IJzerpreparaten voor bloedarmoede

IJzerpreparaten worden gebruikt bij bloedarmoede door ijzertekort of ter preventie, bij ondervoeding, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dit zijn ijzerhydroxide of ijzerzouten die het ijzertekort van het lichaam vormen..

De moderne farmaceutische industrie presenteert een brede selectie van ijzerpreparaten voor bloedarmoede op siroop, kauwtabletten, capsules, dragees, evenals orale oplossingen, intramusculaire en intraveneuze injecties.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort zijn de volgende factoren:

  • De meest voorkomende oorzaak is chronische bloeding, wat leidt tot ijzertekort -80% van de gevallen

Het kan bloeden uit het maagdarmkanaal bij tumoren, maagzweer, aambeien (zie behandeling van uitwendige aambeien), erosieve gastritis, besmetting met mijnwormen, darm diverticulose. Evenals bloedarmoede bij vrouwen met endometriose tegen een achtergrond van zware en langdurige menstruatie, baarmoederbloeding, met baarmoeder myoma. Neus- en longbloedingen, donatie, urolithiasis, kwaadaardige blaas- en niertumoren (zie symptomen van blaaskanker), pyelonefritis, enz..

  • bloedarmoede door ijzertekort in aanwezigheid van chronische ontstekingsziekten

In aanwezigheid van een focus van chronische ontsteking in het lichaam is er een afzetting van ijzer en zijn latente tekort. Al het ijzer wordt in het depot verwijderd en het is gewoon niet voor de vorming van hemoglobine.

  • Verhoogde ijzerbehoefte

Het komt voor tijdens de zwangerschap, vooral in het 2e en 3e trimester en tijdens borstvoeding, intensieve groei bij kinderen, overmatige lichamelijke inspanning, lichaamsbeweging.

  • Verminderde ijzeropname

Dit komt voor bij de volgende ziekten - intestinale amyloïdose, dunne darmresectie, malabsorptiesyndroom, chronische enteritis

  • Ondervoeding door een laag ijzergehalte in voedsel

Meestal komt bloedarmoede door ijzertekort voor bij vegetariërs, bij jonge kinderen, soms bij pasgeborenen.

De dagelijkse behoefte aan ijzer en de inname met voedsel voor verschillende geslachten en leeftijdscategorieën wordt weergegeven in de tabel.

LeeftijdIJzergehalte in voedselDagelijkse behoefteverhouding tussen beschikbaarheid en vraag
Zwangere vrouw18-36800,2 - 0,4
Volwassen mannen25-52dertien2-4
Volwassen vrouwen18-362112
Jonge mannen30-60211,5-3
Meisjes30-60twintig1,5 - 3
Kinderen van 1-12 jaar48-95222-4
Kinderen tot een jaar33-66670,5 - 1

IJzergehalte in voedingsmiddelen

Het maakt niet uit hoeveel ijzer er in voedsel zit, in de darm kan het niet meer dan 2 mg per dag opnemen (bij een gezond persoon).

  • Een gezonde volwassen man met epitheel van huid en haar verliest 1 mg per dag.
  • Vrouwen met een normale menstruatie (drie dagen zonder stolsels) - 1,5 mg, berekend op de gemiddelde dag van de maand.

Zo kan niet meer dan 1 mg bij een man en een halve milligram bij een vrouw met goede voeding het depot binnenkomen. Met verschillende afwijkingen in voeding, chronische ontstekingen, meer overvloedige periodes, wordt alles nul tot nul besteed, d.w.z. hoeveel er werd opgenomen, er ging zoveel verloren. Er is niets in het depot, als dit jaren doorgaat, dan is het depot op een gegeven moment leeg en met extra provocerende factoren treedt bloedarmoede op.

  • Daarom, wanneer bloedarmoede door ijzertekort in het laboratorium wordt bewezen, is het belangrijk om eerst de oorzaak te elimineren (stoppen met bloeden, chronische ontsteking genezen). Verder laat elk ijzerpreparaat voor orale toediening in tabletten of druppels of capsules de behandeling van de patiënt zien totdat hemoglobine in een therapeutische dosis is genormaliseerd. Daarna wordt een therapeutische dosis aangegeven voor nog eens 3-4 maanden om het depot aan te vullen, of als de patiënt ijzerpreparaten niet verdraagt ​​- een halve dosis is een half jaar.
  • Voor vrouwen (in de vruchtbare leeftijd), preventie - 7-10 dagen per maand, elk medicijn in een therapeutische dosis (in termen van sorbifer - 2 tabletten per dag), in termen van puur ijzer - 180-200 mg per dag.

Classificatie van ijzerpreparaten

Voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort selecteert de arts het medicijn in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt, met de resultaten van de tests, de financiële mogelijkheden van de patiënt, de tolerantie voor geneesmiddelen en ook op basis van zijn professionele ervaring met het gebruik van ijzerpreparaten. Om de dosering te berekenen, moet u de hoeveelheid ijzer (2) of ijzer (3) in een bepaalde doseringsvorm kennen, evenals het verpakkingsvolume. De wereldwijde praktijk van het gebruik van deze geneesmiddelen in de afgelopen jaren heeft de neiging om ijzerzoutpreparaten, met minder naleving, te vervangen door geneesmiddelen van de nieuwe generatie IJzer (3) - hydroxide-polymaltosecomplex, zoals Ferrum Lek, Maltofer, enz..

Ongecontroleerde inname van ijzerpreparaten zonder doktersrecept, strikte naleving van de dosering en beoordeling van de effectiviteit in de dynamiek is onaanvaardbaar. Een overdosis van deze middelen kan tot ernstige vergiftiging leiden. Gezien het gevaar van allergische reacties en bijwerkingen, worden preparaten voor parenterale toediening (i / m, iv) alleen gebruikt volgens strikte indicaties.

Intramusculaire of intraveneuze toediening van ijzerpreparaten voor bloedarmoede is geïndiceerd:

  • Voor maagdarmchirurgie, verwijdering van een deel van de maag of uitgebreide darmresectie
  • Met verergering van maagzweren, met coeliakie (symptomen), enteritis, chronische pancreatitis, colitis ulcerosa - aangezien de ijzeropname uit het spijsverteringskanaal afneemt
  • Bij ernstige vormen van bloedarmoede door ijzertekort
  • Als u dringend verzadiging van het lichaam met ijzer nodig heeft - vóór operaties voor aambeien, fibromyomen en andere pathologieën
  • Als u deze medicijnen niet verdraagt ​​bij orale inname

De tabel toont alle ijzerpreparaten voor bloedarmoede met de namen van analogen, de vorm van introductie en geschatte prijzen in apotheken. Naast de hieronder genoemde medicijnen kan een hematogeen geïndiceerd zijn voor kinderen (instructies).

Actiferrin - IJzer (2) zouten

  • capsules, prijs 220-270 wrijven.
  • drank 260-320 wrijven.
  • siroop 170-200 wrijven.

Analogen: Hemofer (80-100 wrijven), Hemofer verlengatum, Ferronal, Totem (440 wrijven), Tardiferon (250 wrijven), Ferrlecite, Ferrogradumet, Ferronat, Kheferol, Ferrogluconate apo

Hemohelper - IJzer (2) zouten en ascorbinezuur

  • Hemohelper (tab. 60 stuks. 240-260 roebel) voor kinderen (kokosnoot, notenreep 270 roebel.)
  • Tabblad Sorbifer Durules. (360 wrijven. 30 stuks. 480 wrijven. 50 stuks.)
  • Ferroplex

Ferlatum - IJzer (3) eiwitsuccinylaat

  • Ferlatum-oplossing (20 amp. 900-1100 wrijven)
  • Ferlatum-fout (ijzer 3 en foliumzuur 650 wrijven. 10 ampullen.)

Maltofer - ijzer (3) hydroxide

  • Maltofer (druppels, siroop, tabletten 260-300 wrijven. Ampullen 5 stuks. 930 wrijven), Maltofer Fall 30 tab. 520 wrijven.
  • Ferrum Lek (siroopprijs 150 roebel, kauwtabletten 30 stuks 300 roebel, 50 stuks 450 roebel. Injectie voor 5 stuks 1250 roebel.), Ferry, Monofer
  • Argeferr (injectie voor injectie 5 amp. 2000-3700 wrijven.),
  • Venofer (amp. Voor injectie 5 stuks. 2800 wrijven.),
  • Likferr (5 amp. 3200 roebel), gekweekt

dextran-complex: Cosmofer (5 amp. voor injectie 2500 roebel), Dextrafer

Fenyuls - IJzer + vitaminecomplex

  • Fenyuls (vitamine B1, B2, B6, B5, PP, C en ijzer, prijs 10 stuks. 170 roebel, 30 stuks 250-340 roebel)
  • IJzer (2) zouten zijn chloride, gluconaat, fumaraat en ijzersulfaat.

