Oorzaken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede of bloedarmoede is een aandoening die wordt gekenmerkt door een tekort aan hemoglobine in het lichaam. Dit komt door een afname van het aantal rode lichamen (rode bloedcellen) tijdens de zwangerschap. Tegenwoordig is een veel voorkomende complicatie bij zwangere vrouwen..

Zwangerschap is een aandoening waarbij grote ladingen op het lichaam van een vrouw worden geplaatst. Het immuunsysteem neemt af, hormonaal falen treedt op. Ook is de oorzaak van bloedarmoede een verandering in de vitaminebalans, een afname van het aantal enzymen en micro-elementen in het lichaam.

De belangrijkste reden is een afname van hemoglobine met minder dan 110 g / l en een onvoldoende ijzergehalte in het lichaam. Een andere oorzaak van de ziekte zijn factoren die vóór de zwangerschap kunnen zijn:

  • chronisch alcoholisme;
  • frequente bloeding;
  • gynaecologische ziekten (myoma, endometriose, enz.);
  • zware of langdurige menstruatie.

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap kan zich ontwikkelen bij vrouwen met polyhydramnio's, hormonale geneesmiddelen of chronische ziekten.

De reden kan een gebrek aan ijzer zijn

Een zeer belangrijke, negatieve rol wordt gespeeld door de voeding van een vrouw, waarbij het dieet weinig verschillende voedingsmiddelen, vitamines, bevat.

De ziekte kan worden onderverdeeld in verschillende classificaties - ijzertekort, acuut, chronisch, posthemorragisch. De oorzaak is uitgeputte ijzerreserves, tal van bloedverlies, chronische ziekten, pathologieën tijdens het werk van het maagdarmkanaal.

Foliumzuurgebrek wordt veroorzaakt door onvoldoende inname van vitamine B12, foliumzuur. Hierdoor is de synthese van DNA, RNA.

Hemolytische anemie tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van koude-intolerantie. Het kan ook erfelijk zijn, veroorzaakt door infectieziekten. Alles over intrarenale cholestase tijdens de zwangerschap.

Posthemorragische anemie veroorzaakt door trauma, operatie, bloedverlies, chronische of langdurige ziekte.

Factoren die aplastische anemie veroorzaken, zijn straling, interacties met chemicaliën, antilichamen die worden geproduceerd door beenmergcellen..

Er zijn nog steeds drie stadia van de ziekte.

  1. Eerste graad, makkelijk. Wanneer alleen bloedarmoede ontstaat, voelt de vrouw geen ongemak. Hoe eerder ze wordt behandeld, hoe minder gevolgen dit voor haar heeft tijdens de zwangerschap en haar baby.
  2. De tweede graad is matig. Wanneer de tweede graad begint, begint de zwangere vrouw ongemak te ervaren, een gebrek aan ijzer heeft invloed op de gezondheid en het uiterlijk.
  3. De derde graad, de moeilijkste. Deze fase vereist onmiddellijke intramurale behandeling. De mate van risico kan de gezondheid van de aanstaande moeder en baby bedreigen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Zoals eerder vermeld, zijn er in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte geen tekenen en uitgesproken symptomen. Over de ziekte kan alleen worden gevonden door testresultaten. Daarom is het zo belangrijk om routineonderzoeken te ondergaan..

Vanaf de tweede fase kunnen de symptomen als volgt zijn:

  • vaak flauwvallen;
  • snelle pols;
  • vermoeidheid;
  • frequente duizeligheid;
  • algemene zwakte van het lichaam;
  • prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen;
  • pijn op de borst;
  • geheugenstoornis, afleiding, v
  • onvrijwillig plassen;
  • kortademigheid;
  • verandering in smaakperceptie van voedsel - parageusie;
  • veranderingen in het spijsverteringsstelsel.

Kan verschijnen als gevolg van polyhydramnio's

Nog steeds wordt bloedarmoede tijdens de zwangerschap weergegeven op het uiterlijk van een vrouw:

  • palmen beginnen te schillen, geel;
  • scheuren op de lippen;
  • nagels worden broos;
  • haar begint uit te vallen;
  • zwelling van de benen verschijnt;
  • de huid wordt bleek.

Gevolgen voor het kind en behandeling

De gevolgen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap, die kan optreden bij een ongeboren baby:

  • perinatale sterfte neemt toe;
  • hypoxisch hersenletsel in meer dan 35% van de gevallen;
  • foetale groeivertraging (PGR);
  • de ontwikkeling van besmettelijke en ontstekingsziekten in meer dan 37% van de gevallen;
  • hypoplasie - onderontwikkeling van amnion, chorion;
  • primaire placenta-insufficiëntie (PN);
  • placenta previa;
  • lage placenta (bevestiging van de placenta);
  • verhoogd risico op abortus;
  • afscheiding van vruchtwater;
  • de geboorte van een dood kind;
  • vroeggeboorte, spontane miskraam;
  • tijdens de bevalling kan verstikking bij de pasgeborene optreden;
  • foetale bloedarmoede.

Graad 1-anemie tijdens de zwangerschap wordt goed behandeld met niet-medicamenteuze methoden:

  • het volgen van een dieet dat veel nuttige elementen moet bevatten, waaronder eiwitten, ijzer;
  • het gebruik van therapeutische voeding aanbevelen om het eiwitgehalte in het lichaam te verhogen, hiervoor is het noodzakelijk om producten zoals hematogeen te gebruiken.

De belangrijkste behandelingsstadia in ziekenhuizen zijn als volgt:

  • herstel van normale hemoglobine in het lichaam om bloedarmoede te stoppen;
  • herstel van de belangrijkste bron van ijzervoorraden in het lichaam;
  • onderhoudstherapie is gericht op het in stand houden van alle ijzerbronnen (om een ​​tekort aan milde anemie te herstellen, moet de gemiddelde dagelijkse dosis ijzer van 60 tot 100 mg zijn; voor een ernstigere graad van de ziekte moet een vrouw zich houden aan een dagelijkse dosis van 100 tot 120 milligram tijdens de zwangerschap) nuttige stof).

In een toestand waarin de ijzerabsorptie verminderd is, of als een zwangere vrouw ernstige bloedarmoede heeft en het niveau moet aanpassen en onmiddellijk ijzertekort in het lichaam moet aanvullen, is ziekenhuisopname vereist.

Doneer bloed voor hemoglobine

De introductie van ijzerpreparaten door een druppelaar wordt voorgeschreven voor intolerantie voor medicijnen die een vrouw gebruikt.

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Vaak omvat de behandeling van een ziekte het nemen van medicijnen, maar tijdens de zwangerschap is er weinig toegestaan ​​en iemand neemt zijn toevlucht tot het gebruik van alternatieve geneeswijzen, ook voor de behandeling van bloedarmoede.

Voordat u deze of gene methode gebruikt, moet u in ieder geval een specialist raadplegen en nagaan of er allergische reacties zijn op de hoofdingrediënten.

Voor het eerste recept heb je nodig:

  • wortel;
  • suikerbieten;
  • radijs;
  • container (bij voorkeur donker, glas).
  1. Rasp wortelgroenten.
  2. Pers hun sap uit.
  3. Giet alles in een fles.
  4. Sluit goed (zodat de vloeistof verdampt).
  5. Zet 3 uur in de oven op een vuurtje.
  6. Neem gedurende de dag voor de maaltijd meerdere keren een eetlepel, minimaal drie maanden.

