door andere organen te voorkomen.

Het belangrijkste doel en effect van folkremedies is gericht op het vergroten van de bloedvaten en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Gebruik voor de behandeling van de ziekte van Raynaud:

  • Spar olie. Bij de ziekte van Raynaud nemen ze sparrenbaden. Om zo'n bad te maken, voeg je 5 tot 6 druppels sparolie toe aan het water. De watertemperatuur mag niet hoger zijn dan 37 ° С. Badtijd: 15 minuten.
  • Uiensap en honing. Meng vers uiensap met honing in gelijke verhoudingen. Neem 2 maal daags 1 eetlepel voor de maaltijd. De behandelingskuur is 21 dagen.
  • Honing en knoflook. Meng de geplette knoflook met honing in een verhouding van 1: 1. Sta het resulterende mengsel een week lang toe, periodiek mengen. Neem 2 maal daags 1 eetlepel een half uur voor de maaltijd gedurende 2 maanden.
  • Chinees citroengras. De vruchten van deze plant zijn zeer effectief bij de behandeling van de ziekte van Raynaud. Het is noodzakelijk om gedurende twee weken driemaal daags 1 foetus te nemen.
  • Beverstroom (castoreum). De beverstroom is een aromatische stof van dierlijke oorsprong. Het is een geleiachtige substantie met een karakteristieke geur, die wordt afgescheiden door de endocriene klieren van de bever. Je kunt het kopen bij de apotheek. Alcoholtinctuur om 1 theelepel of 1 eetlepel maximaal 3 keer per dag tijdens of na de maaltijd in te nemen, met voldoende vocht. De beverstroom heeft een algemeen versterkend effect, verhoogt de immuniteit, versterkt de wanden van bloedvaten, verbetert de microcirculatie, heeft een gunstige invloed op het zenuwstelsel en beschermt tegen de negatieve effecten van stress.
Accepteer ook kruidenkosten van:
  • Rozenbottels, kaf van uien, gehakte dennennaalden, honing. Roer 3 eetlepels rozenbottels, 3 eetlepels uienschillen, 2 eetlepels gehakte dennennaalden (naalden van een naaldboom zijn geschikt), 5 eetlepels honing. Giet het resulterende mengsel met een liter water en laat 10 minuten koken. Sta erop 12 uur en spanning. Neem 3-4 maal daags een half glas na de maaltijd. Niet aanbevolen voor maagaandoeningen..
  • Wortels, kruipende tijm en citroenmelisse. Geraspte bladeren van rue, kruipende tijm, citroenmelisse om te mengen in een verhouding van 1: 1: 1,5. Giet een eetlepel van het resulterende mengsel met een glas kokend water (200 milliliter) en sta enkele uren aan. Neem dagelijks niet meer dan 50 milliliter na de maaltijd.
  • Kastanjebloemen, rode klaverbloemen, oreganogras, paardenbloem (gras met wortels), rozenbottel (fruit en wortels), kliswortels. Maal dit behandelmengsel. Om de tinctuur te bereiden, heb je 1 eetlepel van het mengsel nodig, giet 900 ml kokend water. Sta 12 uur in een thermoskan. Neem driemaal daags 100-150 milliliter na de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 8 weken.

Leidt de ziekte van Raynaud tot een handicap??

Normaal gesproken veroorzaakt de ziekte van Raynaud geen ongemak voor de patiënt en niet tot zijn handicap. Handicap is de toestand van een persoon waarin zijn vermogen tot bepaalde activiteiten beperkt is vanwege gezondheidsproblemen. Maar in sommige gevallen kan de ziekte van Raynaud de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaden en tot verlies van zijn arbeidsvermogen leiden. Als de activiteit van de patiënt wordt geassocieerd met kou (werken in diepvriezers), vocht, constante trillingen of snelle vergelijkbare bewegingen van de vingers (typen op een toetsenbord, muziekinstrumenten bespelen), kan de ziekte van Raynaud een contra-indicatie worden om dit soort activiteiten voort te zetten. Als het onmogelijk is om werk in hun hoofdberoep uit te voeren, krijgt de patiënt, afhankelijk van de ernst van de ziekte, een II- of III-handicapgroep toegewezen. De invaliditeitsgroep wordt bepaald door een speciale medische commissie, die elk individueel geval afzonderlijk beoordeelt..