Tijdens de behandeling verzwakken de klinische symptomen geleidelijk - zoals duizeligheid, flauwvallen, zwakte, droge huid, verhoogde vermoeidheid, tachycardie en laboratoriumgegevens worden genormaliseerd. De aanwezigheid van het alfa-aminozuur Serine in het Actiferrin-preparaat verhoogt de absorptie-efficiëntie van ijzer, waardoor de dosis kan worden verlaagd, waardoor de toxiciteit van het geneesmiddel wordt verminderd en de tolerantie wordt verbeterd.

  • IJzer (2) zouten en ascorbinezuur

Preparaten met deze samenstelling hebben een versterkt effect, aangezien de aanwezigheid van ascorbinezuur, een antioxidant, ijzer (3) omzet in ijzer (2) vanwege zijn regeneratieve eigenschappen, waardoor de opname van ijzer in de darm wordt verbeterd.

  • IJzerproteïne succinylaat

Dit is een complexe verbinding van een halfsynthetische eiwitdrager met ijzerijzer, terwijl de eiwitdrager oplost in de twaalfvingerige darm en ijzer afgeeft, waardoor de opname wordt verbeterd en dit voorkomt ook het maagslijmvlies. IJzerbereiding voor bloedarmoede Ferlatum-eiwitsuccinylaat is verkrijgbaar in drank.

  • IJzer (3) hydroxide - sucrose-, polymaltose- of dextran-complex

Omdat het polymaltose-complex vrij stabiel is in het spijsverteringskanaal, is de opname door het slijmvlies 40 langzamer dan dat van ferro-ijzer. Het lijkt qua structuur het meest op ferritine - een natuurlijke verbinding van ijzer, dus het gebruik ervan elimineert praktisch overdosis en vergiftiging van het lichaam, in tegenstelling tot zouten van ferro-ijzer. De afmetingen van deze 3 complexen zijn zodanig dat ze bij intramusculaire of intraveneuze toediening bijna niet via de nieren worden uitgescheiden en geen pro-oxidant effect hebben, dat inherent is aan gewone ijzerzouten. Bijzonder effectief en met de meeste voorkeur zijn preparaten met ijzerpolymaltosaathydroxide, die veel voordelen hebben:

  • Zeer lage toxiciteit, hoge veiligheid bij het gebruik van deze ijzerpreparaten in geval van bloedarmoede, zelfs in geval van overdosis - geen vergiftiging.
  • De efficiëntie is hoog, wordt goed verdragen (beter dan eenvoudige ijzerzouten) en heeft minder bijwerkingen.
  • Bij het gebruik van drugs binnenin is er geen interactie met voedsel, dus ze kunnen op elk moment worden ingenomen, met welk dieet dan ook, je kunt het toevoegen aan drankjes
  • Zelfs bij langdurig gebruik geeft tandglazuur geen vlekken zoals andere medicijnen.

Het ijzergehalte in de vermelde medicijnen:

Maltofersiroop10 mg / ml
kauwbare tabletten100 mg / tablet
druppels voor orale toediening50 mg / ml
oplossing voor orale toediening100 mg / injectieflacon
v / m injectie100 mg / amp.
Ferrum Lekoplossing voor intramusculaire injectie100 mg / amp
siroop10 mg / ml
tabblad. kauwen100 mg / tablet
Ferlatumoplossing voor intern toepassing40 mg / injectieflacon
Cosmoferamp. in / m en in / in de inleiding100 mg / amp.
Venoferamp. in / in100 mg / amp.
Actiferrinsiroop6,87 mg / ml
capsules34,5 mg / cap.
oplossing voor intern toepassing9,48 mg / ml
Totemoplossing voor intern toepassing50 mg / amp.
Tardiferontabl.80 mg / tablet.
Sorbifer Durulestabl.100 mg / tablet.

Algemene principes voor ijzerinname

  • U kunt ijzerpreparaten niet gebruiken in combinatie met geneesmiddelen die hun absorptie verminderen: levomycine, calciumpreparaten, tetracyclines, antacida.
  • Voor het voorkomen van dyspeptische bijwerkingen volgens indicaties is het gebruik van enzympreparaten mogelijk - Festal, Pancreatin.
  • Zuigen van ijzerpreparaten verbetert barnsteenzuur, ascorbinezuur, citroenzuur en sorbitol. Daarom kunnen stoffen die de synthese van hemoglobine versnellen - vitamine C, A, E, B1, B6, evenals kobalt en koper in het behandelcomplex worden opgenomen.
  • Het is beter om ijzerpreparaten te nemen om bloedarmoede tussen maaltijden te behandelen, omdat voedsel de ijzerconcentratie verlaagt, bovendien kunnen alkaliën, zuren en zouten in voedsel onoplosbare verbindingen vormen met ijzer.
  • Er moet rekening worden gehouden met de tolerantie van het medicijn, in het geval van slechte tolerantie, bijwerkingen, is het noodzakelijk om het medicijn te vervangen. De behandeling van bloedarmoede moet worden gestart met een kleine dosis, en moet uiteindelijk worden verhoogd tot een effectieve en aanvaardbare vorm.
  • Voor elke patiënt wordt de dagelijkse behoefte aan ijzer speciaal berekend, evenals de duur van de behandeling, de opname van het specifieke voorgeschreven medicijn en het ijzergehalte daarin..
  • Lange behandelingskuren worden meestal voorgeschreven, therapeutische doses worden gedurende 1,5-2 maanden ingenomen en preventieve doses in de komende 2-3 maanden.
  • Therapeutische doseringen van geneesmiddelen worden berekend op basis van de berekening van 180-200 mg ijzer per dag. In termen van sorbifer is dit tweemaal een tablet.
  • De behandelingsduur wordt bepaald door de periode van normalisatie van hemoglobine. Gemiddeld moet bloedarmoede door ijzertekort in drie weken ijzertherapie na 2 maanden voor de helft worden gecorrigeerd en volledig worden genezen.
  • Verder mag het strijkijzer niet worden geannuleerd. Omdat er een periode van verzadiging van de reserves in het lichaam komt. De therapeutische dosis van het medicijn wordt 3-4 maanden gegeven.
  • Intolerantie voor één medicijn betekent niet dat vervanging door een ander medicijn de situatie zal corrigeren, aangezien ijzer zelf een irriterend effect heeft op het spijsverteringskanaal. Je moet je aanpassen aan het innemen van medicijnen na het eten. Bij slechte intolerantie kunt u de profylactische dosis ook halveren door de verzadigingsperiode van het ijzerhoudende depot van het lichaam te verlengen tot zes maanden.
  • Meisjes, vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogen primaire preventie niet verwaarlozen (7-10 dagen per maand een ijzerpreparaat nemen in een therapeutische dosis).

Als bloedarmoede niet wordt gecorrigeerd door de genomen maatregelen, moeten enkele punten worden verduidelijkt:

  • Werden de tabletten door de patiënt ingenomen,
  • Was de dosis voldoende?,
  • Is er een slechte opname van ijzer
  • Bloedarmoede is niet kwaadaardig

IJzerpreparaten tijdens de zwangerschap

  • Bij afwezigheid van bloedarmoede in het derde trimester worden preventieve doses van 30-40 mg ijzer per dag voorgeschreven.
  • Als er bloedarmoede door ijzertekort bestaat, wordt profylaxe uitgevoerd na 12-15 weken en bij 21-25 weken zwangerschap, 2-3 keer per week met een dosering van 30-40 mg.
  • Als bloedarmoede ontstaat tijdens de zwangerschap, is een volledige dosis van 100-200 mg per dag aangewezen.
  • Als een vrouw vóór de zwangerschap bloedarmoede had, moet een vrouw gedurende alle 9 maanden 200 mg ijzerpreparaten innemen vóór de bevalling en tijdens de borstvoeding.

Contra-indicaties

  • met aplastische en hemolytische anemie
  • met bloedkanker - verschillende soorten leukemie
  • bij chronische nier- en leveraandoeningen (inflammatoir)
  • gelijktijdige toediening met antacida en tetracyclines, calciumpreparaten
  • in combinatie met cafeïne-rijk voedsel dat rijk is aan calcium of veel vezels

Bijwerkingen

Inslikken

IJzerzouten (2) geven zeer vaak bijwerkingen uit het maagdarmkanaal, vooral als de dagelijkse dosis hoger is dan 4 mg / kg. Het beste ijzersupplement voor bloedarmoede in tolerantie en effectiviteit wordt beschouwd als ijzerhydroxide-polymaltosaat. In geval van bijwerkingen wordt de medicatiedosis 2 keer verlaagd.

De belangrijkste bijwerkingen die gepaard gaan met irritatie van de maag en darmen zijn misselijkheid, pijn en zwaarte in de overbuikheid, braken, verminderde eetlust, flatulentie, obstipatie (zie alle laxeermiddelen voor obstipatie), diarree (zie medicijnen tegen diarree) en diverse allergische reacties in de vorm van jeukende huid, uitslag. Verduistering van de ontlasting heeft geen klinische betekenis, omdat dus niet geabsorbeerd ijzer wordt uitgescheiden.