Moet meer groenten eten

Voor de preventie en behandeling van zwangerschapsarmoede moet een vrouw tijdens de zwangerschap een tweede recept gebruiken. Essentiële ingrediënten:

  1. Giet haver met water (5CT / 1CT), kook tot dikke gelei.
  2. Zeef de resulterende bouillon, voeg dezelfde hoeveelheid melk (ongeveer 3 kopjes) toe.
  3. Kook opnieuw, voeg 4 theelepels honing toe aan het mengsel, kook.
  4. Neem opgewarmd of gekoeld. Gebruik in één dag.

Voor het derde recept heb je nodig:

  • Vul een pot (1 liter) met droog alsemgras.
  • Giet wodka (verdunde apotheekalcohol is geschikt).
  • Laat het 3 weken trekken op een droge, donkere plaats.
  • Neem gedurende drie opeenvolgende weken eenmaal per dag tinctuur.
  • Neem een ​​pauze van 2 weken en herhaal de cursus opnieuw.
  • Bij het nemen van 1 druppel tinctuur verdund in een vingerhoedje met water.
Gevaar voor passiviteit

Detectie van bloedarmoede door ijzertekort bij een vrouw tijdens de zwangerschap bemoeilijkt het proces van het dragen en de bevalling aanzienlijk.

Het verloop van zwangerschap met bloedarmoede heeft de volgende gevolgen:

  • vaak ervaren vrouwen vroege toxicose;
  • ontwikkeling van gestosis;
  • risico op een miskraam;
  • arteriële hypotensie;
  • pathologie van de foetus;
  • zwakte van de bevalling;
  • ernstige bloeding tijdens de bevalling en daarna;
  • een vrouw kan hypogalactie ontwikkelen;
  • elke 3 kinderen geboren door een vrouw die tijdens de zwangerschap bloedarmoede heeft gehad, lijden vaak aan luchtwegaandoeningen, velen hebben allergieën.

Over de auteur: Olga Borovikova

Graad 1 bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine in het bloed, evenals een afname van rode bloedcellen per volume-eenheid bloed. Bloedarmoede en zwangerschap zijn zeer verwante verschijnselen, aangezien bloedarmoede het vaakst wordt vastgesteld bij aanstaande moeders. En deze aandoening ontstaat omdat de groeiende foetus steeds meer ijzer nodig heeft en, zoals je weet, uit het bloed van zijn moeder haalt.

Tekenen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Afhankelijk van de mate van bloedarmoede, manifesteert het zich op geen enkele manier (bloedarmoede van de 1e graad) of gaat het gepaard met algemene zwakte en vermoeidheid, duizeligheid en kortademigheid. Bij bijzonder ernstige vormen kunnen flauwvallen en flauwvallen optreden.

Anemie van graad 1 tijdens de zwangerschap wordt vaak alleen herkend tijdens een bloedtest. Ernstigere vormen van bloedarmoede, gecompliceerd door problemen van het cardiovasculaire systeem, kunnen zich manifesteren door een snelle hartslag en verergering van coronaire hartziekte.

Naast anemische symptomen manifesteren zich soms sideropenische symptomen. Het zijn duidelijke tekenen van bloedarmoede door ijzertekort: droge en bleke huid, het verschijnen van scheurtjes op de lippen, gele verkleuring van de huid onder de neus, meer vervellen van de huid, "jam" in de mondhoeken, droogheid, broosheid en toegenomen haaruitval, mogelijk urine-incontinentie.

Het is ook de moeite waard om op te letten als een vrouw een "perverse smaak" heeft. In geval van bloedarmoede kan een zwangere vrouw krijt, rauwe groenten en ander voedsel beginnen te eten dat niet eerder verslaafd was.

Bloedarmoede: ernstbeoordeling

Aangezien symptomen bij lichte bloedarmoede tijdens de zwangerschap afwezig kunnen zijn, is het belangrijk om de ziekte tijdig te herkennen om progressie te voorkomen. Het bepalen van de mate van bloedarmoede door klinische manifestaties is onjuist, daarom wordt meestal hiervoor een laboratoriumonderzoek naar het bloed van een zwangere vrouw uitgevoerd.

De resultaten van een bloedtest voor hemoglobine decoderen:

  • bloedarmoede van de 1e graad - het hemoglobinegehalte daalt met meer dan 20% van de norm;
  • bloedarmoede van de 2e graad - het hemoglobinegehalte wordt verlaagd met 20-40% van de norm;
  • graad 3 bloedarmoede - de meest ernstige vorm wanneer hemoglobine met meer dan 40% van de norm afneemt.

Oorzaken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Het ijzer dat met voedsel wordt meegeleverd, wordt in het bloed opgenomen. Maar niet allemaal 100%, maar slechts 10-20, terwijl al het andere samen met uitwerpselen wordt uitgescheiden. Het ijzer dat wordt geabsorbeerd, begint aan verschillende processen te worden besteed: ademhaling van weefsels, de vorming van rode bloedcellen, enzovoort. Een deel van het ijzer gaat gewoon verloren samen met afschilfering van de huid, bloedverlies, haarverlies en andere natuurlijke processen.

Zelfs als een vrouw niet zwanger is, is ijzerverlies bijna gelijk aan de inname als gevolg van maandelijkse menstruatie. Tijdens de zwangerschap neemt de ijzerconsumptie aanzienlijk toe, omdat je een extra organisme moet voeden en laten groeien - je kind. Tijdens de hele zwangerschap besteedt een vrouw bijna al haar ijzervoorraad. En gezien het moderne levensritme en de kwaliteit van de voeding, is het heel erg moeilijk om dat goed te maken. Als gevolg hiervan begint het lichaam van de moeder aan bloedarmoede te lijden. Als het proces niet op tijd wordt gestopt, kan dit ernstige gevolgen hebben..

De gevolgen van bloedarmoede van 1 graad tijdens de zwangerschap

Zelfs het beginstadium van de ziekte gaat niet zonder gevolgen. Bij afwezigheid van klinische manifestaties kan bloedarmoede van de 1e graad niettemin niet anders dan de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Een kind in de baarmoeder lijdt aan zuurstofgebrek. Het is te wijten aan een schending van de functionaliteit van de placenta en de vorming van placenta-insufficiëntie door een gebrek aan ijzer in het bloed. Bij complexere vormen van bloedarmoede wordt de ontwikkeling van de foetus vertraagd door een gebrek aan voedingsstoffen.

Voeding voor bloedarmoede bij zwangere vrouwen

In het dieet van een zwangere vrouw moeten ijzerrijke voedingsmiddelen in overvloed aanwezig zijn. Dit zijn kippeneieren (vooral dooiers), lever, tong en hart (kalfsvlees of rundvlees), kalkoenvlees, zuivelproducten, abrikozen, cacao, amandelen, appels en andere producten.

Als een zwangere vrouw een graad van bloedarmoede heeft, zijn naast het volgen van een speciaal dieet ijzersupplementen nodig, zodat het geen ernstiger vormen aanneemt.

Mam en haar baby

Site over zwangerschap, bevalling en ouderschap

Hoe werkt bloedarmoede van de 1e graad bij zwangerschap

Zwangerschap is een periode in het leven van een vrouw waarin de beschermende functies van het lichaam aanzienlijk worden verminderd vanwege de kwetsbaarheid van het immuunsysteem. De meest voorkomende ziekte in deze periode is bloedarmoede. Het komt voort uit het feit dat het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap een tekort aan zuurstof ervaart, met als resultaat een afname van hemoglobine. Het niveau bij zwangere vrouwen neemt af omdat een constant groeiende foetus voldoende ijzer nodig heeft, die het uit het lichaam van de moeder haalt.