De ziekte van Raynaud kan leiden tot een verandering in uw gebruikelijke levensstijl. Leven in koude klimaten, handen wassen met koud water, zwemmen in koele vijvers, wintervissen en vele andere factoren kunnen leiden tot frequente aanvallen van de ziekte van Raynaud en de progressie ervan. De patiënt moet voortdurend onderkoeling en emotionele stress vermijden. Veel patiëntspecifieke activiteiten zijn mogelijk gecontra-indiceerd. Dit kan tot op zekere hoogte ook als een handicap worden beschouwd..

Als de instructies van de arts strikt worden opgevolgd (werk veranderen, onderkoeling vermijden, stoppen met roken) en zijn levensstijl veranderen, kan de patiënt manifestaties van de ziekte van Raynaud minimaliseren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Kan de ziekte van Raynaud worden genezen?

Tot op heden zijn er geen methoden voor de volledige genezing van de ziekte van Raynaud. Bij het diagnosticeren van deze ziekte bij een patiënt zullen artsen een individuele behandeling kiezen, die kan bestaan ​​uit een verandering in levensstijl, medicatie of operatie (bilaterale sympathectomie).

In sommige gevallen kan de ziekte van Raynaud uiterst zelden voorkomen (bijvoorbeeld bij bevriezing of ernstige emotionele shock) zonder behandeling of een bepaald regime.
Door de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen, kan de manifestatie van de ziekte tot een minimum worden beperkt en kan de patiënt een volledig leven leiden. Gunstig effect van verhuizen naar plaatsen met een warm klimaat. Er zijn gevallen bekend waarin zwangerschap heeft bijgedragen tot de genezing van de ziekte van Raynaud.

Ondanks dat het onmogelijk is om de ziekte van Raynaud volledig te genezen, zijn er veel manieren om deze ziekte onder controle te houden. De patiënt moet leren leven met deze pathologie..

Het probleem met de behandeling is dat artsen de exacte oorzaak van de ziekte van Raynaud nog steeds niet kennen. Enkele mechanismen van de manifestatie van pathologie, die artsen kunnen beïnvloeden met behulp van medicijnen of chirurgische ingrepen, zijn onderzocht. Dat wil zeggen, dit is een symptomatische behandeling om de ernst van de symptomen te verminderen. Maar dit geeft slechts een tijdelijk effect. Het is onmogelijk om het te genezen zonder de oorzaak van de ziekte aan te pakken..

Is het mogelijk om bij het leger te gaan met de ziekte van Raynaud?

De kwestie van het bij het leger gaan met de bijkomende ziekte van Raynaud wordt in elk afzonderlijk geval afzonderlijk besproken. Voordat dienstplichtigen bij het leger gaan, ondergaan ze een medische commissie, die de gezondheidstoestand beoordeelt en een conclusie trekt over de geschiktheid voor het leger.

De ziekte van Raynaud manifesteert zich af en toe onder invloed van kou of stress. Een algemeen medisch onderzoek kan deze ziekte mogelijk niet aan het licht brengen in de dienstplichtige, aangezien er ten tijde van het onderzoek geen karakteristieke symptomen en klachten zullen zijn. Alleen een gedetailleerde geschiedenis van het leven en de klachten van de patiënt kunnen helpen om de ziekte van Raynaud te suggereren. Als de dienstplichtige op de hoogte is van de bijkomende ziekte van Raynaud, is het noodzakelijk om de artsen hierover te informeren. Als er testresultaten of eerdere onderzoeken zijn, moeten deze aan de commissie worden verstrekt. Indien nodig kunnen artsen aanvullende onderzoeken of vervolgonderzoeken inplannen..