Bij intraveneuze of intramusculaire toediening

  • Zintuigen en zenuwstelsel - algemene malaise, hoofdpijn, duizeligheid, zwakte
  • Maagdarmkanaal - metaalachtige smaak in de mond, buikpijn, braken, misselijkheid
  • Musculoskeletaal systeem - rugpijn (zie zalf voor rugpijn), gewrichtspijn, spierpijn.
  • Zelden - koorts, anafylactische shock, lymfadenopathie, uitslag
  • Cardiovasculair systeem - opvliegers, tachycardie, hypotensie, blozen in het gezicht
  • Lokale reacties - oedeem, pijn, roodheid op de injectieplaats

Symptomen van overdosis

In het geval van een overdosis kan de patiënt de meeste bijwerkingen vertonen: duizeligheid, misselijkheid, diarree, bleekheid, verwarring, verlaagde bloeddruk, 6oli en buik, zwakte, braken en symptomen van hyperventilatie. Bij IM- of IV-toediening is acute ijzerstapeling mogelijk, daarom is het erg belangrijk om de toestand van de patiënt correct te beoordelen voordat ijzerpreparaten in injecties worden voorgeschreven. Behandeling van een overdosis bij orale inname bestaat uit het wassen van de maag, het opwekken van braken, het nemen van een rauw ei en melk, en symptomatische therapie zoals aangegeven.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede, het beste voor behandeling

Als profylaxe of behandeling van reeds bestaande bloedarmoede door ijzertekort noodzakelijk is, worden ijzerpreparaten aan de patiënt voorgeschreven. Symptomen van een gevaarlijke ziekte kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen, tijdens zwangerschap, borstvoeding en verkeerde voeding. In dergelijke situaties schrijven artsen siropen, capsules, oplossingen op basis van zouten of ijzerhydroxide voor.

Oorzaken van ijzertekort

Om de arts ijzerpreparaten voor te schrijven, moet de arts bloedarmoede door ijzertekort diagnosticeren. Het ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  1. Chronische bloeding - ze zijn goed voor 80% van alle gevallen van de ontwikkeling van ziekten. Deze omvatten laesies van het maagdarmkanaal met zweren, aambeien, tumoren, erosieve gastritis, diverticulosis van de darm. Bij vrouwen ontwikkelt bloedarmoede als gevolg van zware menstruaties, baarmoederfibromen, bloeding. In alle andere gevallen wordt de oorzaak geassocieerd met long-, nasaal bloedverlies, pyelonefritis, urolithiasis, kwaadaardige blaas- en niertumoren.
  2. Chronische ontstekingsziekten - in aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam wordt ijzer afgezet, wat leidt tot een latente tekortkoming. In plaats van hemoglobine te vormen, hoopt het element zich eenvoudig op in het depot en wordt het niet geconsumeerd..
  3. Zwangerschap, borstvoeding, lichaamsbeweging, intensieve groei van kinderen, actieve sport - al deze aandoeningen veroorzaken een verhoogde behoefte aan een micro-element.
  4. Verminderde ijzerabsorptie is een aandoening die gepaard gaat met bepaalde ziekten, zoals malabsorptiesyndroom, intestinale amyloïdose, chronische enteritis, dunne darmresectie.
  5. Verkeerd en slecht uitgebalanceerd dieet - dit is typisch voor pasgeborenen en jonge kinderen, vegetariërs.

Dagelijkse ijzerbehoefte

Preparaten voor bloedarmoede door ijzertekort worden voorgeschreven als er afwijkingen zijn van de norm bij ijzerinname. Zijn dagtarieven:

De behoefte aan ijzer per dag, mg

Mannelijk en vrouwelijk

Ongeacht hoeveel ijzer het voedsel bevat, er wordt niet meer dan 2 mg van een micro-element per dag door de darm opgenomen, op voorwaarde dat de persoon gezond is. Overdag verliest een volwassen man met haar en epitheel ongeveer 1 mg ijzer en een vrouw met menstruatie - 1,5 mg. Onder de voorwaarde van normale voeding valt 1 mg van een micro-element in het depot van een man, vrouwen - 0,5 mg. Bij slechte voeding, chronische ziekten, zware menstruatie wordt ijzer volledig verbruikt, waardoor bloedarmoede begint te ontstaan.

Om de productie van hemoglobine te normaliseren, worden orale ijzerpreparaten voorgeschreven. De arts bekijkt de tests, schrijft een cursus van enkele maanden voor om het depot aan te vullen. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het voor het voorkomen van bloedarmoede noodzakelijk om vitamines of biologisch actieve toevoegingen in te nemen met toevoeging van ijzer (200 mg puur element per dag) zeven dagen per maand voor elke maand.

Tekenen van ijzertekort

In de beginfase van de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort verschijnen er geen tekenen. In de loop van de tijd ontwikkelen ze zich tot het volgende:

  • Zwakte, lethargie, vermoeidheid.
  • Duizeligheid, verlies van eetlust en smaak.
  • Bleke en droge huid, broos haar, nagelscheuren.
  • Overmatig haarverlies.
  • Barsten in de mondhoeken.
  • Dyspneu, hartkloppingen.
  • De zachtheid van de smaakpapillen op de tong.
  • Zwangere vrouwen kunnen een vreemde verslaving hebben - er is krijt of aarde.

Het werkingsmechanisme van ijzerhoudende medicijnen

Preparaten voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bevatten ijzer of ijzer. Zouten van de eerste verbinding worden geabsorbeerd door de cellen van het slijmvlies van de organen van het maagdarmkanaal. Dit gebeurt door binding van apoferritine in enterocyten met ionen. Hierdoor hebben de preparaten van sulfaat, gluconaat, fumaraat, lactaat, succinaat en glutamaat zouten een verhoogde biologische beschikbaarheid en een betaalbare prijs.

De nadelen van ferrozouten zijn een hoog niveau van gastro-intestinale bijwerkingen, verminderde beschikbaarheid in combinatie met medicijnen, tannines, maagzuurremmers. Middelen worden alleen voorgeschreven op een lege maag, hun overdosis dreigt met acute vergiftiging, vooral bij jonge kinderen. Hematologen bevelen niet meer dan 200 mg medicijnen per dag aan (in termen van elementair ijzer) en voor zwangere vrouwen - 100-120 mg.

IJzerzouten verdienen minder de voorkeur omdat ze moeten worden gereduceerd tot een tweewaardig element om ionen te absorberen. Dit leidt tot minder biologische beschikbaarheid van medicijnen. Een andere reden voor de moeilijkheid van toediening is de gemakkelijke hydrolyse van zouten in de bovenste delen van de dunne darm, de vorming van slecht oplosbare hydroxiden en een afname van hun verteerbaarheid.

De beste ijzersupplementen voor bloedarmoede

IJzerpreparaten voor intraveneuze toediening hebben minder de voorkeur dan tabletten, dragees, druppels, capsules en siropen. De beste remedies voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

IJzerpreparaten voor bloedarmoede

IJzervorm, concentratie

Sulfaat, 320 per stuk.

2 tabletten per dag, in een kuur van 3-4 maanden

490 voor 50 tabletten

Sulfaat, 256 per stuk.

1-2 stuks dagelijks

240 voor 30 tabletten

Capsules, oplossing, siroop

Sulfaat, 113 mg per capsule

1 stuk. tweemaaldaags

275 per 50 capsules

Gluconaat, 5 per 1 ml

Dagelijks 2-4 ampullen

300 voor 20 ampullen van 10 ml

Chloride, sulfaat, 325 per 1 stuk.

1 stuk. 1-2 keer per dag

196 voor 30 tabletten

Fumarate, 35 per stuk.

1-2 stuks dagelijks tot 12 weken

300 voor 30 capsules

Tweewaardig, 60 per stuk.

Dagelijks 1-12 capsules

570 voor 60 capsules

Sulfaat, 50 per stuk.

150-300 mg per dag in 2-3 doses

110 per 100 tabletten

Eiwitsuccinylaat, 800 per injectieflacon

1-2 flessen per dag in twee doses

900 voor 20 flessen van 15 ml

Tabletten, druppels, siroop, orale en parenterale oplossingen

Hydroxide polymaltose, 100 per stuk.