Bloedarmoede graad 1 en de diagnose ervan

Onder de verschillende soorten bloedarmoede wordt, als het om zwangere vrouwen gaat, bloedarmoede door ijzertekort geïmpliceerd, dat wil zeggen wanneer het hemoglobinegehalte onder normaal is (minder dan 110 g / l). De ziekte manifesteert zich vaak in een latere zwangerschap, maar kan eerder worden gevoeld..

Anemie van graad 1 tijdens de zwangerschap wordt als mild beschouwd. Met deze graad voelt de aanstaande moeder geen veranderingen in haar gezondheid. De ziekte wordt gediagnosticeerd, meestal na bloedonderzoek in het laboratorium..

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke onaangename symptomen:
  1. Zwakte en vermoeidheid.
  2. Hypotensie.
  3. Diverse aandoeningen van het maagdarmkanaal.
  4. Droge huid.
  5. Breekbaarheid van nagels. Haar wordt ook broos en dof..
  6. Blauwe kringen onder de ogen.
  7. Hartkloppingen, kortademigheid.
  8. Prikkelbaarheid, depressieve toestand van het zenuwstelsel.
  9. Verminderde concentratie en geheugen.
  10. Stomatitis.
  11. Vervorming van smaak.

Tijdens deze periode hebben zwangere vrouwen soms hunkering naar het eten van oneetbare dingen.

Het effect van de ziekte op zwangerschap

Om de ernst van deze ziekte te begrijpen, is het belangrijk om te weten hoe bloedarmoede van de 1e graad de zwangerschap beïnvloedt. Als je de manifestaties negeert, kan dit leiden tot ongewenste gevolgen voor het lichaam van een vrouw en de foetus. Bij bloedarmoede door ijzertekort krijgt de foetus niet de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof, waardoor de ontwikkeling ervan vertraagt. De zwangerschap zelf loopt mogelijk risico..

Ziektetherapie

Allereerst moet u weten dat anemie van graad 1 tijdens de zwangerschap volledig moet zijn. Een uitgebalanceerd dieet van een zwangere vrouw met een dergelijke diagnose is vereist en een speciaal dieet speelt een belangrijke rol bij therapie. U moet voedingsmiddelen die ijzer bevatten in uw dieet opnemen. Een vrouw moet voldoende vlees, vis, eieren krijgen, granen en peulvruchten eten, evenals verse groenten en fruit. Aanstaande moeder moet constant het niveau van hemoglobine controleren, lees hier meer over de norm van hemoglobine.

Over een geïntegreerde benadering van behandeling gesproken, men mag niet vergeten dat met een dieet alleen het ijzertekort niet kan worden opgelost. Daarom worden ook ijzerbevattende medicijnen voorgeschreven aan vrouwen. De arts selecteert ze individueel, rekening houdend met verschillende lichaamskenmerken en tolerantie. Acceptatie van medicijnen duurt minimaal een maand met de daaropvolgende overgang naar onderhoudsdoses.

Wat u moet weten over de gevolgen

In de eerste graad wordt de ziekte als mild beschouwd en vormt deze mogelijk geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van de vrouw, de foetus, onder voortdurende controle en behandeling. Maar een afname van hemoglobine heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder.

Aanvankelijke graad 1-anemie tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben als ze niet wordt behandeld. Dit kan leiden tot vroeggeboorte en andere uiterst ongewenste processen in het lichaam..

Vrouwen die besluiten een gezonde baby te ondergaan, moeten zich ervan bewust zijn dat naast de bovenstaande risico's, naast de bovengenoemde, een vertraagde ontwikkeling van de foetus, placenta-abruptie, bloeding tijdens de bevalling, verminderde immuniteit en andere ernstige gevolgen zijn.

Hoewel dit een gevaarlijke ziekte is, wanhoop en raak niet in paniek. Bij bijna alle aanstaande moeders wordt lichte bloedarmoede vastgesteld. En voor iedereen verloopt het verloop van de ziekte anders. Het is erg belangrijk voor vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap, om de aanbevelingen van artsen op te volgen en voorzichtig te zijn met eventuele veranderingen in hun welzijn..

De meest juiste beslissing is een goed en uitgebalanceerd dieet, zowel vóór de conceptie als tijdens het baren van een baby. Als de ziekte al is gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om te voldoen aan alle voorschriften van de arts en deze strikt te volgen.

Bloedarmoede bij zwangerschap - graden en risico's voor de foetus. Symptomen en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen

Bloedarmoede heeft een ICD-code van D50. De ziekte wordt gekenmerkt door een onvoldoende ijzerconcentratie in het lichaam. Onder dergelijke omstandigheden is er een schending van de synthese van rode bloedcellen in het bloed. Bloedarmoede en zwangerschap zijn onverenigbare begrippen, omdat een aandoening de foetus en moeder kan beschadigen.

Wat is bloedarmoede tijdens de zwangerschap?

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap is een ijzertekort tijdens de zwangerschap. De ziekte begint zich in het tweede trimester te manifesteren en bereikt een piek van ontwikkeling gedurende 29-36 weken. Het mechanisme van de vorming van de ziekte is gebaseerd op de toenemende behoefte van het moederlichaam aan ijzer, omdat hierdoor de aanmaak van bloedhemoglobine plaatsvindt. Als een element onvoldoende wordt geleverd, ontstaat er een onbalans tussen het verbruik en de uitgaven. Bloedarmoede moet worden behandeld om negatieve gevolgen voor moeder en baby te voorkomen.

De oorzaken van bloedarmoede kunnen zijn:

  • chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
  • erfelijke aanleg (met een genetische ziekte);
  • onvoldoende uitgebalanceerd menu;
  • alcohol, roken;
  • veranderingen in leverziekte;
  • gezwellen;
  • vroege herhaalde zwangerschap (hypochromie ontwikkelt zich);
  • verminderde werking van enzymen;
  • hormonale verstoringen.

Bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen

Het ijzerelement speelt een belangrijke rol bij de vorming van hemoglobine. Als er een tekort optreedt, wordt de overdracht van zuurstof van de longen naar de weefsels van de organen verstoord. Bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap (te onderscheiden van thalassemie) kan worden veroorzaakt door een storing in de opname van een belangrijke stof of een afname in de consumptie ervan. Toekomstige moeder kan alleen ijzer krijgen met voedsel, omdat het lichaam een ​​element niet synthetiseert. Voor een goede assimilatie is het noodzakelijk dat de lever en de dunne darm niet slecht functioneren, omdat de moleculen dankzij de eiwitten van deze organen bewegen.

Gestational anemie tijdens de zwangerschap

De definitie van "zwangerschap" wordt in het Latijn vertaald als "zwangerschap". Een ziekte treft tot de helft van de aanstaande moeders. De periode vanaf het inbrengen van een bevrucht ei in de baarmoederwand wordt berekend, wat minder is dan de periode die verloskundigen vaststellen. Gestationele anemie tijdens de zwangerschap verwijst alleen naar deze periode, als de ziekte voor of na is ontstaan, wordt de diagnose anders gesteld.

De ziekte veroorzaakt mislukkingen tijdens het versterken van het kind in de baarmoederholte, hypoxie van placentaweefsels, de ontwikkeling van defecte cellen van de binnenste laag van de baarmoeder. In het tweede trimester kan de zuurstofgebrek van de foetus in de baarmoeder toenemen als gevolg van trombose van kleine haarvaatjes die de bloedsomloop van de moeder verbinden met de placenta.