Als de dienstplichtige nog niet eerder is onderzocht op de ziekte van Raynaud, maar hij heeft karakteristieke symptomen, moeten deze aan de artsen worden gemeld. Veel patiënten zijn zich niet bewust van de ziekte van Raynaud en een verandering in huidskleur, gevoelloosheid, tintelingen als reactie op verkoudheid of stress wordt beschouwd als individuele overgevoeligheid voor deze factoren. Het is erg belangrijk bij medische controle om aandacht te besteden aan alle kenmerken en ongebruikelijke reacties van het lichaam op externe factoren, aangezien een onbeduidend, volgens de patiënt, detail een zeer belangrijk criterium kan zijn bij het diagnosticeren van een ernstige ziekte.

Toestemming om in het leger te gaan met de bijkomende ziekte van Raynaud hangt af van het stadium, de ernst van de ziekte, de frequentie en de aard van de manifestaties van de ziekte. Het is de moeite waard eraan te denken dat patiënten met het syndroom van Raynaud een correcte levensstijl moeten leiden, emotionele stress en langdurige blootstelling aan koude omstandigheden moeten vermijden, zich warm moeten kleden, niet moeten roken en fysieke oefeningen moeten doen. Een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van de ziekte van Raynaud is precies het creëren van optimale omstandigheden die nodig zijn om aanvallen van de ziekte te minimaliseren en de progressie ervan te voorkomen. In het leger is het niet altijd mogelijk om deze omstandigheden te observeren, omdat militaire oefeningen kunnen worden uitgevoerd bij regen of lage temperaturen, vergezeld van emotionele stress. Dit kan extreem negatief zijn voor de gezondheid van Raynaud. De zware omstandigheden van het leger kunnen leiden tot het voortschrijden van de ziekte en de noodzaak van langdurige medicatie of in zeer ernstige gevallen van chirurgische behandeling.

Frequente aanvallen van de ziekte van Raynaud, de noodzaak van langdurige medicatie, stadium II of III van de ziekte, eerdere operaties voor de ziekte van Raynaud zijn contra-indicaties voor toegang tot het leger. Als de patiënt verergert tijdens de ziekte van Raynaud terwijl hij in het leger dient, kan hij om gezondheidsredenen worden uitgesloten.

Rekruten met de ziekte van Raynaud zijn beperkt geschikt. Ze zijn ingedeeld in categorie "B". Dit betekent dat de dienstplichtige volledig is vrijgesteld van militaire dienst in het leger, maar hij ontvangt nog steeds een militair kaartje en wordt gecrediteerd aan de reserve. In het geval van vijandelijkheden kunnen dergelijke mensen worden opgeroepen voor militaire dienst..

Komt de ziekte van Raynaud voor bij kinderen?

De ziekte van Raynaud komt ook voor bij kinderen. Vaker treft de ziekte meisjes tijdens de puberteit. De belangrijkste oorzaken van de ziekte van Raynaud bij kinderen kunnen nerveuze overbelasting en onderkoeling zijn. Als naaste familieleden aan de ziekte van Raynaud lijden, heeft het kind een verhoogd risico om deze pathologie te ontwikkelen.

Bij de diagnose moet de arts de ziekte van Raynaud bevestigen en een differentiële diagnose stellen met andere ziekten. Een van de ziekten die kenmerkend zijn voor adolescenten met vergelijkbare symptomen is juveniele acrocyanosis (blauwachtige verkleuring van de huid).
Deze pathologie manifesteert zich door pijn en aanhoudende cyanotische verkleuring van de ledematen (handen en voeten) wanneer ze worden neergelaten. Wanneer u uw armen en benen opheft, verdwijnen de symptomen. Dit wordt veroorzaakt door het hoge gehalte aan hersteld hemoglobine in het bloed (hemoglobine dat zuurstof aan weefsels gaf).