1-3 stuks dagelijks

330 voor 30 tabletten

Hydroxide polymaltosaat, 100 per 1 ml

100-200 mg driemaal per week

Hydroxide polymaltosaat, 41,6 per ml

Dagelijks 2,5-30 ml

Oplossing voor intraveneuze toediening

Hydroxidesucrose-complex, 540 per ml

1,5 mg per kg lichaamsgewicht

2980 voor 5 ampullen

Oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening

Hydroxide dextran, 50 per ml

100-200 mg intramusculair tweemaal per week

3900 voor 5 ampullen van 2 ml

1 capsule per dag

60 per 10 capsules

Injectie

Hydroxidesucrosecomplex, 25 per ml

15 mg per kg lichaamsgewicht

1800 voor 10 ampullen

IJzerpreparaten voor kinderen

IJzer in ampullen voor injectie voor kinderen wordt niet voorgeschreven, tenzij ze ernstige bloedarmoede door ijzertekort hebben gevonden. Dragees, siropen of druppels worden voorgeschreven aan het kind. Hun inname helpt de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de hersenen te verbeteren. Vanaf de geboorte tot twee jaar kunt u Hemofer, Maltofer, Actiferrin aanbrengen. Van 2 tot 5 jaar oud krijgen baby's Ferronal, Actiferrin, Ferrum Lek-siropen. Ze zijn uitgerust met een meetdop voor het gemakkelijk meten van medicatie. Kinderen ouder dan vijf jaar kunnen pillen slikken. Ze kleuren tandglazuur niet geel.

Het voordeel moet worden gegeven aan capsules met een beschermende schaal Actiferrin, Hemofer, Ferrum Lek, Tardiferon. De dosering wordt voorgeschreven door een arts, maar mag niet hoger zijn dan 3 mg per kg lichaamsgewicht per dag. De cursus duurt 2-6 maanden. De tabletten worden heel doorgeslikt, ze kunnen niet worden gekauwd, maar je kunt het wel met water drinken. Tijdens de behandeling moet het dieet van de kinderen worden verrijkt met vlees, fruit, groenten. Als de preparaten ferro-ijzer bevatten, worden voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C opgenomen in de voeding, ferri-aminozuren.

Tijdens de zwangerschap

Als de aanstaande moeder wordt gediagnosticeerd met bloedarmoede, moet ze een arts raadplegen voor het voorschrijven van het medicijn. De behandeling wordt uitgevoerd met standaardmiddelen, waarbij bij de keuze rekening wordt gehouden met het tekort aan vitamine B12, een allergische voorgeschiedenis. Om de behandeling effectief te laten zijn, moet een zwangere vrouw haar dieet aanpassen - inclusief peulvruchten, zemelen, havermout, boekweit, gedroogd fruit.

Om bloedarmoede te voorkomen, wordt in het derde trimester 30-40 mg ijzer per dag voorgeschreven. Met de neiging tot bloedarmoede, wordt preventie uitgevoerd na 12-14 en 21-25 weken - tijdens deze 30-40 mg van het micro-element wordt 2-3 keer per week ingenomen. Als aanhoudende bloedarmoede door ijzertekort wordt gevonden, moet een vrouw dagelijks 100-200 mg drugs drinken. Op voorwaarde dat de zwangere vrouw vóór de conceptie aan bloedarmoede leed, tijdens het baren van het kind, is het noodzakelijk om 200 mg van het medicijn te drinken. Tijdens de lactatie gaat de toediening door.

Kenmerken van het nemen van medicijnen met ijzer

Om ijzerbevattende medicijnen met bloedarmoede effectief te helpen bij de bestrijding van de ziekte, moet u de kenmerken van hun inname kennen. Artsen raden aan deze richtlijnen te volgen:

  1. U kunt zelf geen medicijnen voorschrijven, de dosering wijzigen. Anders dreigt het met complicaties en vergiftiging. Tijdens de zwangerschap gaat medicatie gepaard met strikt medisch toezicht.
  2. Parenterale geneesmiddelen worden gebruikt bij operaties aan het spijsverteringskanaal, verwijdering van een deel van de maag of darmen, met verergering van zweren, pancreatitis, enteritis, colitis ulcerosa.
  3. Het is verboden ijzerpreparaten te combineren met middelen op calciumbasis, antibiotica, tetracyclinen, maagzuurremmers, chlooramfenicol.
  4. Als de patiënt tijdens de behandeling lijdt aan dyspepsie, krijgt hij de enzympreparaten Festal, Pancreatin voorgeschreven.
  5. Sorbitol, ascorbinezuur, citroenzuur, barnsteenzuur, koper, vitamine B6, B1, A, E, kobalt kunnen de ijzerabsorptie verbeteren.
  6. Het is raadzaam om ijzerhoudende preparaten tussen de maaltijden in te nemen.
  7. Als de patiënt tijdens de behandeling negatieve symptomen vertoont, wordt het geneesmiddel vervangen.
  8. Bloedarmoede wordt behandeld door een initiële minimumdosis voor te schrijven met een geleidelijke verhoging ervan. Het behandelingsproces is lang - eerst therapeutische doses van 2 maanden, daarna 2-3 maanden zijn ze preventief.
  9. De geschatte dagelijkse dosering voor een volwassene is 180-200 mg per dag. In ongeveer drie weken is bloedarmoede door ijzertekort voor de helft gecorrigeerd en na twee maanden is het genezen..
  10. Als de patiënt het medicijn niet verdraagt, zal het niet helpen om het te vervangen door een ander ijzerpreparaat met bloedarmoede - het element werkt negatief. In dit geval wordt het geneesmiddel na een maaltijd ingenomen of wordt de dosering verlaagd, waardoor de behandeling tot zes maanden wordt verlengd.

Contra-indicaties

IJzerhoudende geneesmiddelen hebben hun eigen contra-indicaties. Ze kunnen niet worden gebruikt in de volgende omstandigheden:

  • leukemie, bloedoncologie;
  • aplastische, hemolytische anemie;
  • chronische leveraandoeningen, nieren;
  • gelijktijdige toediening met antacida, tetracyclines, calciumpreparaten, voedingsmiddelen rijk aan calcium, cafeïne, vezels.

Bijwerkingen

Tabletten en andere vormen van ijzerhoudende middelen kunnen tot bijwerkingen leiden. Vaker verschijnen ze aan de kant van het maagdarmkanaal bij het nemen van tweewaardige zouten. Bijwerkingen zijn onder meer:

  • misselijkheid, braken, buikpijn;
  • verminderde eetlust, stoelgangstoornissen, flatulentie, obstipatie;
  • zwakte, hoofdpijn, spierpijn, duizeligheid;
  • huiduitslag, jeuk;
  • gewrichtspijn
  • metaalachtige smaak in de mond;
  • tachycardie, hypotensie;
  • donker worden van ontlasting;
  • roodheid van de huid van het gezicht;
  • zwelling, roodheid bij de injectie, koorts;
  • anafylactische shock;
  • lymfadenopathie.

10 regels voor de behandeling van bloedarmoede met ijzer

De normen voor de dagelijkse menselijke behoefte aan ijzer zijn:

  • tot 6 maanden - 6 mg;
  • 6 maanden - 10 jaar - 10 mg;
  • ouder dan 10 jaar - 12-15 mg;
  • zwangere vrouwen - 19 mg (soms tot 50 mg);
  • borstvoeding geeft - 16 mg (soms tot 25 mg).

Het grootste deel van het ijzer in het menselijk lichaam zit in hemoglobine, waarvan elk molecuul 4 ijzeratomen bevat. Het is in dit opzicht niet verrassend dat de belangrijkste indicatie voor de benoeming van ijzerpreparaten de preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort is.

IJzer komt voor in veel producten van zowel plantaardige als dierlijke oorsprong (vlees, vis, peulvruchten, granen, brood, groenten, fruit, bessen). Het is van fundamenteel belang dat ijzer in voedselbronnen in twee vormen kan voorkomen:

  • ijzer als onderdeel van een hemoglobinemolecuul - heemijzer;
  • ijzer in de vorm van anorganische zouten.

De bron van heemijzer is vlees en vis, maar in bessen, groenten en fruit wordt het vertegenwoordigd door anorganische zouten. Waarom is dit zo belangrijk? Allereerst omdat heemijzer 2-3 keer actiever wordt opgenomen (geassimileerd), in vergelijking met anorganisch. Daarom is het vrij moeilijk om uitsluitend door plantaardige producten een goede ijzerinname te garanderen..

De momenteel gebruikte ijzerpreparaten zijn meestal onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

  • ferro-ijzerpreparaten - ijzersulfaat, gluconaat, chloride, succinaat, fumaraat, lactaat, enz.;
  • ijzerijzerpreparaten - ijzerhydroxide in de vorm van een polymaltose- of sucrose-complex.

De overgrote meerderheid van ijzerpreparaten wordt gebruikt voor orale toediening (druppels, oplossingen, siropen, capsules, eenvoudige en kauwtabletten zijn beschikbaar), maar er zijn ook doseringsvormen bedoeld voor parenterale toediening - zowel IM als IV.

Parenterale toediening van ijzerpreparaten gaat vrij vaak gepaard met ernstige bijwerkingen (bij 0,2–3% van de patiënten is parenterale toediening van ijzerpreparaten beladen met ernstige allergische reacties - zelfs anafylactische), daarom wordt algemeen aangenomen dat intraveneuze of intramusculaire toediening alleen wordt uitgevoerd dan wanneer er absoluut nergens heen kan, wanneer inname volledig onmogelijk of volledig ineffectief is - darmabsorptie is verstoord, een operatie om een ​​groot deel van de dunne darm te verwijderen, enz..