Wat is gevaarlijke bloedarmoede tijdens de zwangerschap

De ziekte is een ijzertekort in het lichaam van de aanstaande moeder. Bloedarmoede kan ernstige gevolgen hebben voor zowel de vrouw zelf als de foetus. De ziekte kan toxicose veroorzaken in de tweede helft van de zwangerschap. Een gebrek aan ijzer tijdens de zwangerschap is ook gevaarlijk omdat het voorwaarden kan scheppen voor vroeggeboorte. Een dergelijk scenario wordt vaak veroorzaakt door ernstige bloedingen tijdens de geboorte van de foetus (posthemorragische anemie). Dit wordt verklaard door het feit dat de ziekte het vermogen van bloed om te stollen vermindert.

Als bloedarmoede niet wordt behandeld, kan dit na de geboorte leiden tot verlies van melkafscheiding. Een kind wiens moeder tijdens de dracht een laag ijzergehalte in het lichaam had, krijgt weinig middelen voor een goede ontwikkeling. Dergelijke aandoeningen worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Verhoogt aanzienlijk het risico op hypoxie en ondervoeding van de foetus. Als gevolg hiervan kan de baby met ondergewicht worden geboren, niet gevormd door het immuunsysteem.

Graad 1 bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Het milde stadium van deze ziekte wordt bij bijna alle zwangere vrouwen gediagnosticeerd. Inwendige organen kunnen alleen hun ijzernorm absorberen, hoewel er veel meer nodig is. Bloedarmoede tijdens de zwangerschap van de 1e graad kan bijna zonder symptomen optreden, het wordt gevonden bij het nemen van een bloedtest, een monster op het niveau van serumijzer. Diagnose en tijdige behandeling zijn echter noodzakelijk om complicaties en gevolgen voor moeder en baby te voorkomen. De foetus ervaart zelfs bij afwezigheid van manifestaties van de ziekte bij een vrouw een lichte hypoxie.

Graad 2 bloedarmoede tijdens de zwangerschap

In dit stadium wordt ijzertekort meer uitgesproken. Milde bloedarmoede tijdens de zwangerschap geeft de vrouw een aantal onaangename gevoelens die de gezondheid van de foetus kunnen beïnvloeden. Er zijn externe tekenen, nadat u hebt ontdekt welke, moet u een arts raadplegen:

  • het verschijnen van scheuren in de mondhoeken;
  • haar wordt droog, broos, valt ernstig uit;
  • de nagelplaat is vervormd, verliest hardheid en elasticiteit.

Graad 3 bloedarmoede tijdens de zwangerschap

De laatste fase van de ziekte vereist onmiddellijke medische aandacht en intramurale behandeling. Bloedarmoede graad 3 tijdens de zwangerschap kan onherstelbare schade toebrengen aan de ontwikkeling van de foetus. Onder dergelijke omstandigheden is vroeggeboorte, miskraam of de geboorte van een dode baby mogelijk. Als een aandoening in dit stadium wordt onthuld tijdens de planning van kinderen, beschouwen artsen dit als een klinische indicatie voor behandeling.

Tekenen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Symptomen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen treden op tijdens de overgang van de ziekte naar de tweede fase, ze worden uitgedrukt door de volgende manifestaties:

  • een verhoging van de hartslag;
  • vermoeidheid, slaperigheid en algemene zwakte in het lichaam;
  • het verschijnen van prikkelbaarheid en nervositeit;
  • pijn in het hart;
  • verminderde eetlust;
  • duizeligheid, misselijkheid, braken;
  • stofwisselingsstoornissen, storingen in het spijsverteringsstelsel;
  • verminderde aandachtsspanne;
  • flauwvallen
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • droge en blekende huid;
  • kwetsbaarheid van nagels en haar;
  • schilfering van de huid in de handpalmen en voeten;
  • het verschijnen van scheuren in de hoeken van de lippen.

Zwangerschap Bloedarmoede

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium, de symptomen en het type ziekte, stellen specialisten een behandeling in voor bloedarmoede bij zwangere vrouwen. Het aanbod aan activiteiten omvat:

  • speciale dieetmaaltijden;
  • ijzertabletten nemen;
  • gebruik van injecties (voor maagzweren, brandend maagzuur);
  • gebruik van folkremedies.

Geneesmiddelen tegen bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Medicamenteuze behandeling van de ziekte wordt voor elke vrouw afzonderlijk geselecteerd, op basis van de etiologie en het stadium van de ziekte. Preparaten voor bloedarmoede bij zwangere vrouwen kunnen gunstig zijn voor de foetus, maar hebben een schadelijk effect op het lichaam van de moeder. Populaire medicijnen zijn:

Wat te eten met bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Dieet met bloedarmoede is gericht op het compenseren van ijzertekort. Eten met bloedarmoede tijdens de zwangerschap moet bepaald voedsel zijn. Hieronder wordt beschreven wat beter te consumeren is bij een aandoening, wat zijn de kenmerken:

  • Het element wordt het best opgenomen door vlees (varkenslever, hart, kalkoen, rundvlees).
  • Zeevruchten (vis, mosselen, garnalen).
  • Groenten en fruit (spinazie, abrikozen, tomaten, bloemkool, paprika, wilde aardbei, kiwi, appel).
  • Granen (bijv. Boekweit).
  • Foliumzuur helpt bij het voorkomen van bloedarmoede (rapen, kool, linzen, citrusvruchten, sla, broccoli, gedroogde abrikozen, frambozen, noten).
  • Vitamine B12 zit in eieren, peulvruchten, vlees.

Contra-indicaties voor bloedarmoede

In sommige gevallen zijn contra-indicaties voor bloedarmoede aanbevelingen van artsen om de zwangerschap te beëindigen. De beslissing wordt genomen tijdens het consult en kan tot 12 weken in beslag nemen. Het recht om de uiteindelijke keuze te maken ligt echter bij de vrouw. De volgende soorten bloedarmoede kunnen een contra-indicatie zijn voor zwangerschap:

  • ernstig chronisch ijzertekort;
  • hemolytisch (waarbij rode bloedcellen uiteenvallen);
  • aplastic;
  • sikkelcel;
  • een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van leukemie;
  • als de ziekte de ziekte van Werlhof vergezelt.

Preventie van bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Voordat ze zwanger wordt, moet een vrouw zich zorgvuldig voorbereiden. Het is noodzakelijk om op het hemoglobinegehalte in het bloed te letten. Als bloedarmoede wordt gevonden, moet de oorzaak worden achterhaald. Preventie van bloedarmoede bij zwangere vrouwen is het nemen van multivitaminepreparaten. Geschikte complexen moeten ijzer en foliumzuur bevatten. Deze medicijnen mogen alleen worden gebruikt voor profylaxe, omdat ze een te lage dosis stoffen bevatten voor behandeling..

Het gebruik van een vitaminecomplex moet 3 maanden voor de voorgestelde conceptie beginnen. Tijdens de zwangerschap moet de inname van heilzame stoffen tot 12 weken plaatsvinden. Elke vrouw heeft echter haar eigen termijn nodig, dus het is belangrijk om deskundig advies in te winnen. Negeer in geen geval het advies van een arts en ga constant naar een prenatale kliniek, zodat de aandoening op tijd kan worden opgespoord.