Bij kinderen verloopt de ziekte van Raynaud zoals bij volwassenen. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte bij een kind optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de overgang van de ziekte in stadia II en III te voorkomen. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst en de ernst van de symptomen. Kinderen krijgen minder vaak medicijnen. Behandeling van de ziekte wordt gedurende het hele leven uitgevoerd, wat vaak leidt tot het optreden van bijwerkingen van medicijnen. Daarom wordt medicatie indien mogelijk vermeden. In plaats daarvan kunnen fysiotherapie, vitaminetherapie en massage worden voorgeschreven. De belangrijkste taak van de arts is het minimaliseren van de manifestatie van de ziekte en het voorkomen van complicaties.

Een kind met de ziekte van Raynaud moet onderkoeling en emotionele stress vermijden. Hij moet uitleggen hoe hij zich tijdens de aanval moet gedragen: in een warme kamer vertrekken, zijn handen in warm (niet heet!) Water laten zakken, hun oksels omdoen en lichtjes wrijven. Het is belangrijk om de kleding van je baby in de gaten te houden. Je moet het bij warm weer dragen voor warme kleding. Kleding moet gemaakt zijn van natuurlijke stof..

Bij het kiezen van een beroep voor oudere studenten, moet rekening worden gehouden met contra-indicaties voor de ziekte van Raynaud voor beroepen die verband houden met werken bij lage temperaturen, met lokale of algemene afkoeling, trillingen en nerveuze spanning. Jongens met deze ziekte kunnen worden vrijgelaten uit het leger en worden ingeschreven in de reservegroep..

Kinderen en jongeren met de ziekte van Raynaud moeten voortdurend worden gecontroleerd door de behandelende arts. Herhaal de kuur regelmatig. In het warme seizoen is spabehandeling aangewezen.

Welke voeding zou moeten zijn bij de ziekte van Raynaud?

Bij de behandeling van de ziekte van Raynaud is voeding niet onbelangrijk. Het moet evenwichtig en compleet zijn..

Er zijn geen specifieke voedingsregels voor de ziekte van Raynaud. De basisprincipes van voeding zijn gezonde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen. Goede voeding helpt de immuniteit te vergroten, de wanden van bloedvaten te versterken en de ontwikkeling van verschillende ziekten te voorkomen.

Om het begin van symptomen van de ziekte te verminderen, wordt aanbevolen:

  • vet en gefrituurd voedsel, halffabrikaten elimineren - mayonaise, worstjes, gebakken vlees;
  • eet plantaardige oliën (niet gebruiken om te frituren) - lijnzaad, olijfolie en andere;
  • consumeer voedingsmiddelen die magnesium bevatten (magnesium draagt ​​bij aan de normale werking van haarvaten, versterkt het zenuwstelsel) - boekweit, bladgroenten, noten, bonen, spinazie en andere;
  • gebruik "verwarmende" kruiden en specerijen - rode peper, mosterdpoeder, kaneel, knoflook, kurkuma;
  • eet voldoende groenten en fruit in welke vorm dan ook;
  • sluit cafeïne uit - koffie, thee, energie, omdat cafeïne helpt de bloedvaten te verkleinen;
  • consumeer voldoende vloeistof - water (1,5 - 2 liter per dag), vruchtendranken, vruchtendranken.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

  • Hypertensie
    Hoe bloedcholesterol te verlagen
    Veel mensen zijn bang om cholesterol te verhogen en vragen zich vaak af hoe ze cholesterol kunnen verlagen. Allereerst moet worden opgemerkt dat cholesterol een belangrijke rol speelt in het menselijk lichaam.
  • Hypertensie
    Wat is glycemie
    Microscopisch bloedonderzoek is een van de belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnose van verschillende ziekten. In de lijst met biochemische indicatoren is altijd de kolom "glucose" ("GLU") aanwezig - een bloedtest voor suiker.

Wie Zijn Wij?

Elke specerij moet voorzichtig worden gebruikt. Populaire gember, de contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn even talrijk als de indicaties voor het gebruik ervan, hebben een aantal positieve eigenschappen.