Bijwerkingen zijn niet ongewoon bij orale toediening van ijzerpreparaten, maar ze zijn voorspelbaar en minder gevaarlijk. In de regel komen misselijkheid, pijn in de bovenbuik, obstipatie en diarree voor. Bovendien is de ernst van reacties bij de bereiding van ferro-ijzer veel hoger. Vandaar de algemeen aanvaarde aanbevelingen - beginnen met het nemen van ferro-ijzerpreparaten in een dosis die 2-4 keer lager is dan de gemiddelde therapeutische dosis, en geleidelijk (gedurende 1-2 weken) verhogen, rekening houdend met individuele tolerantie.

Een andere belangrijke nuance is het zeer significante en zeer negatieve effect van voedsel op de opname van ijzer, dat opnieuw plaatsvindt precies als het gaat om de bereiding van ferro-ijzer. Het is niet verwonderlijk dat alle preparaten van deze groep worden aanbevolen om op een lege maag te worden ingenomen - optimaal een uur voor een maaltijd.

Er is geen bijzonder verschil in de klinische effecten van verschillende ijzerzouten. Het belangrijkste is de juiste selectie van de dosis van het medicijn, omdat elk specifiek zout een strikt gedefinieerde hoeveelheid ijzer bevat. Dus, in ijzersulfaat, is ijzer goed voor respectievelijk ongeveer 20% van de massa in gluconaat - ijzer is 12% en in fumaraat - 33%. Maar we benadrukken dit nogmaals, deze cijfers geven helemaal niet aan dat ijzerfumaraat driemaal beter of driemaal actiever is dan gluconaat. Alleen als u oplossingen met dezelfde concentratie gebruikt, heeft fumaraat 5 druppels nodig en gluconaat - 15.

Ferro-preparaten

Actiferrin (ijzersulfaat), capsules, siroop, druppels voor orale toediening

Apo-Ferrogluconate (ijzergluconaat) tabletten

Hemofer (ijzerchloride), druppels voor orale toediening

Hemofer verlengatum (ijzersulfaat), dragee

IJzergluconaat 300 (ijzergluconaat) tabletten

IJzerfumaraat 200 tabletten

Geperst ijzer (ijzercarbonaat) tabletten

Megaferin (ijzergluconaat), bruistabletten

Orferon (ijzersulfaat), dragee, druppels voor oraal gebruik

PMS-ijzersulfaat (ijzersulfaat) tabletten

Tardiferon (ijzersulfaat) tabletten

Feospan (ijzersulfaat) capsules

Ferrlecite (ijzergluconaat), injectie

Ferrogradumet (ijzersulfaat) tabletten

Ferronal (ijzergluconaat) tabletten

Ferronal 35 (ijzergluconaat), siroop

Ferronaat (ijzerfumaraat), suspensie voor orale toediening

Heferol (ijzerfumaraat) capsules

Ectofer (ijzersorbaat), injectie

De opname van ijzerpreparaten wordt praktisch niet geassocieerd met voedselinname, dus ze kunnen met voedsel worden ingenomen. De verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen heeft niet zo'n uitgesproken verband met de dosis, daarom worden vanaf het begin van de behandeling volledige doses gebruikt.

IJzerpreparaten

Argeferr (ijzerhydroxidesucrosecomplex), oplossing voor intraveneuze toediening

Venofer (ijzerhydroxidesucrosecomplex), oplossing voor intraveneuze toediening, oplossing voor injectie

Dextrafer (ijzerdextran), injectie

IJzersuiker - IJzerwijn, drank

CosmoFer (ijzerhydroxide dextran), oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening

Likferr (ijzerhydroxidesucrosecomplex), oplossing voor intraveneuze toediening

Maltofer (ijzerhydroxide-polymaltosaat), kauwtabletten, siroop, drank, injectie

Monofer (ijzerhydroxide polyisomaltosaat), oplossing voor iv toediening

Profer (ijzer-eiwit-acetyl-aspartylaat), drank

Fenyuls Baby (ijzerhydroxide polymaltosaat), druppels

Fenyuls Complex (ijzerhydroxide polymaltosaat), druppels voor orale toediening, siroop

Ferbitol (ijzerchloride hexahydraat), oplossing voor iv toediening

Ferinject (ijzercarboxymaltosaat), oplossing voor iv toediening

Ferry (ijzerhydroxide polymaltose), siroop

Ferrlecite (ijzersorbitolgluconiumcomplex), injectie

Ferrolek-Health (ijzerdextran), injectie

Ferrostat (ijzerhydroxide-sorbitolcomplex), oplossing voor intramusculaire toediening

Ferrum Lek (ijzerhydroxide polyisomaltosaat), oplossing voor i / m toediening

Ferrum Lek (ijzerhydroxide-polymaltosaat), kauwtabletten, siroop

Ferumbo (ijzerhydroxide polymaltosaat), siroop

Behandeling van bloedarmoede is in de regel complex en naast ijzerpreparaten krijgen patiënten andere stoffen die het hematopoëse-systeem en het metabolisme beïnvloeden. Het is in dit opzicht niet verrassend dat de farmaceutische markt een aanzienlijk aantal combinatiepreparaten heeft waarin naast ijzer, cyanocobalamine, foliumzuur nog enkele andere vitamines en mineralen aanwezig zijn.

IJzerpreparaten met foliumzuur

Biofer, kauwtabletten

Maltofer Fall, kauwtabletten

Ferro-preparaten met foliumzuur

Ferretab Comp., Capsules

Ferro-preparaten met foliumzuur en cyanocobalamine

Hemoferon, drank

Ferro-preparaten met ascorbinezuur

Sorbifer Durulex-tabletten

IJzerpreparaten in combinatie met andere sporenelementen en vitamines

Globigen, capsules, siroop

Glorem TP, capsules

Totem, orale oplossing

Feron Forte-capsules

Een ander middel dat in ons land veel wordt gebruikt, is hematogeen.

Het hematogeen is gemaakt van speciaal behandeld runderbloed. Het medicijn is meer dan 120 jaar oud en de bovengenoemde methoden van "speciale verwerking" van bloed zijn vele malen veranderd en verbeterd. Momenteel zijn er verschillende varianten van hematogenen, die al dan niet hemisch ijzer kunnen bevatten, die kunnen worden verrijkt met ijzerzouten. De moderne geneeskunde beschouwt hematogeen niet als een therapeutisch middel, maar als een voedingssupplement, d.w.z. het gebruik ervan ter preventie van bloedarmoede door ijzertekort kan gerechtvaardigd zijn (in dat geval natuurlijk als er ijzer in het hematogeen zit), maar de behandeling van bloedarmoede met hematogeen - dit is verkeerd, omdat er vele malen meer medicijnen zijn.

Hematogeen voor kinderen, tegels

Hematogen M, tegels

Nieuwe hematogene kauwtegels, pastilles

Hematogeen C, tegels

Kauwen van ferrohematogeen, tegels, pastilles

Concluderend formuleren we 10 basisregels voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort met ijzerpreparaten:

het is onmogelijk om het kind alleen te helpen met voedingscorrectie! Het gebruik van ijzerpreparaten is altijd nodig;

waar mogelijk moeten ijzerpreparaten oraal worden ingenomen, maar de dosis ferro-ijzer moet geleidelijk worden verhoogd, te beginnen met het vierde deel van het voorgeschreven;

de gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis ijzer is 2-3 mg / kg (de gemiddelde preventieve dosis is de helft van de therapeutische dosis - 1-1,5 mg per dag);

de dagelijkse dosis is verdeeld in 3 doses, en min of meer nauwkeurige naleving van de intervallen is zeer significant: het beenmerg reageert het meest optimaal op de constante inname van ijzer, dus regelmatige medicatie verhoogt de effectiviteit van de behandeling dramatisch;

de hemoglobineconcentratie begint te stijgen, meestal na 3-4 weken behandeling, hoewel de verbetering van het welzijn veel eerder kan zijn;

hemoglobine stijgt gemiddeld met ongeveer 10-14 g / l per week. Het is in dit verband duidelijk dat de duur van de behandeling grotendeels wordt bepaald door de ernst van bloedarmoede op het moment dat met het gebruik van ijzerpreparaten wordt begonnen, maar in de meeste gevallen duurt het 1-2 maanden om de normale hemoglobineniveaus te herstellen;

normalisatie van het hemoglobinegehalte in het bloed is geen reden om de behandeling stop te zetten: het is nodig om ijzerpreparaten in een profylactische dosis te blijven gebruiken gedurende nog eens 1,5-3 maanden om ijzervoorraden in het lichaam van het kind te creëren;

parenterale toediening van ijzerpreparaten wordt in de regel niet dagelijks, maar eens in de 2-3 dagen uitgevoerd;

ferro-ijzerpreparaten moeten op een lege maag worden ingenomen, dat wil zeggen 1-2 uur voor een maaltijd;

de opname van ijzerpreparaten wordt versterkt in aanwezigheid van ascorbinezuur, maar het risico op bijwerkingen neemt ook toe.