Zwangere bloedarmoede

Zwangere bloedarmoede is een aandoening die optreedt tijdens de zwangerschap en wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte (een pigment van de eiwitstructuur van het bloed dat verantwoordelijk is voor de overdracht van zuurstof naar cellen en kooldioxide uit cellen), een afname van het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen die hemoglobine bevatten) en hun uiterlijk pathologisch veranderde vormen. Zwangere bloedarmoede wordt meestal ontdekt in de tweede helft van de zwangerschap. Als bloedarmoede wordt ontdekt in de eerste helft van de zwangerschap, vond deze pathologische aandoening hoogstwaarschijnlijk al vóór de conceptie plaats.

Symptomen van zwangere bloedarmoede

Zwangere bloedarmoede is vaak asymptomatisch.

Bij matige en ernstige bloedarmoede kan een zwangere vrouw klagen over:

  • duizeligheid;
  • spier zwakte;
  • vermoeidheid;
  • bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • smaakvervorming, ongebruikelijke geurvoorkeuren;
  • cheilitis ("vastlopen" in de mondhoeken);
  • kwetsbaarheid van nagels en haar;
  • "Blauwe" sclera (eiwitvacht van het oog);
  • lichte geelheid van de handpalmen en de nasolabiale driehoek.

De aanwezigheid van een zwangere vrouw:
  • kortademigheid,
  • flauwvallen,
  • oorsuizen,
  • flikkerend "vliegt voor de ogen",
  • tachycardie (hartkloppingen),
  • hoofdpijn
- duidt op schade aan het cardiovasculaire systeem die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van bloedarmoede.

Formulieren

Er zijn ijzertekort, pernicieuze, megaloblastische, hypoplastische en hemolytische anemie.

  • Bloedarmoede door ijzertekort: dit is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede bij zwangere vrouwen en wordt veroorzaakt door ijzertekort. Ongeveer 90% van alle bloedarmoede bij zwangere vrouwen behoort tot deze groep..
  • Pernicieuze anemie: de oorzaak van deze vorm is een tekort aan vitamine B12. Het ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van latente (symptomatische) pernicieuze anemie die vóór de zwangerschap is opgetreden.
  • Megaloblastaire anemie: het wordt gekenmerkt door een tekort aan foliumzuur en komt voor bij een laag gehalte aan foliumzuur in voedsel, een schending van de opname ervan bij coeliakie (een erfelijke aandoening van het spijsverteringssysteem), bij cirrose (cicatriciale krimp van leverweefsel), kanker van verschillende lokalisatie en enkele andere ziekten.
  • Hypoplastische anemie: gekenmerkt door remming van hematopoëse en komt tot uiting in een afname van de prestatie van alle bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes); treedt op bij blootstelling aan ioniserende straling, chronische arseen of benzeenvergiftiging, voor sommige chronische infectieziekten (chronische hepatitis (ontsteking van het leverweefsel), chronische pyelonefritis (inflammatoire nierziekte)), bij het nemen van bepaalde medicijnen (chlooramfenicol, cytostatica en enkele andere).
  • Hemolytische anemie: treedt op als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van zuurstof en kooldioxide). Deze vorm van bloedarmoede kan van erfelijke oorsprong zijn of het gevolg zijn van systemische lupus erythematosus (systemische ziekte met schade aan vele organen), colitis ulcerosa (chronische ontsteking van de dikke darm met vorming van zweren), chronische hepatitis.

De ernst van bloedarmoede wordt onderscheiden:

  • milde mate (hemoglobine 110-90 g / l);
  • matige mate (hemoglobine 89 - 70 g / l);
  • ernstige mate (hemoglobine 69-41 g / l);
  • extreem ernstige mate (hemoglobine van 40 g / l en lager).

Oorzaken

De oorzaak van de meest voorkomende vorm van bloedarmoede bij zwangere vrouwen - bloedarmoede door ijzertekort - is een verhoogde behoefte aan ijzer tijdens de zwangerschap, wat samenhangt met de uitgaven bij de foetus, tegen de achtergrond van onvoldoende ijzeropslag bij de moeder.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn:

  • laag ijzergehalte in voedsel;
  • onevenwichtige voeding (onvoldoende eiwitten (vooral dierlijke eiwitten), vitamines, sporenelementen);
  • sommige ziekten van de inwendige organen (hepatitis (ontsteking van het leverweefsel), pyelonefritis (inflammatoire nierziekte), hartafwijkingen (defecten in de structuur van het hart), bloeding met maagzweer (maagziekte met zweren), bloeding met aambeien (aderziekte rond het rechte stuk ingewanden en anus), bloeding met colitis ulcerosa (chronische ontstekingsziekte van de dikke darm met vorming van zweren);
  • ziekten van het urogenitale systeem: een geschiedenis van menorragie (overmatig zware menstruatie), voorbije baarmoederbloedingen, een geschiedenis van spontane miskramen, endometriose (proliferatie van cellen van de binnenste baarmoederlaag - endometrium - daarbuiten), baarmoederfibromen (goedaardige tumor van de baarmoederspier);
  • kenmerken van deze zwangerschap: meerlingzwangerschap (zwangerschap met twee of meer foetussen), gestosis (complicaties van een normale zwangerschap in de tweede helft), placenta previa (lage placenta-locatie), enz.;
  • seizoen: in de herfst-winterperiode ontwikkelt bloedarmoede zich vaker door een gebrek aan vitamines in voedsel;
  • kleine hiaten tussen geboorten;
  • frequente bevalling met lange periodes van borstvoeding (borstvoeding);
  • chronische intoxicatie (werken bij gevaarlijk werk, leven in ongunstige omgevingsomstandigheden, enz.).

Verloskundige-gynaecoloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte

Diagnostiek

Zwangere bloedarmoede

Complicaties en gevolgen

  • De dreiging van zwangerschapsafbreking (de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte).
  • Niet-ontwikkelende zwangerschap.
  • Spontane abortus (miskraam).
  • Toxicose (zwangerschapscomplicatie in de eerste helft).
  • Gestosis (een complicatie van een normale zwangerschap in de tweede helft).
  • Arteriële hypotensie (bloeddrukverlaging).
  • Voortijdig loslaten van een normaal geplaatste placenta (loslaten van de placenta vóór de derde fase van de bevalling).
  • Placenta-insufficiëntie (onvoldoende bloedtoevoer door de bloedvaten die de foetus en de moeder verbinden).
  • Intra-uteriene groeivertraging (vertraging in fysieke groei en ontwikkeling van de foetus).
  • Vroeggeboorte (bevalling bij 28-37 weken zwangerschap).
  • Chronische intra-uteriene hypoxie (foetale zuurstofgebrek).
  • Afwijkingen van hechting en structuur van de placenta (lage locatie, previa, hypoplasie (onderontwikkeling) van de placenta, enz.).
  • Voortijdige lozing van vruchtwater (breuk van vliezen voor de bevalling).
  • Afwijkingen van de bevalling (zwakte in de bevalling, slechte arbeidscoördinatie, enz.).
  • Atonische en hypotone bloeding in de daaropvolgende en vroege postpartumperiode (baarmoederbloeding die ontstaat als gevolg van verminderde contractiele activiteit van de baarmoeder).
  • Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom - DIC (een aandoening die wordt gekenmerkt door intravasculaire coagulatie).
  • Purulente septische aandoeningen: postpartum endometritis (ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder), sepsis (een veel voorkomende infectieziekte veroorzaakt door het binnendringen van micro-organismen in het bloed).
  • Hypogalactia - onvoldoende borstvoeding (melkafscheiding door de borstklier).