(Deze publicatie is aangepast aan het formaat van het artikelfragment van het boek van E.O. Komarovsky, "The Handbook of Sane Parents. Part Three. Medicines.")

De beste ijzersupplementen

Bloedarmoede door ijzertekort wordt in 80% van de gevallen van deze pathologie vastgesteld. De meeste patiënten zijn vrouwen en kinderen. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn onvoldoende inname van een element met voedsel, zware menstruatie en andere soorten bloedingen. IJzer, dat met voedsel het lichaam binnendringt, wordt slecht opgenomen, daarom verhogen ze hemoglobine in het bloed met speciale medicijnen. Analyse van de kenmerken van alle geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect maakte het mogelijk om de beste ijzerpreparaten te identificeren. De beoordeling omvat effectieve medicijnen voor kinderen, volwassenen en zwangere vrouwen.

Welk bedrijf ijzer medicijn is beter om te kiezen

In apotheken wordt een grote verscheidenheid aan medicijnen gepresenteerd, waarin een element zit. Houd bij het kiezen rekening met de leeftijd van de patiënt, de reden voor de afname van hemoglobine in het bloed, verschillende kenmerken van de medicatie. De kwaliteit van de goederen wordt vaak bepaald door de fabrikant. De volgende bedrijven worden erkend als de beste bedrijven op dit farmaceutische gebied:

  • LaboratoireInnotechInternational is een Franse fabrikant van medische producten en medicijnen. Het bedrijf heeft gezondheidswerkers uit verschillende landen in één structuur verenigd om de kwaliteit van de behandeling van veelvoorkomende ziekten te verbeteren. Alle producten worden vervaardigd in Frankrijk, terwijl ze de composities ontwikkelen waarbij ze gebruik maken van innovatieve technologieën. De voordelen van het kopen van goederen zijn onder meer een kwaliteitsgarantie.
  • Lannacher Heilmittel GmbH is een Oostenrijks farmaceutisch bedrijf. De belangrijkste focus van haar activiteit is de productie van vitamine-minerale complexen, geneesmiddelen voor de behandeling van cardiovasculaire aandoeningen, epilepsie. Gebruikers waarderen de medicijnkwaliteit hoog.
  • Italfarmaco is een Italiaanse groep bedrijven waarvan de medicijnfuncties zijn gericht op het oplossen van de belangrijkste taken van cardiologie, gynaecologie, neurologie, orthopedie, oncologie. De Russische afdeling van het bedrijf richt zich op het promoten van endocrinologische en gynaecologische producten voor de gezondheid van vrouwen.
  • PierreFabre is een Franse farmaceutische fabrikant op een groot aantal therapeutische gebieden. Het succes van het bedrijf op de markt is te danken aan de opname in het beleid van principes zoals de wens om de volksgezondheid te ondersteunen, kwaliteitscontrole van medicijnen en een verantwoorde benadering van het milieu. Gewaardeerd voor innovatieve schoonheids- en gezondheidsoplossingen.
  • Merkle-ratiopharm GmbH is een groep van Duitse farmaceutische bedrijven. Kwalitatief hoogwaardige generieke geneesmiddelen brachten bekendheid bij het bedrijf. Hierdoor konden medicijnen worden vrijgegeven met een actief ingrediënt dat identiek was aan het ingrediënt van de oorspronkelijk gepatenteerde medicijnen tegen een lagere prijs..
  • ViforPharma - een Zwitserse farmaceutische onderneming, produceert geneesmiddelen voor de behandeling van ijzertekort, cardiorenaal syndroom, infectieziekten, pathologieën op het gebied van neurologie.
  • Lek Pharmaceuticals is een dochteronderneming van Sandoz Pharmaceutical Corporation. Het produceert bio-analogen, generieke geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende pathologieën. In 2017 werden de producten van het bedrijf laureaat van de People’s Brand Award.
  • Egis Pharmaceuticalsplc is een toonaangevende farmaceutische fabrikant in Hongarije, Centraal- en Oost-Europa. Medicijnen onder het merk Egis worden gebruikt in de cardiologie, gynaecologie, dermatologie en andere medische gebieden. De meeste staan ​​op de lijst van essentiële medicijnen, die is goedgekeurd door de regering van de Russische Federatie, wat hun kwaliteit garandeert.
  • Werwag Pharma is een Duits farmaceutisch bedrijf. Het assortiment omvat niet- en receptgeneesmiddelen, voedingssupplementen. Het werk van het bedrijf is gebaseerd op een groot aantal onderzoeken die gericht zijn op het bestuderen van de acties van verschillende stoffen. Een dergelijk beleid maakt het mogelijk om goede medicijnen voor patiënten vrij te geven..
  • Ranbaxi Laboratories Limited is de grootste geneesmiddelenfabrikant in India. Alle medicijnen voldoen aan kwaliteitsnormen. Producten worden gewaardeerd voor innovatieve ontwerpen, hoge efficiëntie.

Beoordeling ijzerpreparaten

Classificeer geneesmiddelen volgens de toedieningsmethode voor oraal, parenteraal. De eerste worden aangeboden in de vorm van capsules, tabletten, druppels. Ze worden langer in het lichaam opgenomen, waardoor het effect niet direct merkbaar is. De tweede worden geïnjecteerd, wat hun actie versnelt. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor ernstige vormen van bloedarmoede, intolerantie voor orale medicijnen. De dosering van injecties wordt bepaald door de arts. Er wordt een overzicht gemaakt van geneesmiddelen om het ijzer in het bloed te verhogen, rekening houdend met de volgende parameters:

  • Type actieve component;
  • Vrijgaveformulier;
  • Volume, aantal tabletten, ampullen per verpakking;
  • Minimale gebruiksleeftijd;
  • Type bijwerkingen;
  • Lijst met contra-indicaties;
  • Interactie met andere medicijnen;
  • Gemak van ontvangst;
  • Houdbaarheid;
  • Effect op psychomotorische reacties.

Prijsvergelijking en patiëntbeoordelingen maakten het mogelijk om de belangrijkste voor- en nadelen van medicijnen te identificeren. De beste ijzerpreparaten zijn volgens het benoemingsprincipe onderverdeeld in 3 categorieën.

BEHANDELING VAN IJZERTEKORT

* Impactfactor voor 2018 volgens RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

Er worden aanbevelingen gegeven over het gebruik van ijzermedicijnen voor bloedarmoede door ijzertekort in verschillende klinische situaties..

De redenen voor de ineffectiviteit van ijzertherapie worden overwogen, evenals de kenmerken van de toedieningsroute.
Het artikel geeft aanbevelingen voor het gebruik van ijzergeneesmiddelen bij bloedarmoede door ijzertekort in verschillende klinische situaties.
Het onderzoekt de oorzaken van ineffectieve therapie met ijzerpreparaten en de specifieke manieren van toediening.

L. I. Dvoretsky - MMA genoemd naar HEN. Sechenova
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moskou Medische Academie

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA) is een klinisch en hematologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde hemoglobinesynthese als gevolg van ijzertekort, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende pathologische (fysiologische) processen, en zich manifesteert door tekenen van bloedarmoede en sideropenie.
De ontwikkeling van IDA is gebaseerd op verschillende redenen, waaronder de volgende zijn van primair belang:
- chronisch bloedverlies van verschillende lokalisatie (gastro-intestinaal, baarmoeder, nasaal, nier) als gevolg van verschillende ziekten;
- slechte opname van ijzer ingenomen met voedsel in de darm (enteritis, resectie van de dunne darm, onvoldoende absorptiesyndroom, blindlus-syndroom);
- verhoogde behoefte aan ijzer (zwangerschap, borstvoeding, intensieve groei, etc.);
- IJzergebrek in de voeding (ondervoeding, anorexia van verschillende oorsprong, vegetarisme, enz.).
Bij het identificeren van de oorzaak van de ontwikkeling van IDA moet de belangrijkste behandeling gericht zijn op de eliminatie ervan (chirurgische behandeling van maagtumoren, darmen, behandeling van enteritis, correctie van voedingstekorten, enz.). In een aantal gevallen is een radicale eliminatie van de oorzaak van IDA niet mogelijk, bijvoorbeeld bij voortgezette menorragie, erfelijke hemorragische diathese, gemanifesteerd door bloedneuzen, bij zwangere vrouwen en in sommige andere situaties. In dergelijke gevallen is pathogenetische therapie met ijzerbevattende geneesmiddelen van primair belang. IJzermedicatie (RV) is het middel bij uitstek voor het corrigeren van ijzertekort en hemoglobineniveaus bij IDA-patiënten. Alvleesklier verdient de voorkeur boven voedingsmiddelen die ijzer bevatten.
Tabel 1. Essentiële ijzermedicijnen voor orale toediening