Preventie van zwangere bloedarmoede

  • Zwangerschapsplanning, tijdige voorbereiding daarop: identificatie en behandeling van chronische en gynaecologische aandoeningen vóór de zwangerschap, preventie van ongewenste zwangerschap.
  • Tijdige registratie van een zwangere vrouw in een prenatale kliniek (tot 12 weken zwangerschap).
  • Regelmatige bezoeken aan de verloskundige-gynaecoloog: in het 1e trimester - 1 keer per maand, in het 2e trimester - 1 keer in 2-3 weken, in het 3e trimester - 1 keer in 7-10 dagen.
  • Het nemen van ijzersupplementen (afzonderlijk of als onderdeel van vitamine-minerale complexen) voor preventieve doeleinden tijdens het 2e en 3e trimester van de zwangerschap en in de eerste zes maanden na de bevalling.
  • Voldoen aan alle afspraken van de behandelende arts.
  • Rationele en uitgebalanceerde voeding:
    • eiwitten - 100-120 g per dag, waarvan de dierlijke oorsprong ten minste 40-50 g is;
    • opname in de voeding van ijzerrijke voedingsmiddelen (lever, vlees, eieren);
    • voldoende vitamines: groenten, fruit, kruiden;
    • vetbeperking tot 70-80 g per dag.

REFERENTIE INFORMATIE

Overleg met een arts is vereist

  • Auteurs

Gids voor verloskunde / I. S. Sidorova, V. I. Kulakov, I. O. Makarov - Moskou. Geneeskunde 2006.
Verloskunde / E.K. Aylamazyan - St. Petersburg. SpeLit, 2003.

Wat te doen bij zwangere bloedarmoede?

  • Kies een geschikte arts Verloskundige-gynaecoloog
  • Doe tests
  • Krijg een behandelingsregime van een arts
  • Volg alle aanbevelingen

Zwangere bloedarmoede

RCHR (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2013

algemene informatie

Korte beschrijving

Protocolnaam: Zwangere bloedarmoede.

Zwangere bloedarmoede - bloedarmoede die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt (voornamelijk vanaf het II- of III-trimester) als gevolg van onvoldoende bevrediging van de toegenomen behoefte van moeder en foetus aan stoffen die nodig zijn voor hematopoëse (M.M. Shekhtman, 2011) [1].

Protocolcode:

Afkortingen gebruikt in het protocol:
J - ijzertekort
DNA - desoxyribonucleïnezuur
IDA - bloedarmoede door ijzertekort
WDS - ijzertekort
PONRP - voortijdig loslaten van een normaal geplaatste placenta
PN - placenta-insufficiëntie
CPU - kleurindicator

Datum protocolontwikkeling: 2013.

Patiëntencategorie *: vrouwen in de vruchtbare leeftijd tijdens zwangerschap, bevalling en het kraambed.

Protocolgebruikers: huisarts, huisarts, hematoloog, verloskundige-gynaecoloog, chirurg.

- Professionele medische gidsen. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

Download de app voor ANDROID

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

Download de app voor ANDROID

Classificatie

Klinische classificatie
Er is bloedarmoede die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt (als gevolg van een tekort aan ijzer, eiwitten, foliumzuur) die bestond vóór het begin ervan. De laatste kan verworven of aangeboren zijn (bijvoorbeeld sikkelcel).

De ernst van bloedarmoede wordt bepaald volgens laboratoriumtests:

Meestal hebben zwangere vrouwen in de klinische praktijk bloedarmoede door ijzertekort (IDA).

Klinische classificatie van bloedarmoede bij zwangere vrouwen:
1. Pathogenetische optie:

Factoren en risicogroepen

Klinisch beeld

Symptomen, natuurlijk

Diagnostische criteria [6, 7, 8, 9] ***

1) Klachten en medische geschiedenis:

Diagnostiek

De lijst met basis- en aanvullende diagnostische maatregelen

De lijst met de belangrijkste diagnostische maatregelen:
1. Algemene bloedtest (12 parameters)
2. Biochemische bloedanalyse (totaal eiwit, ureum, creatinine, ALAT, ASAT, totaal bilirubine en fracties)
3. Urineonderzoek
4. Om de effectiviteit van de behandeling van bloedarmoede te beoordelen, is het noodzakelijk om het niveau van hemoglobine en hematocriet eenmaal per maand te controleren.

De lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
1. Serumijzer, ferritine, foliumzuur, vitamine B12 in serum volgens indicaties.
2. Sternale punctie en trepanobiopsie volgens indicaties
3. Esophagogastroduodenoscopy volgens indicaties,
4. Echografie van de buikholte, nieren, milt bij ernstige bloedarmoede.
5. Na de geboorte, de KLA - 1 keer per week (met matige ernst)

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van bloedarmoede door ijzertekort wordt uitgevoerd met andere hypochrome bloedarmoede veroorzaakt door een schending van de hemoglobinesynthese. Deze omvatten anemie geassocieerd met verstoorde porfyrinesynthese (anemie bij loodvergiftiging, met aangeboren stoornis van porfyrinesynthese), evenals thalassemie. Hypochrome anemie, in tegenstelling tot bloedarmoede door ijzertekort, treedt op met een hoog ijzergehalte in het bloed en een depot dat niet wordt gebruikt om heem te vormen (sideroreschiasis), bij deze ziekten zijn er geen tekenen van weefseltekort van ijzer.
Een differentieel teken van anemie als gevolg van verminderde synthese van porfyrine is hypochrome anemie met basofiele punctie van rode bloedcellen, reticulocyten, verbeterde erytropoëse in het beenmerg met een groot aantal sideroblasten. Thalassemie wordt gekenmerkt door een doelwitachtige vorm en basofiele punctie van rode bloedcellen, reticulocytose en de aanwezigheid van tekenen van verhoogde hemolyse

Behandeling

Tactiek van behandeling ***:
niet-medicamenteuze behandeling
Niet-medicamenteuze behandeling omvat een dieet dat rijk is aan ijzer en eiwitten. Maar het is onmogelijk om de Hb-niveaus te normaliseren met alleen een dieet, omdat een klein percentage ijzer uit voedsel wordt opgenomen (uit vlees - 20%, uit plantaardige producten - 0,2%). Het wordt aanbevolen om medische voeding te gebruiken om het eiwittekort op te vullen: speciale medische voedingsproducten die ijzer bevatten.

behandeling met geneesmiddelen ***
in deze secties moet u een link geven naar een bron met een goede bewijsbasis, die het betrouwbaarheidsniveau aangeeft. Verwijzingen moeten worden aangegeven tussen vierkante haken met nummering wanneer ze voorkomen. Deze bron moet worden vermeld in de lijst met referenties onder het overeenkomstige nummer.

Bij medicamenteuze behandeling en preventie van IDA tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om de principes van de WHO te volgen, die als volgt zijn: alle zwangere vrouwen vanaf het allereerste begin van de zwangerschap (maar niet later dan de 3e maand) en vervolgens binnen 3 maanden na borstvoeding moeten 50-60 mg elementair ijzer krijgen in dag voor de preventie van IDA. Als een zwangere IDA wordt gedetecteerd, neemt de dagelijkse dosis 2 keer toe.
De dagelijkse dosis voor de preventie van bloedarmoede en de behandeling van een milde vorm van de ziekte is 60-100 mg ijzer en voor de behandeling van ernstige bloedarmoede 100-120 mg ijzer (voor ijzersulfaat).
De opname van ascorbinezuur in zoutpreparaten van ijzer verbetert de opname ervan. Voor ijzer (III) kunnen de doses polymaltosaathydroxide hoger zijn, ongeveer 1,5 keer in vergelijking met de laatste, omdat het medicijn is niet-ionisch, wordt veel beter verdragen dan ijzerzouten, terwijl alleen die hoeveelheid ijzer wordt opgenomen die het lichaam nodig heeft en alleen op een actieve manier.
Deskundigen van de WHO adviseerden ook dagelijkse inname van foliumzuur. IJzerpreparaten worden in combinatie met ascorbinezuur en foliumzuur ingenomen in een dosis van 400 mcg [10, 11, 12, 13].
De behandeling moet lang duren. Bij voldoende toediening van ijzerpreparaten in een voldoende dosis, wordt een stijging van de reticulocyten opgemerkt op de 8-12e dag, het Hb-gehalte stijgt tegen het einde van de 3e week. Normalisatie van het aantal rode bloedcellen vindt pas plaats na 5-8 weken behandeling.