Een drugExtra componentenDoseringsvormDe hoeveelheid ferro-ijzer, mg
HeferolFumaarzuurCapsules
Hemofer ProlongatumSnoepjes
FerronaatFumaarzuurSuspensie
FerlatumEiwit succinaatSuspensie
Apo-ferrogluconaatFoliumzuurOplossing
CyanobalamineTabletten
FefolFoliumzuurCapsules
IrovitOok
Vitamine C
Cyanobalamine
Lysine-monohydrochlorideCapsules
FerrogradVitamine CTabletten
FerretabFoliumzuurTabletten
FerroplexVitamine CSnoepjes
Sorbifer durulesOokTabletten
FenyulsVitamine CCapsules
Nicotinamide
B-vitamines
IrradianVitamine C
Foliumzuur
Cyanobalamine
Cysteine,Snoepjes
fructose, gist
TardiferonMucoproteaseTabletten
Ginko TardiferonMucoprotease
Vitamine CTabletten
FerrogradumetPlastic Graduation MatrixTabletten
ActiferrinD, L-serineCapsules
Siroop
MaltoferNatriummethylhydroxybenzoaat,
natriumpropylhydroxybenzoaat,
sucroseOplossing
MaltoferfolFoliumzuurKauwbare tabletten
TotemMangaan, koper, sucrose,
natriumcitraat en benzoaatOplossing
* IJzer heeft de vorm van een driewaardig complex in de vorm van een complex (zoals in ferritine) dat geen pro-oxiderende eigenschappen heeft

Momenteel beschikt de arts over een groot arsenaal aan alvleeskliergeneesmiddelen, gekenmerkt door verschillende samenstelling en eigenschappen, de hoeveelheid ijzer die erin zit, de aanwezigheid van extra componenten die de farmacokinetiek van het medicijn beïnvloeden en de doseringsvorm. In de klinische praktijk worden medicinale pancreas oraal of parenteraal gebruikt. De toedieningsweg van het geneesmiddel bij IDA-patiënten wordt bepaald door de specifieke klinische situatie.

IJzersupplementen

In de meeste gevallen moet de alvleesklier oraal worden toegediend om ijzertekort te corrigeren bij afwezigheid van speciale indicaties. Op de Russische farmaceutische markt is er een brede selectie pancreas voor orale toediening. Ze verschillen in de hoeveelheid ijzerzouten die ze bevatten, waaronder ferro-ijzer, de aanwezigheid van extra componenten (ascorbinezuur en barnsteenzuur, vitamines, fructose, enz.), Doseringsvormen (tabletten, dragees, siropen, oplossingen), tolerantie, kosten. De belangrijkste behandelprincipes voor pancreas voor orale toediening zijn als volgt:
- de voorkeursbenoeming van IDA-patiënten bij gebrek aan speciale indicaties voor het parenteraal gebruik van de alvleesklier;
- de benoeming van alvleesklier met een voldoende gehalte aan ijzerhoudend ijzer;
- de benoeming van alvleesklier bevattende stoffen die de opname van ijzer verbeteren;
- vermijd de gelijktijdige inname van voedingsstoffen en medicijnen die de opname van ijzer verminderen;
- ongeschiktheid van de gelijktijdige toediening van vitamines van de groepen B, B12, foliumzuur zonder speciale indicaties;
- vermijd de benoeming van de pancreas binnenin als er tekenen zijn van malabsorptie in de darm;
- een voldoende duur van een verzadigende kuur (minimaal 1-1,5 maanden);
- de noodzaak van onderhoudstherapie van de alvleesklier na normalisatie van hemoglobine in geschikte situaties.
Tabel 1 toont de belangrijkste medicinale pancreas voor orale toediening, geregistreerd in Rusland.
Bij het kiezen van een specifiek medicijn en het optimale doseringsregime moet er rekening mee worden gehouden dat een adequate toename van hemoglobine in aanwezigheid van IDA kan worden verzekerd door de inname van 30 tot 100 mg ferro-ijzer. Aangezien met de ontwikkeling van IDA de ijzerabsorptie toeneemt in vergelijking met de norm en 25-30% bedraagt ​​(met normale ijzerreserves - slechts 3-7%), is het noodzakelijk om 100 tot 300 mg ferro-ijzer per dag voor te schrijven. Het gebruik van hogere doses heeft geen zin, omdat de opname van ijzer niet toeneemt. De minimale effectieve dosis is dus 100 mg en het maximum is 300 mg ferro-ijzer per dag. Individuele fluctuaties in de hoeveelheid ijzer die nodig is, zijn te wijten aan de mate van ijzertekort in het lichaam, uitputting van reserves, erytropoëse, absorptie, tolerantie en enkele andere factoren. Met dit in gedachten, moet men bij het kiezen van een medicinale alvleesklier niet alleen focussen op de inhoud ervan van de totale hoeveelheid, maar vooral op de hoeveelheid ferro-ijzer, die alleen in de darm wordt opgenomen. Dus, bijvoorbeeld bij het voorschrijven van een medicijn met een laag gehalte aan ferro-ijzer (ferroplex), moet het aantal in te nemen tabletten minimaal 8 - 10 per dag zijn, terwijl preparaten met een hoog gehalte aan ferro-ijzer (ferrograduation, sorbifer durules, etc.) kunnen worden genomen 1 à 2 tabletten per dag.
Met behulp van moderne technologie wordt alvleesklier geproduceerd met een langzame afgifte van ijzer door de aanwezigheid van inerte stoffen, waaruit ijzer geleidelijk door kleine poriën stroomt. Dergelijke preparaten omvatten ferrogradument, sorbifer-durules, fenuls. Dit zorgt voor een langdurig absorptie-effect en vermindert de frequentie van aandoeningen van het maagdarmkanaal. Ascorbinezuur, cysteïne, fructose, die deel uitmaken van veel alvleesklierdoseringsvormen, verbeteren de ijzerabsorptie. Houd er rekening mee dat ijzerabsorptie kan afnemen onder invloed van bepaalde stoffen in voedsel (fosforzuur, zouten, calcium, fytine, tannine) en bij gelijktijdig gebruik van een aantal medicijnen (tetracyclines, almagel, magnesiumzouten). Voor een betere tolerantie moet de alvleesklier bij de maaltijd worden ingenomen. Tegelijkertijd is ijzerabsorptie beter bij het nemen van medicijnen voor de maaltijd..
Bij het voorschrijven van een alvleesklier in een voldoende dosis op de 7-10e dag vanaf het begin van de behandeling, wordt een toename van het aantal reticulocyten waargenomen. Normalisatie van hemoglobineniveaus wordt in de meeste gevallen opgemerkt na 3 tot 4 weken na aanvang van de behandeling. In sommige gevallen wordt de tijd om de hemoglobine-indices te normaliseren tot 6-8 weken vertraagd. Soms is er een scherpe krampachtige toename van hemoglobine. Deze individuele fluctuaties in de normalisatie van hemoglobine kunnen het gevolg zijn van de ernst van IDA, de mate van uitputting van de ijzervoorraden en de oorzaken die niet volledig worden geëlimineerd (chronisch bloedverlies, enz.).
Onder de bijwerkingen die verband houden met het gebruik van de alvleesklier binnen, komen misselijkheid, anorexia, een metaalachtige smaak in de mond, obstipatie en minder vaak diarree voor. De ontwikkeling van obstipatie is hoogstwaarschijnlijk het gevolg van de binding in de darm van waterstofsulfide, dat een van de stimuli is van de darmmotiliteit. In de meeste gevallen veroorzaakt de moderne alvleesklier kleine bijwerkingen die hun annulering en overgang naar de parenterale toedieningsroute vereisen.
Dyspeptische stoornissen kunnen afnemen met medicatie na maaltijden of een dosisverlaging.
De redenen voor de ineffectiviteit van pancreastherapie voor orale toediening:
- gebrek aan ijzertekort (onjuiste interpretatie van de aard van hypochrome bloedarmoede en onjuiste toediening van de alvleesklier);
- onvoldoende dosering van de alvleesklier (onderschatting van de hoeveelheid ferro-ijzer in het medicijn);
- onvoldoende duur van de alvleesklierbehandeling;
- verminderde absorptie van de alvleesklier, oraal toegediend bij patiënten met geschikte pathologie;
- gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de ijzerabsorptie verstoren;
- aanhoudend chronisch (onopgemerkt) bloedverlies, meestal uit het maagkanaal;
- combinatie van IDA met andere anemische syndromen (B12 -tekort, foliumzuurdeficiëntie).

Behandeling van alvleesklier voor parenterale toediening

Pancreas kan parenteraal worden gebruikt in de volgende klinische situaties:
- malabsorptie bij darmpathologie (enteritis, malabsorptiesyndroom, resectie van de dunne darm, resectie van de maag volgens Billroth II met opname van de twaalfvingerige darm);
- verergering van maagzweer of twaalfvingerige darm;
- RV-intolerantie voor orale toediening, wat verdere behandeling niet toestaat;
- de behoefte aan een snellere verzadiging van het lichaam met ijzer, bijvoorbeeld bij IDA-patiënten die chirurgische ingrepen ondergaan (baarmoederfibromen, aambeien, enz.).
In de tafel. 2 presenteert pancreas die wordt gebruikt voor parenterale toediening.
In tegenstelling tot de alvleesklier voor orale toediening bij injecteerbare preparaten, is ijzer altijd in driewaardige vorm.
De totale geschatte dosis pancreas voor intramusculaire toediening, noodzakelijk voor de correctie van ijzertekort en bloedarmoede, kan worden berekend met de formule: A = K • (100 - 6 • Nv) • 0.0066, waarbij A het aantal ampullen is, K is het gewicht van de patiënt in kg, HB - hemoglobinegehalte in gr%. Bij het berekenen van het benodigde aantal ampullen ferrum LEC voor intraveneuze toediening kan de bovenstaande formule ook worden gebruikt. Tegelijkertijd worden 1/2 ampullen (2,5 ml) op de 1e dag toegediend, 1 ampul (5 ml) op de 2e dag en 2 ampullen (109 ml) op de 3e dag. Vervolgens wordt het medicijn 2 keer per week toegediend totdat de vereiste berekende totale dosis is bereikt..
Tegen de achtergrond van parenterale behandeling van de alvleesklier, vooral bij intraveneuze toediening, treden allergische reacties vaak op in de vorm van urticaria, koorts, anafylactische shock. Bovendien kunnen bij intramusculaire toediening van de alvleesklier een donkere verkleuring van de huid op de injectieplaats, infiltraten en abcessen optreden. Bij intraveneuze toediening is de ontwikkeling van flebitis mogelijk. Als alvleesklier voor parenterale toediening wordt voorgeschreven aan patiënten met hypochrome anemie die niet gepaard gaat met ijzertekort, is er een verhoogd risico op ernstige aandoeningen als gevolg van ijzerstapeling van verschillende organen en weefsels (lever, pancreas, enz.) Met de ontwikkeling van hemosiderose. Tegelijkertijd wordt bij het verkeerd benoemen van de pancreas binnenin het optreden van hemosiderose nooit waargenomen..

Tactiek van behandeling van IDA in verschillende klinische situaties

De behandeling van IDA-patiënten heeft zijn eigen kenmerken afhankelijk van de specifieke klinische situatie, rekening houdend met vele factoren, waaronder de aard van de onderliggende ziekte en de bijbehorende pathologie, de leeftijd van de patiënten (kinderen, ouderen), de ernst van het anemisch syndroom, ijzertekort, alvleeskliertolerantie, enz. De volgende zijn de meest situaties die vaak voorkomen in de klinische praktijk en enkele kenmerken van de behandeling van IDA-patiënten.
IDA bij pasgeborenen en kinderen. De belangrijkste oorzaak van IDA bij pasgeborenen is de aanwezigheid van IDA of latente ijzertekort bij de moeder tijdens de zwangerschap. Bij jonge kinderen is de meest voorkomende oorzaak van IDA de voedingsfactor, in het bijzonder uitsluitend met melk, omdat het ijzer in moedermelk in kleine hoeveelheden wordt opgenomen. Onder de alvleesklier, die geïndiceerd is voor pasgeborenen en kinderen, moeten, samen met de juiste voedingscorrectie (vitamines, minerale zouten, dierlijke eiwitten), orale preparaten worden voorgeschreven die kleine en middelgrote doses ijzer (ferroplex, fenyuls) bevatten. De benoeming van alvleesklier in druppels of in de vorm van siroop (actiferrine, maltofer) verdient de voorkeur. Bij jonge kinderen is het gebruik van de alvleesklier in de vorm van kauwtabletten (maltoferfol) handig.
IDA bij adolescente meisjes is meestal het gevolg van onvoldoende ijzervoorraden als gevolg van een ijzertekort bij de moeder tijdens de zwangerschap. Tegelijkertijd kan hun relatieve ijzertekort tijdens een periode van intensieve groei en met het optreden van menstrueel bloedverlies leiden tot de ontwikkeling van klinische en hematologische tekenen van IDA. Dergelijke patiënten krijgen alvleeskliertherapie voor orale toediening. Het is raadzaam om preparaten te gebruiken die verschillende vitamines bevatten (fenuls, irradiaans, enz.), Omdat tijdens de periode van intensieve groei de behoefte aan vitamines van de groepen A, B en C toeneemt. Na herstel van de hemoglobinewaarden tot normale waarden, moeten herhaalde kuren worden aanbevolen, vooral als er overvloedige menstruaties worden vastgesteld of als er ander klein bloedverlies is (nasaal, gingivaal).
IDA bij zwangere vrouwen is de meest voorkomende pathogenetische variant van bloedarmoede die optreedt tijdens de zwangerschap. Meestal wordt IDA gediagnosticeerd in het II-III-trimester en moet het worden gecorrigeerd door medicinale pancreas. Het is raadzaam om preparaten voor te schrijven die ascorbinezuur bevatten (ferroplex, sorbifer durules, actiferine, enz.). Het gehalte aan ascorbinezuur moet 2 - 5 maal de hoeveelheid ijzer in het preparaat overschrijden. Met dit in gedachten kunnen ferroplex- en sorbifer-durules optimale preparaten zijn. Dagelijkse doses ferro-ijzer bij zwangere vrouwen met milde vormen van IDA mogen niet hoger zijn dan 50 mg, aangezien bij hogere doses waarschijnlijk verschillende dyspeptische stoornissen optreden, waar zwangere vrouwen al vatbaar voor zijn. Combinaties van alvleesklier met vitamine B 12 en foliumzuur, evenals pancreas die foliumzuur bevat (fefol, irrovit, maltoferfol), zijn niet gerechtvaardigd, aangezien bloedarmoede door foliumzuurtekort bij zwangere vrouwen zeldzaam is en specifieke klinische en laboratoriumtekenen heeft.
De parenterale toedieningsweg van de alvleesklier bij de meeste zwangere vrouwen zonder speciale indicaties moet als ongepast worden beschouwd. Behandeling van alvleesklier tijdens verificatie van IDA bij zwangere vrouwen moet vóór het einde van de zwangerschap worden uitgevoerd. Dit is niet alleen van fundamenteel belang voor de correctie van bloedarmoede bij een zwangere vrouw, maar vooral voor de preventie van ijzertekort bij de foetus.
Volgens de WHO-aanbeveling moeten alle zwangere vrouwen alvleesklier krijgen tijdens het II - III zwangerschapstrimester en in de eerste 6 maanden van borstvoeding.
IDA bij vrouwen die lijden aan menorragie. Ongeacht de oorzaak van menorragie (vleesbomen, endometriose, ovariële disfunctie, trombocytopathie, enz.) En de noodzaak om de overeenkomstige factor te beïnvloeden, is langdurige pancreastherapie voor orale toediening noodzakelijk. De dosis, het doseringsschema en de specifieke alvleesklier worden individueel geselecteerd, rekening houdend met het ijzergehalte in het preparaat, de tolerantie, enz. Bij ernstige bloedarmoede met klinische tekenen van hyposiderose, is het raadzaam om geneesmiddelen met een hoog gehalte aan ferro-ijzer voor te schrijven, die enerzijds het ijzertekort adequaat kunnen compenseren en anderzijds de toediening van de alvleesklier vergemakkelijken en vergemakkelijken (1-2 keer per dag). Na het normaliseren van het hemoglobinegehalte, is het noodzakelijk om onderhoudstherapie van de pancreas uit te voeren binnen 5 tot 7 dagen na het einde van de menstruatie. Met een bevredigende toestand en stabiele hemoglobinecijfers zijn onderbrekingen in de behandeling mogelijk, die echter niet lang mogen duren, aangezien menorragie die bij vrouwen aanhoudt, de ijzervoorraden snel uitput met het risico op terugval van IDA.
Tabel 2. RV voor parenterale toediening

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

  • Ischemie
    Waar is het bekken
    Beide bekkenbeenderen, die met elkaar en met het heiligbeen verbinden, vormen de bekkenbeenring, het bekken, die dient om de romp te verbinden met de vrije onderste ledematen. De bekkenbotring is verdeeld in twee secties: de bovenste, bredere - het bekken, het bekken major en de onderste, de smallere - het bekken, het bekken minor.
  • Pulse
    Bloedcreatinine - wat het is en waarom het stijgt
    Het gehalte aan creatinine in het bloed is een waarde die de efficiëntie van de nieren weerspiegelt, en als de norm om de een of andere reden wordt verhoogd, betekent dit dat de nieren de filterfunctie niet aankunnen.

Wie Zijn Wij?

Lage hemoglobine is een vrij algemeen probleem bij zowel volwassenen als kinderen. IJzerpreparaten die door de arts worden voorgeschreven aan al zijn patiënten met een vergelijkbare situatie, zijn er perfect mee opgewassen.