Alle ijzerpreparaten zijn onderverdeeld in twee groepen:
1. Ionische ijzerhoudende preparaten (zout, polysaccharide tweewaardige verbindingen.
2. Niet-ionogene verbindingen, waaronder ijzerijzerpreparaten, voorgesteld door het ijzer-eiwitcomplex en het hydroxide-polymaltose-complex, ijzer (III) -hydroxidesucrose-complex.

Ernst: zout, polysacharideverbindingen van ferro-ijzer, ferri-ijzer (ijzer III-hydroxide-polymaltose-complex), 1 tabblad. x 2 p. in d. 2-3 maanden.
Tijdens de zwangerschap moet het medicijn gedurende de hele zwangerschap worden ingenomen en gedurende ten minste 3 maanden borstvoeding.
Natuurlijk wordt de duur van de therapie beïnvloed door het hemoglobinegehalte tegen de achtergrond van ferrotherapie, evenals door het positieve klinische beeld!

Indicaties voor parenterale toediening van ijzerpreparaten:
• Intolerantie voor ijzerpreparaten voor orale toediening;
• Overtreding van ijzerabsorptie (enteritis, malabsorptiesyndroom, resectie van de dunne darm, maagresectie volgens Billroth-II met opname van de twaalfvingerige darm 12);
• Maagzweer van maag en twaalfvingerige darm tijdens exacerbatie;
• Ernstige bloedarmoede en de essentiële noodzaak voor een snelle vervanging van ijzertekort, bijvoorbeeld voorbereiding op chirurgische ingrepen (weigering van hemocomponent-therapie) [14].
Voor parenterale toediening worden preparaten van ijzerijzer gebruikt. De cursusdosis van ijzerpreparaten voor parenterale toediening wordt berekend met de formule: A = 0,066 M (100 - 6 Hb), waarbij A de cursusdosis is, mg; M - lichaamsgewicht van de patiënt, kg; Нb - de inhoud van Нb in het bloed, g / l.

Bij matige tot ernstige anemie wordt gerichte correctie van metabole stoornissen die kenmerkend zijn voor chronische placenta-insufficiëntie uitgevoerd.

Het behandelingsregime voor IDA dat zwangerschap, bevalling en de kraamtijd compliceert:

6. In de postpartumperiode, in geval van bloeding en een daling van het hemoglobinegehalte van minder dan 70 g / l, ernstig bloedsomloop-hypoxisch syndroom, vervangingstherapie met bloedbestanddelen zoals hierboven beschreven.
Preventie van bloedarmoede:
1. drugsgebruik - ijzer (III) -hydroxide-polymaltosecomplex of ferrosulfaat in een dosis van 60 mg per dag, in geval van latente ijzertekort, meerlingzwangerschap, anemie in de anamnese;
2. inname van foliumzuur in een dosis van 400-500 mg per dag in geval van een geconstateerd tekort aan foliumzuur voorafgaand aan foliumzuurdeficiëntie anemie.

andere vormen van behandeling - nee

chirurgische ingreep
Indicaties voor chirurgische behandeling zijn aanhoudende bloeding, bloedarmoede vanwege redenen die niet kunnen worden geëlimineerd door medicamenteuze therapie.

Indicatoren voor de effectiviteit en veiligheid van de behandeling van de diagnostische en behandelmethoden beschreven in het protocol.
Positieve dynamiek van hematologische parameters na 2 weken (mogelijk volledige normalisatie van indicatoren na 6-8 weken, afhankelijk van de ernst van bloedarmoede), verbeterd welzijn, verhoogde fysieke activiteit. OAC-controle 1 keer in 2 weken.

Geneesmiddelen (werkzame stoffen) gebruikt bij de behandeling
Ascorbinezuur (ascorbinezuur)
IJzer (III) hydroxide dextran (Ferric (III) hydroxide destrane)
IJzer (III) hydroxide polymaltosaat (ijzer (III) hydroxide polymaltosaat)
IJzer (III) hydroxidesucrose-complex (IJzer (III) hydroxidesucrose-complex)
IJzer (III) hydroxidesucrosecomplex (ijzer (III) hydroxidesacharosecomplex)
IJzergluconaat (ferro-gluconaat)
IJzercarboxymaltosaat (ijzercarboxymaltosaat)
IJzersulfaat (ijzersulfaat)
IJzerfumaraat (ferrofumaraat)
Mangaangluconaat (mangaangluconaat)
Kopergluconaat (Cuprum-gluconaat)
IJzer (II) preparaten voor orale toediening (Formuleringen ijzer (II) oraal)
IJzer (III) preparaten (ijzer formuleringen (III))
Serine (Serine)
Foliumzuur
Cyanocobalamine (Cyanocobalamine)

Ziekenhuisopname

Indicaties voor ziekenhuisopname met vermelding van het type ziekenhuisopname *** (gepland, noodsituatie)

Type ziekenhuisopname - gepland.
Indicaties:

Preventie

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen [2, 3, 11].
Alle zwangere vrouwen met een zwangerschapsduur van 8 weken zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

O (nul) - zwangere vrouwen met een normale zwangerschap. Deze vrouwen krijgen profylactische toediening van ijzerpreparaten voorgeschreven in een dosis van 30-40 mg (voor elementair ijzer) vanaf de 31e week van de zwangerschap gedurende 8 weken. Dit is nodig omdat er op de aangegeven tijd een intensieve ijzerophoping is door de foetus. Het beste medicijn ter preventie moet worden beschouwd als ijzerzoutpreparaten van 1 tablet 3-4 keer per dag (een dergelijke dosis van het medicijn levert 30-40 mg ijzer op).

Groep 1 - zwangere vrouwen met een normale bloedtest, maar met factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van bloedarmoede:
• zware, langdurige menstruatie vóór de zwangerschap;
• pathologie van het maagdarmkanaal, waarbij bloedingen of verminderde ijzerabsorptie mogelijk zijn (colitis ulcerosa, erosieve gastritis, maagzweer en twaalfvingerige darm, chronische enteritis, enz.);
• meerlinggeboorten (meer dan drie met een interval van minder dan twee jaar);
• onvoldoende ijzerinname met voedsel;
• de aanwezigheid van infectieuze en inflammatoire brandpunten;
• toxicose bij vroege zwangerschap met veel braken.
Preventieve therapie begint vanaf de 12-13e week en wordt uitgevoerd tot de 15e week (30-40 mg ijzer per dag wordt voorgeschreven), daarna van de 21e tot de 25e week, van de 31-32e week tot de 37e week.

Groep 2 - vrouwen bij wie bloedarmoede optrad tijdens de zwangerschap, vaker ontwikkelt bloedarmoede zich na de 20e week. Een grondig onderzoek van de zwangere vrouw is noodzakelijk (om bloeding van verschillende etiologieën uit te sluiten), en vervolgens moet bloedarmoede door ijzertekort worden behandeld zoals hierboven beschreven met therapeutische doses van de geneesmiddelen. De behandeling moet worden uitgevoerd omdat bloedarmoede van de aanstaande moeder tot foetale bloedarmoede leidt.

Behandeling met ijzerbevattende geneesmiddelen is nuttig om te combineren met de inname van antioxidanten (vitamine E, vitamine C), een complex van multivitaminen, calciumpreparaten.

Preventie van zwangerschapscomplicaties
Preventie van maternale en perinatale complicaties bij bloedarmoede - een uitgebalanceerd dieet in termen van kwantiteit en kwaliteit van een zwangere vrouw.
• Op aanbeveling van de WHO dienen alle zwangere vrouwen tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap en in de eerste zes maanden van borstvoeding [10, 11] ijzersupplementen in een profylactische dosis (60 mg per dag) te krijgen. Voorafgaand aan ferrotherapie is een onderzoek naar het ijzer- en ferritinespiegel in het serum nodig om ijzerstapeling te voorkomen.
• Zwangere vrouwen met een Hb-gehalte van ≤115 g / l dienen ijzersupplementen te krijgen vanaf het prille begin van de zwangerschap, bijna vanaf het moment dat ze zijn geregistreerd.
• Maatregelen gericht op het verbeteren van de gezondheid van vrouwen en de foetus na 17-18 weken zwangerschap (voltooiing van de vorming van de baarmoeder-foetale circulatie) geven geen groot effect. Daarom is een vroege opkomst en een snel onderzoek van een zwangere vrouw zo noodzakelijk..
Preventie van bloedarmoede door ijzertekort is geïndiceerd voor zwangere vrouwen:
• leven in populaties waar ijzertekort een veelvoorkomend bevolkingsprobleem is;
• met zware en lange periodes vóór de zwangerschap;
• met een kort intergenetisch interval;
• bij meerlingzwangerschap;
• bij langdurige borstvoeding.

Verder beheer
Bij een matige mate van bloedarmoede wordt regelmatig bezoek aan de prenatale kliniek voorgeschreven op het gebruikelijke tijdstip volgens de norm voor monitoring van een zwangere vrouw.
Klinische bloedonderzoeken moeten maandelijks worden uitgevoerd, biochemische onderzoeken (serumijzer, transferrine, ferritine) worden 1 keer per trimester voorgeschreven, evenals met dynamische laboratoriumbewaking van de therapie.
Bij ernstige anemie wordt wekelijks laboratoriummonitoring uitgevoerd, bij afwezigheid van positieve dynamiek van hematologische parameters, wordt een diepgaand hematologisch en algemeen klinisch onderzoek van een zwangere vrouw getoond.

Informatie

Bronnen en literatuur

  1. Notulen van de deskundigencommissie voor de ontwikkeling van de gezondheidszorg van het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan, 2013
    1. Lijst met gebruikte literatuur (er moeten links in de tekst zijn naar de literatuur die u heeft aangegeven) 1. M.M. Shekhtman. Gids voor extragenitale pathologie bij zwangere vrouwen. - M. "Triad", 2011. 2. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Rationele therapie en moderne principes voor de diagnose van ijzertekortaandoeningen in de verloskundige en gynaecologische praktijk. Farmateka. 2009; 1; 32-39. 3. Serov V.N., Ordzhonikidze N.V. Bloedarmoede - obstetrische en perinatale aspecten. M.: Volga-Media LLC, borstkanker. 2004; 12: 1 (201): 12-15. 4. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. IJzertransport door celmembranen: moleculair begrip van de opname van twaalfvingerige darm en placenta. Best Practice & Research Clin Hem. 2002; 5: 2: 243-259. 5. Burlev V.A., Ordzhonikidze N.V., Sokolova M.Yu., Suleymanova I.G., Ilyasova N.A. Vergoeding van ijzertekort bij zwangere vrouwen met een bacterieel-virale infectie. Tijdschrift van de Russische Vereniging van Verloskundigen en Gynaecologen. 2006; 3: 11-14. 6. Arkadyev G.V. Diagnose en behandeling van IDA. M.: 1999. 7. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratoriumdiagnose van bloedarmoede. M.: 2001; 84. 8. Kovaleva L. Bloedarmoede door ijzertekort. M.: Dokter. 2002; 12: 4-9. 9. Kemna E.H., Tjalsma H., Willems H. et al. Hepcidin: van ontdekking tot differentiële diagnose. Haematologica. 2008; 93: 90-97. 10. WIE. Het officiële jaarverslag. Genève, 2002. 11. Beoordeling, preventie en controle van bloedarmoede door ijzertekort. Een gids voor programmeursmanagers - Genève: Wereldgezondheidsorganisatie, 2001 (WHO / NHD / 01.3). 12. Scheffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. IJzerbrief: aanbevelingen voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort. Hematologie en transfusiologie 2004; 49 (4): 40-48. 13. Pena-Rosas J.P., De-Regil L.M., Dowswell T., Viteri F.E. Dagelijkse orale ijzersuppletie tijdens de zwangerschap (Review). The Cochrane Collaboration en gepubliceerd in The Cochrane Library.- 2012, nummer 12. 14. Okonko D.O., Grzeslo A., Witkowski T. et al. Effect van intraveneuze ijzersucrose op inspanningstolerantie bij anemische en niet-anemische patiënten met symptomatisch chronisch hartfalen en ijzertekort FERRIC-HF: een gerandomiseerde, gecontroleerde, door de kijker geblindeerde studie. J Am Coll Cardiol. 2008 15 januari; 51 (2): 103-12 15. S. Pavord, B. Myers, S. Robinson et al. Britse richtlijnen voor het beheer van ijzertekort tijdens de zwangerschap (British Committee for Standards in Hematology). - Juli 2011: 33.

Informatie

ICD-10 code (s): O99.0 Bloedarmoede die zwangerschap, bevalling en het kraambed compliceert.

Lijst met protocolontwikkelaars met kwalificatiegegevens
A.M. Raisova - hoofd. Dep. therapie, Ph.D. (RSE bij PCV Research Institute of Cardiology and Internal Medicine)
OF. Khan - Assistent bij de afdeling Therapie van postdoctoraal onderwijs, hematoloog (hematoloog, categorie hogere kwalificaties, republikeinse staatspedagogische universiteit van het Instituut voor cardiologie en interne geneeskunde)

Indicatie van geen belangenconflict: nee

Recensenten:
Hoofdhematoloog van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan PhD Pivovarova I.A., Vashchenko N.V. - therapeut, kandidaat medische wetenschappen (Wetenschappelijk Centrum voor Verloskunde, Gynaecologie en Perinatologie), Kargabaeva Zh.A. - Verloskundige-gynaecoloog, Ph.D. (Wetenschappelijk Centrum Verloskunde, Gynaecologie en Perinatologie)

Indicatie van de voorwaarden voor herziening van het protocol: elke 5 jaar, hangt af van het verschijnen van innovatieve diagnose- en behandelmethoden.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Dystonie

Wie Zijn Wij?

Voordeel ten opzichte van andere methodenOnlangs is infraroodcoagulatie van de rectale knooppunten, die in de praktijk actief wordt gebruikt door proctologen, steeds relevanter en effectiever geworden bij de behandeling van aambeien..